醫(yī)學檢驗知識VIP

1、檢驗科普知識化驗前的準備， 您做對了嗎?人們生病后去醫(yī)院看病，醫(yī)生在制定吃藥打針等治療方案之前，往往需要做些常規(guī)化驗檢查。檢驗科醫(yī)護人員在標本采集時，常常會發(fā)現(xiàn)，一些病人隨意用一個小瓶子或塑料袋盛著尿液或者把需化驗的糞便放在尿布上直接拿來化驗，或者是在進餐后來驗肝功能和血脂等情況。殊不知，這些標本都不符合要求，難以得到準確的化驗結果。因此，為了獲得準確的化驗結果，除了醫(yī)生細化相關檢驗前的宣教告知外，患者應該了解一些影響化驗結果的因素，并認真地遵醫(yī)囑做好化驗前的準備，只有這樣才能得到準確的化驗結果，為臨床診斷和治療打下基礎。靜脈血液檢查 提到靜脈血液檢查，病人就會聯(lián)想到抽血和疼痛，心情便會有不同

2、程度的緊張，小孩還可能會大哭大鬧。抽血固然會疼，但程度很輕，緊張甚至恐懼主要是心理作用。為保證化驗結果的穩(wěn)定和準確，病人應給予積極的配合，保持放松狀態(tài)。抽血前盡量減少運動量 運動時由于能量消耗、體液丟失、呼吸劇烈，可使谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、肌酸激酶一時性升高，血清鉀、鈉、鈣離子、白蛋白、血糖等變化不定。 抽血前盡量避免服藥 抽血化驗中若涉及肝功能、血脂、腎功能等生化檢驗項目，最好安排在早上進行，抽血前不要吃食物，保持空腹，可以喝少量的水，除某些必須按時服用的藥物以外，盡量將其他藥物移到抽血之后再服用。這是因為吃食物或服藥后，病人血中某些化學成分發(fā)生改變，會影響化驗結果。同時，早上抽血時間宜遵

3、照醫(yī)院的安排，以便于及時得到化驗結果。當然，抽血前應盡量清潔抽血部位的皮膚。抽血量各不相同 抽血量的多少是根據(jù)化驗內容的不同及項目的多少來決定的，抽血量一般在2毫升20毫升，最多不會超過50毫升。 經(jīng)常聽患者說“抽了這么多的血需要多少營養(yǎng)才能補回來呢？”其實這完全沒有必要擔心和緊張，因為這僅占人體全部血量的0.05%0.3%，不需要額外補充營養(yǎng)，人體完全可自動進行調整和適應。 尿液檢查 同血標本一樣，尿液標本受飲食、運動、藥物量等因素的影響也較大，特別是飲食的影響，因此，它的留取也是有嚴格的要求。尿液根據(jù)采集時間可分為晨尿、隨意尿、空腹尿，計時尿（2小時、3小時、12小時、24小時）等。 晨尿

4、 是指清晨起床后的第一次尿標本，因為尿液在體內經(jīng)過一夜的沉積或濃縮，病理物質的濃度相對較高易被檢出。 隨機尿 即隨意一次尿，留取方便，但受飲食、運動、藥物影響較甚，易于出現(xiàn)假陽性和假陰性結果，如飲食性蛋白尿，飲食性糖尿，維生素c干擾潛血結果等。 空腹尿 為進餐后4小時左右排尿，收集下1次的尿液供化驗，主要用于了解葡萄糖代謝情況。計時尿 不論幾小時，均應于計時開始排空尿液，然后于規(guī)定時間內排尿，計時尿多用于腎功能和有形成成分排出率的評估，亦用于計算淀粉酶或肌酐的排出率。24小時尿多用于化學組分的測定。 尿液原則上不用防腐劑為好，如需12小時或24小時尿，首選以冷藏為妥，其次為根據(jù)檢驗申請加用合適

5、的防腐劑。 【溫馨提示】留取尿液須知 留尿液標本時預先選好能裝20毫升以上的廣口玻璃瓶，用前一定要洗干凈。或者用醫(yī)院配備的一次性尿杯。 化驗尿前，勿過多飲水，飲水過多可使尿液稀釋，導致結果偏低。最好留取早上第一次尿標本送檢。留尿時，先尿出一些后再取。 在尿液化驗中，紅細胞是非常重要的“考查對象”。婦女尿中?；煊嘘幍婪置谖铮虼嗽诮?jīng)期或排卵期一定不能做尿液檢查。因為這時候的紅細胞形態(tài)是被破壞的，而且數(shù)量也會改變。 查尿糖前不宜服用有還原性質的藥品，如維生素c、水楊酸類及鏈霉素等，因這類藥物可導致尿糖試驗假陽性結果。 另外，憋尿會大大破壞紅細胞的形態(tài)，而且尿液的ph值也隨之改變。 糞便檢查 糞便標

