腎臟生化中分級(jí)檢驗(yàn)的應(yīng)用探析

1、腎臟生化中分級(jí)檢驗(yàn)的應(yīng)用探析 摘要：目的：探討腎臟生化中分級(jí)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本次醫(yī)學(xué)試驗(yàn)選擇我院2012年1月至2014年12月之間收治的100例腎臟生化檢驗(yàn)患者為觀察對(duì)象，所有觀察對(duì)象均在腎臟生化中應(yīng)用分級(jí)檢驗(yàn)和拉網(wǎng)式檢測(cè)，回顧分析患者腎臟生化指標(biāo)的檢查結(jié)果。結(jié)果：分級(jí)檢驗(yàn)和拉網(wǎng)式檢測(cè)結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p 關(guān)鍵詞：腎臟生化；分級(jí)檢驗(yàn)；應(yīng)用價(jià)值 【中圖分類號(hào)】r446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0211-02 現(xiàn)階段，生化檢驗(yàn)是一種獨(dú)立于檢驗(yàn)系統(tǒng)的檢查項(xiàng)目，有助于患者對(duì)于自身病情形成準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，這種全方位的身體檢查，一方面會(huì)增

2、加患者的身體痛苦，另一方面，還會(huì)增加患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)和心里負(fù)擔(dān)。本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)腎臟生化中分級(jí)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果報(bào)道如下。 1 資料和方法 1.1 臨床資料 本次醫(yī)學(xué)試驗(yàn)選擇我院2012年1月至2014年12月之間收治的100例腎臟生化檢驗(yàn)患者為觀察對(duì)象，男性62例，女性38例，患者年齡范圍在23歲至65歲之間，平均年齡為（53.46.6）歲。 1.2 方法 cysc、bun、scr是臨床常用的腎臟生化檢測(cè)指標(biāo)，本次臨床研究中，筆者對(duì)這三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了分別檢測(cè)，其中，第 1 級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目為cysc，第 2 級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目為scr和bun，使用拉網(wǎng)式方法檢測(cè)相同的標(biāo)本。利

3、用抽血化驗(yàn)的方式在1 個(gè)月的時(shí)間之內(nèi)，分級(jí)檢驗(yàn)漏檢的患者，復(fù)查相關(guān)臨床指標(biāo)。另一方面，按照健康人群相關(guān)項(xiàng)目臨床檢驗(yàn)的結(jié)果，作為患者檢測(cè)結(jié)果的對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)檢測(cè)過(guò)程中的檢驗(yàn)閾值進(jìn)行設(shè)定， cysc的檢驗(yàn)閾值為01.4 mg/l，若檢測(cè)所得結(jié)果在這一范圍之外，則可以實(shí)施下一步的臨床檢驗(yàn)，以此來(lái)補(bǔ)充第 1 級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)spss17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)x2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過(guò)（xs）方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過(guò)單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果p 2 結(jié)果 2.1 檢測(cè)方式 拉網(wǎng)式檢測(cè)結(jié)果：cysc為

4、7.9%，scr為4.9%，bun為5.2%；分級(jí)檢測(cè)結(jié)果：cysc為7.9%，scr為62.5%，bun為61.1%。兩種檢測(cè)方式結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p 2.2 復(fù)查結(jié)果 在違反分級(jí)檢驗(yàn)規(guī)則的情況中，患者初查和復(fù)查結(jié)果，cysc、scr和bun等腎臟生化檢查結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p 3 討論 現(xiàn)階段，臨床上常用的腎功能疾病診斷和檢查指標(biāo)包括：內(nèi)生肌酐、血尿素氮、血肌酐以及胱抑素c清除率等等，這些臨床檢查指標(biāo)的引入，有利于監(jiān)測(cè)和判斷患者的腎小球過(guò)濾率，進(jìn)而準(zhǔn)確分析患者的腎臟功能衰退水平1。盡管傳統(tǒng)的腎功能檢查方法具有較為滿意的靈敏度和準(zhǔn)確性，但是，這些技術(shù)的檢查成本較高，且會(huì)

