6小腸及結(jié)腸疾病20054221PPT課件

1、第一部分小腸疾病小腸疾病內(nèi)容內(nèi)容o小腸與結(jié)腸結(jié)核小腸與結(jié)腸結(jié)核o小腸小腸crohncrohn病病o小腸良惡性腫瘤小腸良惡性腫瘤o小腸吸收不良綜合征小腸吸收不良綜合征小腸與結(jié)腸結(jié)核小腸與結(jié)腸結(jié)核概述概述o多繼發(fā)于肺結(jié)核，常與腹膜結(jié)核和腸系多繼發(fā)于肺結(jié)核，常與腹膜結(jié)核和腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核并存膜淋巴結(jié)結(jié)核并存o好發(fā)于青壯年，好發(fā)于青壯年，40歲以下占?xì)q以下占90%，女多，女多于男于男o好發(fā)于回盲部，占好發(fā)于回盲部，占6080%，其次為空，其次為空腸、回腸及十二指腸二、三段腸、回腸及十二指腸二、三段o病理：潰瘍型和增殖型，二者很難截然病理：潰瘍型和增殖型，二者很難截然區(qū)分區(qū)分臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)o右下腹隱痛

2、或鈍痛右下腹隱痛或鈍痛o腹瀉與便秘交替腹瀉與便秘交替o腹部腫塊腹部腫塊 增殖型：增殖型：右下腹境界不清腫塊，較固定右下腹境界不清腫塊，較固定 潰瘍型：潰瘍型：伴有局限性腹膜炎或腸系膜淋巴結(jié)伴有局限性腹膜炎或腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)結(jié)核時(shí)o腸外結(jié)核伴發(fā)腸梗阻或腸瘺腸外結(jié)核伴發(fā)腸梗阻或腸瘺x線表現(xiàn)線表現(xiàn)o潰瘍型：潰瘍型： 早期：早期：激惹激惹 ，“跳躍跳躍”征，粘膜皺襞紊亂，多發(fā)小龕征，粘膜皺襞紊亂，多發(fā)小龕影，腸壁鋸齒狀影，腸壁鋸齒狀 后期：后期：管腔不規(guī)則狹窄，形態(tài)較固定，近段腸管擴(kuò)張管腔不規(guī)則狹窄，形態(tài)較固定，近段腸管擴(kuò)張 o增殖型：增殖型：v肉芽組織增生，腸管縮短、僵直，粘膜皺襞紊亂，多肉芽組織

3、增生，腸管縮短、僵直，粘膜皺襞紊亂，多數(shù)息肉樣充盈缺損數(shù)息肉樣充盈缺損v回盲瓣受侵增生肥厚，盲腸內(nèi)側(cè)壁凹陷變形，近段小回盲瓣受侵增生肥厚，盲腸內(nèi)側(cè)壁凹陷變形，近段小腸擴(kuò)張腸擴(kuò)張潰瘍型潰瘍型末段回腸增殖型腸結(jié)核末段回腸增殖型腸結(jié)核 增殖型腸結(jié)核增殖型腸結(jié)核 盲腸縮短盲腸縮短ct表現(xiàn)表現(xiàn)o限局性狹窄，腸壁輕度增厚限局性狹窄，腸壁輕度增厚o小腸不全梗阻小腸不全梗阻o以回盲部為中心，累及范圍較長(zhǎng)以回盲部為中心，累及范圍較長(zhǎng)o盲升結(jié)腸變形、縮短，回盲部上移盲升結(jié)腸變形、縮短，回盲部上移o回盲瓣縮窄或增寬回盲瓣縮窄或增寬o口服造影劑口服造影劑ct掃描可出現(xiàn)類似鋇劑掃描可出現(xiàn)類似鋇劑造影檢查時(shí)的造影檢查時(shí)的

4、“跳躍征跳躍征”盲腸輪廓不規(guī)則，腸腔狹窄，腸壁盲腸輪廓不規(guī)則，腸腔狹窄，腸壁增厚增厚結(jié)腸系膜內(nèi)散在淋巴結(jié)結(jié)腸系膜內(nèi)散在淋巴結(jié)小腸小腸crohncrohn病病概述概述o多源性綜合性疾病，與免疫、感染多源性綜合性疾病，與免疫、感染和遺傳有關(guān)和遺傳有關(guān)o又稱又稱“節(jié)段性腸炎節(jié)段性腸炎” 、“肉芽腫性肉芽腫性小腸結(jié)腸炎小腸結(jié)腸炎”o病理：胃腸道、腸系膜及局部淋巴病理：胃腸道、腸系膜及局部淋巴結(jié)的非特異炎性肉芽腫性病變結(jié)的非特異炎性肉芽腫性病變o可累及全部胃腸道，節(jié)段性分布可累及全部胃腸道，節(jié)段性分布臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)o好發(fā)于青壯年好發(fā)于青壯年o起病緩慢起病緩慢o右下腹痛右下腹痛o腹瀉腹瀉o腹塊腹塊o全身

