多西紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌

1、多西紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌 【關(guān)鍵詞】 多西 摘要：目的：多西紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效及副反應(yīng)。方法：我院2002年10月至2004年2月確診的期非小細(xì)胞肺癌45例，分成治療組25例（多西紫杉醇75mg/m2靜脈滴注，d1，順鉑75mg/m2靜脈滴注，d1，21d一周期）；對(duì)照組20例（蓋諾25mg/m2，d1、d8，靜脈滴注，順鉑80mg/m2，d1靜脈滴注，21d一周期）。結(jié)果：治療組總有效率72%，對(duì)照組總有效率40%,兩組有顯著性差異。靜脈炎發(fā)生率對(duì)照組明顯高于治療組。結(jié)論：多西紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌是安全有效的。 關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌；化

2、療；多西紫杉醇；順鉑 chemotherapy with docetaxel and cisplatin in non-small-cell lung cancer abstract： objective: the aim of the study was to observe the efficacy and side effect of docetaxel and cisplatin combination for patients with non-small-cell lung cancer.method:from october 2002 to february 2004,45 pa

3、tients with pathological diagnosis of stage / non-small-cell lung cancer were administered.the patients were divided into two groups(treatnent and control).the treatment group(25 cases) was treated by docetaxel and cisplatin at the dose of 75mg/m2/d on day 1 intravenously every 21 days. the control

4、group (20 cases) was given navelbine 25mg/m2/d on day 1 and 8 and cisplatin 80mg/m2/ on day 1 intravenously every 21 days. result:the overall responses for the treatment group and the control group were 72%and 40%,respectively, there were statistically significant difference between the two groups(p

5、0.05). the peripheral phlebitis was more pronounced in control group(p0.05). conclusions:compared with the control group, the regimen of docetaxel and cisplatin was effective and safe for patients with non-small-cell lung cancer. key words：non-small-cell lung cancer;chemotherapy;docetaxel;cisplatin

6、肺癌是臨床上常見惡性腫瘤。近年發(fā)病率逐年增加，非小細(xì)胞肺癌以手術(shù)為主，術(shù)后輔助放化療，可提高療效延長生存期。但我地區(qū)肺癌病人，就診時(shí)多屬晚期，失去了手術(shù)時(shí)機(jī)。所以化療在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中占有重要位置。目前對(duì)非小細(xì)胞肺癌缺乏公認(rèn)的有效的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。我們選擇了多西紫杉醇加順鉑方案聯(lián)合化療，現(xiàn)報(bào)告如下： 1材料與方法 1.1病例選擇：45例均為我院2002年10月至2004年2月病理證實(shí)的期非小細(xì)胞肺癌，kps評(píng)分60分，治療前后血常規(guī)，肝腎功能、心電圖正常，有可測量的臨床觀察指標(biāo)?；煻芷谠u(píng)價(jià)療效。 1.2一般資料：共45例、男25例、女20例，年齡3579歲之間，腺癌20例，鱗癌25例均

7、為期，分為治療組25例，對(duì)照組20例。 1.3治療方法：治療組：多西紫杉醇75mg/m2靜脈滴注，d1，用藥前1d開始口服地塞米松7.5mg/d，共3d，防止過敏及水腫發(fā)生；順鉑75mg/m2靜脈滴注，d1，三周為一周期。對(duì)照組：蓋諾25mg/m2,d1、8靜脈滴注，順鉑80mg/m2,d1，三周為一周期。二組均用格拉斯瓊止吐，同時(shí)保肝、水化、利尿，必要時(shí)用集落刺激因子支持?；煻芷诤髲?fù)查胸部ct、彩超等評(píng)價(jià)療效。 1.4療效評(píng)價(jià)及副反應(yīng)觀察標(biāo)準(zhǔn)：近期療效按who（1981年）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分完全緩解（cr）、部分緩解（pr）、進(jìn)展（pd）。毒副反應(yīng)按who標(biāo)準(zhǔn)分0度。 2結(jié)果 2.1近期療效：

8、治療組25例，cr2例、pr16例、pd7例，總有效率（rr）72%，對(duì)照組20例，pr8例、pd12例、rr40%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析p0.05，兩組有顯著性差異。 2.2毒副反應(yīng)，見表1。 表1兩組毒副反應(yīng)（略） 兩組惡心嘔吐、骨髓抑制、肝腎功能損傷、神經(jīng)毒性反應(yīng)方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異；而靜脈炎治療組發(fā)生率12%，對(duì)照組發(fā)生率50%，兩組有顯著差異。 3討論 肺癌患者在診斷時(shí)已有2/3失去手術(shù)時(shí)機(jī)，1/2已有了臨床或潛在的轉(zhuǎn)移。化療在臨床上占有較重要的地位。多西紫杉醇是半合成的紫杉類化合物，能促進(jìn)微管聚集，增加微管穩(wěn)定性1。順鉑被認(rèn)為是非小細(xì)胞肺癌最基礎(chǔ)藥物之一，單藥有效率20%左右2，根

9、據(jù)對(duì)52個(gè)隨機(jī)臨床研究薈萃分析，以順鉑類為基礎(chǔ)的化療能明顯改善生存期，中位生存期和一年生存率分別較最佳支持治療組增加1.5個(gè)月和10%3。因此，目前化療大多數(shù)以鉑類為基礎(chǔ)。多西紫杉醇與順鉑聯(lián)用具有一些優(yōu)勢(shì)，二者作用機(jī)制不同，相互補(bǔ)充，二者無交叉耐藥性。我院治療45例期非小細(xì)胞腫癌，治療組（多西紫杉醇加順鉑）25例，cr 2例，pr 16例，pd 7例，rr 72%，對(duì)照組（蓋諾加順鉑）20例，pr 8例，pd 12例，rr 40%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組有顯著差異。而毒副反應(yīng)方面，靜脈炎對(duì)照組發(fā)生率明顯高于治療組，二者有顯著差異。其他副反應(yīng)二者相仿，均能耐受，無1例因治療而導(dǎo)致死亡者。由于預(yù)防性應(yīng)用

10、地塞米松所以治療組無一例發(fā)生過敏反應(yīng)及水腫者。綜上所述，多西紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療非小細(xì)胞腫癌是安全有效的，值得進(jìn)一步推廣使用。 參考文獻(xiàn)： 1le chava lier t,berille j,zaleberg jr,et, al.overview of docetaxel(taxatera)/cisplatin combination in non-small cell lung cancerj.semin oncol，1999,26(supp)：13-18 2kim,yh,kimjs,choi yh ,et,al .phasestudy of docetaxel and cisplatin combination chemotherapy in metastatic or unresetable localized non- small cell lung cancerjint j clm oncol， 2002，7:114-199. 3sc