[doc] 中藥治療風濕性心臟病伴發(fā)房顫18例

1、中藥治療風濕性心臟病伴發(fā)房顫18例陜西中醫(yī)2003年第24卷第6期治驗集錦中藥治療風濕性心臟病伴發(fā)房顫18例自擬中藥”消顫湯”治療風濕性心臟病伴發(fā)心房纖維性顫動18例,取得良好效果,現(xiàn)報道如下.臨床資料自1996年2001年收治18例患者,均為住院病例.男8例,女1o例;年齡2o52歲,平均31歲;13例為陣發(fā)性,5例為慢性持續(xù)性.12例應用抗心律失常藥物及電除顫治療轉復竇律后復發(fā),6例經抗心律失常藥物治療,未曾轉復竇律.治療方法自擬消顫湯組成:黃芪30g,白術,茯苓各15g,防風,羌活各2g,杭菊花10g,甘草3g,每日1劑加水500ml,煎至300ml,分2次口服,早晚各1次,14d為1療

2、程.療效標準有效:用藥后心室率下降比用藥前基礎心率減少2o,用藥后各心室100/min,房顫消失;顯效:3d內轉為竇性心律;無效:用藥1療程后未達上述標準中任何1項者.統(tǒng)計學方法為檢驗.治療結果所治病人除有嚴重心衰時應用抗心衰藥物外,停用其他抗心律失常藥物23d后即用消顫湯.顯效13例(轉復竇性心律)占72;有效3例(顫動減輕,心室律控制在6o90次/min)占16.1;無效2例.總有效率為89.89/5.典型病例馬某,女,26歲.于1997年9月16日初診.主訴:心悸,心慌,胸悶5年,加重3個月.病史:于1992年5月患扁桃體炎,爾后3周出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,伴四肢關節(jié)游走性疾病,經用解熱鎮(zhèn)痛藥物治

3、療,癥狀緩解,但反復發(fā)作,至1992年8月始出現(xiàn)心悸,心慌,胸悶,氣短等癥狀,活動后加重.近3個月上述癥狀明顯加重.查體:面色無華,面頰及口唇紫紺,脈微細,心率138次/min,心律不齊,第一心音強弱不等,脈搏短細,在心尖區(qū)聞及收縮期級以上吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音.心電圖示p波消失,代之為心房顫動波,qrs波間隔極不規(guī)則.超聲心動圖示左房,左室均擴大,二尖瓣前葉曲線ef斜率變緩,a峰消失,形成似城墻樣曲線,前后葉呈同向運動.診斷:風濕539性心臟病伴發(fā)心房纖顫.投以上方治療,2d后復診:轉復竇性心率9o次/min,律齊,心悸,心慌,胸悶等諸癥消失.鞏固治療2周,隨訪1年未復發(fā).討論風濕性心

4、臟病并發(fā)心房纖顫屬中醫(yī)“心悸”,”怔忡”范疇.辨證認為:其證為本虛標實,心陽或心陰兼而虧虛為其本;其標在于血瘀水停.欲糾之非溫補陽氣,利水消瘀,則難收標本兼治之功.然扶正補虛惟溫補心腎,振奮陽氣且顧及補脾氣,益陰助陽則陰陽平秘.所擬消顫湯以黃芪,白術,茯苓,甘草補氣升陽,寧心固本,以菊花,羌活,防風舒肝溫通其痹.經臨床18例治驗,療效確切,尤其快速型心房纖顫療效更為顯著,且無不良反應,有一定推廣價值.(1h東省沂源縣中醫(yī)院256100周仕亮)柴胡疏肝散加減治療郁證46例郁證是由于情志不舒,氣機郁滯所引起的一類病證,臨床多表現(xiàn)為心情抑郁,情緒不寧,脅肋脹痛,或易怒善哭,或咽中如有異物梗阻,失眠等

5、各種復雜癥狀.西醫(yī)稱之為”癔病”,”精神病”.筆者自1981年以來,采用柴胡疏肝散加堿治療郁證46例,取得滿意效果.一般資料本組患者46例.其中男12例,女34例;年齡最小者17歲,最大者65歲;以3050歲之間的婦女最多見,共32例,占69.56;病程最短者1周,最長者4年.其中肝郁氣滯型26例,痰氣郁結型13例,氣郁化火型6例,臟躁型1例.治療方法組成柴胡,芍藥,枳殼,jil芎,香附各9g,炙甘草3g,水煎服,每日1劑,分2次溫服.加減:胸悶,脅脹,暖氣,證屬氣機郁滯甚者,加郁金,青皮,佛手;咽中有異物梗塞感,吐之不出,咽之不下,證屬梅核氣者,加瓜萎,海石,桔梗,玉蝴蝶;頭痛,煩躁,脅肋脹滿,口干口苦,證屬氣郁化火者,加丹皮,梔子,黃連,竹茹;精神恍惚,悲憂善哭,不能自主,證屬臟躁者,加棗仁,茯神,生龍牡.治療結果痊愈