特殊問題的康復(fù)課件

1、特殊問題的康復(fù)第十六章特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)第一節(jié) 關(guān)節(jié)僵硬的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的

2、康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)1.1.物理治療物理治療n超短波超短波 n脈沖短波脈沖短波n磁療磁療n毫米波毫米波n超聲波超聲波n半導(dǎo)體激光半導(dǎo)體激光n熱療或冷療熱療或冷療n蠟療蠟療特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)非甾體類藥非甾體類藥:NSAIDs:NSAIDsn應(yīng)用最廣泛應(yīng)用最廣泛nCRPSCRPS早期，炎性反應(yīng)應(yīng)用早期，炎性反應(yīng)應(yīng)用NSAIDsNSAIDs抗驚厥藥抗驚厥藥n與三環(huán)類抗抑郁藥相類似與三環(huán)類抗抑郁藥相類似n對疼痛有效對疼痛有效特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)7.7.手術(shù)治療手術(shù)治療n交感神

3、經(jīng)切除術(shù)交感神經(jīng)切除術(shù)n損傷的外周神經(jīng)損傷的外周神經(jīng)再吻合或移植再吻合或移植n神經(jīng)部分切除術(shù)神經(jīng)部分切除術(shù)8.8.心理學(xué)治療心理學(xué)治療n心理治療心理治療nIASPIASP建議病程建議病程22個月的個月的CRPSCRPS病人病人應(yīng)接受心理評估應(yīng)接受心理評估特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)定義定義骨化性肌炎骨化性肌炎(myositis ossificans)(myositis ossificans)又又稱異位骨化癥稱異位骨化癥(heterotopic (heterotopic ossification)ossification)或異位骨化或異位骨化(ectopic (ectopic os

4、sification)ossification)。其特征為關(guān)節(jié)附近正。其特征為關(guān)節(jié)附近正常軟組織內(nèi)有新骨形成。常軟組織內(nèi)有新骨形成。特殊問題的康復(fù)病因和發(fā)病機(jī)理不明確，有三種學(xué)說：病因和發(fā)病機(jī)理不明確，有三種學(xué)說： 血腫骨化血腫骨化 纖維組織轉(zhuǎn)化纖維組織轉(zhuǎn)化 骨膜生骨骨膜生骨病因和發(fā)病機(jī)理病因和發(fā)病機(jī)理 局部重復(fù)創(chuàng)傷局部重復(fù)創(chuàng)傷 中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)( (一一)X)X線片確定骨化范圍及程度作為重要線片確定骨化范圍及程度作為重要 依

5、據(jù)。依據(jù)。X X線線HemblemHemblem分級法：分級法： 級級 異位骨累及患病區(qū)的范圍不超過異位骨累及患病區(qū)的范圍不超過1/31/3。 級級 受累范圍在受累范圍在1/31/32/32/3之間。之間。 級級 受累范圍超過受累范圍超過2/32/3，關(guān)節(jié)活動受限。，關(guān)節(jié)活動受限。( (二二) )疼痛程度評定疼痛程度評定 VASVAS評分、疼痛評分評分、疼痛評分 量表量表特殊問題的康復(fù)（三）關(guān)節(jié)活動度的評定（三）關(guān)節(jié)活動度的評定（四）臨床檢查（四）臨床檢查 查體、損傷病史、查體、損傷病史、 局部癥狀局部癥狀特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題的康復(fù)特殊問題