國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥課件

1、國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥1 國家基本藥物國家基本藥物 血液系統(tǒng)用藥血液系統(tǒng)用藥 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥2 硫酸亞鐵硫酸亞鐵 n鐵為血紅蛋白及肌紅蛋白的主要組成成分。血鐵為血紅蛋白及肌紅蛋白的主要組成成分。血 紅蛋白為紅細(xì)胞中主要攜氧者。肌紅蛋白系肌紅蛋白為紅細(xì)胞中主要攜氧者。肌紅蛋白系肌 肉細(xì)胞貯存氧的部位，以助肌肉運動時供氧需肉細(xì)胞貯存氧的部位，以助肌肉運動時供氧需 要。與三羧循環(huán)有關(guān)的大多數(shù)酶和因素均含鐵，要。與三羧循環(huán)有關(guān)的大多數(shù)酶和因素均含鐵， 或僅在鐵存在時才能發(fā)揮作用。所以對缺鐵患或僅在鐵存在時才能發(fā)揮作用。所以對缺鐵患 者極積補(bǔ)充鐵劑后，除血紅蛋白合成加速外，者極積補(bǔ)充鐵劑后，

2、除血紅蛋白合成加速外， 與組織缺鐵和含鐵酶活性降低的有關(guān)癥狀如生與組織缺鐵和含鐵酶活性降低的有關(guān)癥狀如生 長遲緩、行為異常、體力不足、粘膜組織變化長遲緩、行為異常、體力不足、粘膜組織變化 以及皮膚、指甲病變也均能逐漸得以糾正。以及皮膚、指甲病變也均能逐漸得以糾正。 硫酸亞鐵硫酸亞鐵 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥3 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 n抗貧血藥。用于缺鐵性貧血。抗貧血藥。用于缺鐵性貧血。 硫酸亞鐵硫酸亞鐵 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥4 用法用量用法用量 n成人常用量口服。預(yù)防用，每日成人常用量口服。預(yù)防用，每日 0.3g；治療；治療 用，一次用，一次 0.3g，一日，一日 0.9g。飯后服用。飯后服用。

3、n小兒常用量口服。預(yù)防用，每日按體重小兒常用量口服。預(yù)防用，每日按體重 5mg kg；治療用，；治療用，1歲以下，一次歲以下，一次60mg，一日，一日 3次；次；15歲，一次歲，一次 120mg，一日，一日 3次；次； 612歲，一次歲，一次 0.3g，一日，一日 2次。次。 硫酸亞鐵硫酸亞鐵 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥5 禁用慎用禁用慎用 n下列情況慎用：下列情況慎用： 酒精中毒；酒精中毒； 肝炎；肝炎； 急性感染；急性感染； 腸道炎癥如腸炎、結(jié)腸炎、憩室炎及潰瘍性結(jié)腸炎；腸道炎癥如腸炎、結(jié)腸炎、憩室炎及潰瘍性結(jié)腸炎； 胰腺炎；胰腺炎； 消化性潰瘍。消化性潰瘍。 n下列情況時禁用；下列情況時禁

4、用； 血色病或含鐵血黃素沉著癥及不伴缺鐵的其他貧血血色病或含鐵血黃素沉著癥及不伴缺鐵的其他貧血(如地中海性如地中海性 貧血貧血)； 肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害，尤其伴有未經(jīng)治療的尿路感染者，鐵劑注肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害，尤其伴有未經(jīng)治療的尿路感染者，鐵劑注 射不宜采用。射不宜采用。 硫酸亞鐵硫酸亞鐵 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥6 給藥說明給藥說明 n用藥前須明確診斷，并盡可能找到缺鐵的原因。用藥前須明確診斷，并盡可能找到缺鐵的原因。 如無鐵劑注射指證，宜選用口服鐵劑。如無鐵劑注射指證，宜選用口服鐵劑。 n口服鐵劑有輕度胃腸反應(yīng)，飯后即刻服用，可口服鐵劑有輕度胃腸反應(yīng)，飯后即刻服用，可 減輕胃部刺激，但藥物吸收有

5、所影響。如口服減輕胃部刺激，但藥物吸收有所影響。如口服 后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，則考慮改服其他鐵劑或采后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，則考慮改服其他鐵劑或采 用注射途徑。用注射途徑。 n注射鐵制劑期間，不宜同時口服鐵，以免發(fā)生注射鐵制劑期間，不宜同時口服鐵，以免發(fā)生 毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)。 硫酸亞鐵硫酸亞鐵 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥7 給藥說明給藥說明 n用藥期間需定期作下列檢查，以觀察治用藥期間需定期作下列檢查，以觀察治 療反應(yīng)：療反應(yīng)： 血紅蛋白測定；血紅蛋白測定； 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)；網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)； 血清鐵蛋白及血清鐵測定。血清鐵蛋白及血清鐵測定。 硫酸亞鐵硫酸亞鐵 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥8 不良反應(yīng)不良反應(yīng)

6、 n口服用的鐵劑均有收斂性，服后常有輕度惡心、口服用的鐵劑均有收斂性，服后常有輕度惡心、 胃部或腹部疼痛，多與劑量有關(guān)。輕度腹瀉或胃部或腹部疼痛，多與劑量有關(guān)。輕度腹瀉或 便秘也很常見。便秘也很常見。 n可致便秘可致便秘,惡心惡心,嘔吐嘔吐,上腹痛上腹痛.大量口服可致急性大量口服可致急性 中毒中毒,胃腸道出血胃腸道出血,甚至休克。甚至休克。 n鐵與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合，生成硫化鐵，使硫化鐵與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合，生成硫化鐵，使硫化 氫減少，減少了對腸蠕動的刺激作用，可致便氫減少，減少了對腸蠕動的刺激作用，可致便 秘，并排黑便。須預(yù)先對患者講清，以免顧慮。秘，并排黑便。須預(yù)先對患者講清，以免顧慮。 硫酸

