口腔頜面醫(yī)學影像診斷學總結

1、羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄

2、罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄

3、蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂

4、蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃

5、蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄

6、螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁

7、螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂

8、袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄螁蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁莂蟻肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒞蚆螂聿莁蚅羄袂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃

9、袈膆羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈

10、蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿

11、薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿

12、薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇

13、薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈

14、芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈

15、羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆

16、蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇

17、莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇

18、莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅

19、蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂腿薁螞肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆

20、蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿蒈蝿螂 口腔頜面醫(yī)學影像診斷學課程題目：第一章 概述第二章 口腔x線檢查的放射生物學和防護第三章 醫(yī)學影像檢查技術及正常圖像第1節(jié) 口腔頜面專用x機授課年級及專業(yè)：2000級口腔醫(yī)學專業(yè)教學方法：1.理論講授2.畫圖/x線和ct教學片3.vcd影碟教學重點：口腔頜面正常影像表現(xiàn)曲面體層x線機x線頭影測量機口腔體腔x線機教學難點：口腔x線檢查的防護1 減少照射時間2 屏蔽防護

21、3 減少無效x線射線量4 距離防護時間：2002-11-21 ，2學時（100分鐘）教材及參考教材：1.口腔頜面醫(yī)學影像診斷學（第3版）及教學大綱2.五官ct和mri診斷學第一章 概述一 學科內容口腔頜面醫(yī)學影像診斷學主要內容：1 口腔頜面放射生物學；2 口腔放射防護；3 口腔頜面醫(yī)學影像檢查技術；4 牙及牙周組織病變；5 頜面骨炎癥；6 頜骨囊腫、腫瘤和瘤樣病變7 外傷；8 涎腺疾病；9 顳下頜關節(jié)疾??；10 系統(tǒng)病在口腔、顱、頜面骨的表現(xiàn)11 ct在口腔頜面部診斷中的應用。二 發(fā)展簡史（一）1 1895年倫琴發(fā)現(xiàn)x射線，2周之后用于拍攝牙科x片。2 近30年，口腔放射學才得以發(fā)展。3 19

22、68年第一界國際牙頜面放射學學術會議召開。4 1987年我國召開第一界全國口腔放射學學術會議。5 口腔放射學現(xiàn)是一門正在發(fā)展中的年輕學科。6 現(xiàn)已由單純牙科放射學發(fā)展為口腔頜面放射學，并逐漸發(fā)展為口腔頜面醫(yī)學影像學。 7 口腔頜面部介入性放射學和實驗放射學開始得以發(fā)展。（二）歷史人物1 美國人c.e.kells拍攝第一張根尖片。2 芬蘭人vellebonna設計出曲面體層機。3 1971年英國物理學家hounsfild創(chuàng)制了ct裝置。4 1961年iedses des plantes發(fā)明圖像減影法。三 醫(yī)學影像學檢查與診斷1 面對如此復雜的多種可供選擇的影像學檢查技術，口腔醫(yī)務工作者必須深刻了

23、解不同檢查技術對于疾病診斷和治療的切實和具體的幫助。2 影像醫(yī)生要有良好的專業(yè)教育背景、豐富的工作經驗及對疾病相關臨床特征、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其病理學基礎的深刻理解。因同一種疾病的影像表現(xiàn)可以有較大的區(qū)別，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有類似的影像學表現(xiàn)。第2章 口腔x線檢查的放射生物學損害和防護一 放射防護三個主要原則1 實踐的正當性：首先判斷x檢查的必要性。2 放射防護的最優(yōu)化：在滿足診斷的前提下盡可能減少劑量。3 個人劑量的限制：限制個人所受總照射量。二 放射防護的具體方法 1 減少照射時間：（1）盡量用攝影代替透視；（2）提高記錄和現(xiàn)象系統(tǒng)的靈敏度；（3）提高成像質量減少重復檢查。2

24、屏蔽防護：（1）使用長遮線筒及限制射線束的大??；（2）應禁止使用塑料制椎形遮線筒；（3）限制x線管組裝體的x線泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防護屏蔽；（6）工作環(huán)境的屏蔽。3 減少無效x線量：（1）盡可能合理采用高管電壓投照；（2）x線機應使用不小于規(guī)定的固定濾過厚度；（3）合理增加管電壓和加大濾過層厚度。4 距離防護： （1）從事x線的工作人員在進行曝光時必須與x線源保持一定的距離以減少放射損害；（2）x線檢查時，焦點距患者皮膚應具有一定距離；（3）在接受x線檢查時，除受檢部位外，應使身體的其他部位盡量遠離有用線束及其照射部位。第3章 醫(yī)學影像檢查技術及正常圖像第1節(jié) 口腔頜面專用x線機