6、本的檢測對判斷消化系統(tǒng)疾病有重要參考價值。許多人會認為留取糞便很簡單，既不要消毒又不需要空腹，直接留出來后送到檢驗科化驗。其實留取糞便標本也是很有講究的。糞便留取的部位、多少、飲食都會影響糞便檢測的結果。 留取糞便的容器要干凈。許多醫(yī)院都會免費提供一次性糞便容器，病人可以取用。千萬不要將糞便直接用尿布包裹著送檢，因為尿布會吸附糞便的粘液和細胞成分，導致假陰性結果。 糞便標本不應污染容器外表，且不要裝得太滿，30克容器內裝大拇指指甲蓋大小的糞便為妥。 如大便上有粘液或是血液，應采集此處標本，以提高陽性率，而且應在采集后30分鐘內送檢，放置過久易導致細胞的破壞。 如檢查蟲體或絳蟲頭節(jié)，應全部糞便送

7、檢。如檢查蟯蟲則不必送驗糞便，而應于晨起排便前用棉拭擦肛門周圍，可得蟲卵。 查大便潛血前不能食用動物血、肉、肝或富含葉綠素的蔬菜，以及鐵劑和中藥等。這些食物會使檢驗結果呈現(xiàn)假陽性。 總之，要想得到準確的結果，必須從標本采集的源頭抓起。試想，如果標本不合格，再準確的化驗方法做出的結果也不能充分反映實際病情。所以，病人要認真按照醫(yī)生的囑咐，做好化驗前的準備及注意事項，只有這樣才能得到準確的化驗結果，給臨床醫(yī)生提供真實的參考依據(jù)。 檢驗知識血尿酸檢測時的注意事項血尿酸增高主要見于痛風，但少數(shù)痛風患者在痛風發(fā)作時血尿酸測定正常。血尿酸增高無痛風發(fā)作者為高尿酸血癥。檢查后如果一次血尿酸測定結果偏高，最好

8、再復查一次，因為尿酸受飲食和藥物的影響很大。 (1)病人應在清晨空腹狀態(tài)下抽血送檢。嚴格地說，病人在抽血的前3日即應避免吃高嘌呤飲食，如海鮮、動物內臟，并禁止飲酒、避免劇烈運動，如奔跑、快速登樓、負重或挑擔等，因為劇烈運動可使血尿酸升高。 (2) 避免可導致尿酸假性增高的藥物；暫停應用各種影響腎功能的藥物；水楊酸類藥物阿司匹林、降血壓藥、利尿劑、泰爾登等。如何正確解讀檢驗報告單高度發(fā)展的科學技術不斷被檢驗醫(yī)學領域吸收應用，使檢驗醫(yī)學的發(fā)展超乎預料，高度自動化、高度信息化，高速度和高通量成為檢驗醫(yī)學工作的現(xiàn)代化特征，檢驗醫(yī)學的現(xiàn)代化使檢驗項目越來越多，檢測準確度和精確度也不斷提高。在醫(yī)療行為過程

9、中，醫(yī)生通過體檢結果及檢驗結果的變化趨勢，判斷人體的健康狀況；需要憑借全面的檢驗結果作為依據(jù)，診斷疾??；在疾病治療過程中，醫(yī)生要通過檢驗結果的變化來觀察治療效果、調整藥物劑量和種類；在疾病康復過程中，要定期進行化驗，監(jiān)測是否復發(fā)、是否繼續(xù)用藥，一切醫(yī)療活動，離不開檢驗的協(xié)助。 然而，科學技術的高速發(fā)展使高科技含量的檢驗項目不斷被開發(fā)，可供患者及醫(yī)生選擇檢驗項目越來越多，這也給病人和健康體檢者帶來困惑：哪些項目該檢查？哪些項目最重要？這些檢驗項目有什么意義？這是每位來醫(yī)院就診的患者想了解的。 當有些患者拿到自己的檢驗報告單，發(fā)現(xiàn)檢驗結果出現(xiàn)“上、下”箭頭時，會非常恐慌，以為自己的一定是生病了，急

