醫(yī)院門急診、病房感染預(yù)防與控制（完整版）

1、醫(yī)院門急診、病房感染預(yù)防與控制(一)門、急診醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到的要求(1) 急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開(kāi) , 自成體系, 設(shè)單獨(dú)出入 口。(2) 根據(jù)本院實(shí)際制定門、急診醫(yī)院感染管理制度。(3) 建立預(yù)檢分診制度 , 發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者 , 應(yīng)指 定到隔離診室就診 , 已被污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。(4) 保持各室空氣清新 ,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng) ;地面濕式清掃,每天 2次; 診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應(yīng)每日濕抹 1 次 , 被血液、體液 污染后及時(shí)擦洗和消毒 ; 各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污 染后及時(shí)清潔和消毒。(5) 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則 ,凡侵入性診療用物

2、 , 均做到一人 一用一滅菌 ; 與患者皮膚黏膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒 , 干 燥保存。(6) 一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用 , 不得重 復(fù)使用。(7) 使用中消毒液保持有效濃度 , 根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄 ; 根據(jù)規(guī)定定期對(duì)各類無(wú)菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè) , 符合要求。(8) 診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具 ( 抹布、拖把 等)定點(diǎn)放置, 拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒 ,不得交叉使用。(9) 各診室應(yīng)配置適合的流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員操作前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒(10) 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 , 認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類 收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、

3、無(wú)害化處理和交接登記等工作。( 二 ) 病房醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到的要求(1) 根據(jù)本科室 (病房)醫(yī)院感染的特點(diǎn) , 制定管理制度并組織實(shí) 施。(2) 在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè) , 對(duì)住院患者實(shí)施監(jiān)控，監(jiān)控率達(dá) 100%。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào) , 醫(yī)院感染漏報(bào)率二級(jí)醫(yī)院w 20%三級(jí)醫(yī)院w 10%,-類切口手術(shù)部位感 染率二、三級(jí)醫(yī)院w 0.5%,-級(jí)醫(yī)院w 1%；對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素 及時(shí)采取有效控制措施。(3) 患者的安置原則是感染患者與非感染患者分開(kāi) , 同類感染患 者相對(duì)集中 , 特殊感染患者單獨(dú)安置。(4) 病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣， 遇污染時(shí)進(jìn)行空氣消毒

4、 , 地面濕式清 掃 , 每日 2 次，遇污染時(shí)即刻清掃和消毒。(5) 患者被服應(yīng)保持清潔 , 每周更換不少于 1 次, 污染后及時(shí)更換 ； 被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒 , 污染后及時(shí)更換消毒 , 禁止在病房、 走廊清點(diǎn)污染被服。(6) 病床濕式清掃 , 每天 1 次, 一床一套 ( 巾 ), 床頭柜等物體表面 每日濕布或巾擦拭 1 次，一桌一布 , 用后消毒 , 遇有污染的物體表面及 時(shí)消毒 ； 患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后 , 床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。(7) 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則， 凡侵入性診療用物 , 均做到一人 一用一滅菌 ; 與患者皮膚黏膜直接接觸物品應(yīng)一人一用一消毒， 干燥

5、保存; 餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒 , 不得交叉使用。(8) 治療室、配餐間、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖 把、抹布,拖把標(biāo)記明確 ,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,使用后消毒 ,不得交叉 使用。(9) 配備流動(dòng)水洗手設(shè)施 ,醫(yī)護(hù)人員每診療、 護(hù)理一個(gè)患者、 接觸 污染物品后 , 應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗或消毒。(10) 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 , 認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類 收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接登記等工作。( 三 ) 治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到的 要求(1) 室內(nèi)布局合理， 清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確 , 標(biāo)志清楚。無(wú)菌物 品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放

6、, 物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識(shí)清楚、 準(zhǔn)確,按滅菌日期依次放人專柜 , 過(guò)期重新清洗、滅菌。(2) 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)人室內(nèi) ,應(yīng)衣帽整潔 ,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。(3) 一次性使用無(wú)菌物品存放時(shí)應(yīng)去除中包裝 , 分類碼放在防塵 良好的柜內(nèi) , 使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、 失效,產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等 使用后按規(guī)定分類處置 , 不得重復(fù)使用。(4) 使用中消毒液保持有效濃度 , 根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄 (如過(guò)氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測(cè) ,戊二醛每周不少于 1次); 定期對(duì) 消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(5) 碘酊、乙醇應(yīng)密閉保存 ,每周更換 2 次，更換時(shí)容器必須同時(shí) 滅菌。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換

7、并滅菌 ; 置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物 品(棉球、紗布等)應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間， -經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò) 24h,提倡使用小包裝；使用無(wú)菌干燥持物鉗及容器應(yīng)每 48h更換。(6) 抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸人無(wú)菌液體超過(guò) 2h 后不得使用 , 啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過(guò) 24 h 不得使用。提倡使用小包裝。(7) 凡侵入性診療用物必須 - 人一用- 滅菌；與病人皮膚黏膜直 接接觸物品必須一人一用一消毒 , 干燥保存。(8) 治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū) , 進(jìn)人病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。(9) 各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離 傷口依次進(jìn)行 , 操作前操作者必須洗手、 戴口罩、 帽子； 特殊感染患者 如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)按嚴(yán)格隔離類別進(jìn)行操作 , 用后污染 敷料密閉運(yùn)送焚燒 , 所用器械單獨(dú)高水平消毒后再清洗、滅菌。(10) 配備流動(dòng)水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。 醫(yī)務(wù)人員每治療、 處 置一個(gè)患者 , 接觸污染