分析對(duì)重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用序貫性通氣治療的臨床效果

1、 分析對(duì)重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用序貫性通氣治療的臨床效果 【摘要】目的：研究分析采用序貫性通氣治療重癥急性左心衰合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年12月期間本院收治的40例重癥急性左心衰合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序奇偶隨機(jī)分組法，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組（n=20）采用序貫性通氣治療；對(duì)照組（n=20）采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率限制低于對(duì)照組，組間差異明顯（p0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（p0.05）。結(jié)果：重癥急性左

2、心衰合并呼吸衰竭患者采用序貫性通氣治療可顯著改善患者的呼吸功能，降低其缺氧程度，該治療方式的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得進(jìn)一步推廣。關(guān)鍵詞：重癥急性左心衰；呼吸衰竭；患者；序貫性通氣治療；臨床效果心力衰竭與呼吸衰竭均為臨床上常見(jiàn)的疾病，且兩者可合并發(fā)生，相互促進(jìn)，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅1。維持患者的起到通氣，保障氧氣供給，是維持左心衰合并呼吸衰竭患者生命、降低其并發(fā)癥發(fā)生概率的重要舉措。為提高患者的治療效果，本次研究主要分析了采用序貫性通氣治療重癥急性左心衰合并呼吸衰竭患者的臨床效果，詳細(xì)研究報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料本次研究對(duì)象為2018年1月至2019年12月期間本院收治的4

3、0例重癥急性左心衰合并呼吸衰竭患者，照患者的入院順序奇偶隨機(jī)分組法，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各20例。實(shí)驗(yàn)組中男女患者例數(shù)分別為9例、11例，患者年齡在63-83歲之間，其平均年齡為（68.663.33）歲；對(duì)照組中男女患者例數(shù)分別為10例、10例，患者年齡在63-82歲之間，其平均年齡為（67.983.42）。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；本次研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)為：入組對(duì)象均符合世衛(wèi)組織規(guī)定的重癥左心衰合并呼吸衰竭患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2；入組對(duì)象均具備完善的臨床資料；入組對(duì)象均對(duì)本次研究知情，且患者均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神、心理障礙無(wú)法配合正常診療者；合并血液系統(tǒng)疾病者；合并其他急、惡性疾

4、病者。經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異（p0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。1.2 方法實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者入院后均行左心衰合并呼吸衰竭常規(guī)治療。給予對(duì)照組患者機(jī)械通氣治療，方式為：于患者病情好轉(zhuǎn)后于氣管插管處連接呼吸機(jī)；給予實(shí)驗(yàn)組患者序貫性通氣治療，方式為：通過(guò)面罩連接無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)給予患者氧氣支持，氧流量需根據(jù)患者的病情及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。1.3 觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察對(duì)比兩組患者肺活量、用力呼氣量、氣道峰壓以及潮氣量，評(píng)價(jià)患者的肺功能改善情況4；觀(guān)察兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用的spss20.0軟件記錄和分析本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)，均值平方差（ s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)組間比

5、較；率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較使用x檢驗(yàn)，p0.05表示組間差異較大，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率限制低于對(duì)照組，組間差異明顯（p0.05），見(jiàn)表1所示。分組例數(shù)喉痙攣意外拔管局部出血總發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組200000（0.00）對(duì)照組202237（35.00）x28.484p0.0032.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（p0.05），見(jiàn)表2所示。表2：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況對(duì)比分析（ s）觀(guān)察指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組tppaco2（mmhg）通氣前4

6、4.787.4243.527.550.5320.05通氣后31.526.1236.156.232.3700.05pao2（mmhg）通氣前48.553.2148.323.420.2190.05通氣后88.485.1254.365.2120.8890.05map（mmhg）通氣前97.114.8996.965.210.0930.05通氣后81.325.3187.565.233.7440.05hr(次/分通氣前135.4815.21134.8815.410.1230.05通氣后79.5612.78118.5515.328.7390.05rr（次/分）通氣前36.775.2836.895.310.0

7、710.05通氣后20.221.7828.692.2113.3480.05sao2（%）通氣前65.984.5666.255.130.1750.05通氣后97.134.7882.255.219.4110.053 討論呼吸是保證人體正常其它交換的維持正常生活的重要功能。呼吸衰竭會(huì)直接導(dǎo)致體內(nèi)的二氧化碳與氧氣失衡，造成機(jī)體出現(xiàn)缺氧，患者的臨床癥狀表現(xiàn)可合并二氧化碳潴留5。臨床研究結(jié)果顯示呼吸衰竭是因?yàn)榛颊叩姆瓮夤δ芎蛽Q氣功能受到多種原因影響導(dǎo)致的嚴(yán)重障礙，一般呼吸衰竭的患者在靜息的狀態(tài)下仍不能維持人體正常的氣體交換需求，從而導(dǎo)致患者的身體出現(xiàn)生理功能紊亂以及代謝功能紊亂。左心衰會(huì)導(dǎo)致患者的心排血

8、量出現(xiàn)變化，知識(shí)肺血管內(nèi)靜水壓升高，影響患者的呼吸功能。左心衰以及呼吸衰竭均為臨床急危重癥，患者死亡概率極高，需及時(shí)采取積極有效的搶救措施。研究結(jié)果顯示，目前臨床上對(duì)于左心衰合并呼吸衰竭的患者，早期治療主要樣供氧、鎮(zhèn)靜以及預(yù)防心衰為主。對(duì)于常規(guī)治療下患者缺氧情況無(wú)明顯改善者，即需要行通氣治療6。序貫性通氣治療具有無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)備時(shí)間短、感染以及起到損傷等并發(fā)癥發(fā)生概率低的優(yōu)勢(shì)，將其應(yīng)用于左心衰合并呼吸衰竭患者的治療當(dāng)中，患者接受度以及臨床安全性更高。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率限制低于對(duì)照組，組間差異明顯（p0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯

9、（p0.05）。可見(jiàn)，有創(chuàng)機(jī)械通氣相比，序貫性通氣治療更安全、有效。同時(shí)，序貫性通氣治療更有利于臨床護(hù)理工作的開(kāi)展，患者舒適度更高，患者身體恢復(fù)后，便于撤離呼吸機(jī)。綜上所述，重癥急性左心衰合并呼吸衰竭患者采用序貫性通氣治療可顯著改善患者的呼吸功能，降低其缺氧程度，該治療方式的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)：1 張煥然, 浦其斌, 張京臣,等. 急性呼吸衰竭患者拔管后序貫經(jīng)鼻高流量通氣的療效分析j. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 27(4):373-378.2 武良權(quán), 楊健, 仝春冉, 等. 序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭失敗原因分析j. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2018, 41(9):714-717.3 李浩劼, 胡人月. 有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用觀(guān)察j. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2019, 25(4):645-647.4 吳娟, 賈琳, 李元元, 等. 乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭患者器官功能衰竭的特點(diǎn)與預(yù)后j. 中華肝臟病雜志, 2018, 26(10):737-743.5 王建軍, 董海山, 溫麗榮. 慢性