循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)課件

1、循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容內(nèi)容n心臟起搏器心臟起搏器n心臟電復(fù)律心臟電復(fù)律n心導(dǎo)管射頻消融術(shù)心導(dǎo)管射頻消融術(shù)n冠狀動(dòng)脈介入治療冠狀動(dòng)脈介入治療循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)心臟起搏器心臟起搏器循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)概況概況n組成：脈沖發(fā)生器組成：脈沖發(fā)生器+ +起搏電極導(dǎo)線起搏電極導(dǎo)線n電脈沖電脈沖 心臟心臟 激動(dòng)收縮激動(dòng)收縮循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)種類種類n導(dǎo)線部位導(dǎo)線部位n單腔單腔n雙腔雙腔n三腔三腔n應(yīng)用方式應(yīng)用方式n臨時(shí)起搏器臨時(shí)起搏器n永久起搏器永久起搏器循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥適應(yīng)癥n植入性植入性n房室傳導(dǎo)阻滯房室

2、傳導(dǎo)阻滯（IIII度度IIII型）型）n病態(tài)竇房結(jié)綜合癥病態(tài)竇房結(jié)綜合癥n臨時(shí)性臨時(shí)性n房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯 可能恢復(fù)可能恢復(fù)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)護(hù)理護(hù)理n術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理n術(shù)中配合術(shù)中配合n術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理p 心理護(hù)理心理護(hù)理p 輔助檢查輔助檢查p 皮膚準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備p觀察生命體征觀察生命體征p操作配合操作配合p聽(tīng)取主訴聽(tīng)取主訴p體位：平臥位體位：平臥位p術(shù)后心電圖、心電監(jiān)護(hù)術(shù)后心電圖、心電監(jiān)護(hù)p傷口沙袋加壓，定期更換傷口沙袋加壓，定期更換循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)n起搏器知識(shí)

3、起搏器知識(shí)n病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)n活動(dòng)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)n定期隨訪定期隨訪p 使用年限使用年限p 起搏器卡起搏器卡p 避免強(qiáng)磁場(chǎng)：避免強(qiáng)磁場(chǎng)：核磁共振核磁共振p 生活：電話、生活：電話、MP3MP3等等p測(cè)脈搏測(cè)脈搏p植入部位植入部位循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)心臟電復(fù)律心臟電復(fù)律電除顫電除顫循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥適應(yīng)癥n同步：同步：嚴(yán)重房顫嚴(yán)重房顫n非同步：非同步：室顫室顫循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)能量能量n室顫室顫：200360J200360Jn房顫房顫：100150J100150J循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)護(hù)理護(hù)理n除顫一呈備用狀態(tài)除顫一呈備用狀態(tài)n體位：平臥體位：平臥n接電源，選擇（同步與肺同步

4、）接電源，選擇（同步與肺同步）n電極板位置電極板位置：胸骨右緣第胸骨右緣第2 2肋間、心尖部肋間、心尖部n涂滿導(dǎo)電糊，除去其他電極涂滿導(dǎo)電糊，除去其他電極n放電時(shí)醫(yī)護(hù)人員不得接觸病人及病床放電時(shí)醫(yī)護(hù)人員不得接觸病人及病床循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)護(hù)理護(hù)理n能量從小到大能量從小到大n兩電極同時(shí)放電兩電極同時(shí)放電n復(fù)律后觀察、繼續(xù)用藥復(fù)律后觀察、繼續(xù)用藥n注意觀察胸部皮膚注意觀察胸部皮膚循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)射頻消融術(shù)射頻消融術(shù)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)定義定義n通過(guò)通過(guò)電能電能，使使心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞脫水、變形、壞死脫水、變形、

5、壞死熱能熱能異位興奮點(diǎn)，異常傳導(dǎo)途徑異位興奮點(diǎn)，異常傳導(dǎo)途徑循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥適應(yīng)癥n心律失常（心律失常（室性室性）循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)護(hù)理護(hù)理n術(shù)前停用抗心律失常藥物術(shù)前停用抗心律失常藥物n術(shù)后觀察并發(fā)癥：血栓術(shù)后觀察并發(fā)癥：血栓循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈 介入性診斷介入性診斷及治療及治療循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)n冠狀動(dòng)脈造影術(shù)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)n介入治療介入治療n經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)PTCAPTCAn經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入

6、術(shù)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥適應(yīng)癥n心絞痛心絞痛n心肌梗死心肌梗死循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)護(hù)理護(hù)理 術(shù)前術(shù)前n服抗血小板聚集藥物服抗血小板聚集藥物n行橈動(dòng)脈穿刺：行橈動(dòng)脈穿刺：AllenAllen試驗(yàn)試驗(yàn)n避免術(shù)側(cè)留置套管針避免術(shù)側(cè)留置套管針循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)護(hù)理護(hù)理 術(shù)后術(shù)后n心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)n傷口彈力繃帶加壓包扎傷口彈力繃帶加壓包扎n術(shù)后多飲水，平臥術(shù)后多飲水，平臥2424小時(shí)小時(shí)n術(shù)后抗凝治療術(shù)后抗凝治療循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)并發(fā)癥并發(fā)癥n腰酸、腹脹腰酸、腹脹n穿刺血管損傷穿刺血管損傷n尿潴留尿潴留n造影劑反應(yīng)造影劑反應(yīng)n低血壓低血壓n心肌梗死心肌梗死循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)醫(yī)學(xué)Homeworkn