腦卒中患者在康復(fù)期的心理護(hù)理

1、腦卒中患者在康復(fù)期的心理護(hù)理 【摘要】目的探討腦卒中患者在康復(fù)期的心理護(hù)理體會(huì)及措施。方法回顧我科收治的63例腦卒中康復(fù)期的患者，從治療方法到患者的心理分析，針對(duì)不同階段心理狀態(tài)，采取有效的心理護(hù)理方法。結(jié)果正確的心理護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)期起著重要作用。結(jié)論幫助腦卒中患者走出異常的心理狀態(tài)，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，降低致殘率，提高生存能力和生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)期；心理護(hù)理 腦卒中在老年人中是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的提高，腦卒中患者的死亡率有所下降，但其后遺癥發(fā)生率仍很高，不少患者遺留有智力或軀體殘疾，心理障礙等。生活不能自理，生活質(zhì)量下降。1腦卒中的患者約有3/4有不同程

2、度勞動(dòng)力喪失，生活需要照顧，給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。有效及系統(tǒng)的護(hù)理措施對(duì)提高患者臨床療效、更好地促進(jìn)患者康復(fù)也具有十分重要的臨床價(jià)值。2在康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，需要患者的積極配合?；驹瓌t是：早期開(kāi)始，循序漸進(jìn)，準(zhǔn)確恰當(dāng)，持之以恒。3在此期間越早進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)患者全面康復(fù)的效果越好。護(hù)士應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，尊重家屬意見(jiàn)，實(shí)行個(gè)性化護(hù)理，及時(shí)掌握患者的思想動(dòng)態(tài)，耐心解釋康復(fù)訓(xùn)練的重要性，讓患者以最佳的心態(tài)接受治療，是提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)的重要手段。 1臨床資料 1.1一般資料我科2012年3月至12月收治腦卒中后遺癥患者63例，男41例，女22例年齡39-74歲，平均年齡5

3、75.43歲。 1.2治療方法患者一般采用藥物治療，改善腦血液循環(huán)，抗腦水腫，降低顱內(nèi)壓，支持治療及對(duì)癥處理等。中醫(yī)針灸治療，推拿按摩等方法?？纱龠M(jìn)缺血后再灌注時(shí)腦功能恢復(fù)，并調(diào)節(jié)腦組織內(nèi)血管活性物質(zhì)的含量，擴(kuò)張腦血管改善腦血流量，有利于保護(hù)腦缺血后神經(jīng)元，從而改善神經(jīng)癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)提高其生活質(zhì)量。4理療根據(jù)具體情況適當(dāng)選擇功能性電刺激療法。加速協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和隨意活動(dòng)控制能力的恢復(fù)。在康復(fù)師指導(dǎo)下按康復(fù)流程做到定時(shí)翻身，良肢位處理，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，坐位訓(xùn)練，語(yǔ)言及認(rèn)知訓(xùn)練，站立訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，行走訓(xùn)練，adl訓(xùn)練，情緒的糾正，合并癥處理等。 2護(hù)理方法 2.1心理分析腦卒中的發(fā)生常有很大的突發(fā)

4、性，對(duì)突如其來(lái)的傷病，病人在意識(shí)到自己嚴(yán)重傷病的同時(shí)tostring(), onchannel) var vlink = window.location.href; var surl = text.aspx; if (isexists(vlink, text) = true) setcookiec(aa1); else if (isexists(vlink, special) = true) setcookiec(aa11); else if (isexists(vlink, original) = true) setcookiec(aa2); else if (isexists(vlink,

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9、e) setcookiec(aa10); else if (isexists(vlink, readership) = true) setcookiec(aa12); else if (isexists(vlink, anriodapp) = true) setcookiec(aa13); /頁(yè)頭導(dǎo)航 /頁(yè)腳導(dǎo)航 var html = 首頁(yè)返回閱覽室首頁(yè); var htmlfooter = 首頁(yè)返回閱覽室首頁(yè); if (t) html += 文本版文本可復(fù)制，文章單篇閱讀; html += 專題版精選封面文章,薈萃每日精華; htmlfooter += 文本版文本可復(fù)制，文章單篇閱讀; htm

10、lfooter += 專題版精選封面文章,薈萃每日精華; if (t) html += 原貌版原版原式,翻頁(yè)閱讀,圖文并茂,絢麗多姿; htmlfooter += 原貌版原版原式,翻頁(yè)閱讀,圖文并茂,絢麗多姿; if () if (isexists(vlink, voiceindex) | isexists(vlink, peoplevoice) | isexists(vlink, ttsvoice) html += 語(yǔ)音版精選文章,真人朗讀,娓娓動(dòng)聽(tīng); htmlfooter += 語(yǔ)音版精選文章,真人朗讀,娓娓動(dòng)聽(tīng); else html += 語(yǔ)音版精選文章,真人朗讀,娓娓動(dòng)聽(tīng); htmlf

11、ooter += 語(yǔ)音版精選文章,真人朗讀,娓娓動(dòng)聽(tīng); else if () html += 人聲語(yǔ)音精選文章,真人朗讀,娓娓動(dòng)聽(tīng); htmlfooter += 人聲語(yǔ)音精選文章,真人朗讀,娓娓動(dòng)聽(tīng); if (t) html += 智能語(yǔ)音智能語(yǔ)音雜志,在線試聽(tīng),下載播放; htmlfooter += 智能語(yǔ)音智能語(yǔ)音雜志,在線試聽(tīng),下載播放; if () html += 多媒體影音多媒體呈現(xiàn),絢麗動(dòng)人; htmlfooter += 多媒體影音多媒體呈現(xiàn),絢麗動(dòng)人; if () html += ereader隨身攜帶,移動(dòng)的閱覽室; htmlfooter += 2.1.1否認(rèn)患者不承認(rèn)活動(dòng)受限

