《動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)》PPT課件

1、 動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng) Dynamic Glucose Monitor System ( DGMS ) 注射胰島素注射胰島素 尿糖試紙尿糖試紙 連續(xù)血糖感應(yīng)器連續(xù)血糖感應(yīng)器 人工胰腺 19991978 19221900s 197 7 驗?zāi)蝌災(zāi)?1776 血糖儀血糖儀 胰島素泵療法胰島素泵療法 血糖控制監(jiān)測方法 糖化血紅蛋白-HbA1c 果糖胺 靜脈血糖 指端毛細(xì)血管血糖 動態(tài)血糖圖-DGMS 為什么需要動態(tài)血糖監(jiān)測？ 單點(diǎn)檢測得不到血糖動態(tài)變化曲線單點(diǎn)檢測得不到血糖動態(tài)變化曲線 單點(diǎn)檢測得不到準(zhǔn)確血糖平均值單點(diǎn)檢測得不到準(zhǔn)確血糖平均值 單點(diǎn)檢測得不到血糖的波動規(guī)律單點(diǎn)檢測得不到血糖的波動規(guī)律 單點(diǎn)

2、檢測有時候形不成診斷結(jié)論單點(diǎn)檢測有時候形不成診斷結(jié)論 單點(diǎn)檢測捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象單點(diǎn)檢測捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象 單點(diǎn)檢測難以對藥物和胰島素療效進(jìn)行精確動態(tài)評估單點(diǎn)檢測難以對藥物和胰島素療效進(jìn)行精確動態(tài)評估 動態(tài)監(jiān)測都能做到動態(tài)監(jiān)測都能做到 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Glucose (mg/dl) Fingerstick Measurement Insulin Bolus Target Range Target Range 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Glucose (mg/dl) Sensor Mea

3、surement Insulin Bolus Fingerstick Measurement FHolter 式，非實時顯示血糖值 F連續(xù)自動監(jiān)測皮下組織液葡萄糖濃度 F測定范圍 F每11秒鐘采傳感器電流信號一次 F每3分鐘存儲一個平均值（每24小時480個血 糖值） F可獲得4天血糖圖譜 F可同時標(biāo)記飲食，用藥，運(yùn)動等事件，可獲 得這些事件前后的血糖圖譜 半透膜半透膜 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖酸葡萄糖酸 葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶 Pt 電極電極 2e- 到記錄器到記錄器 0.6 葡萄糖感應(yīng)探頭原理葡萄糖感應(yīng)探頭原理 細(xì)胞間液細(xì)胞間液 全球葡萄糖傳感器生產(chǎn)廠家 美國minimed公司2002年被m

4、edtrionic收購 中美合資圣美迪諾醫(yī)療科技有限公司 美國Therasense公司2003年被美國雅培收購 美國minimed-CGMS CGMS-sensors CGMS-探頭值入 雷蘭動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)組成 1. TA-SG型型 微型皮下傳感器微型皮下傳感器 2. TA-DR型型 數(shù)據(jù)記錄儀數(shù)據(jù)記錄儀 3. TA-AS型型動態(tài)葡萄糖數(shù)據(jù)分析軟件動態(tài)葡萄糖數(shù)據(jù)分析軟件 22 Gage Needle (OD: 0.7 mm) Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm) 雷 蘭 雷蘭數(shù)據(jù)記錄儀 每每11秒鐘采集傳感器電流信號一次秒鐘采集傳感器電流信號一次 每每

5、3分鐘存儲一個平均值（每分鐘存儲一個平均值（每24小時小時480個血糖值）個血糖值） 傳感器電流異常報警傳感器電流異常報警 儀器故障報警儀器故障報警 雷蘭動態(tài)葡萄糖分析軟件 雷蘭數(shù)據(jù)分析軟件特性：雷蘭數(shù)據(jù)分析軟件特性： 界面即時顯示主要功能提示，使用方便 顯示整體圖譜或活動事件效果圖譜 提供各種有臨床意義的統(tǒng)計參數(shù) 檢驗報告包括動態(tài)圖譜和統(tǒng)計結(jié)果兩部分 雷蘭監(jiān)測系統(tǒng)工作原理 檢測檢測 轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換 存儲存儲 分析分析 每三分鐘檢測一每三分鐘檢測一 次組織液葡萄糖次組織液葡萄糖 濃度三天共檢測濃度三天共檢測 1440次次 下載下載 傳感器在磷酸緩沖液中對葡萄糖遞增的電流響應(yīng)特性傳感器在磷酸緩沖液中對

6、葡萄糖遞增的電流響應(yīng)特性 傳感器在磷酸緩沖液中37oC條件下對葡萄糖的響應(yīng)特性 0 100 200 300 400 500 600 0510152025 葡萄糖濃度(mM) 響應(yīng)電流(nA) 2-1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6 傳感器在人體組織內(nèi)的電流響應(yīng)穩(wěn)定性和重復(fù)性傳感器在人體組織內(nèi)的電流響應(yīng)穩(wěn)定性和重復(fù)性 糖尿病患者（H003)同時攜帶2個傳感器的電流信號重復(fù)性糖尿病患者（H003)同時攜帶2個傳感器的電流信號重復(fù)性 0 100 200 300 400 500 600 2005-4-13 0:002005-4-14 0:002005-4-15 0:002005-4-16 0:

7、002005-4-17 0:00 FreeStyle Flash BloodFreeStyle Flash Blood Glucose (mg/dL)Glucose (mg/dL) 0 50 100 150 200 250 300 Sensor Current (nA)Sensor Current (nA) 糖尿病患者（H004)同時攜帶2個傳感器的電流信號重復(fù)性糖尿病患者（H004)同時攜帶2個傳感器的電流信號重復(fù)性 0 5 10 15 20 25 2005-4-13 0:002005-4-14 0:002005-4-15 0:002005-4-16 0:002005-4-17 0:00 O

8、neTouch Ultra Bloog GlucoseOneTouch Ultra Bloog Glucose (mmol/L)(mmol/L) 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Sensor Current (nA)Sensor Current (nA) 一型糖尿病患者血糖變化與正常人血糖比較一型糖尿病患者血糖變化與正常人血糖比較 400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00 胰島素使用者多現(xiàn)或高或低現(xiàn)象 非胰島素使用者呈現(xiàn)持續(xù)高血糖 一型患者四次指血測定與連續(xù)監(jiān)測的比較一型患者四次指血測定與連續(xù)監(jiān)測的比較 400 3

9、00 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00 二型患者一次指血測定與連續(xù)監(jiān)測的比較二型患者一次指血測定與連續(xù)監(jiān)測的比較 400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00 臨床應(yīng)用 雷蘭血糖圖譜提供動態(tài)和統(tǒng)計兩方面信息雷蘭血糖圖譜提供動態(tài)和統(tǒng)計兩方面信息 用于血糖圖譜數(shù)據(jù)庫用于血糖圖譜數(shù)據(jù)庫 建立各類糖尿病圖譜數(shù)據(jù)庫建立各類糖尿病圖譜數(shù)據(jù)庫 建立不同年齡段人群血糖圖譜數(shù)據(jù)庫建立不同年齡段人群血糖圖譜數(shù)據(jù)庫 為糖尿病篩查診斷提供更方便可靠的方法為糖尿病篩查診斷提供更方便可靠的方法 為糖尿病療效和血糖控制水平提供方便可靠的評估手段

10、為糖尿病療效和血糖控制水平提供方便可靠的評估手段 為胰島素療法的配方、劑量等提供動態(tài)評估。為胰島素療法的配方、劑量等提供動態(tài)評估。 對服用降糖藥物效果的評估對服用降糖藥物效果的評估 對懷疑孕期糖尿病患者的診斷對懷疑孕期糖尿病患者的診斷 對亞健康人群的糖尿病篩查。對亞健康人群的糖尿病篩查。 臨床應(yīng)用 一型糖尿病患者一型糖尿病患者 血糖脆弱型：需經(jīng)常監(jiān)測血糖脆弱型：需經(jīng)常監(jiān)測 血糖穩(wěn)定型：偶而監(jiān)測血糖穩(wěn)定型：偶而監(jiān)測 晚期患者：需經(jīng)常監(jiān)測晚期患者：需經(jīng)常監(jiān)測 二型糖尿病患者二型糖尿病患者 胰島素使用者胰島素使用者 監(jiān)測劑量調(diào)整，食物調(diào)節(jié)監(jiān)測劑量調(diào)整，食物調(diào)節(jié) 有綜合癥狀患者：經(jīng)常監(jiān)測有綜合癥狀患者

11、：經(jīng)常監(jiān)測 非胰島素使用者非胰島素使用者 食物調(diào)節(jié)食物調(diào)節(jié) 藥物效率評估，劑量調(diào)節(jié)藥物效率評估，劑量調(diào)節(jié) 鍛煉效率監(jiān)測及調(diào)節(jié)鍛煉效率監(jiān)測及調(diào)節(jié) 臨床應(yīng)用 非糖尿病患者非糖尿病患者 孕婦孕婦 特護(hù)病房患者特護(hù)病房患者 亞健康人群的糖尿病篩查亞健康人群的糖尿病篩查 體檢體檢 正常人血糖圖譜 孕產(chǎn)婦血糖圖譜 2型糖尿病患者血糖圖譜 DGMS與CGMS的區(qū)別及優(yōu)勢 DGMS CGMS 生產(chǎn)廠家圣美迪諾公司 美敦力 MINIMED公司 每日記錄血 糖值數(shù)量 480個288個 每日參比指 血次數(shù) 1次4次 探頭植入探頭直徑0.2mm長 4mm，無需借助輔 助工具，操作簡單 需借助助針 器植入 DGMS與CGMS的區(qū)別及優(yōu)勢 DGMS CGMS 探頭監(jiān)測時間 96小時72小時 探頭穩(wěn)定性 信號穩(wěn)定,少報警。 報警后不需指血 校正 2天后信號減弱 易發(fā)生報警，報 警后需測指血輸 入才可記錄血糖 初始化自動初始化，不 需人工處理 需人工等待1小 時初始化結(jié)束后， 立即輸入指血值 才開始記錄血糖 DGMS與CGMS的