妊娠期糖尿病新舊診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)母兒結(jié)局影響的對(duì)比分析

1、妊娠期糖尿病新舊診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)母兒結(jié)局影響的對(duì)比分析 摘要 目的 分析比較妊娠期糖尿病新舊診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)母兒結(jié)局的影響。方法 選擇該院自2011年12月2012年12月收治的執(zhí)行妊娠期糖尿病舊診斷標(biāo)準(zhǔn)150例孕產(chǎn)婦為對(duì)照組，另選擇該院自2013年1月2014年1月收治的執(zhí)行妊娠期糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)150例孕產(chǎn)婦為觀察組，比較兩組妊娠期糖尿病診斷率、產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥、妊娠結(jié)局以及新生兒結(jié)局。結(jié)果 觀察組診斷率為6%，顯著高于對(duì)照組（2%）（p 關(guān)鍵詞 妊娠期糖尿??；診斷標(biāo)準(zhǔn)；母兒結(jié)局 中圖分類(lèi)號(hào) r521 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 a 文章編號(hào) 1672-4062（2016）05（b）-0088-02 妊娠期糖尿病（ge

2、stational diabetes mellitus，gdm）是一種較為常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，指女性在妊娠期首次出現(xiàn)或首次發(fā)現(xiàn)糖代謝異常。gdm對(duì)母兒健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，是導(dǎo)致巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等產(chǎn)生的一個(gè)重要原因1。臨床研究表明，及早給予gdm患者科學(xué)有效的血糖診斷，能夠明顯降低gdm給母嬰造成的危害，改善母兒結(jié)局2。但目前臨床關(guān)于gdm診斷標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)統(tǒng)一定論，國(guó)際妊娠合并糖尿病研究組（iadpsg）于2010年提出gdm新診斷標(biāo)準(zhǔn)，即iadpsg診斷標(biāo)準(zhǔn)。該次研究中，該研究就gdm新舊診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)母兒結(jié)局的影響進(jìn)行對(duì)比分析，以期為臨床診斷治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.

3、1 一般資料 選擇該院自2011年12月2012年12月收治的執(zhí)行g(shù)dm舊診斷標(biāo)準(zhǔn)150例孕產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡2635歲，平均（29.52.5）歲；孕周3741周，平均（38.73.1）周。另選擇該院自2013年1月到2014年1月收治的執(zhí)行g(shù)dm新診斷標(biāo)準(zhǔn)150例孕產(chǎn)婦為觀察組，年齡2736歲，平均（29.32.6）歲；孕周3742周，平均（38.53.3）周。兩組在年齡、孕周等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 1.2 診斷方法 對(duì)照組采用gdm舊診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕周2428周時(shí)給予孕產(chǎn)婦葡萄糖（50 g）負(fù)荷檢查，葡萄糖溶于200 ml水中，于5 min內(nèi)喝完。1 h后行靜脈血糖檢查，陽(yáng)性：

4、靜脈血糖7.80 mmol/l。初次診斷為gdm患者再給予葡萄糖（75 g）耐量試驗(yàn)篩查：禁食10 h后，葡萄糖溶于300 ml水中，5 min內(nèi)喝完。分別抽取患者空腹、服糖1 h后、服糖2 h后及服糖3 h后的靜脈血糖并進(jìn)行檢查。孕產(chǎn)婦符合以下2條以上（包括2條）即可確診為gdm患者：空腹血糖超過(guò)5.60 mmol/l；服糖1 h后血糖超過(guò)10.30 mmol/l；服糖2 h后血糖超過(guò)8.60 mmol/l；服糖3 h后血糖超過(guò)6.70 mmol/l。觀察組采用gdm新診斷標(biāo)準(zhǔn)：給予葡萄糖（75 g）耐量試驗(yàn)篩查，分別抽取孕產(chǎn)婦空腹、服糖1 h后、服糖2 h后的靜脈血糖。孕產(chǎn)婦符合以下1條以

5、上（包括1條）即可確診為gdm患者：空腹血糖超過(guò)5.10 mmol/l；服糖1h后血糖超過(guò)10.00 mmol/l；服糖2 h后血糖超過(guò)8.50 mmol/l。確診為gdm陽(yáng)性患者，需同時(shí)給予血糖控制結(jié)合飲食干預(yù)治療方法。若患者治療后的空腹血糖為5.80 mmol /l，餐后2 h血糖6.70 mmol /l，即可確定患者血糖恢復(fù)正常水平。 1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的gdm診斷率、產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥、妊娠結(jié)局以及新生兒結(jié)局進(jìn)行比較。 1.4 統(tǒng)計(jì)方法 該研究所得數(shù)據(jù)均采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)值以（xs）形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用2檢驗(yàn)，以p 2 結(jié)

6、果 2.1 兩組gdm診斷率比較 觀察組gdm診斷率為6%，顯著高于對(duì)照組gdm診斷率為2%（p 表1 兩組gdm診斷率比較 2.2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組羊水異常、羊膜腔感染等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（p0.05）。見(jiàn)表2。 表2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較n（%） 2.3 兩組妊娠結(jié)局比較 觀察組孕產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率為69.3%，顯著高于對(duì)照組經(jīng)陰道分娩率為55.3%（p 表3 兩組妊娠結(jié)局比較n（%） 2.4 兩組新生兒結(jié)局比較 觀察組新生兒發(fā)生低血糖癥、呼吸窘迫綜合征、巨大兒、低體重兒、黃疸等并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（p 表4 兩組新生兒結(jié)局比較n

7、（%） 3 討論 gdm是一種較為常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，高發(fā)于妊娠中期，是由于孕婦胰島素敏感性發(fā)生改變及碳水化合物代謝異常而導(dǎo)致。臨床研究表明，gdm是2型糖尿病的一項(xiàng)高危因素，并且gdm直接關(guān)系到新生兒結(jié)局3。若不給予gdm患者及時(shí)有效的臨床診治，易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生羊水異常、羊膜腔感染、胎膜早破、產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥以及新生兒發(fā)生低血糖癥、呼吸窘迫綜合征、巨大兒、低體重兒、黃疸等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母兒健康。因此，給予孕產(chǎn)婦早期gdm臨床診斷，同時(shí)結(jié)合血糖控制和飲食干預(yù)，對(duì)降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生率、改善母兒結(jié)局具有非常重要的臨床價(jià)值。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用gdm新診斷標(biāo)準(zhǔn)（即iadpsg診斷標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)妊娠

8、期女性進(jìn)行臨床診斷管理，能夠明顯增加gdm的臨床發(fā)病率，但如果對(duì)gdm的孕產(chǎn)婦采取積極的臨床干預(yù)措施，能夠最大限度的降低圍產(chǎn)兒嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著改善圍產(chǎn)兒的臨床結(jié)局。該次研究中，觀察組新生兒發(fā)生低血糖癥、呼吸窘迫綜合征、巨大兒、低體重兒、黃疸等并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 參考文獻(xiàn) 1 周斌武， 姜雪錦， 張寶霞. 湖北麻城市2007-2012 年不良妊娠結(jié)局的流行病學(xué)特征j.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013， 24（4） ： 118-119. 2 吳建發(fā)， 吳素勤， 柳洲， 等.新的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響j. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 26（3）：121-124. 3 孫笑， 蘇世萍， 孫偉杰， 等. 新診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用后妊娠期糖尿病患者母兒結(jié)局及一日門(mén)診效果的初步評(píng)估j. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)