胃復(fù)春片對(duì)幽門螺桿菌抑制作用分析論文

1、胃復(fù)春片對(duì)幽門螺桿菌抑制作用分析論文 【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌 近年來，臨床治療幽門螺桿菌（helicobacterpylori，hp）遇到了很大困難，hp耐藥的問題日益嚴(yán)重，如何選擇更有效的西藥和研究中藥對(duì)hp的治療，是擺在消化科醫(yī)生面前的重要任務(wù)之一。本實(shí)驗(yàn)選用中藥胃復(fù)春片對(duì)hp的體外試驗(yàn)，旨在探討中藥胃復(fù)春片對(duì)幽門螺桿菌可能的抑制作用和臨床意義。 1材料與方法 1.1實(shí)驗(yàn)材料 (1)菌種：hp標(biāo)準(zhǔn)菌株nctc11637由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系醫(yī)學(xué)細(xì)菌研究室提供。近期從臨床胃炎或消化性潰瘍患者胃黏膜活檢標(biāo)本中分離了60株hp，經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)鑒定證實(shí)為hp后保存于-70。(2)藥物：受試藥物胃

2、復(fù)春片由杭州市胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每片重0.359g；批號(hào)060618；國藥準(zhǔn)字z20040003。對(duì)照藥麗珠得樂（枸櫞酸鉍鉀顆粒），由麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字h10900086。將胃復(fù)春片碾成粉末，加滅菌蒸餾水4浸泡24h，濾除殘?jiān)?00水溫15min滅菌。枸櫞酸鉍鉀顆粒先用滅菌蒸餾水溶解，然后0.22m濾膜過濾除菌。上述試驗(yàn)藥和對(duì)照藥再用滅菌蒸餾水配制成所需濃度的溶液。 1.2實(shí)驗(yàn)方法 (1)細(xì)菌培養(yǎng)基：采用含5%脫纖維羊血的哥倫比亞瓊脂（法國梅麗埃公司），作為分離和培養(yǎng)hp的培養(yǎng)基，同時(shí)該培養(yǎng)基也作為藥敏試驗(yàn)的基礎(chǔ)培養(yǎng)基。脫纖維羊血購自杭州康裕貿(mào)易有限公司，hp培養(yǎng)時(shí)環(huán)境

3、氣體條件是5%o2、10%co2及85%n2（杭州特種氣體廠提供）。(2)藥敏試驗(yàn)培養(yǎng)基：將上述哥倫比亞培養(yǎng)基加熱充分溶解，冷卻至60左右時(shí)加入終濃度為5%脫纖維羊血，再分別加入不同稀釋度的上述藥物溶液，使培養(yǎng)基所含藥物的濃度分別為0.005、0.01、0.02、0.04、0.08、0.16、0.32、0.64、1.28、2.56、5.12、10.24mg/ml，傾注平板，37孵育24h檢菌合格后置4備用。(3)藥物最低抑菌濃度(mic)測(cè)定：采用二倍平皿稀釋法。刮取新鮮培養(yǎng)的hp菌苔，用滅菌生理鹽水充分混勻，用麥?zhǔn)媳葷岱ㄅ渲瞥?107/ml的菌液。取各菌液5l點(diǎn)種于含藥物的平板上，37培養(yǎng)7

4、2h后觀察結(jié)果。以50%和90%hp菌株的生長(zhǎng)被抑制為該藥物的50%最低抑菌濃度（mic50）和90%最低抑菌濃度（mic90）。實(shí)驗(yàn)中同時(shí)設(shè)置不加任何藥物、正常培養(yǎng)的對(duì)照。 2結(jié)果 正常對(duì)照中60株hp均生長(zhǎng)良好。受試藥胃復(fù)春片和對(duì)照藥麗珠得樂對(duì)60株hp臨床分離菌株和標(biāo)準(zhǔn)菌株nctc11637的mic測(cè)定結(jié)果見表1。表1胃復(fù)春片和麗珠得樂對(duì)60株hp及nctc11637的mic測(cè)定結(jié)果（略） 3討論 hp是一種微需氧的革蘭陰性螺旋形細(xì)菌，主要棲居于人胃黏膜的黏液層，被認(rèn)為是慢性胃炎、消化性潰瘍的重要致病因素，并與胃癌的發(fā)生也有一定關(guān)系。新近研究發(fā)現(xiàn)hp感染與胃腸外疾病如心血管疾病等也有一定

5、相關(guān)性。因此，hp感染及其相關(guān)疾病已成為一個(gè)嚴(yán)重的問題。hp在人群中感染率約為60%70%，慢性胃炎或消化性潰瘍患者中可高達(dá)70%90%左右。人胃是hp感染的主要棲居場(chǎng)所。隨著對(duì)抗hp感染治療的深入，發(fā)現(xiàn)hp耐藥的問題日益嚴(yán)重。據(jù)國外資料報(bào)道，hp對(duì)克拉霉素的耐藥率在3%14%13，對(duì)甲硝唑的耐藥率在20%40%4，某些發(fā)展中國家可高達(dá)50%80%5。國內(nèi)資料顯示，克拉霉素的耐藥率為6.1%25%69，且有上升的趨勢(shì)。 中成藥胃復(fù)春片是純中藥制劑，臨床廣泛用于慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸腺化生、腸上皮不典型增生、功能性消化不良等癥。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，胃復(fù)春片具有一定的體外抑制hp作用，雖然達(dá)到

6、mic90所需的藥物濃度是麗珠得樂的4倍。在先前作者的研究也表明，某些藥物雖無具備直接抑制hp的成分，但確有抑制hp的作用10。國內(nèi)應(yīng)用中藥對(duì)hp治療進(jìn)行了許多研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)確有3040味中藥或6個(gè)以上復(fù)方有不同程度的抗hp作用。某些中藥及非抗生素類非鉍劑類西藥對(duì)hp的抑菌作用，推測(cè)除了直接作用外可能與其改變了hp賴以生存的局部胃內(nèi)環(huán)境有關(guān)。胃復(fù)春可能亦有此作用。椐此作者認(rèn)為抗生素耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重的今天，不斷開發(fā)治療hp的新藥，包括中西醫(yī)結(jié)合治療，是避免耐藥菌株產(chǎn)生的有效方法，中藥及非抗生素類非鉍劑類西藥作為抗hp的二線或后續(xù)治療的作用，值得臨床進(jìn)一步研究。 【參考文獻(xiàn)】 1franzinl,

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