宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的臨床研究

1、宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的臨床研究 【摘要】 目的 研究宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的臨床治療效果，以提高我國不孕癥的臨床診療水平。方法 我院2007年6月1日至2012年1月1日期間一共收治了不孕癥患者520例，并將所有的研究對象進(jìn)行分組處理，即觀察組和對照組各有260例不孕癥患者組成，對照組患者運(yùn)用單純的腹腔鏡進(jìn)行治療，而觀察組患者則運(yùn)用宮腹腔鏡聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，并對比兩組患者的臨床治療安全性與有效性。結(jié)果 對照組患者的臨床療效無觀察組患者好，觀察組的260例不孕癥患者中，治療的總有效率為9538%，相比于對照組的8808%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p 【關(guān)鍵詞】 不孕癥；宮腹腔鏡；腹腔鏡；臨床療效

2、 作者單位：453000 河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院（楊紅偉）；鄭州大學(xué)醫(yī)院（李雪峰） 不孕癥是臨床中極為常見的多發(fā)性疾病，其為女性患者及其家人帶來了較大困擾。近些年來，不孕癥的發(fā)病率顯著增高，且患者患病的原因日趨復(fù)雜，導(dǎo)致許多傳統(tǒng)的檢查方式并不能夠及時、有效的明確病因，從而為患者提供科學(xué)、對癥的治療。腹腔鏡是臨床中集光學(xué)、機(jī)械學(xué)以及電子學(xué)于一身的高科技的診療儀器，它的廣泛應(yīng)用，為不孕癥患者帶來了福音1。我院2007年6月1日至2012年1月1日期間一共收治了不孕癥患者520例，對其中的260例患者運(yùn)用了宮腹腔鏡聯(lián)合治療的方式進(jìn)行治療，療效確切，現(xiàn)做出具體的研究報告如下。 1 資料與方法 11 臨

3、床資料 本組研究以我院2007年6月1日至2012年1月1日期間一共收治的不孕癥患者520例為研究對象。其中，原發(fā)性不孕患者為212例，繼發(fā)性不孕患者為308例。患者的年齡為2240歲之間，平均年齡為275歲；患者的不孕年限為114年不等，平均不孕年限為35年。本組所有患者均排除男方不孕因素?；颊咴诮邮苤委熤?，醫(yī)護(hù)人員均詳細(xì)的詢問了患者包括月經(jīng)是否規(guī)律、性生活是否正常、是否有性交痛與孕產(chǎn)史等既往病史。患者在接受詢問之后，進(jìn)行了包括b超以及輸卵管造影等婦科檢查。對本組所有的研究對象進(jìn)行分組處理，即對照組與觀察組均由260例不孕癥患者組成，且在對兩組患者的臨床資料，包括其年齡、病程以及病情等進(jìn)行

4、統(tǒng)計學(xué)處理的基礎(chǔ)上，開展進(jìn)一步研究。 12 治療方法 對照組患者的臨床治療方式：單純的腹腔鏡治療。對照組患者的臨床治療方式：宮腹腔鏡聯(lián)合的治療方式，其具體的術(shù)士及操作方式如下： 首先，在患者全身麻醉的基礎(chǔ)上取其膀胱截石位。其次，運(yùn)用腹腔鏡探查患者不孕的病因，進(jìn)而根據(jù)其病因進(jìn)行腹腔鏡治療。本組患者的手術(shù)主要包括：盆腔粘連松懈術(shù)、子宮內(nèi)膜異位的病灶灼燒術(shù)、卵巢囊腫的剝離術(shù)以及輸卵管傘端造口的成形術(shù)等。在為患者進(jìn)行腹腔鏡的操作之后，再給予其常規(guī)的宮腔鏡檢查，并為其進(jìn)行雙側(cè)輸卵管的插管通液術(shù)，以便更好的了解患者輸卵管的通暢程度，如有必要，還可以給予患者輸卵管介入治療。 13 統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究中的所

5、有數(shù)據(jù)資料均經(jīng)過spss 130數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行分析與處理，組間對比與計量資料分別運(yùn)用t檢驗和2檢驗，當(dāng)p 2 結(jié)果 對照組患者的臨床療效無觀察組患者好，觀察組的260例不孕癥患者中，治療的總有效率為9538%，其中，治療顯效的患者為172例，占6615%，治療有效的患者為76例，占2923%；相比于對照組的8808%、6192%和2615%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p 3 討論 不孕癥是臨床中較為常見的疾病之一，導(dǎo)致此疾病出現(xiàn)的原因眾多，包括患者周圍的環(huán)境因素、患者自身的身體狀況以及內(nèi)分泌、個人衛(wèi)生等。女性不孕癥的治療一直是社會大眾極為關(guān)注的課題，按照不孕癥的原因，我們將其分為絕對不孕癥和相對不

6、孕癥兩種。所謂的相對不孕主要是指夫妻雙方由于各種疾病而對其受孕產(chǎn)生了影響，并不是絕對的不孕，患者只要堅持對癥治療，是可以治愈的2。大多數(shù)的女性不孕患者均是由于輸卵管阻塞所引起的，而傳統(tǒng)的檢查和治療方法主要是以輸卵管通水造影檢查和b超檢查為主的，然而，此種檢查方式只能夠判斷患者的輸卵管是否通暢，其結(jié)果往往不太全面、可靠。運(yùn)用b超來檢查患者子宮情況的時候，極易對患者體內(nèi)較小的子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜下肌瘤產(chǎn)生漏診，結(jié)果也不可盡信。而宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥時，則可以有效的克服上述檢查與治療的不足，其能夠及時、準(zhǔn)確的診斷出患者宮腔的器質(zhì)性病變，不僅可以直接觀察到患者的宮腔形態(tài)、子宮頸管以及宮頸內(nèi)口的變

7、化情況和子宮內(nèi)膜的薄厚等，還具有操作簡便，有效、安全等臨床優(yōu)勢，是臨床中治療不孕癥的首選方式。宮腹腔鏡不僅能夠為臨床醫(yī)師診斷和治療不孕癥提供科學(xué)、有效的依據(jù)，且能夠為患者的臨床治療贏得寶貴時間，加強(qiáng)治療效果，十分安全、有效3。 不孕癥的病程較長，且病情較為復(fù)雜、治療費(fèi)用較高。所以，在為患者進(jìn)行診治的時候，應(yīng)該準(zhǔn)確、合理、科學(xué)的為不同患者進(jìn)行個性化的診療安排，例如，在患者接受治療前，應(yīng)該安排夫妻雙方在系統(tǒng)的生育檢查完畢之后，在明確其身體各項指征之后有目的、有計劃的進(jìn)行。本組研究的結(jié)果顯示，宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥有效的避免了傳統(tǒng)診治方式的弊端，其不僅有助于縮短患者的治療時間，減少其經(jīng)濟(jì)壓力，且非常的安全和可行，療效確切，值得在各級醫(yī)院中進(jìn)行應(yīng)用。 參 考 文 獻(xiàn) 1 李寅，柏青 宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥110例分析. 海南醫(yī)學(xué)， 2010，21（20）：8081. 2 周海萍 宮