25、1 口腔頜面部x線檢查范圍：不僅包括牙齒、牙周組織及上、下頜骨的檢查，還包括了顱、面、頸部其它組織結構的檢查，如頭顱、顱底、領下頜關節(jié)、顏面軟組織、涎腺及頸部等。 2 口腔頜面專用x線機種類：（1）牙科x線機；（2）曲面體層x線機；（3）x線頭 影測量機；（4）口腔體腔x線機；（5）牙科x線數(shù)字影像設備。一 牙科x線機1 牙科x線機定義： 牙科x線機在醫(yī)療范圍所用的x線機中是最小型的射線機。容量小，結構簡單，操作靈活，可用于投照口內和口外x線照片。2 牙科x線機種類：基本有三種形式：可移動立式、壁掛式和在綜合、診療臺上的鑲帶式。二 曲面體層x線機1 曲面體層攝影定義：是根據口腔頜面部的解剖特點

26、，利用體層攝影和狹縫攝影原理而設計的固定三軸連續(xù)轉換的體層攝影技術。2 曲面體層x線機特點：它一次曝光即可將全口牙齒、牙周組織及相鄰解剖結構的體層影像投照在一張膠片上，顯示范圍廣，適用于頜骨多發(fā)病變、頜骨外傷、頜骨發(fā)育畸形及牙齒、牙周疾患的診斷。3曲面體層x線機種類：（1）專用于曲面體層攝影，（2）另一種在曲面體層x線機外增加了頭顱固位裝置，可用于x線頭影測量攝影三 x線頭影測量機x線頭影測量定義：x線頭影測量術是根據所拍攝的頭顱定位x線片，由牙、頜及顱面的標志點描繪出一定的線、角，進行測量分析，了解牙、頜及顱面軟硬組織的結構。四 口腔體腔x線機口腔體腔攝影定義：x線管伸人口腔 （1）參觀口腔

27、頜面專用x線機（2）收集x線防護知識材料3 實施情況： 思考題下節(jié)課提問課程題目： 第3章 醫(yī)學檢查技術及正常圖像第2節(jié) x線平片檢查授課年級及專業(yè)： 2000級口腔醫(yī)學專業(yè)教學方法： 1 理論講授2 畫圖/x線和ct教學片3 vcd影碟教學重點： 1 根尖片正常影像表現(xiàn)2 （牙合）片正常影像表現(xiàn)3 口外片正常影像表現(xiàn)教學難點： 1 曲面斷層片正常影像表現(xiàn)2 下頜骨側位片正常影像表現(xiàn)3 開口后前位片正常影像表現(xiàn)時間： 2002-11-22，2學時（100分）教材及參考教材： 口腔頜面醫(yī)學影像診斷學（第3板）及教學大綱教研室審閱意見： 良好 第4章 醫(yī)學影像檢查技術及正常圖像第2節(jié) x線平片檢查

28、1 x線平片檢查種類口 位片、下頜骨升支切線位片、鼻頦位片、顴骨后前位片、顴弓位片、顱底位片、顳下頜關節(jié)側斜位片、踝狀突經咽側位片、口腔體腔攝影片及x線頭影測量片等一 根尖片（一）投照技術1根尖片分角線投照技術（1）患者位置：患者坐在專用口腔治療椅上，椅座呈水平位，背托呈垂直位，調節(jié)椅子高度，使患者口角與術者腋部相平，以利術者操作?；颊咦谝巫由铣手绷⒆藙?，頭部靠在頭托上，矢狀面與地面垂直。投照上頜后牙時，外耳道口上緣至鼻翼之連線（聽鼻線）與地面平行。投照上頜前牙時，頭稍低， 使前牙的唇側面與地面垂直。投照下頜后牙時，外耳道口上緣至口角之連線（聽口線）與地面平行。投照下頜前牙時，頭稍后仰，使前

29、牙的唇側面與地面垂直。（2）膠片分配：成年人進行全口牙齒檢查時，需用14張膠片，其分配方法如表41。對兒童進行全口 x線檢查時，一般用 10張2cm x3cm膠片，其分配方法如表42。（3）膠片放置及固定：膠片放人口內應使膠片感光面緊靠被檢查牙的舌（腭）側面。投照前牙時，膠片豎放，邊緣要高出切緣7mm左右，投照區(qū)時，應以l的切緣為標準；投照后牙時，膠片橫放，邊緣高出5555面10mm左右。留有這些邊緣，其目的是能使照片形成明顯的對比度及避免牙冠影像超出膠片。膠片放好后，囑患者用手指固定或用持片夾固定。（4）x線中心線1）x線中心線角度：x線中心線與被檢查牙的長軸和膠片之間的分角線垂直。2）x線

