【最新精選】重癥醫(yī)學科醫(yī)師培養(yǎng)準

1、衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則-重癥醫(yī)學科重癥醫(yī)學科細則重癥醫(yī)學為一門新型跨學科專業(yè)，也是醫(yī)學領(lǐng)域中一門最具活力的學科，它與臨床各科既有密切的關(guān)系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它以機體在遭受嚴重的傷、病打擊下引發(fā)的全身病理改變，特別是威脅生命的情況為主要研究對象。重癥醫(yī)學科（icu）的任務(wù)則是運用重癥醫(yī)學理論，采納一切當今最先進的手段，中斷疾病的發(fā)展，維護全身器官的正常功能和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，贏得治療基礎(chǔ)傷、病的時機，從而爭取盡可能高的存活率和生存質(zhì)量。因此從事重癥醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)師不僅需要相關(guān)醫(yī)學專業(yè)知識作為基礎(chǔ)，而且要能運用現(xiàn)代先進醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備挽救病人生命

2、。icu?？漆t(yī)師的培養(yǎng)分為兩個階段，第一個階段為?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段，培養(yǎng)時間為3年，通過3年培訓并考試合格者，可進一步參加第二階段的危重病醫(yī)學的高級培訓，時間一般為2年。本細則為第一階段?？漆t(yī)師培養(yǎng)計劃。一、培養(yǎng)目標通過三年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者掌握本學科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，達到能夠應(yīng)對常見危重癥病人的處理能力。掌握危重病常見癥狀的臨床判斷和危重病人的病情分級；各種常用的急救技術(shù)和方法；對常見危重癥進行基本正確和獨立的搶救和診治。能閱讀有關(guān)危重病醫(yī)學的外文書刊；了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道和綜述；了解與危重病醫(yī)學相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)；學會與病人及其家屬溝

3、通，具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。二、培養(yǎng)方法培訓時間為3年。icu科住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)應(yīng)當著眼于重癥醫(yī)學范疇，應(yīng)以在危重癥出現(xiàn)機率較高的科室及區(qū)域輪轉(zhuǎn)為主，同時兼顧其相關(guān)科室。臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排：本科室（icu）24個月，重癥醫(yī)學相關(guān)學科輪轉(zhuǎn)12個月。詳細安排如下：1.所有的icu科住院醫(yī)師必須接受12個月的非麻醉科室臨床輪轉(zhuǎn)，然后接受24個月的重癥醫(yī)學基本訓練。2.科室輪轉(zhuǎn)的安排：詳細時間分配見表1。（1）第1年：基本培訓，參加重癥醫(yī)學相關(guān)學科輪轉(zhuǎn)。12月：參加呼吸科輪轉(zhuǎn)；34月：參加參加心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)。56月：參加心電圖科室輪轉(zhuǎn)；712月：參加麻醉科輪轉(zhuǎn)。第1年結(jié)束后必須參加并通過國家

4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方能參加后續(xù)的培訓。（2）第2年和第3年：參加本科室（icu）的值班及臨床學習。表1 重癥醫(yī)學科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段科室輪轉(zhuǎn)時間安排表輪轉(zhuǎn)科室名稱 時 間呼吸內(nèi)科 2個月心血管內(nèi)科 2個月 心電圖室 2個月麻醉科 6個月icu科 24個月總計 36 個月 注：上述輪轉(zhuǎn)時間和順序各培訓基地可根據(jù)具體情況適當調(diào)整，但不能缺項三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求總則：與重癥醫(yī)學密切相關(guān)的疾病與常見技術(shù)，要求掌握；與重癥醫(yī)學相關(guān)性不大，但是各相關(guān)學科的常見疾病與技術(shù)，要求熟悉；對少見疾病和技術(shù)，技術(shù)含量和風險大的治療方法與技術(shù)，要求了解。（一）呼吸內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸衰竭、ard

