子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用諾雷得的效果

1、 子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用諾雷得的效果 【摘要】：目的 觀察分析子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用諾雷得的臨床治療效果及其對(duì)患者體內(nèi)雌激素水平的影響。方法 選取我院2017年3月-2019年2月收治的84例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42例，兩組患者均給予腹腔鏡手術(shù)治療，治療組患者于術(shù)后聯(lián)合使用諾雷德，對(duì)照組患者術(shù)后不聯(lián)合藥物治療。比較兩組患者臨床治療效果、治療前后血清性激素水平。結(jié)果 治療組患者的總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。與治療前比較，兩組治療后e2、fsh以及l(fā)h水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.0

2、5）。治療組治療后e2、fsh以及l(fā)h水平降低較對(duì)照組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論 腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用諾雷得治療子宮內(nèi)膜異位癥可有效提高手術(shù)效果，改善性激素水平，值得進(jìn)行大力的臨床推廣。【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術(shù)；諾雷德；應(yīng)用效果子宮內(nèi)膜異位癥屬婦科常見病及多發(fā)病，以育齡期婦女最為多見，具有侵襲生長(zhǎng)、遠(yuǎn)處種植、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。在子宮內(nèi)膜異位癥的治療上，腹腔鏡手術(shù)能有效去除病灶，減少潛在惡性隱患，促進(jìn)臨床癥狀體征的緩解，并能保留患者的生育功能，目前是子宮內(nèi)膜異位癥的首選治療手段。但腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)存在較高的復(fù)發(fā)率，其原因是部分內(nèi)異癥病灶侵襲程度深、粘連嚴(yán)重、組織解剖不易分

3、辨，使得手術(shù)過程中病灶剝除不全1。本文觀察分析了子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用諾雷得的臨床治療效果及其對(duì)患者體內(nèi)雌激素水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取我院2017年3月-2019年2月收治的84例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42例。其中，治療組年齡20-42歲，平均年齡（30.095.41）歲。對(duì)照組年齡21-40歲，平均年齡（30.145.36）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。1.2治療方法 兩組患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，氣管插管全麻，探查子宮，包括子宮直腸窩、輸卵管、卵巢及腹膜表面，若可見藍(lán)紫色或黑色病灶可

4、確診。隨后對(duì)盆腔粘連實(shí)施鈍性分離，若卵巢囊腫較大先行穿刺，將囊內(nèi)容物吸除剪開卵巢皮質(zhì)，將囊壁剝離，病理組織送檢。對(duì)病灶實(shí)施切除或電凝，對(duì)有生育要求者實(shí)施輸卵管通液術(shù)，將雙腔單水囊導(dǎo)尿管置入宮腔內(nèi)，注入亞甲藍(lán)注射液，若注入后未見雙側(cè)輸卵管傘端有藍(lán)色液體流出，行宮腔鏡下輸卵管插管術(shù)。術(shù)畢采用生理鹽水對(duì)盆腔、腹腔進(jìn)行沖洗。治療組患者于腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合采用諾雷德 ( 阿斯利康制藥公司)治療，于術(shù)后首次月經(jīng)來潮時(shí)第 1 天給予諾雷德3. 6 mg皮下注射，28 d 注射 1 次，連續(xù)治療 6 個(gè)月。1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效：治愈為臨床癥狀及體征完全緩解，盆腔包塊消失；有效為臨床癥狀及體征明顯

5、緩解，盆腔包塊明顯縮??；無效為臨床癥狀及體征、盆腔包塊均無明顯改善或改善后再次加重。比較兩組患者治療前后雌二醇(e2)、促黃體生成素(lh)、卵泡刺激素(fsh)水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)p0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者的臨床療效比較 如表1所示，治療組患者的總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。表1 兩組臨床療效比較例（%）組別例數(shù)治愈有效無效總有效率治療組4225（59.52）15（35.71）2（4.76）40（95

6、.24）對(duì)照組4215（35.71）18（42.86）9（21.43）33（78.57）2.2兩組治療前后激素水平比較 如表2所示，與治療前比較，兩組治療后e2、fsh以及l(fā)h水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。治療組治療后e2、fsh以及l(fā)h水平降低較對(duì)照組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。表2 兩組治療前后性激素水平比較（xs）組別例數(shù)e2（ng/l）fsh（iu/l）lh（iu/l）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組4286.437.9829.453.6317.182.333.470.5822.924.057.131.69對(duì)照組4286.398.8743.21

7、5.1817.093.178.551.9422.974.1710.822.083 討論子宮內(nèi)膜異位癥由于可侵襲生長(zhǎng)、遠(yuǎn)處種植，不僅會(huì)使患者的生活質(zhì)量受到影響，還可使子宮內(nèi)膜相關(guān)卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是透明細(xì)胞癌。因此，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)給予及時(shí)有效的治療，避免病情惡化。研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥不易治愈，保守治療復(fù)發(fā)率高達(dá) 36% 50%。目前手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜異位癥最主要的治療手段，其中腹腔鏡保守手術(shù)治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值2。但由于子宮內(nèi)膜異位癥屬雌激素依賴性疾病，且病情輕重不一，對(duì)于侵襲程度較深的病灶或粘連嚴(yán)重的病灶，易發(fā)生病灶剝除不全，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。諾雷德是常用的 gnh 類藥物，其作用機(jī)制即在于通過對(duì)垂體促性腺激素進(jìn)行抑制，從而減少卵巢分泌性激素，機(jī)體內(nèi)雌激素處于低水平狀態(tài)，可出現(xiàn)暫時(shí)可逆性絕經(jīng)，從而使異位的內(nèi)膜逐漸萎縮及吸收3。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的78.57%；治療組治療后e2、fsh以及l(fā)h水平降低較對(duì)照組更加顯著。綜上所述，腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用諾雷得治療子宮內(nèi)膜異位癥可有效提高手術(shù)效果，改善性激素水平，值得進(jìn)行大力的臨床推廣。參考文獻(xiàn)1包永勝.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷得治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察j.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6（33）:33-34.2朱卓?jī)?劉英楠,陳波.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后