30、中心線位置：投照根尖片時x線中心線需通過被檢查牙根的中部。（三）正常圖像l.牙及牙周組織解剖： 牙由四種組織構成，即牙釉質、牙本質、牙骨質及牙髓。牙周組織包括牙周膜、牙槽骨和牙齦。2.牙及牙周組織正常影像表現(xiàn)：（1）釉質：為人體中鈣化程度最高的組織，x線片上影像密度亦最高，似帽狀被覆在冠部牙本質表面。（2）牙本質：礦物質含量較釉質少，圍繞牙髓構成牙齒主體，影像密度較釉質稍低。（3）牙骨質：覆蓋于牙根表面牙本質上，很薄，在x線片上顯示影像與牙本質不易區(qū)別。（4）髓腔：在x線片上顯示為密度低影像。下頜磨牙牙髓腔似“h”形，上頜磨牙牙髓腔呈圓形或卵圓形。年輕人牙髓腔寬大，老年人髓室較年輕人小，根管亦

31、細，這是隨年齡增長有繼發(fā)性牙本質形成所致。（5）牙槽骨：在x線片上顯示的影像比牙密度稍低。上牙槽密質骨薄，松質骨多，骨小梁呈交織狀x線片顯示為顆粒狀影像。下牙槽密質骨厚而松質骨少，骨小梁呈網狀結構，牙間骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有時見放射狀排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圓形低密度影像。牙槽骨的正常高度應達到牙頸部。（6）硬板：即固有牙槽骨，為牙槽窩的內壁，圍繞牙根，x線片上顯示為包繞牙根的、連續(xù)不斷的高密度線條狀影像。（7）牙周膜：x線片上顯示為包繞牙根的連續(xù)不斷的低密度線條狀影像，厚度約為015038mm，其寬度均勻一致（圖43）。2上頜根尖片所見有關頜骨正常解剖結構：（1）在上頜中

32、切牙位根尖片上常可見切牙孔、聘中縫、鼻腔及鼻中隔的影像；（2）在上頜磨牙位根尖片上?？梢娚项M竇底部、顴骨、喙突、上頜結節(jié)及翼鉤等結構。3下頜根尖片所見有關頜骨正常解剖結構：（1） 在下頜切牙位根尖片上?？梢婎W棘、頦嵴、營養(yǎng)管等結構；（2）在下頜前磨牙位根尖片?？梢婎W孔；在下頜磨牙位根尖片?？梢娤骂M骨外斜線、下頜管及下頜骨下緣等結構。三、上領前部5555片（一）投照技術患者坐于牙科椅上，頭矢狀面與地面垂直，聽鼻線與地面平行。用 6cmx 8cm膠片，膠片長軸與頭矢狀面平行，放置于上、下頜牙之間，囑患者于正中始位咬住膠片。x線中心線以向足側傾斜65”角對準頭矢狀面，由鼻骨和鼻軟骨交界處射人膠片中心

33、。（二）正常圖像此位置可顯示上頜前部全貌，包括切牙孔、鼻中隔、上頜竇、鼻淚管、上前牙及腭中縫等結構（圖410）。常用于觀察上頜前部骨質變化及乳、恒牙的情況。四、上頜后部5555片（一）投照技術患者位置同上頜前部難片。用 6cm x scm膠片。將膠片置于上、下頜牙之間，盡量向后并向被檢查測放置。膠片長軸與頭的矢狀面平行，囑患者于正中始咬住膠片。x線中心線向足側傾斜60”角，水平角度與被檢查測前磨牙鄰面平行，對準被檢側眶下孔的外側射人。（二）正常圖像此片可顯示被檢查側上頜骨后部的影像,包括第一前磨牙至第二磨牙、牙槽突和該側上頜竇底部。常用于觀察一側上頜后部骨質變化的情況。五、下頜前部5555片（

34、一）投照技術患者坐于牙科椅上，頭部后仰，矢狀面與地面垂直，使膠片與地面呈 55” 角。用 6cm x 8cm膠片，將膠片置于上下頜牙之間，盡量向后放置，膠片長軸與頭矢狀面平行，并使膠片長軸中線位于兩下中切牙之間，囑患者于正中給位咬住。x線中心線以0”角對準頭矢狀面，由頦部射入.（二）正常圖象此片可顯示下頜頦部影像。常用于觀察下頜額部骨折及其他頦部骨質變化。六 下頜橫斷5555片（一）投照技術患者坐于椅上，頭的矢狀面與地面垂直，聽鼻線與地面垂直。膠片大小及放置與下頜前部5555片相同。x線中心線對準頭矢狀面，經兩側下頜第一磨牙連線中點垂直膠片射人。（二）正常圖象此片可顯示下頜體和牙弓的橫斷面影像

