（醫(yī)學PPT課件）化療藥物外滲的預防及處理

1、1 2 化療藥物外滲我們該怎么辦？化療藥物外滲我們該怎么辦？3 n一、常用化療藥及分類n二、化療藥外滲的原因n三、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)n四、預防措施n五、化療藥外滲的護理和處理4 定定 義義化療藥物的外滲 化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中。5 一、常用一、常用藥物藥物及及分類分類發(fā)皰性發(fā)皰性（強刺激性）（強刺激性）刺激性刺激性（弱刺激性）（弱刺激性）非發(fā)皰性非發(fā)皰性（非刺激性）（非刺激性）滲漏后可引起局部組織壞死滲漏后可引起局部組織壞死、潰爛、潰爛（長春瑞濱、長春新堿）（長春瑞濱、長春新堿）滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死（氟尿嘧啶、鉑類、環(huán)磷酰胺

2、、紫杉醇、（氟尿嘧啶、鉑類、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、 吉西他濱、培美曲塞、依托泊苷等）吉西他濱、培美曲塞、依托泊苷等）無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物6 二、二、化療藥物外滲的原因化療藥物外滲的原因藥物因素藥物因素血管因素血管因素操作因素操作因素其他因素其他因素7 三、三、下列情況應考慮外滲下列情況應考慮外滲n病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感感n注射部位有腫脹注射部位有腫脹n靜脈推注時有阻力靜脈推注時有阻力n滴注過程中溶液的流速突然變慢滴注過程中溶液的流速突然變慢8 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)淺層組織壞淺層組織壞死，死， 潰潰瘍形成累及瘍形成累及

3、皮下肌層，皮下肌層，甚至深部組甚至深部組織結構受累。織結構受累。 滲漏后滲漏后2 23 3天，天，沿靜脈走向條沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)索狀腫脹、發(fā)紅，引流淋巴紅，引流淋巴結腫大、疼痛，結腫大、疼痛，可出現(xiàn)發(fā)可出現(xiàn)發(fā)熱。熱。早期早期 局部腫脹，局部腫脹， 紅斑、持紅斑、持續(xù)刺痛。續(xù)刺痛。 期期局部組織炎性反應期局部組織炎性反應期期期靜脈炎性反應期靜脈炎性反應期期期組織壞死期組織壞死期9 10 四、四、預防預防措施措施合理選擇血管合理選擇血管1提高專業(yè)技術提高專業(yè)技術2合理使用藥物合理使用藥物3加強患者配合加強患者配合411 1. 合理選擇血管合理選擇血管選擇血管選擇血管靜脈使用計靜脈使用計劃劃保

4、護大靜保護大靜脈脈給藥途給藥途徑徑12 2. 提高專業(yè)技術提高專業(yè)技術 熟練穿刺技術 穿刺成功后妥善固定，避免滑出或刺破血管 注入化療藥前，正確判斷穿刺處血管情況13 3. 合理使用藥物合理使用藥物濃度不宜過高速度不宜過快正確給藥方法14 4. 加強患者配合加強患者配合健康健康宣教宣教加強加強巡視巡視減少減少活動活動15 五、常用化療藥物外滲處理與護理五、常用化療藥物外滲處理與護理緊急處理n發(fā)現(xiàn)滲出停吸n評估n局部封閉16 化療藥物外滲的處理化療藥物外滲的處理外敷n冷敷：局部封閉后給予冷敷15分鐘，間隔時間30分鐘。奧沙利鉑除外！n藥物濕敷：硫酸鎂、VB12、地塞米松n中藥濕敷：金黃散 注意：以不滴為宜，2-3cm，時間24h以上！17 化療藥物外滲的處理化療藥物外滲的處理n抬高患肢n潰瘍、壞死皮膚進行清創(chuàng)換藥或植皮n滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療n功能鍛煉18 關于化療損傷的安全制度關于化療損傷的安全制度n執(zhí)行醫(yī)院化療告知制度 n健康指導 n常規(guī)操作n加強觀察n外滲處理n記錄和隨訪n嚴格交接班制度19 化療藥物外滲防治要點化療藥物外滲防治要點n具備高