最新：腫瘤標(biāo)志物解讀課件文檔資料

1、 19781978年herbermanherberman在美國國立癌癥研究所召開的人類腫瘤免疫診斷會上提出的。 腫瘤標(biāo)記物（tumor marker）又稱腫瘤標(biāo)志物，是指特征性存在于惡性腫瘤腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常而產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測。 腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，如：糖酵解產(chǎn)物、組織多肽抗原、核酸分解產(chǎn)物。 分化紊亂的細(xì)胞基因產(chǎn)物 ，如：異位的acth片斷，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎兒同工酶。 腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血液循環(huán)的物質(zhì) ，主要

2、是某些細(xì)胞骨架蛋白成分，如細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1 (cyfra21-1)，多胺類物質(zhì) 。 腫瘤宿主細(xì)胞的細(xì)胞反應(yīng)性產(chǎn)物 ，如：vca-ig-a、ea -ig-a 。 敏感性(sensitivity)即某種tm 檢測腫瘤患者時(shí)的陽性率 特異性(specificity) 某種tm 在檢測非腫瘤患者(包括正常人) 時(shí)陰性率 陽性預(yù)測價(jià)值(positive predictive value）指tm 陽性者中腫瘤患者的百分比 陰性預(yù)測價(jià)值(negative predictive value)指tm陰性的人中非腫瘤患者的百分比 有效性(efficiency) 指該tm 能準(zhǔn)確區(qū)分腫瘤與非腫瘤患者的能力

3、。 陽性似然比( positive likelihood ratio) 指該tm 真陽性率與假陽性率之比,反映其正確判斷陽性的可能性是錯判陽性可能性的倍數(shù),越大越好 陰性似然比(negative likelihood ratio) 指該tm 假陰性率與真陰性率之比,反映其錯判陰性的可能性是正確判斷陰性可能性的倍數(shù),越小越好 腫瘤的早期發(fā)現(xiàn) 腫瘤篩查 腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期 腫瘤療效的檢測 腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo) 腫瘤的預(yù)后判斷 由于腫瘤標(biāo)記物的來源和性質(zhì)非常復(fù)雜，至今尚未有一個統(tǒng)一的分類方法。 目前的分類方法有兩種： 一是按腫瘤標(biāo)記物的來源， 二是按腫瘤標(biāo)記物本身的化學(xué)性質(zhì)和免疫學(xué)特性。 腫瘤的特

4、異性標(biāo)記物 ，指僅有某一種腫瘤所產(chǎn)生的特異性物質(zhì) 。腫瘤輔助標(biāo)記物 ，在一類組織類型相似而性質(zhì)不同的腫瘤發(fā)生時(shí)，其水平都有升高 。 胚胎抗原 蛋白類標(biāo)記物 糖類標(biāo)記物 酶類標(biāo)記物 激素類標(biāo)記物 基因類標(biāo)記物 其他腫瘤標(biāo)記物 甲胎蛋白（-fetoprotein，afp） 癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，cea） 癌胚鐵蛋白 胰癌胚抗原 -癌胚抗原 糖蛋白，含590個氨基酸，分子量70kd，半衰期在5天左右。在胎兒發(fā)育到六周開始出現(xiàn)， 在出生一周后消失。成人血清中含量甚微。 生理?xiàng)l件下，afp在卵黃囊的內(nèi)胚層細(xì)胞和胚肝、新生兒肝細(xì)胞中高度表達(dá)，在胃腸道粘膜上皮細(xì)胞中也有

5、見表達(dá)。 病理狀況下，見于正常成年個體的肝細(xì)胞被破壞后的再生（急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復(fù)期，肝硬化）、先天性膽管閉塞、畸形胎兒（無腦兒、脊柱裂等）以及原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌、畸胎瘤或部分胃腸道腫瘤 用扁豆凝集素（lca）可將其分為lca親和型與不親和型。肝癌中afp主要是lca親和型；而良性肝病中主要是lca不親和型。lca親和型afp25%時(shí)提示肝癌；與lca親和型afp500g/l持續(xù)1個月或afp200g/l持續(xù)2個月，應(yīng)高度懷疑肝癌，同時(shí)應(yīng)有醫(yī)學(xué)影像學(xué)的證據(jù)參與診斷； 低濃度（50200g/l）持續(xù)時(shí)間超過2個月的患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群。 當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt）正常，用afp來診斷肝癌，

