術(shù)后低體溫復溫的護理干預(yù)

1、術(shù)后低體溫復溫的護理干預(yù) 關(guān)健詞術(shù)后；低體溫；復溫；護理 中圖分類號r473文獻標識碼c 文章編號1673-7210（2007）05（b）-075-01 術(shù)后低體溫是較大手術(shù)后的常見并發(fā)癥，特別是年老體弱的患者極易發(fā)生。術(shù)后低體溫不僅使患者感到不舒適，而且使生命體征不同程度地偏離正常軌道，60%患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)。低體溫可使免疫功能降低，術(shù)后切口感染率增多，又可導致凝血功能紊亂，循環(huán)系統(tǒng)外周阻力增加，易引起肺血管阻力增加，心動過速，心臟傳導阻滯等。為了探討全麻術(shù)后早期的快速復溫方法，筆者對手術(shù)時間2 h的術(shù)后患者采取了復溫措施，現(xiàn)將結(jié)果報道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇手術(shù)時間2 h

2、的全麻患者90例，用隨機表法將其隨機分為常規(guī)組、觀察1組、觀察2組各30例。年齡最大84歲，最小36歲。其中胃癌根治術(shù)34例，子宮頸癌根治術(shù)23例，乳腺癌根治術(shù)16例，直腸癌根治術(shù)11例，結(jié)腸癌根治術(shù)6例。 1.2 方法 1.2.1 處置方法常規(guī)組30例，采用術(shù)后自然復溫，寒戰(zhàn)的患者可加蓋棉被。觀察1組患者采用熱水袋保暖，即在患者去手術(shù)室后2 h，于原床鋪置80熱水袋2個，分別置床中上及中下1/3處的蓋被內(nèi)，患者回房后將熱水袋用毛巾包裹置足底及輸液肢體下，直至患者體溫恢復正常。觀察2組在觀察1組的基礎(chǔ)上，患者回房后立即換上加溫液體靜滴。即在患者去手術(shù)室后根據(jù)醫(yī)囑常規(guī)準備待輸液體，將其置于40恒

3、溫水浴箱內(nèi)，患者回房后立即換上此液體。在病情允許的情況下，適當加快輸液速度30 min，以后根據(jù)體溫復升情況適當調(diào)節(jié)液速。如在30 min內(nèi)體溫仍在36以下，則將電子液體加溫儀置于輸液管上，使輸入的液體溫度在38左右，直至體溫恢復正常。 1.2.2 觀察方法患者回病房后立即將測量導線探頭插入直腸內(nèi)距肛門6 cm左右，觀察即刻體溫。接心電監(jiān)護儀，觀察記錄心律、心率、呼吸、血壓，以后每15 min觀察記錄1次，直至體溫恢復正常。觀察記錄均采用單盲法。 1.3 統(tǒng)計學方法 計量資料采用（xs）表示，用t檢驗。 2 結(jié)果 觀察3組患者術(shù)后不同復溫方法對體溫的影響，3組患者術(shù)后回病房即刻均處于低體溫狀態(tài)

4、，組間無顯著性差異（p0.05）。15 min后觀察2組復溫較快，與觀察1組之間具有顯著性差異（p 3 討論 低體溫是指體溫 該研究同時注意到，在體溫復升的同時，其他生命體征如心率、心律、呼吸、血壓的偏離曲線同時得到糾正；與此同時，患者的免疫功能也得到恢復，且隨著體溫的復升，尿量、引流量增多，有利于體內(nèi)代謝廢物的排出及器官組織功能的恢復；在體溫復升的同時，機體的凝血機制得到改善，切口敷料滲血滲液相繼停止，有利于切口的愈合。 4 小結(jié) 術(shù)后低體溫不僅使患者感到不舒適，而且易導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后體溫復升速度，是術(shù)后康復的關(guān)鍵。術(shù)后及時、快速使體溫復升，不僅使患者不舒適感迅速得到恢復，而且使其他生命體征在短時間內(nèi)相繼恢復正常，對于提高機體免疫力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起到積極的作用。 參考文獻 1張淑月,朱君寧,彭延增,等.術(shù)中低體溫對患者麻醉恢復期的影響及護理干預(yù)j.中華護理雜志,2003,38(3):177. 2童幼良,景量.手術(shù)病人體溫對麻醉后蘇醒的影響.麻醉與監(jiān)護論壇,2002,9(1):41. 3蔡文訓,董振明,康榮田,等.低溫對麻醉犬血液動力學及流變學的影響j.中華麻醉學雜志,2000,20(5):286-