10、于想知道自己得了啥??？病情如何？預后怎樣？實際上可能是虛驚一場；也有些患者看到自己的檢驗報告各項指標都沒有超出正常范圍，以為一切皆好，萬事大吉了，可有時候檢驗結果雖然在正常范圍，卻不能完全排除身體潛在疾病的可能，如檢查指標處于“臨界值”的“準病人”，雖然不一定需要服藥治療，但也需要在醫(yī)生的指導下調整飲食結構、適量增加運動量。再次復檢時，要特別留意這些曾處于“臨界值”的項目，如果通過一段時間的飲食、運動調整仍無法緩解，應立即就醫(yī)。 由此，拿到自己的檢驗報告，面對密密麻麻的數(shù)字和代號，不能著急，要對照檢驗報告單上的正常參考范圍，正確理解報告單內出現(xiàn)的臨界值及異常結果。但在判讀檢驗結果的過程中，一定

11、要注意以下幾個主要問題。 1. 要注意正常參考值范圍 一般而言，化驗結果如果在正常參考范圍以內，可視作“正?！?， 高于或低于這個范圍，視作“異?！?。但目前參考值范圍的設定通常是以95%正常人群平均測定值來確定的，還有5%的正常人不在此范圍之內，或高于上限或低于下線（但與上限、下限相差不會太大）。所以，出現(xiàn)偏低或偏高的現(xiàn)象，不一定有病。另外正常參考值范圍也會因性別、年齡、檢驗方法、檢測系統(tǒng)不同而有差異，因此去不同醫(yī)院就診，一定要了解該醫(yī)院的正常參考值范圍，再判斷是否正常。 2. 注意不同人群不同生理狀態(tài)下檢驗結果的變化 測定結果“異?！笔欠褚欢ㄓ胁∧?？不一定，一般來說，檢驗結果異常，臨床上一定要

12、結合病人的體征及其他結果綜合判斷，就拿甲胎蛋白（afp）來說，此項目是最常規(guī)的腫瘤篩查項目，如果成人afp明顯增高則可能是原發(fā)性肝癌，但有50的肝炎和肝硬化的病人也有增高，而妊娠婦女a(chǎn)fp增高，則是正常的生理現(xiàn)象。再比如，高原地區(qū)紅細胞數(shù)量及血紅蛋白含量普遍高于平原地區(qū)，在平原地區(qū)屬正常范圍而在高原地區(qū)出現(xiàn)同樣的結果可則能是貧血患者。因此，當發(fā)現(xiàn)檢驗報告某些指標出現(xiàn)異常時，應該先請專科醫(yī)生幫忙解讀，在醫(yī)生的指導下對自己的情況做客觀的判斷。 3. 多項檢驗結果要綜合分析 檢驗地帶網(wǎng)做化驗檢查很少有做一項的，檢驗科會根據(jù)檢驗項目臨床意義的不同做相應檢驗組合（如肝功能、腎功能、血脂分析等等），以便從

13、不同角度來反映患者情況的。例如一個懷疑得肝病的患者，如果谷丙轉氨酶（alt或gpt）升高，說明肝細胞有損傷，但造成肝損傷的原因很多，往往要作肝炎血清標志物（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝等抗體）的檢測，以確定肝炎的類型。又如一個貧血患者，不僅要檢查血常規(guī)，判斷貧血的嚴重程度，還要檢查外周血細胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、骨髓細胞學檢查等，用以判斷屬于何種貧血及造血功能。疾病診斷明確了（也就是說找到病根了），正確的治療方案也就確立了。 檢驗地帶網(wǎng)4、注意報告結果所使用的單位 檢驗地帶網(wǎng)目前化驗結果報告方式最常用的有3種，第一種是“陰性”、“陽性”，這是一種定性檢查確定，比如hbsag陽性，就說明該患者體內又有

14、乙肝病毒。第二種是滴度，往往用于抗體測定，如抗核抗體116等等，屬于一種半定量的報告方式。第三種是用具體的數(shù)值報告（是定量檢測方式，也是目前在檢驗報告單出現(xiàn)頻率最高的方式），看用數(shù)值報告檢驗結果時要注意后面的計量單位，因為所采用的單位不同，所得的數(shù)據(jù)也不同，有時會相差上千倍。所以在判斷自己檢驗結果的變化趨勢時，不要只看數(shù)字，要注意單位，只有計量單位相同，結果才有可比性。 5、明確檢查目的 化驗檢查主要用于協(xié)助臨床醫(yī)生診斷、觀察療效及病情轉歸等。有的化驗項目對確診某種病有肯定意義。如痰中查出結核桿菌，可確診患者有開放性肺結核。但還有很多化驗項目必須結合臨床癥狀、體征及其他檢查進行綜合分析才能確診

