止血貼在血透患者自體內(nèi)瘺針拔除中的應(yīng)用價(jià)值研究

1、止血貼在血透患者自體內(nèi)瘺針拔除中的應(yīng)用價(jià)值研究 【摘要】目的：研究止血貼在血透患者自體內(nèi)瘺針拔除中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將在我院進(jìn)行血液透析的患者納入研究，行規(guī)律性血液透析后進(jìn)行內(nèi)瘺針拔除，根據(jù)拔出后護(hù)理方式不同隨機(jī)分為給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合止血貼應(yīng)用的觀察組和僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組，觀察拔除后發(fā)生拔針部位滲血、血腫的例數(shù)以及負(fù)面情緒情況。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生拔針部位滲血、血腫的例數(shù)少于對照組，hama評分、hamd評分以及nrs評分低于對照組。結(jié)論：止血貼的應(yīng)用有助于減少內(nèi)瘺針拔除后滲血和血腫的發(fā)生，并緩解負(fù)面情緒，具有積極的臨床價(jià)值。 【關(guān)鍵詞】血液透析 止血貼 自體內(nèi)瘺針 【中圖分類號】r473.

2、5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-3783（2014）01-0316-02血液透析是尿毒癥患者維持生命的重要方式，建立動靜脈瘺是完成血液透析的前提。由于血液透析需要加入抗凝藥物，增加了其在透析結(jié)束拔針時(shí)出血的危險(xiǎn)性，若出血量較大將直接增加下次建立血管通路的難度，增加患者痛苦感受1。本文主要分析止血貼在血透患者自體內(nèi)瘺針拔除中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。 1.資料與方法 1.1 一般資料 取本院于2012年7月至2013年7月間住院接受血液透析治療的尿毒癥患者98例作為研究對象，所有患者均符合臨床尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者自體內(nèi)漏針拔除后的護(hù)理方式不同將所有患者分為使用常規(guī)護(hù)理的對照組患者及接

3、受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合止血貼的觀察組患者各49例。觀察組患者中男性27例，女性22例，年齡42-71歲，平均（59.357.64）歲；對照組患者中男性26例，女性23例，年齡40-73歲，平均（57.426.23）歲。兩組患者的一般情況無明顯差異，p0.05，具有可比性。 1.2 護(hù)理方法 1.2.1 觀察組 透析治療結(jié)束，拔除內(nèi)瘺針前，先用快速消毒液消毒手后戴一次性無菌橡膠手套，用碘伏棉簽消毒穿刺口周圍皮膚后，打開止血貼，要避免污染藥墊面，把止血貼藥墊面對準(zhǔn)穿刺口與血管走向垂直敷貼好，然后用無菌紗布粒在止血貼藥棉背面上縱行按壓穿刺部位的同時(shí)拔除穿刺針，按壓2-3分鐘后用彈力繃帶或彈力膠布加壓包扎動靜

4、脈穿刺部位約10-20分鐘，后拆除彈力繃帶或彈力膠布及紗布粒，止血貼保護(hù)穿刺口24小時(shí)后方撕去，其間交待病人避免污染和沾濕止血貼。 1.2.2 對照組 對照組患者給予常規(guī)拔除內(nèi)瘺針的操作和護(hù)理。 1.3 觀察指標(biāo) 1.3.1 拔針部位滲血及血腫 觀察兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)措施后，自體內(nèi)瘺針拔除導(dǎo)致的滲血、血腫及感染的發(fā)生情況，比較兩組差異。 1.3.2 負(fù)面情緒評分 觀察兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)措施后，hama評分、hamd評分以及nrs評分情況，比較兩組差異。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)

5、準(zhǔn)：p 2.結(jié)果 2.1 拔針部位滲血及血腫 觀察組患者自體內(nèi)瘺針拔除后滲血、血腫、感染的發(fā)生例數(shù)均少于對照組患者（p 觀察組患者自體內(nèi)瘺針拔除后hama評分、hamd評分、nrs評分均明顯低于對照組患者（p 3.討論 尿毒癥是腎臟功能衰竭的晚期階段，除了腎移植目前仍然缺乏有效的根治方法，由于臨床腎源稀缺，血液透析成為目前該病患者延長生命的主要方式2。血管通路的建立是透析患者的生命線，自體動靜脈內(nèi)瘺的有效建立使得長期維持性透析治療成為現(xiàn)實(shí)，如何有效保持動靜脈瘺通暢及避免其出血血腫等是臨床重要課題3。 血液透析患者在透析時(shí)常使用抗凝藥物，這在保證透析時(shí)的血液通暢的同時(shí)，也給拔針帶來了困難，若拔針

6、時(shí)按壓力度不足或者時(shí)間不夠?qū)?dǎo)致局部出血甚至出現(xiàn)血腫，增加患者痛苦，同時(shí)也使得患者血管受到破壞，增加了下次穿刺的難度，縮短動靜脈瘺使用壽命4。針對血液透析患者的特殊性，常規(guī)的護(hù)理措施無法滿足其需求，在常規(guī)護(hù)理之外加用止血貼是較好的處理措施，可以有效降低患者拔針后的血管內(nèi)瘺出血率。從本文中所得數(shù)據(jù)中我們可以看出，觀察組患者的拔針后滲血發(fā)生率6.12%，血腫出現(xiàn)率2.04%，明顯低于對照組患者，充分表現(xiàn)了止血貼對于控制出血的積極作用；對于出血的控制效果與患者的疼痛感受與不良情緒具有直接的聯(lián)系，我們從結(jié)果中看到觀察組患者的抑郁、焦慮情緒評分以及疼痛評分明顯低于對照組患者，這也從反面印證了止血貼的減少出血及患者痛苦的作用。 綜合以上討論，止血貼的應(yīng)用有助于減少內(nèi)瘺針拔除后滲血和血腫的發(fā)生，并緩解負(fù)面情緒，具有積極的臨床價(jià)值，值得推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1李紅，何梅，譚君.早期護(hù)理干預(yù)對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響j.護(hù) 士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1137-1138. 2陳峰敏，褚笑慧，王霞.老年維持性血透患者自體內(nèi)瘺血管常見并發(fā)癥的護(hù)理j.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（22）：2105-2106. 3郝晶，王紅.透析后自體內(nèi)瘺