35、，常用于檢查下頜骨體部骨質有無頰、舌側膨脹，也可用于輔助診斷下頜骨體骨折移位以及異物、阻生牙定位等。如欲觀察頜下腺導管結石，則需以投照軟組織條件曝光。七上下頜第三磨牙口外投照片第三磨牙x線片，一般采用口常引起患者惡心、嘔吐，給患者帶來很大痛苦，且往往由于膠片不能向后放置，水平阻生的第三磨牙根尖不能拍攝于x線片上，對于兒童患者檢查第三磨牙牙胚時，采用口內投照法就更為困難。而使用口外投照法，使克服了這一缺點。正常圖像此片可清楚地顯示雙側第三磨牙的影像及上頜結節(jié)部位?？捎糜谟^察第三磨牙的形態(tài)及萌出情況、阻生方向等；也可用于觀察確定兒童第三磨牙牙胚的發(fā)育情況。八、華 特 位 片華特位（waters p

36、osition）又稱為鼻頦位。正常圖像： 主要用來觀察鼻竇的情況，特別是上頜竇影像顯示最佳。主要用于觀察上頜竇、額竇、篩竇。眼眶、鼻腔。上頜骨、顴骨、顴弓、下頜喙突在上頜與顴弓之間的位置以及頜間間隙等情況。2歲時，上頜竇才 能在x線片上顯示，在第三磨牙萌出時發(fā)育完成。 丸、顴骨后前位片正常圖像此片中部三角形密度低的影像為鼻腔，鼻腔外下大致呈倒置三角形密度低的影像為上頜竇，上頜竇上部小圓形密度低的影像為眶下孔，上頜竇外下壁與喙突間的間隙為頜間間隙。下頜骨體外形呈馬蹄形，正中下部密度低的影像為蝶竇。上頜竇上部外側密度高的影像為顴骨，其向后延伸為顴弓。鼻腔上部為額竇，外上方為眼窩，均為低密度影像。十

37、、顱底位片顱底位片又稱為頦頂位片。正常圖像：本片可顯示顱底的影像。片中可清楚顯示兩側上頜竇、鼻腔、蝶竇、翼突 十三、下頜骨后前位片（二）正常圖象此片可顯示上下頜骨后前位影像，以顯示雙側下頜升支后前位影像最為滿意，常用于雙側對比觀察下頜升支各部病變，觀察此片時需注意寰樞關節(jié)在上頜骨下部影像上重疊，勿誤認為骨折線。十四下頜骨開口后前位片（二）正常x線圖像此片可清楚地顯示雙側下頜骨開口后前位影像。由于踝狀突在開口位時滑 出關節(jié)窩，顯像于關節(jié)結節(jié)的前下方，可使髁狀突影像避開重疊，從而踝狀突顯示較一般頜骨后前位清晰。常用于觀察雙側髁狀突內外徑向的病變。十五、下頷骨升支切線位片（二）正常圖像此片可顯示一側

38、下頜升支后前切線位的影像，在此位置上，下頜升支外側密質骨板呈直線致密而整齊的影像。常用于觀察下頜升支外側密質骨膨出、增生及破壞的情況。十六、顳下頜關節(jié)側斜位片正常圖像可以同時顯示關節(jié)窩、關節(jié)結節(jié)、髁狀突及關節(jié)間隙。兩側顳下頜關節(jié)的形態(tài)一般是對稱的。髁狀突：髁狀突小頭形狀可為圓柱形、橢圓形或雙斜形。年輕人髁狀突頂部一般較圓，老年人則較扁平。成人的踝狀突有連續(xù)不斷的、整齊、致密而又較薄的密質骨邊緣，其下方骨紋理結構均勻。兒童踝狀突表面無密質骨，僅為一鈣化層覆蓋；15歲后才逐漸形成完整的密質骨。因而x線片上兒童躲狀突密質骨常不清晰，易被誤認為是病理改變。如躲狀突運動正常，在開口時一般應位于關節(jié)結節(jié)頂