7、亞鐵硫酸亞鐵 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥9 不良反應(yīng)不良反應(yīng) n藥物逾量的表現(xiàn)：過量發(fā)生的急性中毒多見于小兒，藥物逾量的表現(xiàn)：過量發(fā)生的急性中毒多見于小兒， 僅僅 130mg的鐵即可使小兒致死。由于壞死性胃炎、的鐵即可使小兒致死。由于壞死性胃炎、 腸炎，患者可有嚴(yán)重嘔吐、腹瀉及腹痛，以致血壓降腸炎，患者可有嚴(yán)重嘔吐、腹瀉及腹痛，以致血壓降 低、代謝性酸中毒，甚至昏迷。低、代謝性酸中毒，甚至昏迷。2448小時后，嚴(yán)重小時后，嚴(yán)重 中毒可進(jìn)一步發(fā)展至休克及血容量不足，肝損害及心中毒可進(jìn)一步發(fā)展至休克及血容量不足，肝損害及心 血管功能衰竭?；颊呖捎腥沓榇?。中毒后期癥狀有血管功能衰竭?；颊呖捎腥沓榇?/p>

8、。中毒后期癥狀有 皮膚濕冷、紫疳、嗜睡、極度疲乏及虛弱、心動過速。皮膚濕冷、紫疳、嗜睡、極度疲乏及虛弱、心動過速。 有急性中毒征象應(yīng)立即用噴替酸鈣鈉有急性中毒征象應(yīng)立即用噴替酸鈣鈉(促排靈促排靈)或去鐵或去鐵 胺救治。中毒獲救后，有可能遺有幽門或賁門狹窄、胺救治。中毒獲救后，有可能遺有幽門或賁門狹窄、 肝損害或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，要及早妥善處理。肝損害或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，要及早妥善處理。 硫酸亞鐵硫酸亞鐵 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥10 相互作用相互作用 n本品與制酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣質(zhì)本品與制酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣質(zhì) 的藥物或飲料同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。的藥物或飲料同用，易

9、產(chǎn)生沉淀而影響吸收。 n本品與四環(huán)素類藥物同用，可形成絡(luò)合物，互本品與四環(huán)素類藥物同用，可形成絡(luò)合物，互 相妨礙吸收。相妨礙吸收。 n與維生素與維生素 C同服，維生素同服，維生素 C為還原性物質(zhì)，能為還原性物質(zhì)，能 防止防止 Fe2+氧化而利于吸收，但也易致胃腸道氧化而利于吸收，但也易致胃腸道 反應(yīng)。反應(yīng)。 n稀鹽酸可促進(jìn)稀鹽酸可促進(jìn) Fe3+轉(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)變?yōu)镕e2+，有助于鐵劑，有助于鐵劑 吸收，對胃酸缺乏患者尤適用；吸收，對胃酸缺乏患者尤適用； 硫酸亞鐵硫酸亞鐵 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥11 右旋糖酐鐵注射液右旋糖酐鐵注射液 n抗貧血藥。鐵為血紅蛋白及肌紅蛋白的主要組抗貧血藥。鐵為血紅蛋白及肌

10、紅蛋白的主要組 成成份。血紅蛋白為紅細(xì)胞中主要攜氧者。肌成成份。血紅蛋白為紅細(xì)胞中主要攜氧者。肌 紅蛋白系肌肉細(xì)胞貯存氧的部位，以助肌肉運紅蛋白系肌肉細(xì)胞貯存氧的部位，以助肌肉運 動時供氧需要。與三羧循環(huán)有關(guān)的大多數(shù)酶均動時供氧需要。與三羧循環(huán)有關(guān)的大多數(shù)酶均 含鐵，或僅在鐵存在時才能發(fā)揮作用。所以對含鐵，或僅在鐵存在時才能發(fā)揮作用。所以對 缺鐵患者積極補(bǔ)充鐵劑后，除血紅蛋白合成加缺鐵患者積極補(bǔ)充鐵劑后，除血紅蛋白合成加 速外，與組織缺鐵和含鐵酶活性降低的有關(guān)癥速外，與組織缺鐵和含鐵酶活性降低的有關(guān)癥 狀如生長遲緩、行動異常、體力不足、粘膜組狀如生長遲緩、行動異常、體力不足、粘膜組 織變化以及

11、皮膚指甲病變也均能逐漸得以糾正。織變化以及皮膚指甲病變也均能逐漸得以糾正。 右旋糖酐鐵注射液右旋糖酐鐵注射液 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥12 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 n用于治療缺鐵性貧血。用于治療缺鐵性貧血。 右旋糖酐鐵注射液右旋糖酐鐵注射液 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥13 用法用量用法用量 n深部肌內(nèi)注射深部肌內(nèi)注射 一次一次50100mg(Fe) 13日日 1次。次。 n小兒體重超過小兒體重超過6kg者者 一次一次25mg(Fe) 1日日1 次。次。 n小兒體重小兒體重6kg以下者以下者 一次一次12.5mg(Fe) 1日日 1次。次。 右旋糖酐鐵注射液右旋糖酐鐵注射液 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥14 禁

12、用慎用禁用慎用 n1 適于不能耐受口服鐵劑的缺鐵性貧血患者，適于不能耐受口服鐵劑的缺鐵性貧血患者， 或需迅速糾正缺鐵患者。或需迅速糾正缺鐵患者。 n2 注射本品后血紅蛋白未見逐步升高者應(yīng)即注射本品后血紅蛋白未見逐步升高者應(yīng)即 停藥。停藥。 n3 嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。 右旋糖酐鐵注射液右旋糖酐鐵注射液 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥15 不良反應(yīng)不良反應(yīng) n本品注射后，可產(chǎn)生局部疼痛及色素沉著。本品注射后，可產(chǎn)生局部疼痛及色素沉著。 右旋糖酐鐵注射液右旋糖酐鐵注射液 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥16 葉酸片葉酸片 n葉酸系由蝶啶、對氨基苯甲酸及谷氨酸的殘基組成的水溶性葉酸系

13、由蝶啶、對氨基苯甲酸及谷氨酸的殘基組成的水溶性B族族 維生素，為機(jī)體細(xì)胞生長和繁殖必須物質(zhì)。存在于肝、腎、酵母維生素，為機(jī)體細(xì)胞生長和繁殖必須物質(zhì)。存在于肝、腎、酵母 及綠葉菜蔬如豆類、菠菜、番茄、胡蘿卜等內(nèi)，現(xiàn)已能人工合成。及綠葉菜蔬如豆類、菠菜、番茄、胡蘿卜等內(nèi)，現(xiàn)已能人工合成。 葉酸經(jīng)二氫葉酸還原酶及維生素葉酸經(jīng)二氫葉酸還原酶及維生素B12的作用，形成四氫葉酸的作用，形成四氫葉酸 （THFA），后者與多種一碳單位（包括），后者與多種一碳單位（包括CH3、CH2、CHO等）等） 結(jié)合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)很多重要反應(yīng)結(jié)合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)很多重要反應(yīng)

