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1、全球全球hbvhbv流行的影響流行的影響who and cdc fact sheets, available at and 幾乎全球一半的人口生活在幾乎全球一半的人口生活在hbvhbv高流行區(qū)高流行區(qū)世界人口世界人口60億億20 20 億人具有億人具有hbvhbv感染的證感染的證據(jù)據(jù)34 億人慢性億人慢性hbv感染感染2540% 2540% 死于肝硬化和肝癌死于肝硬化和肝癌每年每年100100萬人死于肝衰竭、肝硬化和肝癌萬人死于肝衰竭、肝硬化和肝癌 莊輝莊輝 2008.5 原發(fā)性肝損傷原發(fā)性肝損傷 腸源性內(nèi)毒素血癥腸源性內(nèi)毒素血癥 激活激活kup

2、ffer細胞細胞肝微循環(huán)障礙細胞因子（tnf等）炎性介質(zhì)（paf、lts等）no、內(nèi)皮素、自由基等 繼發(fā)性感損傷繼發(fā)性感損傷慢性肝炎 肝硬化 肝癌嚴重（大塊或亞大塊）肝壞死和凋亡 肝功能衰竭肝功能衰竭肝炎病毒 乙醇藥物第一次打擊第二次打擊急性肝炎 ctl粘附、攻擊靶肝細胞模式圖粘附、攻擊靶肝細胞模式圖fasfas gene gene肝細胞凋亡肝細胞凋亡he 400，箭頭所示為凋亡小體，箭頭所示為凋亡小體增加膽汁的增加膽汁的流動和排泄流動和排泄轉甲基轉甲基促進膜磷脂合成促進膜磷脂合成恢復肝細胞膜流動性恢復肝細胞膜流動性增加增加na+-k+-atp酶酶活性活性修復肝臟功能修復肝臟功能抗氧化抗氧化抗自由基抗自由基降低膽汁酸降低膽汁酸的毒性的毒性轉硫基轉硫基谷胱甘肽谷胱甘肽?；撬崤；撬崃蛩猁}硫酸鹽解毒解毒保肝保肝思美泰思美泰丙氨化作用丙氨化作用促進肝細胞復制、組織再生促進肝細胞復制、組織再生國際流行病學傳染病學雜志國際流行病學傳染病學雜志20062006年第年第1期期床內(nèi)科雜志床內(nèi)科雜志2008年第年第5期期中華肝臟病雜志中華肝臟病雜志2006年年9月第月第14卷第卷第9期期血血液循環(huán)液循環(huán)白蛋白循環(huán)白蛋白循環(huán)透析液循環(huán)透析液循環(huán)透析器透析器離子交換器離子交換器活性炭吸附器活性炭吸附器)透透析析

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