39、點后方5mm至關節(jié)結節(jié)頂點前方10mm之間。 關節(jié)間隙：關節(jié)間隙主要為關節(jié)盤所占據。正常成人關節(jié)上間隙最寬，后間隙次之，前間隙最窄。在許勒位片上，關節(jié)上間隙為280mm，后間隙為230mm，前間隙為206mm。兩側關節(jié)間隙對稱。關節(jié)結節(jié)、關節(jié)窩：關節(jié)結節(jié)高度7mm左右，斜度約為54”角。但關節(jié)結節(jié)的曲度和高度可有很大變化。關節(jié)結節(jié)后斜面為功能面。兩側關節(jié)形態(tài)大致對稱。關節(jié)結節(jié)一般為弧形突起，曲線圓滑。關節(jié)窩底亦有密質骨邊緣與關節(jié)結節(jié)相連續(xù)，但也有的關節(jié)窩密質骨邊緣不清晰，可能是由于解剖上關節(jié)窩外側骨緣較為圓鈍呈坡形所致。由于躲狀突水平角和垂直角個體之間差異較大，采用這一標準許勒位投照方法常不能

40、準確地反映關節(jié)間隙的情況。十七、髁狀突經咽側位片正常圖像此片可清楚地顯示髁狀突前后斜側位影像。正常髁狀突表面圓滑，有一薄層均勻、連續(xù)、致密的密質骨邊緣。15歲以下兒童密質骨常不清晰，切勿認為是病理改變。十八、x線頭影測量應用范圍：x線頭影測量片常用于研究分析正常及錯5555畸形患者牙、頜、面形態(tài)結構，研究顱面生長發(fā)育及記錄矯治前后牙、頜、面形態(tài)結構的變化。課堂小結（5分鐘）1 復習思考題：（1）口 根尖片分角線投照技術3 實施情況： 思考題下節(jié)課提問課程題目：第4章 醫(yī)學影像檢查技術及正常圖像（7） 體層攝影檢查（8） 普通造影檢查（9） ct檢查授課年級及專業(yè)： 2004級口腔修復技術專業(yè)教

41、學方法： 1 理論講授2 畫圖/x和ct教學片教學重點： 涎腺造影技術及正常圖像教學難點： 涎腺造影技術時間： 2005-10-18 ，2學時（100分）教材及參考教材： 1 口腔頜面醫(yī)學影像診斷學（第4版）及教學大綱 2 五官ct和mri診斷學教研室審閱意見：課程題目： 第5章 牙及牙周疾病第5章 頜面骨炎癥授課年級及專業(yè)： 2000級口腔醫(yī)學專業(yè)教學方法： 1 理論講授2 x線和ct教學片教學重點： 1 齲病的x線表現(xiàn)2 根尖周病的x線表現(xiàn)3 阻生牙的x線表現(xiàn)4 牙外傷的x線表現(xiàn)5 牙源性化膿性中央性頜骨骨髓炎的影像表現(xiàn)6 牙源性化膿性邊緣性頜骨骨髓炎的影像表現(xiàn)教學難點： 1 牙結構異常2

42、 牙體形態(tài)異常3 牙源性化膿性中央性頜骨骨髓炎的影像表現(xiàn)時間： 2002-11-28 ，2學時（100）分鐘教材及參考教材：口腔頜面醫(yī)學影像診斷學（第3版）及教學大綱教研室審閱意見：良好牙及牙周疾病一 定義：齲?。╠ental canes）是牙硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病，是人類最常見的疾病之一。二 分類： 齲病按病變進展情況分為急性齲（acute canes）、慢性齲（chroniccanes）、靜止齲（。stedcanes）和繼發(fā)齲（secondny canes），按解剖學分類可分為5555面齲和平滑面齲、根面齲及線性釉質齲；按病變深度可分為淺齲、 中齲和深齲。三 臨床表現(xiàn)： 僅限于

43、釉質或牙骨質，患者無自覺癥狀。中齲是指齲壞已進展至牙本質淺層，有較深的齲洞，有時對冷、熱、酸、甜等刺激較為敏感，也可無自覺癥狀。深齲是指病變已發(fā)展至牙本質深層，有很深的齲洞，對各種刺激敏感或疼痛。四 影像學表現(xiàn)1淺齲： 只累及釉質或牙骨質。檢查用常規(guī)根尖片。淺齲表現(xiàn)為圓弧形的凹陷缺損區(qū)，邊緣不光滑，其范圍一般較小。2中齲： 齲病已進展至牙本質淺層，x線片可清楚地顯示病變。有的表現(xiàn)為圓弧凹陷狀牙硬組織缺損；有的表現(xiàn)為口小底大的倒凹狀的缺損。3深齲： 齲病進展至牙本質深層，接近牙髓室甚至與牙髓室相通，臨床上可見很深的齲洞。x線片上可見到較大的齲洞，齲洞底與髓室接近，有的齲洞與髓室間有一薄層清晰的牙