14、 及核酸和氨基酸的合成。及核酸和氨基酸的合成。THFA在絲氨酸轉(zhuǎn)羥基酶的作用下，形在絲氨酸轉(zhuǎn)羥基酶的作用下，形 成成N5,10甲烯基四氫葉酸，能促使尿嘧啶核苷酸（甲烯基四氫葉酸，能促使尿嘧啶核苷酸（dUMP）形成）形成 胸腺嘧啶核苷酸（胸腺嘧啶核苷酸（dTMP），后者可參與細(xì)胞的），后者可參與細(xì)胞的DNA合成，促進(jìn)合成，促進(jìn) 細(xì)胞的分裂與成熟。在細(xì)胞的分裂與成熟。在DNA合成過程中，脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊摵铣蛇^程中，脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊?氧胸苷酸，其間所需的甲基由亞甲基四氫葉酸提供。葉酸缺乏時，氧胸苷酸，其間所需的甲基由亞甲基四氫葉酸提供。葉酸缺乏時， DNA合成減慢，但合成減慢，但RNA合成不受影

15、響，結(jié)果在骨髓中生成細(xì)胞合成不受影響，結(jié)果在骨髓中生成細(xì)胞 體積較大而細(xì)胞核發(fā)育較幼稚的血細(xì)胞，尤以紅細(xì)胞最為明顯，體積較大而細(xì)胞核發(fā)育較幼稚的血細(xì)胞，尤以紅細(xì)胞最為明顯， 及時補(bǔ)充可有治療效應(yīng)。及時補(bǔ)充可有治療效應(yīng)。 葉酸片葉酸片 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥17 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 n各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的 巨幼紅細(xì)胞貧血；巨幼紅細(xì)胞貧血； n妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥；妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥； n慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏；慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏； 葉酸片葉酸片 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥18 用法用量用法用量 n口服：成人，一次口服

16、：成人，一次510mg，一日，一日1530mg， 直至血象恢復(fù)正常；直至血象恢復(fù)正常； n兒童，一次兒童，一次5mg，一日，一日3次（或一日次（或一日515mg， 分分3次）；次）； n預(yù)防用：一次預(yù)防用：一次0.4mg，一日一次。，一日一次。 葉酸片葉酸片 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥19 禁用慎用禁用慎用 n靜脈注射較易致不良反應(yīng)，故不宜采用；肌內(nèi)靜脈注射較易致不良反應(yīng)，故不宜采用；肌內(nèi) 注射時，不宜與維生素注射時，不宜與維生素B1、維生素、維生素B2、維生素、維生素 C同管注射；同管注射； n口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收；口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收； n診斷明確后再

17、用藥。若為試驗性治療，應(yīng)用生診斷明確后再用藥。若為試驗性治療，應(yīng)用生 理量（一日理量（一日0.5mg）口服；）口服； 葉酸片葉酸片 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥20 禁用慎用禁用慎用 n營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血常合并缺鐵，應(yīng)同時營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血常合并缺鐵，應(yīng)同時 補(bǔ)充鐵，并補(bǔ)充蛋白質(zhì)及其他補(bǔ)充鐵，并補(bǔ)充蛋白質(zhì)及其他B族維生素；族維生素； n惡性貧血及疑有維生素惡性貧血及疑有維生素B12缺乏的病人，不單缺乏的病人，不單 獨用葉酸，因這樣會加重維生素獨用葉酸，因這樣會加重維生素B12的負(fù)擔(dān)和的負(fù)擔(dān)和 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 n一般不用維持治療，除非是吸收不良的病人；一般不用維持治療，除非是吸

18、收不良的病人； 葉酸片葉酸片 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥21 禁忌癥禁忌癥 n維生素維生素B12 缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血不能單用缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血不能單用 葉酸治療。葉酸治療。 葉酸片葉酸片 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥22 妊娠及哺乳期婦女用藥妊娠及哺乳期婦女用藥 n可應(yīng)用本品可應(yīng)用本品 葉酸片葉酸片 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥23 給藥說明給藥說明 n因大劑量葉酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英鈉和撲因大劑量葉酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英鈉和撲 米酮的抗癲癇作用，可使癲癇發(fā)作的臨界值明米酮的抗癲癇作用，可使癲癇發(fā)作的臨界值明 顯降低，并使敏感患者的發(fā)作次數(shù)增多。因此，顯降低，并使敏感患者的發(fā)作次數(shù)增多。因此

19、， 這些病人應(yīng)用的葉酸劑量不應(yīng)當(dāng)超過這些病人應(yīng)用的葉酸劑量不應(yīng)當(dāng)超過1mg，主，主 張不超過張不超過400g為宜，以免影響病情；為宜，以免影響病情； 葉酸片葉酸片 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥24 不良反應(yīng)不良反應(yīng) n不良反應(yīng)較少，罕見過敏反應(yīng)。長期用藥可以不良反應(yīng)較少，罕見過敏反應(yīng)。長期用藥可以 出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸癥狀。大量服用出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸癥狀。大量服用 葉酸時，可使尿呈黃色。葉酸時，可使尿呈黃色。 葉酸片葉酸片 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥25 相互作用相互作用 n大劑量葉酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英鈉和撲米大劑量葉酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英鈉和撲米 酮的抗癲癇作用，可使癲癇發(fā)作的

20、臨界值明顯酮的抗癲癇作用，可使癲癇發(fā)作的臨界值明顯 降低，并使敏感患者的發(fā)作次數(shù)增多；降低，并使敏感患者的發(fā)作次數(shù)增多； n口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收。口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收。 葉酸片葉酸片 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥26 凝血酶凝血酶 n本品為豬血中提取的凝血酶原經(jīng)激活而得的凝本品為豬血中提取的凝血酶原經(jīng)激活而得的凝 血酶，是促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的酶，血酶，是促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的酶， 應(yīng)用于創(chuàng)口，使血液凝固而止血。能使凝血酶應(yīng)用于創(chuàng)口，使血液凝固而止血。能使凝血酶 原變?yōu)槟付龠M(jìn)凝血過程，用于各種出血。原變?yōu)槟付龠M(jìn)凝血過程，用于各種出