15、。如果已確診患有某種疾病，特定的化驗結果變化對判斷療效及病情變化是有重要價值的。上面提到的貧血患者經(jīng)治療，如紅細胞計數(shù)及血紅蛋白逐步上升及至恢復正常，說明治療有效，且是判斷是否治愈的重要指標。也就是說，化驗指標恢復正常，通常是好轉的指征。但必須要注意的是，患者初期有意義的化驗指標的出現(xiàn)不一定是同步的，疾病過程中，各指標變化也是有先后的，至于治療后各指標的變化同樣如此。有關這方面的臨床解釋，患者沒有受過專業(yè)培訓，一般不具備客觀判斷能力，最好請教有關醫(yī)生及檢驗醫(yī)師。 6. 注意結合自己臨床表現(xiàn)，作出綜合分析 同一種病，可以出現(xiàn)不同癥狀，不同的疾病癥狀很可能相似，化驗結果也同樣。因此疾病的診斷在分析

16、化驗結果同時必須結合患者的體征、影像學檢查（b超、x照射、ct、核磁共振）等等。就治療過程來說，可能一些化驗指標已經(jīng)恢復正常，而另一些指標還沒有變化；也可能疾病的癥狀消失了，而化驗結果還不正常；反之，化驗結果正常了，癥狀并未消失。這些情況在臨床上并不少見。這時更要多聽醫(yī)生的意見，繼續(xù)觀察。 7. 注意正確采集標本，了解自己采血時的狀況 標本采集不正確，直接影響檢驗結果。最常見的如：不是空腹采血（一般情況下，化驗抽血要求空腹12小時左右，此時結果最穩(wěn)定，除規(guī)定餐后采血的例外）；血標本溶血、嚴重脂血會對許多指標有影響；用了抗生素以后再作細菌培養(yǎng)；采集不是病理標本或混有其他機體正常成分（如痰標本中混

17、有唾液等）這樣的標本是無效的，檢驗結果是錯誤的，由此做出的判斷也是不準確的；還有些藥物亦能影響檢驗結果，必要時需停藥（要在醫(yī)生的指導下），因此應該遵守留取標本的有關要求，得到正確的檢驗結果。 總之，人體是最復雜的有機體，每時每刻都在進行著生理活動，體現(xiàn)身體狀況的各項指標也隨著機體生理、病理狀況的不同而有差異，所以要客觀、理智分析檢驗結果，以免給自己帶來困惑?，F(xiàn)代醫(yī)學無法解決病毒“窗口期”問題現(xiàn)在的血液真的不能做到100的安全嗎？回答是肯定的。現(xiàn)代醫(yī)學仍面臨著病毒的“窗口期”問題。所謂“窗口期”，是指人體感染上肝炎、艾滋病等病毒后，體內產(chǎn)生相應的抗體要有一段時間，在此期間因尚未產(chǎn)生抗體或抗體效價

18、甚低而不能檢出，這段時間就被稱為“窗口期”。在這個期間，病毒不能查出，但可以感染和使人致病。如果帶病人員在“窗口期”內獻血，這種血液是查不出問題的，但當它輸入人體后，就可能使受血者染病。 幾種病毒的“窗口期”，艾滋病是13個月，乙肝是70天，丙肝為50天。 對于“窗口期”，采血機構一直在致力于提高設備和試劑的靈敏度，以縮短這個時間，實際上先進的國家和地區(qū)確實有效地縮短了某些病毒的“窗口期”，但是沒有人能完全消除它。 檢驗地帶網(wǎng) 還有，按目前國家衛(wèi)生部門的規(guī)定，采血后所要進行檢測的項目是：梅毒、乙肝（hbsag）、丙肝、艾滋病病毒及轉氨酶（用于檢查甲肝），以及血型和血紅蛋白。其他病毒則不在檢測范

19、圍之內，血液即使通過了這些檢測但仍有可能含有其他病毒（當然幾率極?。＿@對于臨床用血來說仍是防不勝防的因此輸血治療在一定意義上是有一定風險的。 檢驗常識 做血常規(guī)檢查是靜脈血好還是指血好？血常規(guī)檢查現(xiàn)在許多大醫(yī)院特別是自動化程度高的醫(yī)院，已經(jīng)在使用靜脈血做血常規(guī)檢查了，但是還有一部分需要手指血（如新生兒、幼兒等）。這有什么區(qū)別呢？它們各自有什么特點呢？耳垂血或指尖血是人體的末梢血。末梢血液循環(huán)較差，受溫度影響較大。特別是在冬季，應使身體尤其是耳垂和手暖和后再采血檢查，否則結果不夠穩(wěn)定。末梢采血因采血量少或出血困難，經(jīng)常要施加一定的壓力，容易使組織液混入血液當中，造成血常規(guī)測定中某些結果的異常（