44、本質和繼發(fā)牙本質影像，提示尚無穿髓；當齲洞與髓角或髓室相融合則提示有可能已穿髓。4. 繼發(fā)齲：是指齲病治療后，窩洞周圍牙體組織又發(fā)生齲壞。x線片上可顯示在金屬充填物的窩洞邊緣，牙硬組織破壞形成密度減低的不規(guī)則的窄縫。邊緣常不光滑。在觀片時要注意與金用充填物下方的墊底材料鑒別，因為這些材料往往是透射性的，x線表現(xiàn)為低密度影像。第2節(jié) 牙髓病一 牙髓病種類：包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙內吸收和牙髓壞死。x線檢查僅對牙內吸收和牙髓變性中的牙髓鈣化有診斷價值。二、牙髓鈣化（一） 發(fā)病機制： 牙髓組織血循環(huán)較差，髓室隨年齡增長其內層繼發(fā)性牙本質也逐漸增多而致髓室變窄，根尖孔也逐漸變小，引起牙髓內血

45、液循環(huán)減少，加之牙受各種理化因素刺激，牙髓組織發(fā)生代謝障礙，細胞變性，纖維成分增多，牙髓活力降低，引起牙髓變性。牙髓變性后鈣鹽沉積，形成大小不等的沉積物。（二） 牙髓鈣化（puip calcification）分類：有兩種形式，一是髓石形成，一是彌散性鈣化。（三） 臨床表現(xiàn)：前、后牙均可發(fā)生牙髓鈣化。一般無臨床癥狀，極少數(shù)病人可因髓石壓迫牙髓神經引起放射性疼痛，似三叉神經痛，但無扳機點；有的可表現(xiàn)為急性牙髓炎疼痛癥狀。（四） 影像學表現(xiàn)：1 局限性髓石與髓室形狀有一定關系。后牙髓石往往表現(xiàn)圓形或卵圓形，大小不一。髓石可游離于髓室牙 有時牙周膜間隙稍微增寬；（2）隨病情發(fā)展，可見以病原牙為中心，

46、骨質破壞程度較重，呈彌散性破壞，邊界不清。（3）慢性期在根尖區(qū)出現(xiàn)一邊界清楚、邊緣不光滑的小范圍骨質破壞的低密度區(qū)，骨硬板消失，病變一般較局限，外周可有骨質增生反應。（二）根尖周肉芽腫1 病因：根尖周肉芽腫（periapical ranuloma）是根尖周組織受到輕微緩慢的感染刺激而產生的炎性肉芽組織，是慢性根尖周炎的一種主要病變類型。2 臨床表現(xiàn)：一般無自覺癥狀，初期癥狀可在叩診時有不適感，有時感牙伸長，偶有輕微疼痛。如有牙髓壞死分解，則牙有變色。3 影像學表現(xiàn)：在病源牙的根尖、根側方或根分叉有圓形或卵圓形的密度減低區(qū)，病變范圍較小，直徑一般不超過icm，周界清楚，無致密的骨硬板。病變周圍的

47、骨質正常或稍變致密。（三）根尖周囊腫1 臨床表現(xiàn)：患者常無自覺癥狀。囊腫呈膨脹性擴張，使頜骨膨大。多數(shù)囊腫體積不大，平均直徑為l2cm。有的囊腫可發(fā)展較大，捫之有乒乓感或波動感。還可壓迫鄰牙，使之松動移位。2 影像學表現(xiàn)：多有齲齒、畸形牙等病原牙的存在。以病原牙根尖為中心，形成形狀較規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形骨質破壞低密度病變區(qū)，邊緣清晰銳利。囊腫邊緣形成一致密的線條影。當囊腫繼發(fā)感染，致密線條影可消失。囊腫也可以增長很大，造成骨質膨脹畸形，骨密質變薄。有的由于骨阻力的不同而形成分葉狀。牙可被推壓移位，牙根偶有吸收。二、致容性骨炎（一） 定義： 致密性骨炎（condensing osteit

48、is）是指根尖周組織受到輕微緩慢低毒性因素刺激產生的一種骨質增生的防御性反應。（二） 臨床表現(xiàn)：多見于青年人，下頜第一磨牙多見，常有較大的齲壞，一般無自覺癥狀。（三） 影像學表現(xiàn)：患牙根尖區(qū)骨小梁增多增粗，骨質密度增高，骨髓腔變窄甚至消失。與正常骨組織無明顯分界。根尖部牙周膜間隙可增寬，根尖無增粗膨大。三牙骨質增生（一） 病因：牙骨質增生（hypercement。sts）可由慢性炎癥、創(chuàng)傷或其他一些不明原因刺激所致。（二） 臨床表現(xiàn)：常見于齲病、牙周炎及5555創(chuàng)傷的牙。多無臨床癥狀。有時因拔牙困難或其他原因拍攝x線片時偶然發(fā)現(xiàn)。（三） 影像學表現(xiàn)： 由于增生的牙骨質沿牙根不斷沉積，使牙根變粗