21、血。 凝血酶凝血酶 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥27 藥理作用藥理作用 n能直接作用于凝血過程的最后環(huán)節(jié)，使纖維蛋白原變能直接作用于凝血過程的最后環(huán)節(jié)，使纖維蛋白原變 成纖維蛋白，加速血液凝固，引起快速的止血作用；成纖維蛋白，加速血液凝固，引起快速的止血作用； n能激活凝血因子能激活凝血因子，使可溶性纖維蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)殡y溶性，使可溶性纖維蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)殡y溶性 纖維蛋白而形成凝血塊，達(dá)到止血目的；纖維蛋白而形成凝血塊，達(dá)到止血目的； n增強(qiáng)凝血因子增強(qiáng)凝血因子和和的活性，在鈣和磷脂的參與下，的活性，在鈣和磷脂的參與下， 促進(jìn)凝血酶因子促進(jìn)凝血酶因子a，使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福?，使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福?n促

22、進(jìn)血小板發(fā)生不可逆性的聚集和血小板釋放反應(yīng)，促進(jìn)血小板發(fā)生不可逆性的聚集和血小板釋放反應(yīng)， 加速血液凝固；加速血液凝固； n促進(jìn)上皮細(xì)胞的有絲分裂，加速創(chuàng)傷愈合，可使創(chuàng)面促進(jìn)上皮細(xì)胞的有絲分裂，加速創(chuàng)傷愈合，可使創(chuàng)面 愈合時間縮短愈合時間縮短3050。 凝血酶凝血酶 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥28 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 n局部止血藥。有促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋局部止血藥。有促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋 白，加速血液凝固的作用。用于手術(shù)中不易結(jié)白，加速血液凝固的作用。用于手術(shù)中不易結(jié) 扎的小血管止血、消化道出血及外傷出血等。扎的小血管止血、消化道出血及外傷出血等。 n可用于通常結(jié)扎止血困難的小血管、毛細(xì)血

23、管可用于通常結(jié)扎止血困難的小血管、毛細(xì)血管 以及實質(zhì)性臟器出血的止血。也用于外傷、手以及實質(zhì)性臟器出血的止血。也用于外傷、手 術(shù)、口腔科、耳鼻喉科、泌尿科、婦產(chǎn)科以及術(shù)、口腔科、耳鼻喉科、泌尿科、婦產(chǎn)科以及 消化道等部位的出血。消化道等部位的出血。 凝血酶凝血酶 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥29 用法用量用法用量 n局部止血：用滅菌生理鹽水溶解成每毫升含凝血酶局部止血：用滅菌生理鹽水溶解成每毫升含凝血酶 501000u，噴霧或灌注于創(chuàng)面，或以明膠海綿紗條，噴霧或灌注于創(chuàng)面，或以明膠海綿紗條 粘附本品后貼敷于創(chuàng)面；也可直接撤布本品至創(chuàng)面。粘附本品后貼敷于創(chuàng)面；也可直接撤布本品至創(chuàng)面。 n消化道止血：

24、用生理鹽水或牛奶消化道止血：用生理鹽水或牛奶(溫度不超過溫度不超過37)溶溶 解本品成每毫升含解本品成每毫升含50500u，口服或灌注，每次用，口服或灌注，每次用 量為量為50020000u，每，每16h用用1次。根據(jù)出血部位次。根據(jù)出血部位 和程度，可適當(dāng)增減濃度及用量次數(shù)。和程度，可適當(dāng)增減濃度及用量次數(shù)。 n本品嚴(yán)禁作血管內(nèi)、肌內(nèi)或皮下注射，否則可導(dǎo)致血本品嚴(yán)禁作血管內(nèi)、肌內(nèi)或皮下注射，否則可導(dǎo)致血 栓、局部壞死而危及生命。栓、局部壞死而危及生命。 凝血酶凝血酶 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥30 給藥說明給藥說明 n本品嚴(yán)禁注射。本品嚴(yán)禁注射。 n本品必須直接與創(chuàng)面接觸，才能起止血作用。本品

25、必須直接與創(chuàng)面接觸，才能起止血作用。 n本品遇酸、堿、重金屬發(fā)生反應(yīng)而降效。配制本品遇酸、堿、重金屬發(fā)生反應(yīng)而降效。配制 時溶媒溫度不宜高于時溶媒溫度不宜高于37。 n如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥。 凝血酶凝血酶 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥31 不良反應(yīng)不良反應(yīng) n本品誤入血管可致血管內(nèi)凝血本品誤入血管可致血管內(nèi)凝血(栓塞栓塞)。 n偶可致過敏反應(yīng)，應(yīng)即時停藥。偶可致過敏反應(yīng)，應(yīng)即時停藥。 n本品必須與創(chuàng)面直接接觸才能起止血作用本品必須與創(chuàng)面直接接觸才能起止血作用.需臨需臨 用時新配用時新配.如出現(xiàn)過敏如出現(xiàn)過敏,應(yīng)立即停藥應(yīng)立即停藥. 凝血酶凝血酶 國家基本藥

26、物血液系統(tǒng)用藥32 相互作用相互作用 n不得與酸堿及重金屬配伍。不得與酸堿及重金屬配伍。 n應(yīng)用本品時，同時靜滴應(yīng)用本品時，同時靜滴H2受體阻滯藥如西咪替受體阻滯藥如西咪替 丁每日丁每日0.8g，可增強(qiáng)控制上消化道出血的療效。，可增強(qiáng)控制上消化道出血的療效。 凝血酶凝血酶 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥33 維生素維生素K1 n維生素是肝臟合成因子維生素是肝臟合成因子、所必需的物所必需的物 質(zhì)。維生素缺乏可引起這些凝血因子合成障礙或異質(zhì)。維生素缺乏可引起這些凝血因子合成障礙或異 常，臨床可見出血傾向和凝血酶原時間延長。通常稱常，臨床可見出血傾向和凝血酶原時間延長。通常稱 這些因子為維生素依賴性因子。

