2021自閉癥兒童在幼齡期表現

1、2021自閉癥兒童在幼齡期表現（全文）關于自閉癥的診斷，臨床上主要是醫(yī)生借助行為評估量表，通過對患 兒ASD特征行為觀察和家長對行為的描述進行診斷,這就導致確診存在 主觀性，而且當很多描述的行為和量表評分標準存在偏差時，很多醫(yī)生不 輕易給出診斷結果,會導致家長未引起足夠的重視。相比發(fā)達國家，包括我國在內的發(fā)展中國家對于ASD的認識和診斷 干預水平相對滯后，相關資源比較匱乏，兒科醫(yī)師在ASD的診治方面還 存在距離,造成我國ASD患兒診斷平均年齡晉遍偏大,早期干預率低很 多。許多兒童的ASD癥狀因為不能被及早發(fā)現,導致診斷延誤，患兒失 去了在關鍵期得到干預治療的機會。那家長如何在發(fā)現孩子的異常表現

2、時，做好早期識別，并及早進行干 預呢？ 2017年，中華兒科雜志發(fā)布了由我國中華醫(yī)學會兒科學分會 發(fā)育行為學組織并邀請項目專家組以及相關專業(yè)的專家參與討論，在參考 美虱英國等有關ASD管理指南，同時結合國內外ASD研究進展的基礎 上達成的專家共識，由曾任重慶兒童醫(yī)院李廷玉院長提出，其中早期的行 為標記五不行為可幫助家長在發(fā)現孩子存在異常表現時，作為及早識別 的一種手段。ASD社交不足行為和部分刻板行為在早期即可出現，早期篩 查可以發(fā)現這些異常，2歲或2歲前早期診斷可靠。什么是五不行為？1、不看（或者少看）：指目光接觸異常。ASD患兒早期即開始表現出對有意義的社交刺激 的視覺注視缺乏或減少”對人

3、尤其是人眼部的注視減少,有研究表明最終 診斷為ASD的患兒24月齡時對于人眼部的注視時間僅為正常兒童的1 /2。 有些ASD患兒即使可以對話，但是面對面注視仍然不正常。2、不應（或者很少應）:包含叫名反應和共同注意。幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應 不敏感通常是家長較早發(fā)現的ASD表現之一,也有證據表明叫名反應不 敏感不僅可以從正常兒童中識別出ASD ,也可較好地分辨ASD與其他發(fā) 育問題的兒童；是幼兒早期社會認知發(fā)展中的一種協(xié)調性注意能力,是指 個體借助手指指向、眼神等與他人共同關注二者之外的某一物體或者事 件。在對ASD患兒的前瞻性硏究中發(fā)現,在1415月齡即表現出較低 與JA相關的溝

4、通水平下降，因此JA缺陷也是不應”的表現，家長也應 該引起注意。3、不指（或者少指）：即是缺乏恰當的肢體動作，無法對感興趣的東西提出請求。ASD患 兒可能早在12月齡時就表現出肢體動作的使用頻率下降，如不會點頭表 示需要、搖頭表示不要、有目的的指向、手勢比劃等。4、不語（或者少語）:多數ASD患兒存在語言出現延遲，家長最多關注的也往往是兒童語 言問題，盡管語言發(fā)育延遲并非ASD診斷的必要條件，而且DSM-5也 將語言這一項核心癥狀移除了，因為其他發(fā)育行為障礙也多表現有語言發(fā) 育延遲，但對于語言發(fā)育延遲兒童，請家長務必考慮ASD可能。5、不當：這是指不恰當的物品使用及相關的感知覺異常。ASD患兒從12月齡 起可能會出現對于物品的不恰當使用，包括旋轉、排列以及對物品的持續(xù) 視覺探索。比如將小汽車排成一排,旋轉物品并持續(xù)注視等。言語的不當 也應該注意，表現為正常語言出現后言語的倒退，難以聽懂、重復、無意 義的語言。家長在發(fā)現自己的孩子存在異常行為后，可對照參考，觀察孩子是否存在這些行為問題。如果有一