小劑量~(131)碘與甲巰咪唑結(jié)合應(yīng)用于甲亢患者中的效果分析

1、 小劑量(131)碘與甲巰咪唑結(jié)合應(yīng)用于甲亢患者中的效果分析 摘要：目的：探究小劑量(131)碘與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用于甲亢患者治療中的臨床效果。方法：選取2018年6月至2020年2月時間段至我院就診的70例甲亢患者作為研究對象。以奇偶數(shù)分組方式將其分為參照組（共35例，給予甲巰咪唑治療）和治療組（共35例，小劑量(131)碘與甲巰咪唑結(jié)合治療），對比兩組治療前后甲狀腺激素變化情況以及療效。結(jié)果：治療前，兩組患者甲狀腺激素水平并無顯著差異（p0.05），治療后，兩組tsh水平無明顯差異，治療組患者tt3、tt4、ft3、ft4水平明顯低于參照組（p0.05）。治療組治療有效率明顯94.29%明顯

2、高于參照組71.43%（p0.05）。結(jié)論：提高臨床療效，小劑量(131)碘與甲巰咪唑聯(lián)合治療甲亢能改善甲狀腺功能，提高臨床療效。關(guān)鍵詞：小劑量；131碘；甲巰咪唑；甲亢；甲狀腺激素；治療有效率甲亢是一種常見的高代謝性內(nèi)分泌疾病，患者甲狀腺分泌明顯高于健康者。研究顯示，感染、甲狀腺生物學(xué)效應(yīng)、免疫功能異常、遺傳等因素均是引起甲亢的原因。該疾病的典型癥狀主要有心悸、消瘦、多食、多汗以及畏熱等，目前治療主要以藥物治療為主，控制甲狀腺激素分泌與合成。甲巰咪唑是常見的治療藥物，但療效有限，病情易反復(fù)。碘治療具有費用低廉、療效確切、起效快且不良反應(yīng)小等優(yōu)勢，但需要控制用碘劑量，大劑量可能導(dǎo)致甲狀腺功能減

3、退?；诖?，本文就小劑量(131)碘與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用于甲亢患者治療中的臨床效進行探究，為臨床治療提供參考依據(jù)。1. 資料與方法1.1一般資料本研究選擇2018年6月至2020年2月時間段至我院就診的70例甲亢患者作為研究對象，以奇偶數(shù)分組方式分為參照組（35例）和治療組（35例）。參照組患者中男性21例、女性14例，年齡最大72歲、最小22歲，平均（44.856.36）歲。治療組患者中男性23例、女性12例，年齡最大70歲、最小25歲，平均（44.926.81）歲。兩組基線資料顯示p0.05，提示對比研究成立。1.2方法參照組給予甲巰咪唑（國藥準字h44020714；廣東華南藥業(yè)集團有限公司

4、；規(guī)格：5mg*100s）治療?？诜?，每次10mg，每天兩次，連續(xù)治療六個月。治療組給予小劑量(131)碘（國藥準字h10960247；原子高科股份有限公司；925mbq）與甲巰咪唑結(jié)合治療。甲巰咪唑治療方式與參照組一致。每次清晨空腹口服(131)碘3.0mbq，每天一次，連續(xù)治療六個月。1.3觀察指標（1）甲狀腺激素。統(tǒng)計兩組患者治療前后促甲狀腺素（tsh）、總?cè)饧紫僭彼幔╰t3）、總甲狀腺素（tt4）、游離三碘甲腺原氨酸（ft3）、游離甲狀腺素（ft4）等甲狀腺激素水平。（2）療效評估?；颊吒黜楏w征和癥狀基本消失，甲狀腺激素水平恢復(fù)正常水平表示顯效，各項體征和癥狀明顯改善，且甲狀腺激素

5、水平趨于正常表示有效，未達到以上表示即無效。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法以spss20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，x2檢驗計數(shù)資料n（%）；t檢驗計量資料（xs），p0.05象征差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2. 結(jié)果2.1兩組患者治療前后甲狀腺激素對比治療前，兩組患者甲狀腺激素水平并無顯著差異（p0.05），治療后，兩組tsh水平無明顯差異，治療組患者tt3、tt4、ft3、ft4水平明顯低于參照組（p0.05）。表1 兩組患者治療前后甲狀腺激素對比（xs）組別tt3（nmol/l）tt4（nmol/l）ft3（pmol/l）ft4（pmol/l）tsh（mu/l）治療前治療后治療前

6、治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后參照組（n=35）5.481.852.770.95418.7585.62208.3077.7417.324.819.371.3345.379.3527.463.640.100.032.020.34治療組（n=35）5.501.471.930.84416.3575.52152.2063.6217.164.375.151.0245.157.9516.382.460.100.052.710.29t0.1548.6240.2514.0210.2456.6580.1548.2360.25810.25p0.3040.0000.3690.0000.1640.0000

7、.3980.0000.3560.0002.2兩組療效評估參照組患者中，顯效10例、有效15例、無效10例，總有效率為71.43%。治療組患者中，顯效14例、有效19例、無效2例，總有效率為94.29%。治療組有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.437，p=0.011）3. 討論隨著生活的發(fā)展，甲亢發(fā)病率也逐年升高，該疾病病情反復(fù)，難以治愈，甲亢治療周期較長，且會出現(xiàn)肝病、甲亢性心臟病以及甲狀腺危象等并發(fā)癥，會給患者生活和工作造成負面影響，臨床亟需尋找一種安全有效的治療方式，改善這一問題。目前臨床治療該疾病主要以甲巰咪唑這一抗甲狀腺藥物為主，具有較好的抗甲狀腺效果，但可能對肝腎功

8、能造成損害，治療后一年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高。而碘治療能抑制甲狀腺組織的破壞，有效控制甲狀腺合成和分泌，復(fù)發(fā)率較低。研究顯示，小劑量(131)碘與甲巰咪唑聯(lián)合治療能明顯提高甲亢的治療效果。本研究選擇70例甲亢患者進行對比研究，結(jié)果顯示兩組tsh水平無明顯差異，治療組患者tt3、tt4、ft3、ft4水平明顯低于參照組（p0.05）。說明小劑量(131)碘與甲巰咪唑聯(lián)合治療能明顯改善甲狀腺功能，促進甲狀腺激素水平的改善。甲巰咪唑進入人體后，能有效抑制離子碘氧化，降低碘化絡(luò)氨酸和甲狀腺活性碘含量，阻斷t3和t4的合成，從而促進各項甲狀腺激素水平的恢復(fù)。131碘治療甲亢的關(guān)鍵在于藥物劑量，大劑量可能導(dǎo)致甲狀腺

9、組織被破壞，減退甲狀腺功能。而小劑量碘則能使甲狀腺濾泡細胞逐漸凋亡，使其對組織的破壞可控，起到對甲狀腺功能保護的作用。本研究顯示治療組治療有效率明顯94.29%明顯高于參照組71.43%（p0.05）。裘佳音等研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率93.62%高于對照組73.62%，這一研究結(jié)果與本次研究基本一致，說明聯(lián)合治療療效更佳。綜上所述，小劑量(131)碘與甲巰咪唑聯(lián)合治療甲亢能改善甲狀腺功能，提高臨床療效，具有一定臨床推廣價值。參考文獻1.吳亞萍. 放射性碘(131i)聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病臨床效果觀察j. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版), 2018, 6(20):196-196.2.錢鐵鏞, 陳一丁, 姚偉峰, 等. 小劑量131碘聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的療效及其對患