27、維生素如何促使這些因子為維生素依賴性因子。維生素如何促使 因子因子、合成的確切機(jī)制尚未闡明。一般合成的確切機(jī)制尚未闡明。一般 認(rèn)為維生素到達(dá)細(xì)胞后，在微粒體環(huán)氧化酶作用下，認(rèn)為維生素到達(dá)細(xì)胞后，在微粒體環(huán)氧化酶作用下， 可轉(zhuǎn)化為環(huán)氧葉綠醌。環(huán)氧葉綠醌有助于因子可轉(zhuǎn)化為環(huán)氧葉綠醌。環(huán)氧葉綠醌有助于因子的前的前 身身羧基谷氨酸的合成。維生素本身可促使已羧化羧基谷氨酸的合成。維生素本身可促使已羧化 的因子的因子前身轉(zhuǎn)化為凝血酶原。在因子前身轉(zhuǎn)化為凝血酶原。在因子、合合 成中，維生素也起了類似作用。一但維生素缺乏，成中，維生素也起了類似作用。一但維生素缺乏， 未經(jīng)羧化的異常未經(jīng)羧化的異?！澳蜃幽?/p>

28、因子”釋放入血，即可引起維釋放入血，即可引起維 生素依賴性凝血因子異常。生素依賴性凝血因子異常。 維生素維生素K1 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥34 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 n維生素類藥。參與肝內(nèi)凝血酶原凝血因子的合維生素類藥。參與肝內(nèi)凝血酶原凝血因子的合 成。用于維生素缺乏癥及低凝血酶原血癥。成。用于維生素缺乏癥及低凝血酶原血癥。 維生素維生素K1 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥35 用法用量用法用量 n一般肌內(nèi)或靜脈注射，一次一般肌內(nèi)或靜脈注射，一次 10mg，一日，一日 1020mg。 n低凝血酶原血癥不易糾正時，低凝血酶原血癥不易糾正時，68小時可重復(fù)注射，小時可重復(fù)注射， 通常通常 24小時內(nèi)總劑量不超

29、過小時內(nèi)總劑量不超過 40mg。由于腸道吸收。由于腸道吸收 不良或其他藥物引起的低凝血酶原血癥，成人每次肌不良或其他藥物引起的低凝血酶原血癥，成人每次肌 內(nèi)或皮下注射內(nèi)或皮下注射 225mg，必要時可重復(fù)。僅病情嚴(yán)，必要時可重復(fù)。僅病情嚴(yán) 重時采用靜脈注射，注藥速度每分鐘不超過重時采用靜脈注射，注藥速度每分鐘不超過 1mg。長。長 期使用腸道外高營養(yǎng)液，應(yīng)補(bǔ)充維生素期使用腸道外高營養(yǎng)液，應(yīng)補(bǔ)充維生素 K，成人和兒，成人和兒 童每周肌內(nèi)注射童每周肌內(nèi)注射 510mg，嬰兒肌內(nèi)注射，嬰兒肌內(nèi)注射 2mg。新。新 生兒出血癥，肌內(nèi)或皮下注射生兒出血癥，肌內(nèi)或皮下注射 1mg，8小時后視病情小時后視病

30、情 需要可重復(fù)。預(yù)防新生兒出血，可在嬰兒出生后即肌需要可重復(fù)。預(yù)防新生兒出血，可在嬰兒出生后即肌 內(nèi)或皮下注射內(nèi)或皮下注射 0.51mg，68小時后可重復(fù)。小時后可重復(fù)。 維生素維生素K1 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥36 不良反應(yīng)不良反應(yīng) n靜注后出現(xiàn)顏面或皮膚潮紅靜注后出現(xiàn)顏面或皮膚潮紅,出汗出汗,胸悶胸悶,皮疹皮疹,藥藥 熱等過敏反應(yīng)熱等過敏反應(yīng).新生兒可出現(xiàn)高膽紅素血癥新生兒可出現(xiàn)高膽紅素血癥. 維生素維生素K1 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥37 維生素維生素B12 維生素維生素B12 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥38 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 n抗貧血藥。用于巨幼細(xì)胞貧血，也可用于神經(jīng)抗貧血藥。用于巨幼細(xì)胞

31、貧血，也可用于神經(jīng) 炎的輔助治療。炎的輔助治療。 n臨床主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性內(nèi)因子缺乏臨床主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性內(nèi)因子缺乏 所致的巨幼細(xì)胞性貧血，熱帶性或非熱帶性口所致的巨幼細(xì)胞性貧血，熱帶性或非熱帶性口 炎性腹瀉，腸道切除后引起的盲端形成和小腸炎性腹瀉，腸道切除后引起的盲端形成和小腸 憩室以及短二葉裂頭絳蟲腸道寄生等所致維生憩室以及短二葉裂頭絳蟲腸道寄生等所致維生 素素12吸收障礙。吸收障礙。 維生素維生素B12 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥39 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 n下列情況對維生素下列情況對維生素12需求增加，可給予適當(dāng)需求增加，可給予適當(dāng) 補(bǔ)充：哺乳、妊娠、長期素食者，吸收不良綜補(bǔ)充：

32、哺乳、妊娠、長期素食者，吸收不良綜 合征、肝硬化及其他肝臟疾患、反復(fù)發(fā)作的溶合征、肝硬化及其他肝臟疾患、反復(fù)發(fā)作的溶 血性貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、慢性感染及惡性血性貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、慢性感染及惡性 腫瘤。腫瘤。 維生素維生素B12 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥40 用法用量用法用量 n成人常用量肌內(nèi)注射。治療維生素成人常用量肌內(nèi)注射。治療維生素 B12缺乏癥，缺乏癥， 起始一日起始一日 25100g或隔日或隔日 50200g，共，共 2周；如伴有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，每日用量可增加至周；如伴有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，每日用量可增加至 500g。以后每周肌注。以后每周肌注 2次，每次次，每次 50 100g，直到血

33、象回復(fù)正常；維持量每月肌注，直到血象回復(fù)正常；維持量每月肌注 100g。 n小兒常用量：肌內(nèi)注射。治療維生素小兒常用量：肌內(nèi)注射。治療維生素 B12缺乏缺乏 時，隔日一次，每次時，隔日一次，每次 2550g，共，共 2周；維周；維 持量每月持量每月 1次，每次次，每次 2550g。 維生素維生素B12 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥41 禁用慎用禁用慎用 n痛風(fēng)患者如使用本品，由于加速核酸降解，血痛風(fēng)患者如使用本品，由于加速核酸降解，血 尿酸升高，可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)加注意。尿酸升高，可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)加注意。 n神經(jīng)系統(tǒng)損害者，在診斷未明確前，不宜應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)損害者，在診斷未明確前，不宜應(yīng)用 維生素