6、可取性可達(dá)100。 在進(jìn)行肝癌診斷時(shí)，應(yīng)排除由妊娠、活動性肝炎、生殖腺胚胎癌、繼發(fā)性肝癌和少數(shù)消化道腫瘤等引起的afp升高，通常由非原發(fā)性肝癌引起的afp升高，一般都不會高于400g/l。 3.65.2的膽管上皮癌、84以上的肝母細(xì)胞癌和70左右的生殖性畸胎瘤及較少比例的胰腺癌、肺癌、腎癌和白血病患者也可出現(xiàn)afp低濃度的異常升高。 對原發(fā)性肝癌的敏感性只有70左右 對轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷效果就更差 對afp指標(biāo)陰性，臨床可疑的患者應(yīng)結(jié)合其他檢查資料或多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測，如同時(shí)檢測-gt-、afu、alp等，以期優(yōu)勢互補(bǔ)，減少漏診 若afp及膽紅素同時(shí)明顯升高，病人存活期很短。 原發(fā)性肝癌在治療過程

7、中，如afp含量保持在術(shù)后水平，示病情穩(wěn)定；下降示病情好轉(zhuǎn)，持續(xù)不降說明療效不佳。 升高一般是散在的和暫時(shí)的， 肝炎病人，10升高， 水平50g/l 肝硬化病人，30升高， 水平100 ku/l 時(shí)，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于cea、tpa。 80的胰腺癌、71的肺癌、68的乳腺癌、64的卵巢癌、63的直腸癌、28的肝癌中也可見到ca15-3的升高 5.5的正常人、一些良性肝病和良性乳腺?。?6）也可見有 ca15-3的升高 由乳腺癌轉(zhuǎn)移至腹水中的細(xì)胞作為抗原所誘導(dǎo)的抗體（b27.29）組成 臨床作用和ca15-3一樣，主要用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的診斷， ca50來自抗直腸腺癌細(xì)胞系（colo 205）

8、抗體 是一種廣譜的腫瘤標(biāo)記物 廣泛存在于胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，當(dāng)細(xì)胞惡變時(shí)，由于糖基轉(zhuǎn)化酶的失活或胚胎時(shí)才活躍的某些轉(zhuǎn)化酶被激活，造成細(xì)胞表面糖鏈結(jié)構(gòu)的性質(zhì)改變而形成ca50。 4171的食管癌、4171的胃癌、5870的膽管癌、1478的肝癌和8097的胰腺癌都可見有ca50的升高。 診斷直腸癌的陽性率與病情的分期密切相關(guān)，duke a期1943、b期3059、c期和d期為5373的病人可出現(xiàn)ca50陽性 在一些消化系統(tǒng)的良性病變，如膽管和胰管炎癥、結(jié)石以及肝病中常見異常升高。 ca50和ca19-9具有互補(bǔ)作用，同時(shí)測定可以提高檢測的特異性和敏感性。 是一種與粘蛋白相關(guān)的

9、標(biāo)記物，也是一種唾液酸化的糖脂類抗原 ca242能同時(shí)識別ca50和ca19-9的抗原決定簇。 533的消化道良性疾病中可見有升高 6879的胰腺癌、5585的直腸癌、44的胃癌病人中ca242的水平可高于20ku/l 診斷胰腺癌時(shí)，敏感性為7080，特異性為90?？捎糜诔踉\時(shí)篩選胰腺癌。 對非小細(xì)胞肺癌的敏感性和特異性分別為28.5和95.6。肺鱗癌患者血清ca242水平顯著低于非鱗癌患者（肺腺癌和大細(xì)胞肺癌），可用于肺癌的鑒別診斷 。 三者的作用十分相近相關(guān)系數(shù)在0.810.95綜合比較起來，ca19-9的敏感性和特異性要更好一些，因而更為常用 腫瘤發(fā)生時(shí)，機(jī)體酶的活性常會發(fā)生較大的變化，