5、在一定程度上增加患者的心里和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。因此，如何轉(zhuǎn)變患者腎功能檢查方法，提高腎功能檢查的質(zhì)量和效率，逐步成為了近年來(lái)臨床研究的主要方向2。 腎功能的主要評(píng)定指標(biāo)在于腎小球血漿流量和有效濾過(guò)壓，這兩項(xiàng)指標(biāo)能夠?qū)颊吣I臟的濾過(guò)通透性和濾過(guò)面積產(chǎn)生直接影響?，F(xiàn)階段，臨床上最為主要的腎功能評(píng)定指標(biāo)就是患者的腎小球?yàn)V過(guò)率，一旦腎臟受到損傷，則腎小球有效濾過(guò)膜通透性和綠果面積都會(huì)有所降低，進(jìn)而誘導(dǎo)患者體內(nèi)產(chǎn)生大量的肌酐毒素3。腎小球?yàn)V過(guò)率不僅能夠用于患者腎臟疾病的治療和診斷，而且有助于患者預(yù)后情況的評(píng)價(jià)。腎小球?yàn)V過(guò)率的主要診斷指標(biāo)在于內(nèi)源性和外源性標(biāo)志物，其中，肌酐、尿素和cys

6、c等都屬于內(nèi)源性物質(zhì)，而外源性物質(zhì)則主要包括碘海醇、菊粉和放射性同位素標(biāo)記等等4。作為肌肉代謝物質(zhì)的一種，每20g肌肉中存在大約1mg的肌酐，人體肌酐排出體外和濾過(guò)的主要途徑就是腎小球。肌酐通常包括內(nèi)源性和外源性兩種，其中，人體內(nèi)肌肉代謝物質(zhì)均屬于內(nèi)源性肌酐，而肉類食物代謝物質(zhì)則屬于外源性肌酐。人體co2和nh3形成的基礎(chǔ)在于氨基酸脫氨基，而這兩種物質(zhì)則能夠在人體內(nèi)共同形成尿素5。腎小球是最為重要的尿素人體排泄途徑，而在腎小球?yàn)V過(guò)尿素過(guò)程中，尿素的吸收量最大，但是，由于腎小管尿流速較快，因而其重復(fù)吸收率則相對(duì)較低，能夠在最大限度上實(shí)現(xiàn)尿素的清除目標(biāo)。誘導(dǎo)患者發(fā)生血尿素氮水平升高的影響因素較為復(fù)

7、雜，但通常包括高分解代謝狀態(tài)、血容量補(bǔ)足、高蛋白飲食、腎缺血、缺水等，而導(dǎo)致患者發(fā)生血尿素氮水平降低的主要因素則包括肝臟疾病和低蛋白飲食等等6。因此，臨床上通常使用血尿素氮聯(lián)合血肌酐等指標(biāo)診斷和檢查腎小球?yàn)V過(guò)率。胱抑素c（cysc）屬于低分子量非糖基化堿性蛋白質(zhì)的一種，其分子量較小，通常包括120個(gè)氨基酸。胱抑素c形成的基礎(chǔ)在于人體核細(xì)胞，其生產(chǎn)速率較為穩(wěn)定，變異量較小，通常不會(huì)參與血液循環(huán)過(guò)程，但可以被曲小管重復(fù)降解和吸收，且腎小球能夠自由濾過(guò)，但是，臨床上常將胱抑素c作為理想內(nèi)源性腎小球?yàn)V過(guò)率反應(yīng)標(biāo)志物的一種。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，患者一旦發(fā)生腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷，則能夠?qū)㈦滓炙豤的濃度作為腎小球?yàn)V過(guò)功能的診斷依據(jù)。 參考文獻(xiàn) 1 馬紅娟.分級(jí)檢驗(yàn)法應(yīng)用于生化檢驗(yàn)的效果分析j.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，3（2）：101-102. 2 胡德華.肝臟生化檢測(cè)中分級(jí)檢驗(yàn)的應(yīng)用分析j.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（22）：23-24. 3 彭靜.分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用研究j.藥物與人，2014，27（5）：103-104. 4 廖春生，戴曉波，魏濤等.分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用j.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2