34、維生素 B12，以免掩蓋亞急性聯(lián)合變性的臨床，以免掩蓋亞急性聯(lián)合變性的臨床 表現(xiàn)。表現(xiàn)。 n心臟病患者注射維生素心臟病患者注射維生素 B12有可能增加血容量，有可能增加血容量， 導(dǎo)致肺水腫或充血性心力衰竭的發(fā)生。導(dǎo)致肺水腫或充血性心力衰竭的發(fā)生。 n惡性貧血病人應(yīng)用維生素惡性貧血病人應(yīng)用維生素B12治療可發(fā)生輕型治療可發(fā)生輕型 紅細(xì)胞增多癥及末梢血管血栓形成。紅細(xì)胞增多癥及末梢血管血栓形成。 維生素維生素B12 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥42 給藥說明給藥說明 n惡性貧血口服維生素惡性貧血口服維生素 B12無效，必須肌內(nèi)注射，無效，必須肌內(nèi)注射， 并終身使用；并終身使用； n用量過大，并無必要，

35、不但浪費，有時帶來不用量過大，并無必要，不但浪費，有時帶來不 良反應(yīng)；良反應(yīng)； n與維生素與維生素 B12代謝無關(guān)的各種貧血、營養(yǎng)不良、代謝無關(guān)的各種貧血、營養(yǎng)不良、 病毒性肝炎、多發(fā)性硬化癥、三叉神經(jīng)痛、皮病毒性肝炎、多發(fā)性硬化癥、三叉神經(jīng)痛、皮 膚或精神疾患等，應(yīng)用維生素膚或精神疾患等，應(yīng)用維生素 B12治療均無療治療均無療 效，不應(yīng)濫用；效，不應(yīng)濫用； n維生素維生素 B12不得作靜脈注射。不得作靜脈注射。 維生素維生素B12 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥43 給藥說明給藥說明 n利伯病利伯病(Lebers disease)即家族遺傳性球后視神經(jīng)炎即家族遺傳性球后視神經(jīng)炎 及抽煙性弱視癥。血

36、清中維生素及抽煙性弱視癥。血清中維生素 B12異常升高，如使異常升高，如使 用維生素用維生素 B12治療可使視神經(jīng)萎縮迅速加劇，但采用治療可使視神經(jīng)萎縮迅速加劇，但采用 羥鈷胺則有所稗益。羥鈷胺則有所稗益。 n維生素維生素 B12缺乏可同時伴有葉酸缺乏，如以維生素缺乏可同時伴有葉酸缺乏，如以維生素 B12治療，血象雖能改善，但可掩蓋葉酸缺乏的臨床治療，血象雖能改善，但可掩蓋葉酸缺乏的臨床 表現(xiàn)；對該類患者宜同時補(bǔ)充葉酸，才能取得較好療表現(xiàn)；對該類患者宜同時補(bǔ)充葉酸，才能取得較好療 效。效。 n維生素維生素 B12治療巨幼細(xì)胞貧血，在起始治療巨幼細(xì)胞貧血，在起始 48小時，宜小時，宜 查血鉀，以

37、便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重低血鉀。查血鉀，以便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重低血鉀。 維生素維生素B12 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥44 不良反應(yīng)不良反應(yīng) n肌注偶可引起皮疹、瘙癢、腹瀉以及過敏性哮喘，但肌注偶可引起皮疹、瘙癢、腹瀉以及過敏性哮喘，但 發(fā)生率很低，極個別有過敏性休克。發(fā)生率很低，極個別有過敏性休克。 n可引起低血鉀及高尿酸血癥。可引起低血鉀及高尿酸血癥。 n可能引起過敏反應(yīng)可能引起過敏反應(yīng),甚至過敏性休克甚至過敏性休克. n有報告發(fā)生蕁麻疹、濕疹及皮疹、腹瀉與過敏性哮喘，有報告發(fā)生蕁麻疹、濕疹及皮疹、腹瀉與過敏性哮喘， 但發(fā)生率很低，極個別有過敏性休克。但發(fā)生率很低，極個別有過敏性休克。

38、n大劑量口服或注射維生素大劑量口服或注射維生素B12，特別是羥鈷胺也可致，特別是羥鈷胺也可致 有痤瘡，但不常見，并且是良性的。有痤瘡，但不常見，并且是良性的。 n除上述在肌內(nèi)注射時的反應(yīng)外，還可引起低血鉀癥及除上述在肌內(nèi)注射時的反應(yīng)外，還可引起低血鉀癥及 高尿酸血癥。高尿酸血癥。 維生素維生素B12 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥45 相互作用相互作用 n應(yīng)避免與氯霉素合用，否則可抵消維生素應(yīng)避免與氯霉素合用，否則可抵消維生素 B12 具有的造血反應(yīng)。具有的造血反應(yīng)。 n維生素維生素C在體外試管中可破壞維生素在體外試管中可破壞維生素 B12。曾。曾 有志愿者長期服用大量維生素有志愿者長期服用大量維生

39、素 C，每次，每次1g，一，一 日日 3次，共次，共 3年，發(fā)現(xiàn)血清維生素年，發(fā)現(xiàn)血清維生素 B12濃度降濃度降 低。不應(yīng)大量攝入維生素低。不應(yīng)大量攝入維生素 C。 n氨基糖苷類抗生素，對氨基水楊酸類，抗驚厥氨基糖苷類抗生素，對氨基水楊酸類，抗驚厥 藥如苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮或秋水仙堿藥如苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮或秋水仙堿 等，可以減少維生素等，可以減少維生素 B12從腸道吸收。從腸道吸收。 維生素維生素B12 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥46 維生素維生素B1 n維生素維生素 Bl結(jié)合三磷酸腺苷形成維生素結(jié)合三磷酸腺苷形成維生素 Bl焦磷酸焦磷酸 鹽鹽(二磷酸硫胺，輔羧酶二磷酸硫胺，輔羧酶

