糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護理PPT參考幻燈片

1、糖尿病性視網(wǎng)膜糖尿病性視網(wǎng)膜 病變的護理病變的護理 鄧譽鄧譽糖尿病視網(wǎng)膜病變概述糖尿病視網(wǎng)膜病變概述0102糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治03糖尿病視網(wǎng)膜病變的護理糖尿病視網(wǎng)膜病變的護理04目錄CONTENTS糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的概述什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病損害視網(wǎng)膜主要是由于血糖尿病損害視網(wǎng)膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，滲透糖增高，小血管管壁增厚，滲透性增大，使小血管更易變形和滲性增大，使小血管更易變形和滲漏。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴重性漏。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴重性和視力下降的程度與血糖水平控和視力下降的程度與血糖水平控制

2、情況以及患糖尿病時間的長短制情況以及患糖尿病時間的長短有關(guān)?；疾r間長短尤為重要，有關(guān)?；疾r間長短尤為重要，一般患糖尿病至少一般患糖尿病至少10年后才出現(xiàn)年后才出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變。概述我國糖尿病我國糖尿病的現(xiàn)狀的現(xiàn)狀已被確診的DM患者，血糖控制差大量無癥狀的DM未被確定我國糖網(wǎng)防治的現(xiàn)狀我國糖網(wǎng)防治的現(xiàn)狀缺乏缺乏DMDM相關(guān)眼病相關(guān)眼病的教育，患者和的教育，患者和家屬缺乏對家屬缺乏對DMDM及及其并發(fā)癥的預(yù)防其并發(fā)癥的預(yù)防和治療認識和治療認識不同地區(qū)和醫(yī)不同地區(qū)和醫(yī)院之間對院之間對DRDR的的診斷水平診斷水平參差參差比較大，缺乏比較大，缺乏統(tǒng)一的統(tǒng)一的診斷篩診斷篩查查

3、標準和相互標準和相互間的交流間的交流眼科醫(yī)生和內(nèi)眼科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生的科醫(yī)生的溝通溝通不夠不夠，大量的，大量的糖尿病患者糖尿病患者沒沒有有到眼科檢查，到眼科檢查，存在一定存在一定的漏的漏診或誤診率診或誤診率糖尿病視網(wǎng)膜病變臨糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)床表現(xiàn)糖尿病所引起的眼部病變糖尿病所引起的眼部病變糖尿病視糖尿病視網(wǎng)膜病變網(wǎng)膜病變（DRPDRP）白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脂血癥白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脂血癥屈光的改變、視神經(jīng)炎屈光的改變、視神經(jīng)炎眼肌麻痹、虹膜紅變、青光眼眼肌麻痹、虹膜紅變、青光眼7 糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底表現(xiàn)微血管瘤微血管瘤出血斑出血斑視網(wǎng)膜血管病視網(wǎng)膜血管病硬性滲出硬性滲出黃斑

4、病變黃斑病變棉絮斑棉絮斑玻璃體及玻璃體及視神經(jīng)病變視神經(jīng)病變8 糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期l 糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期l- 分型 分級 視網(wǎng)膜病變 - 單純型 以后極部為中心，出現(xiàn)微血管瘤和小出血點（非增生型） 出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑 出現(xiàn)白色棉絨斑和出血點 眼底出現(xiàn)新生血管及玻璃體出血 增殖型 眼底出現(xiàn)新生血和纖維增殖（增生性） 眼底出現(xiàn)新生血和纖維增殖并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離9 糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥l糖尿病白內(nèi)障l屈光不正 l虹膜睫狀體炎 l眼球運動神經(jīng)麻痹l虹膜紅變l新生血管性青光眼10 糖尿病視網(wǎng)膜病變的糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治防治控制血糖降低血脂手術(shù)治療控制血壓激光治療糖尿病視網(wǎng)

5、膜病變的防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治單純型單純型增生型增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的糖尿病視網(wǎng)膜病變的護理護理圍手術(shù)期護理圍手術(shù)期護理l是指術(shù)前是指術(shù)前1 1周至術(shù)后基本康復(fù)的一段時間。包括：周至術(shù)后基本康復(fù)的一段時間。包括：術(shù)術(shù)前前護護理理術(shù)術(shù)中中護護理理術(shù)術(shù)后后護護理理14 術(shù)前護理術(shù)前護理心理護理心理護理飲食管理飲食管理用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)指標監(jiān)控指標監(jiān)控術(shù)前準備術(shù)前準備15 心理護理心理護理l糖尿病患者缺乏接受手術(shù)的知識，常有焦慮、緊張、恐懼心理，易造成應(yīng)激糖尿病患者缺乏接受手術(shù)的知識，常有焦慮、緊張、恐懼心理，易造成應(yīng)激性高血糖。性高血糖。l向患者耐心的解釋病情，手術(shù)治療的目的、意義、麻醉方式和

6、手術(shù)前后注意向患者耐心的解釋病情，手術(shù)治療的目的、意義、麻醉方式和手術(shù)前后注意事項，介紹同種疾病以往手術(shù)成功的病例。事項，介紹同種疾病以往手術(shù)成功的病例。l鼓勵患者，給予有力的心理支持，消除思想顧慮，穩(wěn)定患者情緒，使患者對鼓勵患者，給予有力的心理支持，消除思想顧慮，穩(wěn)定患者情緒，使患者對手術(shù)充滿信心。手術(shù)充滿信心。 16 飲食管理飲食管理l飲食治療是治療糖尿病的基本措施飲食治療是治療糖尿病的基本措施: :l告知飲食治療的重要性。告知飲食治療的重要性。l禁煙酒，給予糖尿病飲食禁煙酒，給予糖尿病飲食( (高蛋白、高維生素、易消化的少渣飲食高蛋白、高維生素、易消化的少渣飲食) )。l定時、定量、定餐，根據(jù)病情和個體需要，計算每日對糖、脂肪定時、定量、定餐，根據(jù)病情和個體需要，計算每日對糖、脂肪、蛋白質(zhì)的需要量，將一天的熱量按早餐、蛋白質(zhì)的需要量，將一天的熱量按早餐1 15 5、中、晚餐、中、晚餐2 25 5的的比例分配比例分配l嚴格控制飲食的同時又要保證患者充足的營養(yǎng)供給，必要時可從嚴格控制飲食的同時又要保證患者充足的營養(yǎng)供給，必要時可從靜脈給予營養(yǎng)補充，可避免患者術(shù)后因營養(yǎng)不良而影響傷口愈合靜脈給予營養(yǎng)補充，可避免患者術(shù)后因營養(yǎng)不良而影響傷口愈合。17 指標監(jiān)控指標監(jiān)控18 術(shù)中護理