消化科實習鑒定報告

1、消化科實習鑒定報告消化科實習鑒定 1 這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑 的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙 給送膠布，很不好意思。我想到心內(nèi)可能打針的機會要少，不過其他 像搶救之類的就多了吧。 由于我老師一直上白班， 我還真沒上過其他 的班! 倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有， 我同學參與了，等我到的時候要么穩(wěn)定了，要么轉科了，要么就在床 上掛紫外線燈了。這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比 不上護士長，但是可以預見她再熬幾年就可以進入管理崗位了。 年輕， 有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料

2、看，她才 從腎內(nèi)轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不 是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是 有點舍不得呢 書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還 多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在游戲中度過的?，F(xiàn) 在看來我把書都留下還是很有意義的， 很多有印象的東西就是不熟悉， 要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會用到的東西瀏覽下，畢竟 要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情， 而且昨天下班的時候看到內(nèi)科樓下 貼著代理住院醫(yī)師名單， 等幾個七年的同學取得了代理住院醫(yī)師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提前取得代理護

3、士的稱 號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打 開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過 了兩天還是忘記打開了， 結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不 是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖 然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在 接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科 室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧， 我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是 要不得的， 像這種人命關天的

4、事情有時是不給你補救的機會的。 所以 下次一定要一次做成，一次做好 !消化科實習鑒定 2 在實習的旅途中，我來到了我的第八個站消化內(nèi)科，剛來 科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實證明 我的預想是正確的，所以在這個科室，我比以往更謹慎，對于查對制 度和無菌觀念更是嚴格要求自己，不能因為忙碌而出任何差錯事故。消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院， 以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結腸炎，急慢性胃炎，消化 道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病 人的出血情況，絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，急查血生化，血常規(guī) 血型，凝血功能。根據(jù)情況吸氧，止

5、血補液治療，然后根據(jù)血常規(guī)， 血生化結果再調(diào)整治療。 急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則 一樣，同時應排除重型胰腺炎，急做胰腺 CT是必須的，抑制胰腺分 泌和抑制胰酶活性應盡早應用， 并盡量避免使用解痙藥物。 通過兩次 的教學查房，對于便秘和結腸癌的護理，了解得更多，也學到很多的 相關知識。隨著實習的進程， 醫(yī)院的環(huán)境已經(jīng)熟悉， 學習也漸漸進入正軌， 在各個科室的實習中間， 見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物 和各種護理的基礎操作。 在醫(yī)院實習期間最主要的是病人入院后， 能 夠根據(jù)病史資料初步想到是哪一個系統(tǒng)的疾病， 之后再排除想到是哪 些疾病，需要做哪些檢查，對疾病的鑒別，最后給出治

6、療原則。這些 是實習的主要內(nèi)容， 其次就是積極的去做一些臨床操作， 提高各種護 理操作技能的能力，再次多發(fā)現(xiàn)問題，不懂的就問，科室里的每個醫(yī) 務工作人員都是你的老師。 實習的最終目標是培養(yǎng)良好的各項操作技 能及提高各種護理工作的能力。 在老師負責的態(tài)度下， 并鼓勵我們每 項操作的能力， 我們積極的爭取每一次鍛煉操作的機會和能力， 如床 上擦浴、口腔護理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎護理 的操作。在實習過程中，每天堅持“吃苦、吃虧、吃批評”的原則， “吃苦”鍛煉我慢慢長大 ;“吃虧”讓我學到了更多的知識 ;“吃批評” 提升自己，只有這樣，我的水平才能得到提升， 每天收獲充實的心情。 護

7、理工作是非常繁重與雜亂的， 盡管在沒有臨床實習之前也有所感悟， 但真正進入病房之后，感觸又更深了一步。的確護理工作很零碎，也 很雜亂，病房里也很少有人能理解我們的工作。 第二收獲是正確的認 識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。臨床實 習是對理論學習階段的鞏固與加強， 也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛 煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我 們每個人都很重要。 我們應該倍償珍惜這段時間， 珍惜每一天的鍛煉 和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。作為一名護士，不僅要學會基礎的扎針技術，也要學會導尿、 鼻飼等很多得東西。 護士這個職業(yè)很平凡卻很偉大，

8、一個好的護士要 具備良好的道德素質和職業(yè)素質，還要耐心，細心，膽大。護士受到 尊重的同時，也會時常受氣，受累，但也必須用微笑面對病人，面對 一切。護士長經(jīng)常教導我們，我們護士也算是服務行業(yè)，就算你再氣 再累，也要臉上充滿笑容。是的，只有用心去對待別人，才能受到別 人的尊重。總的來說，我的實習過程還是順利的。通過社會實踐的磨練， 我深深地認識到社會實踐是一筆財富。 在實踐中可以學到在書本中學 不到的知識，它讓你開闊視野、了解社會、深入生活。這份工作讓我 受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認識了很多朋友。在今后 的生活中，我會朝著自己的目標，不斷努力學習，為自己的理想而奮 斗!消化科實習鑒定

