評估分娩疼痛程度及相關因素與分娩結局的關系

1、評估分娩疼痛程度及相關因素與分娩結局的關系 【摘要】 目的 分析分娩疼痛程度相關因素及對分娩結局的影響。方法 選取分娩產(chǎn)婦103例作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析。所有產(chǎn)婦均出現(xiàn)程度不一的疼痛， 探討其相關因素及對分娩結局的影響。結果 產(chǎn)婦疼痛級29例， 級48例， 級26例。產(chǎn)婦分娩史、年齡、情緒（孤獨、不安、緊張以及恐懼等）、疲勞情況、家庭因素（壓力或者夫妻情感）、學歷、對分娩認知度等均會對分娩時疼痛程度產(chǎn)生影響；疼痛程度不一對分娩結局的影響也存在較大差異， 對比差異有統(tǒng)計學意義（p 【關鍵詞】 分娩疼痛；因素；分娩結局 doi：10.14163/ki.11-5547/r.201

2、5.19.199 分娩是具有特殊性的生理過程， 在此過程中普遍存在疼痛現(xiàn)象。疼痛會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、緊張以及焦慮等心理， 而這些心理又會加劇產(chǎn)婦疼痛感， 而疼痛加劇又導致不良情緒更強烈， 如此便形成惡性循環(huán)1。疼痛以及情緒變化會誘發(fā)機體諸多變化， 導致產(chǎn)程延長、體力過度消耗、子宮缺氧收縮乏力等， 對分娩結局產(chǎn)生嚴重影響。若嚴重還會誘發(fā)胎兒宮內窘迫， 導致產(chǎn)后出血、難產(chǎn)甚至流產(chǎn)等2。因此一定要對產(chǎn)婦疼痛程度予以評估， 并探討相關因素， 明確會對分娩結局產(chǎn)生何種影響。本文現(xiàn)選取在本院分娩的103例產(chǎn)婦作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析， 報告如下。 1 資料與方法 1. 1 一般資料 選取

3、2013年1月2014年1月于本院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦103例作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析。所有產(chǎn)婦均為單胎頭位妊娠， 且有陰道分娩意愿。排除妊娠合并癥、頭盆不對稱、產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)婦。103例產(chǎn)婦中69例為初產(chǎn)婦， 34例為經(jīng)產(chǎn)婦；年齡2141歲， 平均年齡（30.64.7）歲， 其中8例為年齡35歲的高齡產(chǎn)婦；孕周3642周， 平均孕周（38.43.5）周。 1. 2 方法 采用問卷調查法分析分娩疼痛的因素， 問卷中包含以下內容：產(chǎn)婦孕次、年齡、產(chǎn)程、職業(yè)、文化水平、分娩心理準備與認知、夫妻情感、情緒控制能力等。按照vas視覺模擬評分評估疼痛：0級：0分代表無痛， 產(chǎn)婦稍感不適或者腰

4、酸， 十分合作；級： 1. 3 統(tǒng)計學方法 采用spss18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)標準差（ x-s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。p 2 結果 2. 1 疼痛程度及相關因素 103例產(chǎn)婦中級疼痛29例， 級疼痛48例， 級疼痛26例。產(chǎn)婦分娩史、年齡、情緒（孤獨、不安、緊張以及恐懼等）、疲勞情況、家庭因素（壓力或者夫妻情感）、學歷、對分娩認知度等均會對分娩時疼痛程度產(chǎn)生影響。 2. 2 疼痛程度對分娩結局的影響 第一產(chǎn)程：級潛伏期為（198.628.4）min， 活躍期為（142.923.6）min；級潛伏期為（271.836.3）min， 活躍期為（1

5、84.929.6）min；級潛伏期為（382.145.3）min， 活躍期為（249.531.8）min， 對比差異均有統(tǒng)計學意義（p 3 討論 自然分娩是正常生理過程， 產(chǎn)婦在此過程中產(chǎn)生的疼痛感主要來自心理與生理兩方面。生理方面：分娩時疼痛主要來自子宮收縮， 包括宮頸擴張痛、子宮收縮痛以及盆底擴張痛， 疼痛加劇則來自盆腔韌帶與腹膜， 開始于第一產(chǎn)程， 且疼痛直線增長于第二產(chǎn)程終末， 第三產(chǎn)程后痛感減輕。心理方面：產(chǎn)婦心理密切關聯(lián)于疼痛狀況， 且由于個體差異性產(chǎn)婦在分娩時疼痛強度不一。產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、恐懼以及不安等心理會對大腦皮質及下方的痛覺感受系統(tǒng)產(chǎn)生影響， 導致痛閾降低， 放大疼痛；還會增

6、加腎上腺皮質激素、內咖肽、皮質醇以及兒茶酚胺等， 產(chǎn)生害怕-緊張-疼痛綜合征， 導致疼痛加劇3， 4。同時由于疼痛誘發(fā)的疲勞、睡眠不足及過于關注疼痛等也會增加身體敏感性。此外， 產(chǎn)婦年齡、文化水平、家庭情況、分娩史等均會對產(chǎn)婦分娩疼痛產(chǎn)生影響5。 本研究顯示， 疼痛程度與產(chǎn)程進展、分娩方式以及產(chǎn)后出血量密切相關。一般而言， 級疼痛產(chǎn)婦相較于級與級疼痛產(chǎn)婦產(chǎn)程更長， 且剖宮產(chǎn)率更高， 同時產(chǎn)后出血量也更多。因疼痛劇烈導致機體分泌更多腎上腺素， 減少胎盤與子宮血流量， 對子宮收縮能力產(chǎn)生影響， 進而會誘發(fā)產(chǎn)程延長與產(chǎn)后出血量的現(xiàn)象；再加之疼痛耗損產(chǎn)婦體力， 故而難產(chǎn)現(xiàn)象多， 提升剖宮產(chǎn)率。 綜上所

7、述， 一定要采取適當干預措施， 比如開展健康宣教、強化產(chǎn)婦心理護理以及結合具體情況給予鎮(zhèn)痛處理等， 可減輕產(chǎn)婦疼痛感， 有效改善分娩結局， 確保母嬰安全。 參考文獻 1 侯曉玲. 自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩疼痛預估值與真實值的調查與對比. 護理研究（下旬版）， 2014， 28（3）：1061-1062. 2 陳小玲. 自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩疼痛預估值與真實值差異的分析. 解放軍護理雜志， 2014， 31（13）：32-34. 3 王冬梅. 心理護理干預對產(chǎn)婦分娩疼痛及方式的影響. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2014（9）：50-51. 4 凌金鳳， 竇志瑛， p麗萍， 等. 分娩球聯(lián)合撫觸對初產(chǎn)婦分娩疼痛的影響.