10、這是因?yàn)椋?腫瘤細(xì)胞或組織本身誘導(dǎo)其它細(xì)胞或組織產(chǎn)生異常含量的酶 腫瘤細(xì)胞代謝旺盛，細(xì)胞通透性增加，使得腫瘤細(xì)胞內(nèi)的酶進(jìn)入血液 腫瘤使得某些器官功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致各種酶的滅活及排泄障礙 腫瘤組織壓迫某些空腔而使得某些通過這些空腔排出的酶返流而進(jìn)入血液 與分化功能相關(guān)的同工酶活性降低或消失 與細(xì)胞增值功能相關(guān)的同工酶活性的增高，其中尤其明顯的是某些成年型同工酶減少而出現(xiàn)一些胚胎同工酶和異位酶 腫瘤快速增值時(shí)，往往導(dǎo)致缺氧，糖酵解相關(guān)酶如己糖激酶、葡萄糖異構(gòu)酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶均較正常糖有氧氧化時(shí)升高 胚胎型同工酶，某些組織在腫瘤狀態(tài)時(shí)，使酶的同工酶譜返祖為胚胎時(shí)期的未分化狀態(tài)，而分泌出大量

11、的胚胎時(shí)期的同工酶，這種變化往往與腫瘤的惡性程度呈正比 胎盤型同工酶，有些腫瘤組織會分泌出某些原屬胎盤階段的同工酶，目前已知的胎盤型同工酶已達(dá)20余種 異位同工酶，是指某些腫瘤組織改變了自身的分泌特性，而去分泌表達(dá)在其它成年組織上的同工酶。 酶類廣泛存在特異性不高 敏感性較高，但其低特異性限制了酶類標(biāo)記物的應(yīng)用 同工酶分析的應(yīng)用提高了酶類標(biāo)記物的敏感性和特異性 目前臨床上主要測定酶的活性，酶的活性可受多種因素的影響和干擾，穩(wěn)定性較差，有不少學(xué)者建議以測定酶的質(zhì)量來代替測定酶的活性分子量約為34 000含糖7的糖蛋白分子由240個氨基酸組成具有蛋白酶的活性，和緩激肽家族的絲氨酸蛋白酶的氨基酸序列

12、相似 正常人psa主要存在于精液中，其濃度（0.55.5g/l）約為血清（0.4g/l ）的100萬倍， 每克前列腺癌組織可使血清中psa升高3g/l， 每克增生的列腺組織可使血清中psa升高0.3g/l。 較少的是游離型psa（f-psa），半衰期0.751.2小時(shí) 大量存在的是復(fù)合型psa （c-psa），半衰期約23天， 前列腺癌成功治療后，高濃度的psa降到正常值約需23周。 前列腺肥大10.028.97g/l； 前列腺癌，a期9.398.09g/l 、 b期17.458.83g/l 、 c期55.1451.65g/l、 d期118.9250g/l。 一些分化較差的前列腺癌中psa結(jié)果

13、常不太可靠，與前列腺酸性磷酸酶（pacp）同時(shí)檢測，以提高診斷的準(zhǔn)確率。 用elisa法測定，血清psa的正常值4.8g/l，良性前列腺肥大時(shí)介于兩者之間，約為3.4g/l。 psa對前列腺癌具有高度的特異性，總的陽性率可達(dá)8297之間，psa測定對包膜內(nèi)癌的敏感性為70、轉(zhuǎn)移癌為100。早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌 臨床分期和預(yù)后的判斷監(jiān)測前列腺癌的復(fù)發(fā) 以年齡調(diào)整參考值范圍的上限，4049歲為2.5g/l，5059歲為3.5g/l，6069歲為4.5g/l，7079歲為6.5g/l； psa升高的速率，高速增長者（0.75g/（l*y）為癌癥； psa密度，即psa濃度/超聲測量的前列腺體積，如psa

14、為410g/l，直腸指檢陰性，但密度呈陽性，則可能是前列腺癌； f-psa和t-psa的比例具有重要的診斷價(jià)值。特別是當(dāng)t-psa在4.010.0g/l時(shí)，血清中f-psa/t-psa比值為0.15可作為前列腺肥大和前列腺癌的鑒別臨界點(diǎn)，比值0.15時(shí)前列腺癌的可能性較大。psa濃度越高，f-psa/t-psa比值越小，前列腺癌的可能性就越大。臨床上常用血清中f-psa/t-psa的比值來鑒別良、惡性前列腺腫瘤 主要存在于血細(xì)胞、一些細(xì)胞的溶酶體和前列腺中 前列腺中acp（pacp）含量可比其他組織高出1001 000倍，具有免疫特異性，為前列腺組織特異性酶。成年男性血清中1/31/2的acp