5、s、肺部感染、肺血栓栓塞、支氣管哮喘、支氣管擴張、copd、氣胸、胸膜炎/胸腔積液等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用臨床操作技術(shù)；血氣分析；抗菌素應(yīng)用原則。熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。 了解：支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)證和禁忌證。2.基本標準（1）學習病種及例數(shù)要求疾病名稱例數(shù)（）ards/呼吸衰竭4支氣管哮喘2 支氣管擴張2肺炎2copd5咯血2胸膜炎/胸腔積液2氣胸1肺血栓栓塞癥2（2）臨床知識、基本技能操作要求操作技術(shù)名稱例次（）動脈采血5血氣分析10胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）5胸腔閉式引流術(shù)5x胸

6、片閱讀10氧氣治療10無創(chuàng)機械通氣2肺功能檢查（見習）2支氣管鏡檢查（見習）2支氣管肺泡灌洗（見習）12（3）外語、教學、科研等能力的要求 熟悉呼吸內(nèi)科專業(yè)常用醫(yī)學詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)呼吸內(nèi)科專業(yè)實習生進行工作；了解呼吸內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。（二）心血管內(nèi)科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：心力衰竭、冠心病、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法、心電圖檢查與診斷。熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；動態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏，藥物

7、。了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；心臟超聲心動圖，導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)。2.基本標準（1）學習病種及例數(shù)要求疾病名稱例數(shù)（）心力衰竭5心律失常5冠心病10原發(fā)性高血壓5急性心包炎2急性心肌炎2（2）基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（）心電圖檢查20心臟體檢（重點為聽診）20心包穿刺術(shù)2電復(fù)律（見習）2急性溶栓術(shù)（見習）1-2（3）外語、教學、科研等能力的要求熟悉心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)心血管內(nèi)科專業(yè)實習生進行工作；了解心血管內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。 （三）心電圖室輪轉(zhuǎn)目的要求掌握正常心電圖、竇性心動過速/過緩、室性早搏、房性早搏、心房顫

8、動、心肌缺血/心肌梗塞；熟悉房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速、心房撲動、束支傳導(dǎo)阻滯；了解預(yù)激綜合癥、竇房阻滯、逸搏心律。（四）麻醉科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：氣管插管術(shù)及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測技術(shù)及維持平穩(wěn)；血管活性藥物的使用；容量復(fù)蘇的方法與實施；思維敏捷、反應(yīng)迅速、處理果斷的工作作風。熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理；局麻藥中毒的診斷與處理。了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。2.基本標準（1）習病種及例數(shù)要求疾病名稱（麻醉實施與管理）例數(shù)（）局部浸潤麻醉的管理2椎管內(nèi)麻醉的管理10全身麻醉的管理10（2）基本技能要求操作技術(shù)名

9、稱例次（）快速氣管內(nèi)插管術(shù)20托頜法（開放氣道）10手法人工氣道（利用麻醉機）5深靜脈置管術(shù)10動脈穿刺置管術(shù)5心電監(jiān)測10脈氧監(jiān)測10血壓監(jiān)測10周圍神經(jīng)阻滯術(shù)2（3）外語、教學、科研等能力的要求熟悉麻醉科專業(yè)醫(yī)學詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)麻醉科專業(yè)實習生進行工作；了解麻醉科專業(yè)的臨床科研方法。 （五）重癥醫(yī)學科（icu）1.目的掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；常見生命支持技術(shù)（如循環(huán)呼吸支持、營養(yǎng)支持等）和急救技術(shù)的應(yīng)用；各種監(jiān)護儀器和搶救設(shè)備（如除顫機、呼吸機）的

10、操作和應(yīng)用；常見監(jiān)測技術(shù)（如體溫、spo2、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血氣分析等）操作和應(yīng)用。熟悉：swan-ganz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測；人工低溫的適應(yīng)證和實施。了解：血液凈化技術(shù)，如crrt等。2.基本標準（1）學習病種及例數(shù)要求疾病名稱例數(shù)（）各種臟器功能不全10急性呼吸窘迫綜合征2多器官功能障礙綜合征5各種休克5心臟驟停/呼吸驟停5嚴重體液內(nèi)環(huán)境紊亂10（2）基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（）監(jiān)護儀使用30經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)20動脈采血20呼吸機使用30電除顫2（3）外語、教學、科研等能力的要求熟悉本專業(yè)醫(yī)學詞匯并能熟練閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)本專業(yè)實習生進行工作

