醫(yī)院體制改革交流材料

1、醫(yī)院體制改革交流材料黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，和國(guó)家八部委擬定的對(duì)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)，指明了醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)制改革的目標(biāo):以較低廉的價(jià)格供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù),全力滿足人民的基本醫(yī)護(hù)需求。文件明確講出:創(chuàng)建新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理機(jī)制將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩種,非營(yíng)利性又分為政府辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其它非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今后，我院將會(huì)與全國(guó)大多數(shù)腫瘤醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣屬于政府辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即公立非營(yíng)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制。但公立非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)不等于不“贏利”。本文擬就腫瘤專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新局勢(shì)下如何改善經(jīng)營(yíng),實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生機(jī)制改革目標(biāo)交流一下看法。一醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理的概念現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)

2、營(yíng)管理是一個(gè)復(fù)雜的多目標(biāo)系統(tǒng)，其重點(diǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)和資本運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，其本質(zhì)就是在追求質(zhì)量效益基礎(chǔ)上的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。對(duì)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其核心任務(wù)就是如何充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，充分發(fā)揮專(zhuān)科的優(yōu)勢(shì)，挖掘潛力，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、成本匹配達(dá)到最佳，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的效用最大化。二醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)模型專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣，經(jīng)營(yíng)模型一般分為兩大類(lèi)：一種為利潤(rùn)最大化，另一種為效用最大化。無(wú)論是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)考慮的是投入、價(jià)格、成本和產(chǎn)出這四個(gè)相關(guān)因素之間的關(guān)系。利潤(rùn)最大化中的利潤(rùn)額是一個(gè)絕對(duì)數(shù)，它沒(méi)有全面反映獲得的利潤(rùn)與投入資本的關(guān)系，沒(méi)有考慮時(shí)間成本和風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)

3、題；而效用最大化是追求利潤(rùn)最大化的同時(shí)，充分考慮成本最小化和投資者的運(yùn)營(yíng)能力。三經(jīng)營(yíng)管理對(duì)策1.資本運(yùn)營(yíng)的管理目前，在國(guó)家補(bǔ)償不到位，醫(yī)藥收支兩條線，醫(yī)療價(jià)格由國(guó)家決定的情況下，要保證專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常發(fā)展，只有加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理力度，推行全程成本核算，降本減耗，提高資源利用效率。2.降本減耗建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)物資規(guī)范化管理體系，重點(diǎn)管好固定資產(chǎn)以外的各種材料。加強(qiáng)對(duì)變動(dòng)成本的控制。主要抓好幾個(gè)環(huán)節(jié)；一是“計(jì)劃申購(gòu)”，實(shí)行沒(méi)有計(jì)劃，不予購(gòu)買(mǎi)，強(qiáng)化預(yù)算管理。二是“采購(gòu)招標(biāo)”，把政府采購(gòu)或院內(nèi)招標(biāo)、價(jià)格監(jiān)督、報(bào)銷(xiāo)審計(jì)等辦法進(jìn)一步制度化，并推廣到所有的物資采購(gòu)中。三是“物耗管理”，管理部門(mén)入庫(kù)、出庫(kù)

4、、清倉(cāng)盤(pán)點(diǎn)與使用部門(mén)的維修派工、物耗認(rèn)證、成本核算等環(huán)節(jié)密切聯(lián)系起來(lái)。建立物資消耗、辦公成本與工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定額和每百元收入耗材定額。3.提高資源利用效率加強(qiáng)對(duì)高新設(shè)備的效益跟蹤分析。臨床醫(yī)技科室的大中型醫(yī)療設(shè)備在購(gòu)置前進(jìn)行全面科學(xué)的調(diào)研；投入運(yùn)行后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與使用科室簽定協(xié)議，若在協(xié)議時(shí)間內(nèi)收回投資，給予獎(jiǎng)勵(lì)，未完成的扣罰。4.實(shí)現(xiàn)資本的最佳運(yùn)作為加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，采用超前消費(fèi)，實(shí)際是投入，即通過(guò)財(cái)務(wù)綜合測(cè)算，在保證不影響正常周轉(zhuǎn)情況下，利用延期付款和打付款時(shí)間差及病人住院押金方式籌集資金，也稱(chēng)自然性融資，充分發(fā)揮未墊付資金的作用，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。四、質(zhì)量經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量管理圍繞經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和質(zhì)量效益優(yōu)化而展開(kāi)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)服務(wù)。質(zhì)量經(jīng)營(yíng)強(qiáng)調(diào)質(zhì)量第一，病人利益第一，社會(huì)效益第一，在使病人利益得到滿足和保證社會(huì)效益的前提下，追求醫(yī)療機(jī)構(gòu)資本增值利潤(rùn)的最大化目標(biāo)。1.建立規(guī)范的質(zhì)量管理機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)成立質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)療組、護(hù)理組、院內(nèi)感染組、勞動(dòng)紀(jì)律組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組，定期進(jìn)行全面質(zhì)檢、質(zhì)控。臨床質(zhì)控內(nèi)容包括病歷的規(guī)范書(shū)寫(xiě)、各種醫(yī)技檢查的內(nèi)容和出報(bào)告時(shí)間、治療方案、用藥的規(guī)范，治療效果和特殊病例分析等等。勞動(dòng)紀(jì)律組通過(guò)對(duì)人的行為管理和激勵(lì)，促使職工正確工作來(lái)保證質(zhì)量的改進(jìn)和提高。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組注重從質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量教育人手，革新醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)尚，促使