15、來自前列腺 女性血清中acp主要來自于血細(xì)胞及破骨細(xì)胞 75的已轉(zhuǎn)移前列腺癌患者血清中acp活力可增高 未轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者血清acp為正常水平或略有升高 一旦手術(shù)切除后，血清acp可恢復(fù)正常 良性前列腺肥大、部分膀胱癌及某些部位的類癌中也有表達(dá)。 正常和增生的前列腺組織pacp陽性表達(dá)有時(shí)強(qiáng)于前列腺癌，甚至少數(shù)前列腺癌還不表達(dá)pacp，因此最好與psa同時(shí)應(yīng)用 正常存在于肝臟、胎盤和骨組織 異?？梢娪谠l(fā)及繼發(fā)性肝癌、膽管癌、前列腺癌、白血病、肉瘤、淋巴瘤 可分成胎盤型、小腸型和肝型3種同工酶 alp與其同工酶相結(jié)合，可提高診斷的敏感性和特異性 正常胎盤大量表達(dá)，同時(shí)在宮頸、睪丸等組織也可出

16、現(xiàn)不同程度的表達(dá) 精原細(xì)胞瘤、卵巢癌、胃癌、乳腺癌、何杰金病及肝癌中可觀察到不同程度的異常升高。 精原細(xì)胞瘤患者中，80以上可見胎盤型alp的升高，僅有20存在hcg的升高 吸煙者胎盤型alp可比正常人高10倍以上 肝型alp在肝病患者中可有升高在肝癌中陽性率達(dá)14.324.0肝型alp協(xié)助判斷肝癌轉(zhuǎn)移較優(yōu)可以作為afp陰性肝癌診斷的輔助指標(biāo) 大多出現(xiàn)在有骨轉(zhuǎn)移的腫瘤患者中，尤其是見于某些高鈣型的腫瘤患者 單獨(dú)測定alp在腫瘤早期很難反映腫瘤的轉(zhuǎn)移。如，單獨(dú)測定骨型alp無法區(qū)分正常人、前列腺肥大和前列腺癌 對于晚期骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌具有重要的診斷價(jià)值。alp急劇升高常意味著成骨細(xì)胞的破壞；al

17、p緩慢升高意味著溶骨性損傷，常見于乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移是水解糖蛋白或糖脂中-l-巖藻糖苷鍵的酶 存在于多種細(xì)胞的溶酶體中，肝癌患者血清中afu平均含量顯著高于正常 腫瘤細(xì)胞合成afu的功能亢進(jìn) 正常肝細(xì)胞的變性和壞死可使肝攝取和清除afu的能力下降 肝細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的壞死使溶酶體中的afu大量釋放入血 腫瘤細(xì)胞可能分泌某種抑制因子，抑制肝細(xì)胞對afu的清除或分泌某些刺激因子促進(jìn)肝細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞合成afu。 afu對肝癌診斷的靈敏度和特異度分別為75和91，且與afp的濃度無明顯的相關(guān)性 afp陰性肝癌和小肝癌患者血清中afu陽性率分別為76.1和70.8，其中在小肝癌中afu的陽性率高于afp的陽性

18、率 轉(zhuǎn)移性肝癌和良性肝臟占位性病變afu的假陽性率僅為17.6 烯醇化酶是催化糖酵解途徑中甘油分解的酶。 由3個獨(dú)立的基因片斷編碼3種免疫學(xué)性質(zhì)不同的亞基、，組成的5種同工酶、。 其中含亞基的同工酶主要存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌組織，稱為神經(jīng)元特異性烯醇化酶（nse）。 含亞基的同工酶定位于膠質(zhì)細(xì)胞，稱為非神經(jīng)元特異性烯醇化酶（nne）。 nse在淋巴細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞以及型肺上皮細(xì)胞中也有表達(dá)在小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤中?？梢娪挟惓＿^量的表達(dá)在whims瘤、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤中也可有表達(dá)。 用于小細(xì)胞肺癌患者的療效觀察、復(fù)發(fā)預(yù)測和預(yù)后評估nse對小細(xì)胞肺癌的敏感度為80