11、；了解本專業(yè)的臨床科研方法。3.較高標準（1）學習病種及例數(shù)要求疾病名稱例數(shù)（）感染性休克10初期心肺復(fù)蘇后5多器官功能衰竭10（2）基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（）營養(yǎng)支持技術(shù)5經(jīng)口氣管插管1-2人工低溫2（3）教學能力培養(yǎng)所有住院醫(yī)師每年至少應(yīng)有1周時間擔任培訓基地內(nèi)部教學的助教工作，負責協(xié)助任教教師搞好該周的教學工作（包括病例討論、雜志俱樂部、科研討論會、住院醫(yī)師理論課和小課）。助教職責：提前1周與任教教師討論學術(shù)周的計劃和方案，準備雜志俱樂部讀書報告2篇，所選文獻應(yīng)為具有科學意義和臨床意義而設(shè)計又較佳的文獻， 鼓勵用英文講解文獻。主動征求任教教師的要求。如果發(fā)現(xiàn)第二周的任何一次教學活動

12、因某種原因而不能實現(xiàn)，應(yīng)立即向主管老師匯報并提前做好安排, 以確保每項活動正常進行。在病例討論過程中應(yīng)詳細記錄討論要點，并在討論會后將方案整理存檔。（4）科研能力培養(yǎng)住院醫(yī)師應(yīng)積極參加培訓基地的科研討論會，3年間必須向?qū)？齐s志投搞，至少包括臨床病例報道1篇和綜述1篇。（5）專業(yè)醫(yī)學教育受訓者應(yīng)積極參加各級學（協(xié)）會的醫(yī)學教育活動。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學教育學分30分。4.臨床工作日具 體 內(nèi) 容時間24小時icu科值班60天住院醫(yī)師值班組長20天臨床總工作日717天計算方法：每年非臨床日：104天周末+ 5天教學+ 7天休假+ 1天法定假日 126天每年應(yīng)完成臨床工作日 ：365 126 239

13、天 3年應(yīng)完成臨床工作日：239 3 717天5.病例討論和理論學習具 體 內(nèi) 容時 間3年參加的總要求病例討論會2小時90個病例雜志俱樂部2小時180篇近期國內(nèi)外論文小課0.5小時90個密切結(jié)合臨床的小課科研討論會2小時10次科研討論住院醫(yī)師理論課一年級課2小時30個大課二年級課2小時30個大課三年級課2小時30個大課四、閱讀參考書刊（一）專著鄧小明主編危重病醫(yī)學美國心臟病協(xié)會，2000國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南emergency medicine: a comprehensive study guide 6th edition by judith e tintinalli, gabor

14、d, md. kelen, j. stephan stapczynski rosens emergency medicine: concepts and clinical practice (3-volume set) by john, md. marx, robert, md. hockberger, ron, md. walls（二）大學本科用全國統(tǒng)編教材如最新出版的各相關(guān)學科的教材（三）學術(shù)刊物中國危重病急救醫(yī)學，中國急救醫(yī)學，中華急診醫(yī)學，中華創(chuàng)傷醫(yī)學等亞?？婆囵B(yǎng)階段（第4年）待制定【附加公文一篇，不需要的朋友可以下載后編輯刪除，謝謝】關(guān)于進一步加快精準扶貧工作意見為認真貫徹落實省委、