49、增大。如僅位于根尖，則表現(xiàn)為根尖呈球狀增生；如波及整個牙根，則牙根體積膨大，有的病例可見牙周膜間隙消失，與牙槽骨發(fā)生粘連。四牙骨質結構不良（一） 臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于中年女性，平均年齡40歲左右。以下切牙多見，常為多發(fā)性損害。一般無自覺癥狀。常有牙松動。少數(shù)患者可出現(xiàn)根尖周炎的表現(xiàn)。（二）影像學表現(xiàn)：1早期病變（骨質溶解破壞期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破壞，代之以纖維結締組織。x線片上表現(xiàn)為低密度透射區(qū)，多數(shù)為小圓形或類圓形，邊緣不整齊，骨硬板及牙周膜間隙消失。2第二期病變（牙骨質小體生成期）：隨病變的發(fā)展，在纖維結締組織內出現(xiàn)牙骨質小體樣結構、骨樣組織和骨組織。x線表現(xiàn)為病變區(qū)有高密度的點狀或

50、小片團狀鈣化影。3第三期病變（鈣化成熟期）：鈣化成分增多，出現(xiàn)較大的牙骨質團塊和編織狀組織。x線表現(xiàn)為根尖區(qū)成團狀、體積增大的鈣化影像?？稍诟庑纬深愃乒怯舶搴脱乐苣らg隙的改變。第4節(jié) 牙發(fā)育異常由于全身或局部因素引起牙在生長發(fā)育過程中的障礙，造成牙發(fā)育異常。包括形態(tài)、結構位置及數(shù)目等的異常。一、牙體形態(tài)異常（一）畸形中央尖1 臨床表現(xiàn)：畸形中央尖（central cusp）為牙5555面中央窩處有一額外的錐形牙尖，常為對稱性發(fā)生。多見于下頜前磨牙或上頜前磨牙，磨牙偶爾可見。2 影像學表現(xiàn)：（1）新萌出的牙，牙尖無磨損，x線片上可顯示5555面中央窩處有一突出的小牙尖。（2）如中央尖未穿破，牙

51、髓沒有感染，則根尖可正常形成。（3）中央尖發(fā)生磨耗和破損導致牙髓和根尖感染，造成根尖發(fā)育障礙。x線片上顯示牙根變短，髓腔粗大，牙根不能形成，根尖孔擴大呈喇叭形，常伴根尖周骨質吸收等感染征象。（二）畸形舌側窩、畸形舌側尖、牙中牙1 臨床表現(xiàn)：是常見的發(fā)育畸形，統(tǒng)稱為牙內陷（dens invaginatus）。由于發(fā)育時期成釉器在某些因素影響下出現(xiàn)突出或內陷，伸人牙乳頭中，而形成畸形。牙內陷多見于上頜側切牙。表現(xiàn)為體積增大的圓錐形牙，少數(shù)可呈較小的錐形牙。根據牙內陷的深淺程度及形態(tài)變異，可分為畸形舌側窩（inv吻naied lingual fossa）、畸形舌側尖（talon cusp）和牙中牙（

52、dens in dente）。2 影像學表現(xiàn)：牙內陷表現(xiàn)為牙體形態(tài)異常，牙呈圓錐狀，體積可大可小，牙根正?；蜃兇执蟆＃?）舌隆突特別突出隆起，x線片上顯示為與牙冠重疊的密度增高的小牙尖，為畸形舌側尖。（2）如果舌隆突異常突起，同時在舌側窩出現(xiàn)一透射的縱形裂溝，可將舌隆突一分為二，甚至可達很尖，為畸形舌側窩。（3）當舌側窩向髓室陷人過深，由于釉質密度較高在牙中央形成一類似小牙的結構與患牙重疊，故稱為“牙中牙”。（三）融合牙融合牙（fused tooth）：由兩個正常牙胚相互融合而成。可分為牙冠融合、牙根融合和冠根融合。1 臨床表現(xiàn)：融合牙可發(fā)生于乳牙或恒牙列。乳牙較恒牙多見，常見于下頜乳前牙。此

53、外，正常牙和額外牙也可發(fā)生。牙冠發(fā)生融合時，臨床檢查容易發(fā)現(xiàn)，而根部的融合則需x線片才能確定。2 影像學表現(xiàn)：完全性融合顯示牙冠和牙根融合形成一個巨大畸形牙。不完全性融合則是牙冠或牙根發(fā)生融合，僅牙冠融合可表現(xiàn)為兩個根管，牙根融合則表現(xiàn)為合二為一的粗大根管。融合牙可伴根尖感染。x線檢查目的主要是確定融合的方式、根管情況及根尖是否伴有炎癥。（四）牙根異常1 牙在發(fā)育期間受到某種因素影響而造成牙根數(shù)目異常和形態(tài)異常。2 影像學表現(xiàn)：牙根異常在臨床檢查時難以發(fā)現(xiàn)，必須通過 x線檢查才能確定。牙根異常多見于恒磨牙，尤其第三磨牙變異較大。有時為一個融合根，有時為二根或三根，甚至為四個根，二牙結構異常（一