19、，特異性為8090 用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷、鑒別診斷、療效觀察、復(fù)發(fā)預(yù)測和預(yù)后評估，nse對兒童型神經(jīng)母細(xì)胞瘤陽性率為90 作為精原細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)記，68.7%的轉(zhuǎn)移性精原細(xì)胞瘤患者在行睪丸切除術(shù)前血清nse水平可見升高原位激素（eutopic hormone）異位激素（ectopic hormone） 原位激素 由內(nèi)分泌腺體的腫瘤導(dǎo)致相應(yīng)的激素的過量分泌，往往在未檢出腫瘤前，血清中相應(yīng)的激素水平即可升高，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)某些功能亢進(jìn)。 異位激素 是指在正常情況下不產(chǎn)生激素的細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化后形成的腫瘤細(xì)胞合成和分泌的激素或激素樣物質(zhì)。 由非內(nèi)分泌腺體的細(xì)胞合成的激素 某種內(nèi)分泌腺體的細(xì)胞分泌的是其它

20、內(nèi)分泌腺體的激素 腫瘤患者應(yīng)伴有相應(yīng)的內(nèi)分泌異常綜合征 腫瘤細(xì)胞在體外培養(yǎng)時(shí)也能產(chǎn)生激素 腫瘤切除或經(jīng)治療消退時(shí)，血清中激素水平下降，內(nèi)分泌綜合征癥狀改善 除良性腫瘤外，惡性腫瘤異位激素分泌的量較少，且不恒定，臨床上應(yīng)用較多的是hcg。 除少數(shù)腫瘤外，大部分腫瘤和激素的關(guān)系并不固定，有時(shí)同一種腫瘤可分泌多種激素，同一激素也可有多種腫瘤分泌。肺癌分泌激素的種類最多。 腫瘤發(fā)生時(shí)，激素本身并不增加，只是相應(yīng)的激素受體增加。如乳腺癌病人雌激素和孕激素水平并不增加或增加很少，但其受體數(shù)量可明顯增加。 由在妊娠期有胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的糖蛋白 含145個氨基酸，分子量45kd，半衰期1220小時(shí) hcg由和

21、兩個亞基組成，亞基也是其它激素如卵泡刺激素（fsh）、黃體生成素（lh）和促甲狀腺素（tsh）的組成部分，亞基僅存在于hcg中 早孕診斷 可以作為睪丸腫瘤和胎盤腫瘤即絨毛膜上皮癌或葡萄胎的標(biāo)記物 100滋養(yǎng)體瘤和絨毛膜上皮細(xì)胞癌-hcg異常升高，可達(dá)100萬iu/l 70的非精原細(xì)胞性睪丸癌-hcg低度升高（常和afp同時(shí)升高） 10的精原細(xì)胞瘤-hcg也有升高。 乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋巴瘤患者中也可見有hcg輕度升高 肝硬化、十二指腸潰瘍和一些炎癥中也可見有升高 此外，由于-hcg無法穿過血腦屏障，所以一旦腦脊液中出現(xiàn)-hcg，并且和血清中-hcg的比例超

22、過1：60，常預(yù)示著出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移兒茶酚胺類物質(zhì)是一類結(jié)構(gòu)中都含有兒茶酚的物質(zhì)的總稱，包括腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁豆酸（vanillylmandelic acid，vma）等。 腎上腺素 檢測尿中腎上腺素濃度可間接地了解體內(nèi)兒茶酚胺的分泌 香草扁豆酸增多主要見于嗜鉻細(xì)胞瘤患者，交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤 高香草酸升高可見于神經(jīng)母細(xì)胞瘤和兒童交感神經(jīng)瘤 促腎上腺皮質(zhì)激素（acth）大約70的肺癌病人有acth的升高，升高的acth大多無生物活性，但可生成黑色素細(xì)胞刺激素，故肺癌病人很少合并庫欣綜合癥，但常伴有皮膚色素沉著。 多胺 唾液酸 抗eb病毒相關(guān)抗原的抗體 腐胺（putrecine）