15、市委扶貧工作文件精神，根據(jù)關(guān)于扎實推進扶貧攻堅工作的實施意見和關(guān)于進一步加快精準扶貧工作的意見文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，經(jīng)鄉(xiāng)黨委、政府研究確定，特提出如下意見：一、工作目標總體目標：“立下愚公志，打好攻堅戰(zhàn)”，從今年起決戰(zhàn)三年，實現(xiàn)全鄉(xiāng)基本消除農(nóng)村絕對貧困現(xiàn)象，實現(xiàn)有勞動能力的扶貧對象全面脫貧、無勞動能力的扶貧對象全面保障，不讓一個貧困群眾在全面建成小康社會進程中掉隊。總體要求:貧困村農(nóng)村居民人均可支配收入年均增幅高于全縣平均水平5個百分點以上，遏制收入差距擴大趨勢和貧困代際傳遞；貧困村基本公共服務(wù)主要指標接近全縣平均水平；實現(xiàn)扶貧對象“兩不愁三保障”（即：不愁吃、不愁穿，保障其義務(wù)教育、基

16、本醫(yī)療和住房）。年度任務(wù)：20152017年全鄉(xiāng)共減少農(nóng)村貧困人口844人，貧困發(fā)生率降至3%以下。二、精準識別（一）核準對象。對已經(jīng)建檔立卡的貧困戶，以收入為依據(jù)再一次進行核實，逐村逐戶摸底排查和精確復(fù)核，核實后的名單要進行張榜公示，對不符合政策條件的堅決予以排除，確保扶貧對象的真實性、精準度。建立精準識別責任承諾制，上報立卡的貧困戶登記表必須經(jīng)村小組長、掛組村干部、掛點鄉(xiāng)干部、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)簽字確認，并作出承諾，如扶貧對象不符合政策條件愿承擔行政和法律責任，確保貧困戶識別精準。（二）分類扶持。通過精準識別建檔立卡的貧困戶分為黃卡戶、紅卡戶和藍卡戶三類，第一類為黃卡戶，是指有勞動能力，家庭經(jīng)濟收入在

17、貧困線邊緣的貧困戶；第二類為紅卡戶，是指有一定的勞動能力，家庭貧困程度比較深的貧困戶；第三類為藍卡戶，是指年老體弱或因病因殘喪失勞動能力的貧困戶和五保戶。優(yōu)先扶持黃卡戶，集中攻堅扶持紅卡戶脫貧，對藍卡戶則通過保障扶貧來保障其基本生活。（三）掛圖作業(yè)。根據(jù)貧困戶的實際情況，分三年制定脫貧規(guī)劃。鄉(xiāng)里將根據(jù)各村情況對每年精準脫貧任務(wù)落實到戶到人，建立臺賬，并用圖表標注清楚，掛圖作業(yè)，脫貧一戶銷號一戶，做到“貧困在庫，脫貧出庫”。三、精準施策針對貧困村和建檔立卡貧困戶的實際情況，分清類別，分類施策，強化措施，扎實推進各項扶貧政策落實到實處。在抓好貧困村公共設(shè)施和服務(wù)方面的建設(shè)同時要抓好對貧困戶的幫扶，

18、做到精準施策。（一）推進基礎(chǔ)設(shè)施扶貧1對“十三五”扶持貧困村25戶以上的所有自然村，由規(guī)劃所牽頭負責進行村莊建設(shè)規(guī)劃。2重點解決“最后一公里”的問題。著力解決貧困群眾最需要、最期盼的交通、電力、水利、就醫(yī)就學等方面“最后一公里”的問題，讓貧困群眾享受均等的基本公共服務(wù)。到2015年完成2個貧困村25戶以上自然村水泥路建設(shè)，確保到2016年底新一輪貧困村中25戶以上自然村全部通水泥路；在調(diào)查摸底和充分征求意見的基礎(chǔ)上，確保到2016底全面完成農(nóng)村貧困戶土坯房和危舊住房的改造任務(wù)；灌溉渠系建設(shè)和小山塘除險加固改造主要傾向貧困村，提高灌溉能力，到2017底基本解決貧困村農(nóng)村居民飲水安全和生產(chǎn)用水困難