20、升高或降低）。此外，它的波動較大，采血量少不易進行復查，人工操作固有誤差和檢驗員之間的差異，也是不可忽視的問題。 目前，耳垂取血已經(jīng)很少采用。指尖取血的采血量會多于耳垂血，但疼痛感比較明顯，因為人的指尖分布著非常豐富的感覺神經(jīng)末梢。末梢采血前應將皮膚清洗干凈，采血后用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊針刺處，不要接觸臟物，不要立即浸水洗手，否則容易引起感染。指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病時最好避開采手指血。 許多化驗檢查都需要采靜脈血。血常規(guī)檢查當然也可以使用靜脈血，其應用與實驗室引進的大型全自動血細胞分析儀有關。靜脈血用作血常規(guī)檢查在國外已實施多年，具有采血穿刺時痛感較輕（相對指血來說）、抗凝

21、劑添加規(guī)范等優(yōu)點。特別是使用真空采血系統(tǒng)后，采血量雖然略大，但在儀器上易于將標本混合均勻，并在處理和分析標本上采用的技術越來越先進，認為的影響因素越來越少，使得測定結果更加穩(wěn)定和準確。采血量大些可能是個缺點，可它換來的是測定結果的準確和穩(wěn)定，對診斷和治療更有價值。 檢驗科 宣化驗正常能說明身體健康嗎？健康體檢項目一般包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、腫瘤標志物、乙肝表面抗原等。各項體檢化驗正常是指各指標在參考范圍內，但這并不能說明身體健康。一方面，任何一種體檢，即使是收費高昂的豪華型體檢，也會有一些假陽性和假陰性存在，其中既有人體狀況動態(tài)變化的因素，亦有檢查設備和技術敏感性問題。

22、比如，雖然健康體檢中包括腫瘤標志物檢查，但很難發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤，如早期肺癌發(fā)現(xiàn)需肺部ct片，消化道腫瘤發(fā)現(xiàn)需依靠胃鏡、腸鏡檢查，而這些項目都是常規(guī)體檢中不包括的。由此可見，常規(guī)體檢存在一定“盲區(qū)”。因此，即使體檢結果無重大發(fā)現(xiàn)者，也不能認為就萬事大吉了。在體檢時您還應主動提供自己的個人健康信息（病史和癥狀），例如有無咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、大便習性改變、血尿等癥狀。醫(yī)生可根據(jù)這些信息分析您的身體情況，并建議、指導您做進一步檢查。 另一方面，我們應該先明確一下怎樣才算是健康。世界衛(wèi)生組織（who）給健康下的定義是，“健康是指生理、心理及社會適應三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體

23、質健壯”。根據(jù)這一定義，據(jù)統(tǒng)計，人群中真正健康（第一狀態(tài)）和患病者（第二狀態(tài)）不足2/3，有1/3以上的人處在健康和患病之間的過渡狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織稱其為第三狀態(tài)，國內常常稱為亞健康狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)時，各種檢驗結果均可為陰性，但人體有各種各樣的不適感覺。由此可見，體檢結果正常，您也有可能處于亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)是新的醫(yī)學概念，也是社會發(fā)展、科學與人類生活水平提高的產(chǎn)物。它與現(xiàn)代社會人們的不健康生活方式及所承受的社會壓力不斷增大有直接關系，可以在醫(yī)生指導下調理治療，恢復健康狀態(tài)。 檢驗科 宣安全輸血知識揭開rh陰性血型的神秘面紗我們經(jīng)常會聽到rh陰性(尤其是被稱為“熊貓血”ab型 rh陰性)重?；颊呒本刃枰o急輸血卻找不到rh陰性血液，為尋求“完全同型的供血者 ”而橫跨數(shù)省，費盡周折。這背后究竟是傳說的那么神秘,，還是另有蹊蹺?我們先了解一下rh血型系統(tǒng)的相關知識。 rh血型系統(tǒng)包括 d、c、c、e、e抗原。臨床上 ,凡帶d抗原者稱為rh陽性，不帶d抗原者稱為rh陰性。已知道我國漢族人群中rh陰性者僅占4左右 ,天然產(chǎn)生rh抗體者極少,絕大多數(shù)rh抗體都是由于輸入rh血型不合的血液,或胎母rh血型不合的妊娠等免疫引起 ,常見者為抗-d。臨床輸血中，rh陰性患者是否必須輸入rh陰性血?如果輸入rh陽性血是否一定發(fā)生溶血性輸血反應? 在回答這兩個問題之前，首先說明以