艾梅乙職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

1、果布戛鄉(xiāng)計(jì)生衛(wèi)生院2015年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 果布戛鄉(xiāng)計(jì)生衛(wèi)生院 2015年1月2日果布戛鄉(xiāng)計(jì)生衛(wèi)生院2015年預(yù)防艾、梅、乙母嬰傳播項(xiàng)目職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露后應(yīng)急工作預(yù)案、流程。 一、職業(yè)暴露的概念 職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中，意外被某種傳染病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。 二、應(yīng)急管理小組 組 長：鄧興旺副組長：張

2、 強(qiáng) 成 員：李 詠 程燕會 謝傳喜 李照平 鄧吉能三、職業(yè)暴露的預(yù)防原則 （一）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接觸時應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)。 （二）一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。 （三）醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生感染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生感染性物質(zhì)大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿隔離衣。 （四）醫(yī)務(wù)人員在處理針頭、縫針、刀片等銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止受傷；使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏

3、的利器盒內(nèi)。 （五）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸感染性物質(zhì)的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。 （六）禁止使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 四、各部門職責(zé)與工作流程 （一）醫(yī)務(wù)科、防?？?、院感科、護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織職業(yè)暴露后的評估及預(yù)防性用藥。 （二）防?？?、護(hù)理部：負(fù)責(zé)檢查、落實(shí)臨床各部門有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)用品的配備情況。 （三）檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后的檢測工作。 （四）藥事辦：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的保管和發(fā)放。 （五）設(shè)備科、后勤保障部：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后臨床有關(guān)防護(hù)用品與物質(zhì)準(zhǔn)備。 （六）防?？啤⒃焊修k： 1、立即及時查找原

4、因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防護(hù)措施。2、接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測確認(rèn)工作。 3、做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險性評估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理。 4、收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。 5、做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，必要時負(fù)責(zé)與上級疾控中心取得聯(lián)系，6、做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復(fù)查。 7、加強(qiáng)對所有人員的院感知識培訓(xùn)和教育。 8、督導(dǎo)臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。 五、處理流程 （一

5、）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施： 1、銳器傷傷口處理：立即向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液輕輕擠出，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗2-3分鐘；受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，如有需要則做包扎處理； 2、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 （二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時報告主任或護(hù)士長，到醫(yī)院防?？铺顚懧殬I(yè)暴露登記表，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)的化驗(yàn)檢查及疫苗接種。 （三）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，有關(guān)部門對其暴露的級別進(jìn)行評估和確定，并做出相應(yīng)處置。 附：果布戛鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告處理流程隨訪、觀察完善實(shí)驗(yàn)室檢查其他職業(yè)暴露，如呼吸道傳播疾病根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施立即傷口處理銳器傷1.擠：輕輕擠壓傷口旁，盡量排除損傷處血液。2.洗：再用流動水沖洗75%乙醇或0.5%的碘伏消毒處理，損傷的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗污染的體液、血液噴濺立即脫掉污染衣物污染的皮膚進(jìn)行清洗、消毒污染的黏膜反復(fù)用生理鹽水沖洗。若是噴濺部位是眼睛，用洗眼器進(jìn)行反復(fù)沖洗既望接種過疫苗抗-hbv10miu院感科接到職業(yè)暴露報告了解基本情況，指導(dǎo)血清學(xué)評價及預(yù)防未接種過疫苗抗-hbv10miu根據(jù)評價結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)流程或加強(qiáng)培訓(xùn)根據(jù)具體情況評估：1.屬于意外 2.違規(guī)操作收集銳器 傷登記表隨訪半年指導(dǎo)醫(yī)務(wù)