19、問題；每年安排貧困村至少一個“一事一議”項目，以幫助解決路、橋、水等問題。（二）推進產(chǎn)業(yè)扶貧1培育壯大特色富民產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展高產(chǎn)油茶、白蓮、等特色種植業(yè)和特色養(yǎng)殖業(yè)，鼓勵支持貧困戶依據(jù)當?shù)刭Y源稟賦發(fā)展“一村一品”富民特色產(chǎn)業(yè)。為貧困戶發(fā)展種養(yǎng)業(yè)優(yōu)先立項和優(yōu)先提供苗木和種苗。每年通過產(chǎn)業(yè)扶持貧困戶50戶以上，到2020年有勞動能力的貧困戶每戶都有一個長效增收的主業(yè)。鄉(xiāng)財政籌集資金，重點打造空坑xx扶貧產(chǎn)業(yè)帶，帶動全鄉(xiāng)貧困群眾發(fā)展扶貧產(chǎn)業(yè)。2籌集精準扶貧到戶資金。縣鄉(xiāng)籌集精準幫扶到戶資金，對貧困戶發(fā)展產(chǎn)業(yè)給予獎補，或提供小額貸款擔保、貼息、補助農(nóng)業(yè)保險，以及提供信息、技術(shù)、服務(wù)等?？h財政每年從產(chǎn)業(yè)

20、扶貧資金中，切出一半以上用于精準扶貧到戶，發(fā)展了扶貧產(chǎn)業(yè)的貧困戶，經(jīng)驗收合格后每戶獲得一次性扶持資金5000元，按規(guī)劃分批實施，5年內(nèi)全覆蓋；另外切除部分資金，用于貧困戶精準扶貧發(fā)展產(chǎn)業(yè)貸款貼息。3積極探索“四位一體”的產(chǎn)業(yè)扶貧新模式。指導(dǎo)貧困村選擇一個適合當?shù)匕l(fā)展的高效產(chǎn)業(yè)；組建一個支撐有力的合作組織；設(shè)立一個產(chǎn)業(yè)貸款風險補償金，為條件成熟的貧困村安排20萬元產(chǎn)業(yè)扶貧專項資金，作為貧困戶產(chǎn)業(yè)發(fā)展貸款風險補償金，由合作商業(yè)銀行按1：8放貸；創(chuàng)建一個部門配合的幫扶機制，縣委農(nóng)工部、縣農(nóng)業(yè)局、縣林業(yè)局、縣蔬菜局等相關(guān)部門在貧困村產(chǎn)業(yè)選擇、合作社組建、技術(shù)培訓推廣、市場開發(fā)等方面會給予大力支持，共同

21、推進。4創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)發(fā)展服務(wù)體系。鼓勵貧困農(nóng)戶以土（林）地經(jīng)營權(quán)作價入股方式，參與家庭農(nóng)場、農(nóng)民專業(yè)合作社、合作農(nóng)場和聯(lián)戶經(jīng)營等新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系。對貧困戶創(chuàng)辦的家庭農(nóng)場和有貧困戶參與的合作社，縣財政將重點給予資金扶持。廣泛推行“千村萬戶老鄉(xiāng)工程”，力爭23年覆蓋黃卡、紅卡貧困戶，帶動貧困戶增收致富。（三）推進搬遷扶貧正確引導(dǎo)。對地處邊遠、生存和發(fā)展條件較差、就地扶貧難以奏效的貧困戶，堅持群眾自愿、規(guī)模適度、梯度安置的原則，穩(wěn)步推進貧困人口向縣城工業(yè)園、縣城次中心、中心圩鎮(zhèn)或中心村有序搬遷轉(zhuǎn)移。2整合資源。積極整合資源支持搬遷移民集中安置點的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善搬遷移民集中安置點的道路、通水、通電、學

