股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的康復(fù)護(hù)理

1、 股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的康復(fù)護(hù)理 股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折多由一些暴力程度較大的損傷機(jī)制引起，如高速墜落，或在事故中直接暴力擊打膝關(guān)節(jié)等，因此股骨骨折的并發(fā)癥較多，如股骨頸骨折，或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶如有半月板或其他結(jié)構(gòu)損傷，應(yīng)盡快到二級(jí)以上醫(yī)院骨科查找損傷的具體部位，然后進(jìn)行有針對(duì)性的治療。 如果患者生命體征不穩(wěn)定或有多處損傷，可在早期采取損傷控制策略，即對(duì)骨折部位或出血部位采取臨時(shí)控制措施，待生命體征穩(wěn)定后，再對(duì)每個(gè)受傷部位逐步進(jìn)行治療，股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)盡早采用切開復(fù)位內(nèi)固定。 一、股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折需要多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，如何康復(fù) 如果骨折愈合順利，通常需要3個(gè)月。如果出現(xiàn)延遲愈合或

2、不愈合情況，則時(shí)間無法確定。另外，骨折后會(huì)出現(xiàn)肌肉和韌帶粘連，這需要后期的康復(fù)鍛煉。具體時(shí)間與運(yùn)動(dòng)情況有關(guān)，也無法判斷。 股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折還能走路嗎 骨折后能正?；顒?dòng)多久取決于患者選擇的治療方法。如果能用中藥對(duì)癥治療，疼痛基本可以在骨折早期用藥后7天左右減輕，腫脹也可以逐漸消退，而正常的生活活動(dòng)也可以在30天左右基本恢復(fù)。以x線片為依據(jù)，可觀察到40天內(nèi)大量結(jié)痂生長(zhǎng)良好。如果骨折不需要中藥幫助骨痂快速生長(zhǎng)，只能通過靜息治療，這個(gè)過程是非常緩慢的。快的是三個(gè)月，慢的需要六個(gè)月，但有的半年多甚至一年都沒有完全恢復(fù)，具體能愈合多久，因人而異。相應(yīng)治療后，恢復(fù)的快慢由患者康復(fù)期間護(hù)理有關(guān)。完全愈合前

3、，要避免使用刺激性食物，忌酒戒煙，同時(shí)也要避免二手煙。西藥要慎用，特別是含激素的藥不要用。不宜過早行動(dòng)，以免傷勢(shì)加重。 康復(fù)鍛煉一段時(shí)間之后，走路時(shí)會(huì)感覺腿軟。有正常的一面，也有不好的一面。正常的是由于長(zhǎng)期活動(dòng)，這是不可避免的；不好的是忽視必要的活動(dòng)和鍛煉在股骨骨折中的作用，這將加速肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的過程，這將增加未來的恢復(fù)難度。骨折術(shù)后4周，骨折固定可靠性和骨折愈合程度的差異是這一時(shí)期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)，應(yīng)適當(dāng)增加這一時(shí)期的康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。通常單純骨折，閉合性骨折固定可靠性較好，損傷性骨折、開放性骨折應(yīng)相對(duì)謹(jǐn)慎。康復(fù)鍛煉最好不要影響骨折愈合，因?yàn)樾g(shù)后3個(gè)月是骨折愈合的關(guān)鍵時(shí)期。下肢骨折的一般康復(fù)

4、原則是早期活動(dòng)、晚期負(fù)重，因此應(yīng)堅(jiān)持在骨折部位得到適當(dāng)維護(hù)的前提下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，而不是劇烈運(yùn)動(dòng)。 （一）常用的康復(fù)鍛煉方法有： 1、自身重量法：若完全抑制膝關(guān)節(jié)彎曲功能，可利用小腿重量彎曲膝關(guān)節(jié)，每天3-4次，每次30-40次，彎曲角度逐日增大。此動(dòng)作完成后，可初步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)床邊懸吊屈伸運(yùn)動(dòng)，重復(fù)20-30次。 2、非負(fù)重練習(xí)：坐在床上，做最大限度的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，必要時(shí)用手輔助，每天4-5次，每次20-30次。 3、負(fù)重練習(xí)：為了使膝關(guān)節(jié)達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以做蹲起動(dòng)作。可以扶著椅子或床邊。每天2-3組，每組20-30次，角度逐漸增大，可增強(qiáng)下肢肌肉力量和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 4、其他：在膝

5、關(guān)節(jié)功能練習(xí)中，可輔助理療、磁療和熱敷，有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。2. 飲食骨生長(zhǎng)需要：膠原蛋白、鈣、磷和維生素c、d是成骨元素，因此骨折后應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充這些物質(zhì)，特別是對(duì)老年人。1、高能量，高蛋白飲食：有助于恢復(fù)活力。但應(yīng)該在骨折后2周攝入，骨折早期，最好少吃。2、維生素d：如果骨折后一直在室內(nèi)休養(yǎng)，曬不到太陽，很容易缺乏維生素d，因此骨折后應(yīng)多吃富含維生素d的食物（如魚、肝、蛋黃等），并盡量多曬太陽。3、維生素c：富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、荔枝、桔子等，蔬菜有甜椒、西蘭花、苦瓜、西蘭花等。4、水：骨折后，久坐易引起便秘。這時(shí)，多喝水，以保證腸道通暢。 在了解了股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的康復(fù)訓(xùn)練后

6、，希望能幫助那些處于康復(fù)期的患者盡快擺脫骨折帶來的疼痛。雖然對(duì)股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行了闡述，但具體的鍛煉方法仍需醫(yī)生合理安排、定期鍛煉。2. 股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的治療治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和內(nèi)固定材料的改進(jìn)，傳統(tǒng)的非手術(shù)治療，除了難以維持復(fù)位固定之外，需要長(zhǎng)期臥床休息和超關(guān)節(jié)制動(dòng)，影響關(guān)節(jié)制動(dòng)等缺點(diǎn)，外科治療逐漸顯示出其優(yōu)勢(shì)。schatzker等報(bào)道內(nèi)固定的優(yōu)良率為75%，明顯高于非手術(shù)治療（32%）。因此，目前保守治療主要用于關(guān)節(jié)外單純的非移位性骨折，以及不能耐受手術(shù)或不能活動(dòng)的患者。手術(shù)方法有外固定架、髓內(nèi)釘固定、鋼板固定等。手術(shù)的目的是恢復(fù)股骨的解剖和機(jī)械軸，股骨的長(zhǎng)度、力線和轉(zhuǎn)動(dòng)。如有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)先縮小關(guān)節(jié)面。 對(duì)于治療方法的選擇，很多學(xué)者推薦的原則是，a型骨折所有的治療方法都可以使用，但為了減少對(duì)骨折周圍軟組織的損傷，更好地保護(hù)骨折端的血液供應(yīng)，從而促進(jìn)骨折的愈合，經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板固定技術(shù)和逆行髓內(nèi)釘是較好的選擇。b型骨折是指部分關(guān)節(jié)骨折。為了獲得關(guān)節(jié)的解剖重建，通常需要切開復(fù)位和內(nèi)固定。對(duì)于c型骨折，切開復(fù)位是必要的。在手術(shù)開始時(shí)，要首先恢復(fù)關(guān)節(jié)面，然后應(yīng)整體復(fù)位至干骺端。對(duì)于嚴(yán)重的c3骨折，關(guān)節(jié)面重建困難，可采用關(guān)節(jié)置換術(shù)。 如果股骨骨折已經(jīng)愈合，骨頭也恢復(fù)的不錯(cuò)。