40、)，是碳水化合物代謝，是碳水化合物代謝 時所必需的輔酶；維生素時所必需的輔酶；維生素 Bl能抑制膽堿酯酶的能抑制膽堿酯酶的 活性，缺乏時膽酯酶活性增強(qiáng)，乙酰膽堿水解活性，缺乏時膽酯酶活性增強(qiáng)，乙酰膽堿水解 加速，致神經(jīng)沖動傳導(dǎo)障礙，影響胃腸、心臟加速，致神經(jīng)沖動傳導(dǎo)障礙，影響胃腸、心臟 肌肉功能。肌肉功能。 維生素維生素B1 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥47 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 n適用于維生素適用于維生素 Bl缺乏的預(yù)防和治療，如維生素缺乏的預(yù)防和治療，如維生素 B1缺乏所致的腳氣病或缺乏所致的腳氣病或Wernickes腦病。亦腦病。亦 用于周圍神經(jīng)炎、消化不良等的輔助治療。用于周圍神經(jīng)炎、消化不良等的

41、輔助治療。 n全胃腸道外營養(yǎng)或攝入不足引起的營養(yǎng)不良時全胃腸道外營養(yǎng)或攝入不足引起的營養(yǎng)不良時 維生素維生素 Bl的補(bǔ)充。的補(bǔ)充。 n 維生素維生素 Bl對下列疾病及癥狀無確切療效：小腦對下列疾病及癥狀無確切療效：小腦 綜合征、皮膚病、慢性腹瀉、精神病、多發(fā)性綜合征、皮膚病、慢性腹瀉、精神病、多發(fā)性 硬化癥、潰瘍性結(jié)腸炎、食欲減退、乏力等。硬化癥、潰瘍性結(jié)腸炎、食欲減退、乏力等。 維生素維生素B1 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥48 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 n下列情況時維生素下列情況時維生素 Bl的需要量增加的需要量增加 妊娠或哺乳期、妊娠或哺乳期、 甲狀腺功能亢進(jìn)、燒傷、血液透析、長期慢性感染、甲狀腺功能亢

42、進(jìn)、燒傷、血液透析、長期慢性感染、 發(fā)熱、重體力勞動、吸收不良綜合征伴肝膽系疾病發(fā)熱、重體力勞動、吸收不良綜合征伴肝膽系疾病(肝肝 功能損害、酒精中毒伴肝硬化功能損害、酒精中毒伴肝硬化)、小腸疾病、小腸疾病(乳糜瀉、乳糜瀉、 熱帶口炎性腹瀉、局限性腸炎、持續(xù)腹瀉、回腸切除熱帶口炎性腹瀉、局限性腸炎、持續(xù)腹瀉、回腸切除) 及胃切除后。及胃切除后。 n大量維生素大量維生素 Bl對下列遺傳性酶缺陷病可改善癥狀：亞對下列遺傳性酶缺陷病可改善癥狀：亞 急性壞死性腦脊髓病急性壞死性腦脊髓病(Leighs病病)、支鏈氨基酸病、支鏈氨基酸病(楓楓 糖漿尿病糖漿尿病 maplesyrap urine disea

43、se)，乳酸性酸中，乳酸性酸中 毒和間歇性小腦共濟(jì)失調(diào)。毒和間歇性小腦共濟(jì)失調(diào)。 維生素維生素B1 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥49 用法用量用法用量 n1口服口服成人腳氣病成人腳氣病(輕型或重型維持量輕型或重型維持量)，一次，一次 5 10mg，每日，每日3次；維生素次；維生素 B1缺乏癥，一次缺乏癥，一次 5 10mg，每日，每日3次，至癥狀改善；妊娠期由于維生素次，至癥狀改善；妊娠期由于維生素 B1缺乏而致神經(jīng)炎，每日缺乏而致神經(jīng)炎，每日 510mg，嗜酒而致維生，嗜酒而致維生 素素 B1缺乏，每日缺乏，每日 40mg。小兒腳氣病小兒腳氣病(輕型輕型)，每，每 日日 10mg；維生素；維生素

44、B1缺乏癥，每日缺乏癥，每日1050mg，分次，分次 服。服。 n2肌內(nèi)或靜脈注射肌內(nèi)或靜脈注射成人重型腳氣病，一次成人重型腳氣病，一次 50 100mg，每日，每日3次肌注或緩慢靜脈注射，癥狀改善后次肌注或緩慢靜脈注射，癥狀改善后 改口服。改口服。小兒重型腳氣病，每日小兒重型腳氣病，每日1025mg，肌注，肌注 或靜脈注射，癥狀改善后改口服?；蜢o脈注射，癥狀改善后改口服。 維生素維生素B1 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥50 給藥說明給藥說明 n治療治療 Wernickes腦病注射葡萄糖前，應(yīng)先應(yīng)腦病注射葡萄糖前，應(yīng)先應(yīng) 用維生素用維生素B1。 n維生素維生素 B1一般可由正常食物中攝取，較少發(fā)生

45、一般可由正常食物中攝取，較少發(fā)生 單一維生素單一維生素 B1缺乏。如有缺乏癥狀表現(xiàn)，使用缺乏。如有缺乏癥狀表現(xiàn)，使用 復(fù)合維生素復(fù)合維生素 B制劑較宜。制劑較宜。 n推薦膳食每日攝入量推薦膳食每日攝入量(RDA，1980)：小兒：小兒 4 6歲歲 0.9mg，成人，成人 1。4mg(男男)或或1mg(女女)， 孕婦孕婦 1.4mg，乳母，乳母 1.5mg。 維生素維生素B1 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥51 不良反應(yīng)不良反應(yīng) n維生素維生素 B1對正常腎功能者幾乎無毒性。大劑量對正常腎功能者幾乎無毒性。大劑量 靜脈注射時，如發(fā)現(xiàn)皮疹、瘙癢、喘鳴，需注靜脈注射時，如發(fā)現(xiàn)皮疹、瘙癢、喘鳴，需注 意過敏

46、反應(yīng)。意過敏反應(yīng)。 n注射用藥有時發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為無力、心注射用藥有時發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為無力、心 前區(qū)痛、心悸、呼吸困難、上腹痛、嘔吐、瘙前區(qū)痛、心悸、呼吸困難、上腹痛、嘔吐、瘙 癢、紅斑、面部皮膚脫屑、嚴(yán)重皮癥、心動過癢、紅斑、面部皮膚脫屑、嚴(yán)重皮癥、心動過 速、低血壓、紫瘢、半昏迷狀態(tài)、甚至過敏性速、低血壓、紫瘢、半昏迷狀態(tài)、甚至過敏性 休克、死亡。有報告大劑量注射時可發(fā)生呼吸休克、死亡。有報告大劑量注射時可發(fā)生呼吸 衰竭，但很不常見。衰竭，但很不常見。 維生素維生素B1 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥52 相互作用相互作用 n維生素維生素 B1在堿性溶液中易分解，與堿性藥物在堿性溶液中易