22、校、幼兒園、衛(wèi)生所、文化等公共設(shè)施。3扶持政策疊加。搬遷移民戶可同時享受搬遷移民扶貧補助和農(nóng)村危舊房、土坯房改造補助，對特別困難的搬遷戶，進一步提高建房補助標準，動員和引導(dǎo)社會力量“一對一”幫扶；搬遷移民戶除享受移民安置各項扶持政策外，遷出地的土地、山林、水面等承包經(jīng)營權(quán)不變；幫助其解決后續(xù)發(fā)展問題，實現(xiàn)穩(wěn)得住、奔小康能致富。（四）落實智力扶貧政策1優(yōu)先支持貧困村發(fā)展教育。加強貧困村學校規(guī)劃，優(yōu)先立項解決貧困村薄弱學校改造，同步實現(xiàn)標準化和現(xiàn)代遠程教育，新招聘的老師優(yōu)先安排到貧困村小學任教，每年安排優(yōu)秀小學教師到貧困村小學輪流支教，讓貧困村的小學生能就近享受優(yōu)質(zhì)教育資源。優(yōu)先支持貧困村利用閑置

23、校舍改建公辦幼兒園、村小增設(shè)附屬幼兒班、學前教育巡回支教點項目。2加大貧困生資助力度。落實好現(xiàn)有國家濟困助學政策，逐步提高貧困生資助標準。公辦幼兒園、村小附屬幼兒班對建檔立卡貧困戶子女學前教育的保教費減半；對義務(wù)教育階段建檔立卡的貧困家庭寄宿生生活補助標準，在上級規(guī)定的基礎(chǔ)上每人每年增加500元；擇優(yōu)錄取建檔立卡貧困戶子女到縣屬中學上學，除享受國家規(guī)定的貧困家庭寄宿生生活補助和普通高中國家助學金外，每人每學年再給予1000元的生活補助，并免除學雜費、住宿費；對考取全日制普通高等學校的建檔立卡貧困戶子女每人一次性補助8000元；為當年被全日制大專以上院校錄取的貧困家庭大學生辦理國家生源地信用助學

24、貸款。3大力實施職業(yè)教育和就業(yè)培訓。繼續(xù)實施“雨露計劃”，支持職業(yè)學歷教育，對建檔立卡貧困戶子女參加中、高等職業(yè)學歷教育的，在校期間每人每年給予2000元的補助；大力開展職業(yè)技能培訓，對參加轉(zhuǎn)移就業(yè)技能培訓并取得有關(guān)部門頒發(fā)職業(yè)技能證書的扶貧對象，給予每人1000元培訓補助；為貧困戶免費開展農(nóng)村實用技術(shù)培訓，此項工作由縣扶貧和移民辦組織實施。面向農(nóng)村貧困家庭定向培養(yǎng)人才，今年對建檔立卡貧困戶子女報考“三定向”的加20分錄??；從2016年起，縣里將切出20%的“三定向”招生指標，專門用于招收建檔立卡貧困戶子女，并根據(jù)當年招生考試情況確定具體加分標準。（五）推進勞務(wù)扶貧1公益性崗位安置貧困戶就業(yè)。

25、2鼓勵能人創(chuàng)業(yè)扶貧。凡通過創(chuàng)業(yè)帶領(lǐng)貧困戶家庭成員就業(yè)，經(jīng)當?shù)鼐蜆I(yè)部門審核符合相關(guān)規(guī)定的，優(yōu)先給予小額擔保貸款政策扶持。3解決貧困戶進企業(yè)務(wù)工。積極幫扶有勞動能力的貧困戶農(nóng)民工進企業(yè)務(wù)工，解決貧困家庭收入來源問題。（六）推進保障扶貧1落實完善最低生活保障制度。逐步提高低保、“五?！毖a助標準，擴大低保覆蓋面，對符合農(nóng)村低保條件的做到“應(yīng)保盡保”。完善農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險制度。全面推進農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險，讓其享受基本養(yǎng)老金保障。健全醫(yī)療保障制度。對所有建檔立卡的貧困戶縣內(nèi)住院給予特殊政策傾斜。完善臨時救助制度。對遭遇突發(fā)事件、意外傷害、重大疾病等特殊原因?qū)е禄旧罾щy，其他社會救助制度暫時無法覆

