益氣活血法治療冠心病心絞痛30例臨床觀察

1、益氣活血法治療冠心病心絞痛30例臨床觀察 關(guān)鍵詞冠心病心絞痛；益氣活血法 中圖分類號r541 文獻(xiàn)標(biāo)識碼b文章編號1673-7210（2007）03（c）-103-02 冠心病心絞痛是心血管系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害人民的身體健康。隨著人們生活水平的提高，該病發(fā)病率逐年上升，并有發(fā)病人群呈年輕化的趨勢。近年來，筆者采用益氣活血法治冠心病心絞痛（氣虛血瘀型）30例，療效滿意，并與單用西藥治療的30例進(jìn)行對照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下： 1 對象與方法 1.1 一般資料 60例病例隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男16例，女14例；年齡4367歲，平均57歲；病程5個(gè)月10年，平均5.5年。對照組30例，男

2、17例，女13例；年齡4269歲，平均56.5歲；病程6個(gè)月11年，平均6.1年。兩組在病程、年齡、性別等方面無顯著性差異（p0.05），具有可比性。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及who臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專題報(bào)告缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)確定。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部制定的中藥新藥治療胸痹臨床研究指導(dǎo)原則擬定。 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除急性心肌梗死和其他心臟病患者，以及肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。中醫(yī)辨證排除心陰虧損、寒凝心脈證型。 1.4 治療方法 1.4.1 治療組采用自擬參芪飲進(jìn)行治療，基本方：黃芪20 g，丹參20 g，川芎10 g，赤芍15 g，紅花6 g，

3、栝樓15 g，郁金12 g，枳殼10 g，當(dāng)歸15 g，地龍10 g，甘草6 g。每日1劑，水煎2次，取汁約400 ml混合，早晚各服1次，4周為1個(gè)療程。 1.4.2 對照組按常規(guī)方案進(jìn)行抗冠心病心絞痛治療，常用藥物為消心痛、倍他樂克、硝酸甘油、小劑量阿司匹林等。有高血壓、糖尿病者，進(jìn)行降壓降糖的對癥治療。 1.5 療效觀察 1.5.1 觀察指標(biāo) 建立觀察病歷，記錄兩組心絞痛發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、心率、血壓、伴隨癥狀、舌苔、脈象、心肺聽診、肝脾觸診等情況。服藥前后均檢查兩次心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及血脂等。 1.5.2 療效標(biāo)準(zhǔn)心絞痛的心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部制定的中藥新藥治療胸痹的

4、臨床研究指導(dǎo)原則擬定，伴隨癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)參照全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛座談會(huì)修訂的冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)擬定。 1.5.3 心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后心絞痛癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發(fā)作的次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間明顯減輕；無效：癥狀與治療前比較未有改善或加重。 1.5.4 心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：心電圖恢復(fù)到正?；虼笾抡＃挥行В簊t段下降者經(jīng)治療后回升0.05 mv以上，但未達(dá)到正常，在主要導(dǎo)聯(lián)上倒置的t波變淺達(dá)25%以上或t波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：心電圖與治療前基本相同，或st段較治療前下降0.05 mv以上，t波加深達(dá)25%以上，直立t波轉(zhuǎn)為平坦，平坦t波轉(zhuǎn)為倒置。 1.6 統(tǒng)

5、計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 2.1 心絞痛療效比較 兩組治療后心絞痛療效比較見表1。 2.2 心電圖療效比較 兩組治療后心電圖療效比較見表2。 2.3 伴隨癥狀比較 兩組治療后伴隨癥狀比較見表3。 3 討論 冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”范疇，其病位在心，與五臟密切相關(guān)。難經(jīng)云：“其五臟氣相干，名厥心痛”。肺主氣，朝百脈，肺氣虛弱，推動(dòng)心血無力，肺不布津，釀生痰濁，腎為先天之本，腎氣不足，心失溫煦；脾為后天之本，脾氣虛弱，心脈失其榮潤，衍生脂液凝滯，心肌微循環(huán)受阻，心肌缺血而疼痛，從而誘發(fā)或加重心絞痛。病機(jī)屬于本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛為陰

6、陽氣血虧虛，標(biāo)實(shí)為血瘀、寒凝、痰濁、氣滯等，尤以氣虛血瘀為主。自擬參芪飲中黃芪補(bǔ)氣，為益氣要藥，善于鼓動(dòng)心血；紅花、赤芍、丹參能活血化瘀；川芎行氣活血止痛，為血中氣藥；當(dāng)歸、枳殼行氣活血；郁金理氣開郁；地龍解痙舒絡(luò)；栝樓開胸滌痰散結(jié)；甘草益氣通脈。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，具有增加冠脈儲(chǔ)備功能，增加心肌收縮力和心排血量，并可清除氧自由基，提高心肌耐缺氧能力，改善心臟代謝，抑制血小板內(nèi)鈣調(diào)蛋白和血小板功能；丹參具有抗凝血、促纖溶及較強(qiáng)的擴(kuò)冠作用；川芎的主要成分是川芎嗪，能顯著降低血液黏度，抗血小板聚集，減少紅細(xì)胞壓積，降低纖維蛋白原水平；紅花有較強(qiáng)的擴(kuò)冠作用，可改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，同時(shí)具有鈣拮抗作用，可抑制血小板聚集及血栓形成，降低血液黏滯性；赤芍具有擴(kuò)張血管，增加冠脈血流量及心肌營養(yǎng)性的作用。地龍含有大量血栓溶解因子。諸藥合用，益氣活血，化瘀通脈止痛，從而達(dá)到治療冠心病心絞痛的目的。 參考文獻(xiàn) 1國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及who臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