經(jīng)皮給藥治療儀治療嬰幼兒肺炎182例臨床觀察

1、經(jīng)皮給藥治療儀治療嬰幼兒肺炎182例臨床觀察 作者單位：515400 廣東省揭西縣婦幼保健院 通訊作者：吳建谷 【摘要】 目的 觀察經(jīng)皮給藥治療儀治療嬰幼兒肺炎的療效。方法 選擇2008年9月2010年9月本院門診就診或住院的嬰幼兒肺炎282例，隨機(jī)分為治療組182例，對照組100例。治療組在一般對癥治療（抗感染、解痙、止咳、化痰，重者吸氧、強(qiáng)心利尿等）基礎(chǔ)上給予肺炎貼片經(jīng)皮給藥治療儀治療；對照組僅給予一般對癥治療，對兩組的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 治療組182例，痊愈165例，有效13例，無效4例，總有效率98%；對照組痊愈53例，好轉(zhuǎn)40例，無效7例，總有效率93%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)意義（p0.01）。結(jié)論 經(jīng)皮給藥治療儀治療嬰幼兒肺炎療效顯著，且操作簡單、方便、安全，不需扎針，減輕了患兒的痛苦，極易為患兒及家長接受，值得推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮給藥治療儀； 嬰幼兒肺炎； 兒科 嬰幼兒肺炎是兒科常見的呼吸道多發(fā)病之一，四季均可發(fā)病。病原體多樣，有病毒、細(xì)菌、支原體等。病理變化以肺組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤為主。肺泡內(nèi)充滿滲出物，經(jīng)肺泡壁通道向周圍組織蔓延，呈點(diǎn)片狀炎癥病灶。若病變?nèi)诤铣善?，可累及多個肺小葉或更為廣泛。當(dāng)小支氣管、毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥時(shí)，可導(dǎo)致管腔部分或完全阻塞而引起肺氣腫或肺不張1。其病程、療程長，并發(fā)癥多，致死率高，而且嬰幼兒年齡小，不合作，輸液

3、、口服藥均困難，為尋求其它治療途徑，減輕患兒痛苦，縮短療程，筆者所在醫(yī)院使用經(jīng)皮給藥治療儀治療嬰幼兒肺炎182例，療效顯著，總結(jié)如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2008年9月2010年9月本院門診就診或住院的肺炎患兒282例，男163例，女119例；其中6個月1歲82例，12歲112例，23歲88例；診斷為毛細(xì)支氣管炎70例，支氣管肺炎212例。病程均在3 d內(nèi)，輕度237例，重度45例。毛細(xì)支氣管炎及支氣管肺炎均符合第7版兒科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)1。隨機(jī)分為兩組，治療組182例，對照組100例。兩組患兒的年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。 1.2 治療方法 兩組病例

4、均予常規(guī)對癥處理：即抗感染（根據(jù)臨床癥狀和輔助檢查，病毒感染給予利巴韋林等抗感染，細(xì)菌感染給予青霉素類或頭孢菌素類抗感染；支原體感染給予阿奇霉素或紅霉素抗感染治療）、對癥（解痙、止咳、化痰）處理，重者吸氧、強(qiáng)心利尿等。治療組在此基礎(chǔ)上加用經(jīng)皮給藥治療儀治療，應(yīng)用肺炎貼片（河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司，主要成份：板藍(lán)根、柴胡、雙花、杏仁、川貝、冬花、制南星及促進(jìn)劑等）將肺炎藥物貼片固定于治療儀的兩個電極上，然后將藥物貼片粘貼于患兒肺俞穴。經(jīng)導(dǎo)聯(lián)線與機(jī)器相連，根據(jù)不同年齡，選擇不同的參數(shù)治療，每次治療30 min，治療后，貼片留置于肺俞穴2024 h，使剩余藥物通過皮膚充分滲透于皮內(nèi)，1次/d，35

5、 d為一療程2。 1.3 療效判斷 痊愈：治療35 d，體溫正常、氣促、咳嗽、喘憋消失、肺部音消失；好轉(zhuǎn)：治療35 d，體溫正常、氣促、咳嗽、喘憋明顯減輕、肺部有少許干音；無效：應(yīng)用后體溫正常、氣促、咳嗽、喘憋無減輕、肺部仍可聞及干濕音。 2 結(jié)果 治療組182例，痊愈165例，有效13例，無效4例，總有效率98%；對照組痊愈53例，好轉(zhuǎn)40例，無效7例，總有效率93%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.01）。 3 討論 嬰幼兒肺炎是我國兒科四大常見病之首，患兒輸液或口服藥物不合作，病程長，給患兒及家長帶來不便，并加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但采用經(jīng)皮給藥治療儀治療肺炎是根據(jù)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“內(nèi)病外治”

6、、“經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)”理論而建立的一種新的給藥途徑。將中藥制成貼片作用于肺俞穴，方便使用。此理療過程集藥療、電療、灸療、磁療、熱療為一體2。通過熱療和促進(jìn)劑（水化劑、角質(zhì)層剝離劑）的應(yīng)用對皮膚進(jìn)行預(yù)處理，增加皮膚的通透性；通過脈沖電流使a-螺旋結(jié)構(gòu)的多肽發(fā)生翻轉(zhuǎn)形成平行排列，由無序性變?yōu)橛行蛐?，產(chǎn)生允許生物大分子藥物通過的生物孔道。人為造成藥物通過的直接通道，使藥物順利通過。通過離子導(dǎo)入的電泳作用和熱療的直接作用提高藥物粒子的活化能和電趨向性，使藥物粒子充分活化，以利于粒子的透皮轉(zhuǎn)運(yùn)。在各項(xiàng)功能的作用下，既可疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，又可使局部皮膚增溫，毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，使中藥有效成份通過完整皮膚，經(jīng)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮療效。且有消炎、退熱、止咳、平喘和扶正祛邪及提高人體免疫能力的功效等作用。該療法不扎針不吃藥，避免了肝臟對藥物的“首過效應(yīng)”和胃腸道因素的干擾與降解效應(yīng)，使血藥濃度保持恒定，減少了藥物的毒副作用。 本文資料顯示，該治療儀治療嬰幼兒肺炎可縮短療程，提高療效，且操作簡單、方便、安全，減輕了患兒的痛苦，極易為患兒及家長接受，值得在臨床工作中推廣使用。 參 考 文 獻(xiàn) 1 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2