23、 精脒（spermidine） 精胺（spermine） 尸胺（cadaverine） 多胺可與核酸結(jié)合，增強(qiáng)核酸和蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)細(xì)胞增值。細(xì)胞快速生長促使多胺生成增加，而多胺的增加又為細(xì)胞快速生長提供了條件。 在生長旺盛的組織，如胚胎組織、再生組織以及癌組織，均有多胺合成并分泌至胞外，使血清和尿中的多胺濃度升高。 血清中以腐胺升高最為常見，其次是精脒，且多胺的增多和腫瘤的生長相一致，是追蹤病情變化的比較理想的指標(biāo)。 精脒是了解腫瘤細(xì)胞破壞的指標(biāo)，可借此判斷化療藥物的療效。 腐胺水平和細(xì)胞增值有關(guān)，它可用于評估腫瘤生長速度。 非癌性患者如細(xì)菌感染、創(chuàng)傷或骨愈合以及失血或貧血恢復(fù)期也可見有尿

24、中多胺的升高 癌癥患者尿中多胺明顯高于正常人 ，其中尿中三類多胺（腐胺、精脒、精胺）全部升高是惡性腫瘤所獨(dú)有的 ，精脒和腐胺的陽性率分別為78和52 只有用高效液相色譜（hplc）熒光衍生法才能測定，難以推廣 唾液酸（sialic acid，sa）在生物組織和體液中大量分布，是細(xì)胞膜糖蛋白的重要組成部分，與生物體的許多生物學(xué)功能有關(guān)，且與細(xì)胞惡變、腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移、失去接觸性抑制、細(xì)胞粘附性降低以及腫瘤的抗原性密切相關(guān)。 唾液?；D(zhuǎn)移酶（saliva transacylase，st）是神經(jīng)節(jié)苷脂的成分之一，能催化唾液酸轉(zhuǎn)移至糖蛋白或糖脂受體上，與細(xì)胞膜的形成和正常功能的維持有關(guān)，在調(diào)節(jié)細(xì)胞生長及

25、細(xì)胞間信息的溝通上起重要的作用。 在中晚期乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、肺癌及淋巴瘤中，血清總唾液酸的濃度（tsa）可顯著升高。 檢測總唾液酸（tsa）中的脂質(zhì)結(jié)合唾液酸（lsa）對惡性腫瘤的診斷更敏感、更特異，應(yīng)用更多。 脂質(zhì)唾液酰基轉(zhuǎn)移酶（lasa） 糖蛋白結(jié)合?；D(zhuǎn)移酶（gpsa） 游離唾液?；D(zhuǎn)移酶（fsa） 目前臨床上常測定的唾液酰基轉(zhuǎn)移酶多為lasa和gpsa的混合物，稱為唾液酸酶 tsa、lsa、lasa、gpsa的臨床價(jià)值近似，都是廣譜腫瘤標(biāo)記物 肺癌、乳腺癌、子宮頸癌、胃腸道腫瘤、鼻咽癌、血液系統(tǒng)腫瘤病人的血清和尿中的tsa和lasa的濃度均可見升高 陽性率在6180之間 假陽性率在1221之間，假陽性主要見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等膠原系統(tǒng)疾病和肝臟的一些疾病 eb病毒與伯基特淋巴瘤、何杰金病和鼻咽癌的關(guān)系十分密切。 伯基特淋巴瘤和鼻咽癌患者外周血中都含有高滴度的抗eb病毒相關(guān)抗原的抗體，如抗殼抗原（vca）和早期抗原（ea）的抗體。為 eb病毒感染后機(jī)體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)性產(chǎn)物 用于診斷 正常人vca-ig a陽性率為8，鼻咽癌患者的陽性率為90；ea-ig a診斷鼻咽癌的特異性為98，敏感性為50。臨床上通常將二者聯(lián)合應(yīng)用 高危人群的檢測 以vca-ig a滴度 1：5或vca-ig a滴度1：40或在定期檢查中抗體的水平持續(xù)上升者列入鼻咽癌的高危人群 監(jiān)測