26、蓋或救助之后基本生活暫時仍有嚴重困難的家庭或個人給予臨時救助，幫助他們渡過難關(guān)。（七）推進社會扶貧縣工業(yè)園管委會將牽頭聯(lián)合縣工信委、縣扶貧和移民辦在企業(yè)界開展主題為“全民扶貧，邀您同行”結(jié)對幫扶活動，積極組織工業(yè)企業(yè)自愿參與到貧困村開展結(jié)對幫扶活動。激勵和引導(dǎo)“愛心協(xié)會”等社會力量參與扶貧，爭取社會各界參與結(jié)對幫扶等扶貧攻堅工作。四、精準幫扶進一步完善精準扶貧機制，搭好精準扶貧的平臺，實現(xiàn)扶貧方式由過去大水“漫灌式”向精準“滴灌式”轉(zhuǎn)變，真正扶到點上、扶到根上。突出抓好“七個到村到戶”：（一）產(chǎn)業(yè)到村到戶。每個貧困村都要根據(jù)當?shù)氐馁Y源稟賦圍繞富民產(chǎn)業(yè)，選擇一個符合當?shù)貙嶋H的特色產(chǎn)業(yè)，引導(dǎo)貧困戶

27、通過參與產(chǎn)業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)增收致富。（二）項目到村到戶。根據(jù)建檔立卡貧困戶的實際情況，有針對性地選擇脫貧項目，找準脫貧路子，做到能種則種，能養(yǎng)則養(yǎng)，能外出務(wù)工則外出務(wù)工。貧困村要根據(jù)當?shù)禺a(chǎn)業(yè)特色，成立農(nóng)民專業(yè)合作社，為貧困戶發(fā)展產(chǎn)業(yè)提供服務(wù)。（三）柚苗到村到戶?？h委農(nóng)工部將安排專項資金、縣農(nóng)業(yè)局負責購買調(diào)運柚苗，給每戶貧困戶免費發(fā)放20株以上柚苗，扶持貧困戶種好“搖錢樹”。（四）資金到村到戶。對建檔立卡的貧困戶逐戶制定發(fā)展目標、落實脫貧項目和幫扶資金，做到專項扶貧與行業(yè)扶貧、社會扶貧并舉，專項扶貧資金要全部落實到貧困村、貧困戶，行業(yè)扶貧資金、涉農(nóng)部門項目資金要向貧困村、貧困戶傾斜，與扶貧資金捆綁使

28、用，實現(xiàn)貧困戶精準扶貧全覆蓋。（五）干部幫扶到村到戶。進一步加大干部掛點幫扶貧困村和結(jié)對幫扶貧困戶工作力度。實施“四個一”組合式扶貧：每個貧困村都安排有一個以上縣領(lǐng)導(dǎo)、一個以上縣直單位、一個以上工業(yè)企業(yè)和一筆專項扶貧資金，實行掛點幫扶。要按照“交朋友、摸實情、找路子、扶資金、促增收”的思路，繼續(xù)推行科級以上領(lǐng)導(dǎo)干部“1+2”結(jié)對幫扶工作，即每位副科級以上領(lǐng)導(dǎo)干部每年扶助3戶黃卡、紅卡貧困戶，按“一戶一策”發(fā)展一項扶貧產(chǎn)業(yè)，增加貧困戶家庭經(jīng)濟“造血功能”，所幫扶的貧困戶每戶每年增收要達到2000元以上。通過三年扶貧攻堅，使全鄉(xiāng)所有黃卡戶、紅卡戶真正脫貧，對藍卡戶進行最低生活保障。（六）跟蹤管理到村到戶。加強扶貧信息監(jiān)測工作，及時更新扶貧對象統(tǒng)計監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息，每年都要對貧困村、貧困戶的收入變動狀況、干部幫扶、項目幫扶、資金幫扶、扶貧