9、3今天是我在消化內(nèi)科實習的最后一天了， 一個月就這樣過去了， 每次在要離開的時候才發(fā)現(xiàn)自己該學的東西還有很多， 以下是我實習 的心得體會。我是在內(nèi)科 12樓黃煥軍教授那一組， 說實話我是帶著一個不好 的心情進去的， 因為黃教授對八年制的學生特別關注， 我們五年制的 學生在他眼里就是打雜的。黃教授對學生很嚴厲，做事做不好，或者 做慢了，甚至只要你把一個小細節(jié)忘記了都會被罵， 比如說在他那里 每個病人要求每天都有病程記錄， 而且要經(jīng)常把病程記錄打印出來給 他看，化驗報告單不僅要及時貼起來，而且貼得不美觀也會被說，有 一次他很無聊的要那個八年制同學把她自己管的病人的長期醫(yī)囑給 背下來，背不下來也會被

10、罵 （ 當然我們五年制的同學不存在這個問 題）總而言之，他手下的醫(yī)生和學生沒有一個不怕他的，當然我 也被罵過 X 遍了，罵得還有一點難聽，不過后己長記性了就好了，之 后還被表揚過幾次，讓我硬是好好高興了幾天 （因為八年制的同學都 沒有被表揚過 ），不過更恐怖的是八年制的同學轉走之后，他對那個 轉走了的師姐更是天天罵， 其實都是一點點小事情， 我今天也轉走了， 不知道會不會遭受同樣的下場，他這個急性子真是太恐怖了。黃教授還有一個特點就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害， 尤其在病人面前， 一開始我還真不覺得他有多厲害， 他的做法倒讓我 覺得是在不停的吹牛， 通過這樣來提高自己的知名度， 對我個人

11、來說 覺得有些反感，看其他教授，別人是靠效果說話，低調(diào)點倒讓人對他 們更加尊重。 黃教授手下的病人以肝硬化， 食管胃底靜脈曲張破裂出 血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個肝炎腹水的，我在那里呆 了一個月也就只見到這幾種病， 貌似他就只搞肝病和胰腺炎， 有點虧 的是我對消化科常見的腸道疾病沒一點認識。 黃教授在肝病和胰腺炎 這方面還是不錯的， 手下的病人一進來基本就不會再出血了， 他有一 個特點就是出血和胰腺炎的病人都要至少進食一周， 然后全部靜脈營 養(yǎng)，補液量一般也是兩千以下 （出血的病人 ） ，胰腺炎的則是三千以上， 我很同情他的病人， 個個天天都在喊餓， 而且其他教授對禁食沒他那 么嚴格

12、，他們更看重在病情穩(wěn)定后要患者自己通過適量的食物來補充 營養(yǎng)。黃教授常用的藥有：護肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美 等。護胃：耐性、達喜、施維舒。 （ 幾乎每個出院病人都會帶這三種 藥）胰腺炎：施他寧、金迪林等 （當然還有大量補液和抗生素預防感染 ） 其他的病我見得太少了，也沒有發(fā)言權。昨天就在我要離開消化科的時候， 帶我的老師收了一個怪病人， 我個人覺得是無形體病， 可是跟老師說了以后他們并不怎么信我， 搞 了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過了一天，一 個告病危的人居然好了很多， 讓我感到很驚訝， 老師自己也說不出來 他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺得是無形體病，

13、可是 他們還是不信我，算了吧， 能治好病人就行了，有好藥效果就是不一 般啊，不知道病人好了以后他們會給那個病人下個什么診斷。還有個病人我真的很同情她，她是在我入科的時候自己走進去 的，由于她家里有肝內(nèi)膽管結石的遺傳病史，她的狀態(tài)很差，黃教授 說她是肝硬化晚期，沒得救了，后來還出現(xiàn)了所謂的肝肺綜合征，就 是肝臟引起的呼吸困難，血氧飽和度低，肺部沒有實質性的改變，后 來到了吸氧、上心電監(jiān)護的程度，我們的黃教授拿她沒辦法了，也不 肯給她開病情證明延長醫(yī)保時間 （ 就是想趕她走，我?guī)筒∪藢懥艘环?證明要他簽字還被他罵了一頓 ） ，不過后來他還是心軟了幫他寫了一 份。好在后來病人狀態(tài)好了一點， 在我走的時候她能自己站起來走走 了，不過她的治療依舊不樂觀，我也只能祝他好運了。從她身上我體 會到了樂觀向上的態(tài)度對病情的發(fā)展還是挺重要的。在這里說了黃教授很多壞話，覺得很不厚道，其實這就是他的 性格，