47、分解，與堿性藥物 如碳酸氫鈉、枸櫞酸鈉配伍，易引起變質(zhì)。如碳酸氫鈉、枸櫞酸鈉配伍，易引起變質(zhì)。 維生素維生素B1 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥53 維生素維生素B6 n維生素維生素 B6在紅細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為磷酸吡哆醛，作為在紅細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為磷酸吡哆醛，作為 輔酶對蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂類的各種代謝輔酶對蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂類的各種代謝 功能起作用。維生素功能起作用。維生素 B6還參與色氨酸將煙酸轉(zhuǎn)還參與色氨酸將煙酸轉(zhuǎn) 化成化成 5-羥色胺。羥色胺。 維生素維生素B6 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥54 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 n適用于維生素適用于維生素 B6缺乏的預(yù)防和治療，防治異煙缺乏的預(yù)防和治療，防治異煙 肼中毒

48、；也可用于妊娠、放射病及抗癌藥所致肼中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌藥所致 的嘔吐，脂溢性皮炎等。的嘔吐，脂溢性皮炎等。 n全胃腸道外營養(yǎng)及因攝入不足所致營養(yǎng)不良、全胃腸道外營養(yǎng)及因攝入不足所致營養(yǎng)不良、 進(jìn)行性體重下降時維生素進(jìn)行性體重下降時維生素 B6的補(bǔ)充。的補(bǔ)充。 維生素維生素B6 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥55 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 n下列情況對維生素下列情況對維生素 B6需要量增力：妊娠及哺乳期、需要量增力：妊娠及哺乳期、 甲狀腺功能亢進(jìn)、燙傷、長期慢性感染、發(fā)熱、先天甲狀腺功能亢進(jìn)、燙傷、長期慢性感染、發(fā)熱、先天 性代謝障礙病性代謝障礙病胱硫醚尿癥胱硫醚尿癥(cystathioninuri

49、d)、高草、高草 酸鹽尿癥酸鹽尿癥(hyperoxalurza)、高胱氨酸尿癥、高胱氨酸尿癥 (homocystiurea)、黃嘌呤酸尿癥、黃嘌呤酸尿癥(xanthurenic aciurea)；充血性心律衰竭、長期血液透析、吸收不；充血性心律衰竭、長期血液透析、吸收不 良綜合征伴肝膽系統(tǒng)疾病良綜合征伴肝膽系統(tǒng)疾病(如酒精中毒伴肝硬化如酒精中毒伴肝硬化)、腸、腸 道疾病道疾病(乳糜瀉、熱帶口炎性腸炎、局限性腸炎、持續(xù)乳糜瀉、熱帶口炎性腸炎、局限性腸炎、持續(xù) 腹瀉腹瀉)、胃切除術(shù)后。每日攝入飲食中維生素、胃切除術(shù)后。每日攝入飲食中維生素 B6與蛋與蛋 白質(zhì)攝人量有關(guān)。白質(zhì)攝人量有關(guān)。 維生素維生

50、素B6 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥56 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 n 新生兒遺傳性維生素新生兒遺傳性維生素 B6依賴綜合征，表現(xiàn)為依賴綜合征，表現(xiàn)為 易激惹、癲癇樣痙攣，需在出生后一周內(nèi)即開易激惹、癲癇樣痙攣，需在出生后一周內(nèi)即開 始維生素始維生素B6治療，預(yù)防貧血及智力減退。治療，預(yù)防貧血及智力減退。 n維生素維生素 B6對下列情況，如座瘡及其他皮膚病、對下列情況，如座瘡及其他皮膚病、 酒精中毒、哮喘、腎結(jié)石、精神病、偏頭痛、酒精中毒、哮喘、腎結(jié)石、精神病、偏頭痛、 經(jīng)前期緊張、刺激乳汁分泌、食欲不振、未能經(jīng)前期緊張、刺激乳汁分泌、食欲不振、未能 證實確實療效。證實確實療效。 維生素維生素B6 國家基本藥

51、物血液系統(tǒng)用藥57 用法用量用法用量 口服成人常用量：口服成人常用量： n維生素維生素 B6依賴綜合征，開始每日依賴綜合征，開始每日 30 600mg，維持量每日，維持量每日 50mg，終生服用；，終生服用； n維生素維生素 B6缺乏癥，每日缺乏癥，每日 1020mg，共，共3周，周， 以后每日以后每日 23mg，持續(xù)數(shù)周；，持續(xù)數(shù)周； n先天性代謝障礙病先天性代謝障礙病(胱硫醚尿癥、高草酸尿癥、胱硫醚尿癥、高草酸尿癥、 高胱氨酸尿癥、黃嘌呤酸尿癥高胱氨酸尿癥、黃嘌呤酸尿癥)，每日，每日100 500mg； 維生素維生素B6 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥58 用法用量用法用量 口服成人常用量：口服

52、成人常用量： n藥物引起維生素藥物引起維生素 B6缺少，預(yù)防，每日缺少，預(yù)防，每日10 50mg(使用青霉胺使用青霉胺)，或每日，或每日100300mg(使使 用環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺或異煙肼用環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺或異煙肼)，治療，每，治療，每 日日50200mg，共，共3周，然后每日周，然后每日25 100mg； n遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血，每日遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血，每日200600mg， 共共12月，然后每日月，然后每日3050mg，終生應(yīng)用；，終生應(yīng)用； n酒精中毒，每日酒精中毒，每日50mg。 維生素維生素B6 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥59 用法用量用法用量 小兒常用量：小兒常用量： n維生素維生素B6依賴綜合征，嬰兒維持量，每日依賴綜合征，嬰兒維持量，每日 2 10mg，終生應(yīng)用，終生應(yīng)用，1歲以上小兒用量同成人；歲以上小兒用量同成人； n維生素維生素 B6缺乏癥，每日缺乏癥，每日 2.510mg，共，共3周，周， 然后每日然后每日25mg，持續(xù)數(shù)周。，持續(xù)數(shù)周。 維生素維生素B6 國家基本藥物血液系統(tǒng)用藥60 用法用量用法用量 肌內(nèi)或靜