12、和參與局限性的存在，以及對(duì)身體和健康的影響；不接受即成的事實(shí)；不承認(rèn)面臨的由于身殘而引起的各種實(shí)際問(wèn)題；不肯接受治療，拒絕別人幫助；不肯按照醫(yī)療康復(fù)的需要，實(shí)事求是地改變生活方式，或進(jìn)行生活和工作上的調(diào)整，以適應(yīng)身殘后的實(shí)際情況。 2.1.2焦慮對(duì)病情愈后過(guò)分憂慮，感到有極大的精神壓力，焦躁不安，惶恐，不知所措，精神異常緊張，甚至懼怕死亡。 2.1.3抑郁對(duì)前途悲觀失望，對(duì)康復(fù)毫無(wú)信心，情緒沮喪，表情淡漠，對(duì)生活和周圍環(huán)境缺乏自覺(jué)性和積極性，終日郁郁不樂(lè)，甚至出現(xiàn)有自卑、自責(zé)、自罪等觀念。 2.1.4依賴心理過(guò)分依賴別人幫助和照料，缺乏自立自強(qiáng)信念，事事要求別人關(guān)心，無(wú)限制地向別人提出各種要求

13、，不愿意通過(guò)醫(yī)療康復(fù)和必要的措施去努力達(dá)到各人生活自理或減少對(duì)別人的依賴。 2.2心理護(hù)理 2.2.1否認(rèn)階段護(hù)理護(hù)士要以平靜、理解、審慎和合作的態(tài)度開(kāi)展工作，給患者安慰與鼓勵(lì)，并幫助患者提高在病房生活的適應(yīng)能力和技巧，病房應(yīng)保持安靜、舒適、通風(fēng)、光線充足，溫度適宜，安全。具有無(wú)障礙設(shè)施。此階段的患者往往伴有失語(yǔ)癥，對(duì)內(nèi)心的想法表達(dá)不清。護(hù)理人員及家屬要耐心揣摩其患者的心理動(dòng)態(tài)變化，滿足其所需，耐心講解疾病的發(fā)展過(guò)程，為今后的心理治療打下良好的基礎(chǔ)。 2.2.2焦慮階段護(hù)理護(hù)理人員的患者應(yīng)用深厚的同情心和愛(ài)心，對(duì)患者的病情和治療情況以及情緒反應(yīng)了然在胸。經(jīng)常與患者溝通，根據(jù)患者不同的社會(huì)及家庭

14、文化修養(yǎng)、工作背景等進(jìn)行交流，語(yǔ)言真誠(chéng)有分寸，語(yǔ)速適中。在為患者提供精心護(hù)理時(shí)，不可忽視家屬的作用。家屬對(duì)患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣最了解，努力做好患者家屬的思想工作，使家屬克服悲觀失望情緒，與醫(yī)護(hù)人員一道共同做好患者的思想工作。讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，并積極配合醫(yī)師對(duì)疾病的治療。 2.2.3抑郁階段護(hù)理指導(dǎo)和調(diào)動(dòng)患者的積極性共同對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，提出解決問(wèn)題的方法和勸告。努力向患者早日提供與治療有關(guān)的操作任務(wù)，以誘發(fā)患者對(duì)強(qiáng)刺激的反應(yīng)。先幫助患者做他可以做的事，再讓患者完成他確定能勝任的最大難度的訓(xùn)練任務(wù)，進(jìn)行強(qiáng)化刺激，同時(shí)在執(zhí)行計(jì)劃時(shí)認(rèn)真監(jiān)督。護(hù)士同時(shí)可利用特殊的

15、治療者的角色和患者中的影響，以充分是成功病例為事實(shí)依據(jù)，向患者提出有關(guān)方面的保證，以增強(qiáng)患者的信心和勇氣。 2.2.4依賴心理階段的護(hù)理向患者解釋獨(dú)立性的重要性，在生活和訓(xùn)練中讓患者盡量自己獨(dú)立完成應(yīng)該完成的項(xiàng)目。多依靠自己，讓患者認(rèn)識(shí)到總是依靠他人不是長(zhǎng)久的辦法。在此階段，家屬也要積極配合，不要過(guò)于遷就患者，讓患者從心理上和行為上減少依賴。也可以把家中一些有關(guān)的事情透露給患者知道，讓患者感覺(jué)自己“很重要”逐漸讓患者適應(yīng)并承認(rèn)自己傷殘的事實(shí)，并在情感、認(rèn)知和行為上愿意采取一定的策略去適應(yīng)殘疾，會(huì)積極想辦法挖掘自己的潛力去治療疾病，適應(yīng)生活，走向社會(huì)，發(fā)揮潛力。 3結(jié)果 本組腦卒中患者63例，顯

16、效35例，有效24例，無(wú)效4例，總有效率為93.65%。 4討論 近年來(lái)，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，其護(hù)理工作不再是單純簡(jiǎn)單的一般技術(shù)操作，而是更應(yīng)注重“以人為本”的全新護(hù)理理念。5傳統(tǒng)的護(hù)理以治療用藥為主，忽略了患者的心理變化。本文通過(guò)對(duì)腦卒中患者在康復(fù)期的心理分析及心理變化，改變以往的機(jī)械化護(hù)理，在治療的同時(shí)密切觀察患者在不同階段表現(xiàn)出的不同的心理特點(diǎn)，護(hù)士及時(shí)地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，認(rèn)真分析患者的動(dòng)態(tài)心理變化，對(duì)患者的心理進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，不斷完善護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)價(jià)結(jié)果，大大調(diào)動(dòng)患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而降低了腦卒中的致殘率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。 參考文獻(xiàn) 1楊思蓮.奧瑞