54、）釉質發(fā)育不全1 定義： 釉質發(fā)育不全（enamel hypoplasia）是指牙發(fā)育期間，由于全身或局部的原因使牙釉質發(fā)育受到障礙而造成釉質基質不能形成或已形成基質不能及時礦化，致使形成永久性釉質缺損。2 臨床表現(xiàn)：釉質發(fā)育不全可出現(xiàn)在個別牙、部分牙甚至全口牙。分為輕度和重度兩種。輕度者釉質形態(tài)基本完整，僅為色澤和透光度改變；重度者牙冠表面缺損、不光滑，呈溝、窩狀或蜂窩狀改變，甚至無釉質覆蓋，牙易被磨損和發(fā)生齲壞，且進展快，導致牙過早缺失。 4 影像學表現(xiàn)：患牙比正常牙的釉質薄x線片上顯示牙冠部密度減低，牙冠磨耗變短??；嚴重者可顯示釉質大部分缺損，密度不均勻，失去正常牙冠形態(tài)；而牙根、牙周膜

55、間隙、骨硬板、髓室等無異常改變。（二）遺傳性乳光牙本質1 定義：遺傳性乳光牙本質（hereditare opalescent denim）又稱牙本質發(fā)育不全（denim hypoplasia）。本癥為常染色體顯性遺傳，無性連鎖。可在一家族中連續(xù)出現(xiàn)幾代。乳、恒牙均可累及。2 影像學表現(xiàn)：牙冠嚴重磨損，變短小，鄰牙間隙增大。牙本質在髓腔側的異常形成，致使髓室和根管部分或全部閉塞，牙根短而尖細。三、牙數(shù)目異常（一）額外牙1 臨床表現(xiàn)：額外牙又稱多余牙，可發(fā)生于頜骨任何部位，上前牙區(qū)多見。數(shù)目不等，可為單個，也可為多個。萌出的額外牙多數(shù)無正常的牙體解剖形態(tài)，常呈圓錐2 影像學表現(xiàn)：x線檢查可以確定額

56、外牙的形態(tài)以及是否還有其他的埋伏額外牙。額外牙常位于上頜中切牙之間，呈一較小的圓錐形牙，根短小。未萌出的額外牙，需用x線檢查才能發(fā)現(xiàn)。x線片上可確定額外牙的數(shù)目、位置、形態(tài)以及與鄰牙的關系。確定額外牙位于牙列唇頰側或舌腭側。（二）先天缺牙1 臨床表現(xiàn)：先天缺牙多發(fā)生于恒牙列。個別牙缺失多見于上、下頜第三磨牙、上頜側切牙或尖牙和上下頜第二前磨牙。一般為雙側對稱缺失。2 影像學表現(xiàn)：由于缺牙呈對稱性，最好采用曲面體層攝影。x線片上有時可見有乳牙滯留，牙根可以完整或有不同程度吸收。由于牙數(shù)目減少，牙排列稀疏不齊，鄰牙間隙增寬。先天性無牙畸形乳、恒牙均可部分缺失或全部缺失。由于無咬合功能，牙槽略低平，

57、但下頜骨長度仍正常。四、阻 主 牙1 定義： 由于萌出位置不夠，或周圍存在阻力，牙不能萌出正常位置者，稱為阻生牙（impacted tooth）。2 臨床表現(xiàn)：下頜和上頜第三磨牙阻生最為多見，常引起冠周炎，甚至造成間隙感染。 4 影像學表現(xiàn)：其檢查目的是為了確定或了解：阻生牙的位置：是低位或高位阻生；部分或完全阻生；軟組織內阻生或骨內阻生；阻生牙的方向：如前傾、水平、垂直、側向或頰舌向阻生；阻生牙本身狀況：如有無齲壞、齲壞程度及根尖有無炎癥；阻生牙與鄰牙的關系：鄰牙是否與阻生牙位置緊密，是否有齲壞或根尖周感染，牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否吸收；牙根數(shù)目及形態(tài)：牙根有無彎曲，根尖是否增生肥大，牙根與頜骨有無粘連，牙根分叉的大小，牙根長短粗細；牙根與下牙槽神經管的距離和磨牙后間隙的