5、癥狀全身癥狀鋇餐檢查鋇餐檢查 o粘膜皺襞不規(guī)則增粗粘膜皺襞不規(guī)則增粗o線樣征線樣征v早期：水腫及痙攣早期：水腫及痙攣v晚期：腸壁纖維組織增生晚期：腸壁纖維組織增生o口瘡樣潰瘍口瘡樣潰瘍v尖刺狀影尖刺狀影v “靶征靶征”o縱行及橫行潰瘍縱行及橫行潰瘍鋇餐檢查鋇餐檢查 o鵝卵石征鵝卵石征o腫塊腫塊o瘺管瘺管o節(jié)段性和跳躍性節(jié)段性和跳躍性o非對(duì)稱性非對(duì)稱性o腸間距加大腸間距加大鵝卵石征鵝卵石征縱行及橫行潰瘍縱行及橫行潰瘍節(jié)段性跳躍性病變，粘膜皺襞粗亂節(jié)段性跳躍性病變，粘膜皺襞粗亂 非對(duì)稱性病變，腸系膜側(cè)較重非對(duì)稱性病變，腸系膜側(cè)較重 口瘡樣潰瘍：腸壁邊緣的尖刺狀影口瘡樣潰瘍：腸壁邊緣的尖刺狀影晚期：

6、腸壁纖維組織增生晚期：腸壁纖維組織增生 管腔狹窄、僵硬管腔狹窄、僵硬 “線樣征線樣征” ，形態(tài)固定，狹窄近段腸管明顯擴(kuò)張形態(tài)固定，狹窄近段腸管明顯擴(kuò)張腸系膜側(cè)縱行潰瘍腸系膜側(cè)縱行潰瘍小腸腫瘤小腸腫瘤o小腸腺癌小腸腺癌o小腸平滑肌肉瘤小腸平滑肌肉瘤o小腸平滑肌瘤小腸平滑肌瘤o小腸淋巴瘤小腸淋巴瘤回腸腺癌回腸腺癌 空腸腺癌肝轉(zhuǎn)移空腸腺癌肝轉(zhuǎn)移小腸平滑肌肉瘤小腸平滑肌肉瘤 小腸平滑肌瘤小腸平滑肌瘤小腸淋巴肉瘤小腸淋巴肉瘤病因病理病因病理 o起源：腸壁粘膜下層淋巴組織起源：腸壁粘膜下層淋巴組織o向外可侵入漿膜層、腸系膜及淋巴結(jié)向外可侵入漿膜層、腸系膜及淋巴結(jié)o向內(nèi)浸潤(rùn)粘膜，使其變平、僵硬向內(nèi)浸潤(rùn)粘膜，

7、使其變平、僵硬o腸管可窄亦可稍寬腸管可窄亦可稍寬o與正常腸管的分界不及癌腫明顯與正常腸管的分界不及癌腫明顯o一般無(wú)局限結(jié)節(jié)狀腫塊或明顯的潰瘍形成一般無(wú)局限結(jié)節(jié)狀腫塊或明顯的潰瘍形成臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)o腹部鈍痛腹部鈍痛 腸壁神經(jīng)叢受淋巴肉瘤侵潤(rùn)、壓迫腸壁神經(jīng)叢受淋巴肉瘤侵潤(rùn)、壓迫o不規(guī)律發(fā)燒和腹瀉不規(guī)律發(fā)燒和腹瀉o很少有便血很少有便血造影表現(xiàn)造影表現(xiàn) o多發(fā)性大小不等的結(jié)節(jié)狀充盈缺損，部分可伴有多發(fā)性大小不等的結(jié)節(jié)狀充盈缺損，部分可伴有潰瘍潰瘍o腸壁增厚、僵硬，管腔不規(guī)則狹窄或狹窄與擴(kuò)張腸壁增厚、僵硬，管腔不規(guī)則狹窄或狹窄與擴(kuò)張相間存在，病變范圍較長(zhǎng)相間存在，病變范圍較長(zhǎng)o單發(fā)息肉樣充盈缺損影單發(fā)

8、息肉樣充盈缺損影o病變段管腔動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，是粘膜下神經(jīng)叢或肌病變段管腔動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，是粘膜下神經(jīng)叢或肌層受侵表現(xiàn)層受侵表現(xiàn)o病變主要向腸腔外侵犯時(shí)表現(xiàn)為小腸外壓移位及病變主要向腸腔外侵犯時(shí)表現(xiàn)為小腸外壓移位及腸壁浸潤(rùn)征象，受累腸管常粘連而固定腸壁浸潤(rùn)征象，受累腸管常粘連而固定ctct表現(xiàn)表現(xiàn)o腸壁增厚：腸壁增厚：平均平均2 22.5cm2.5cm。正常與病變組織。正常與病變組織間無(wú)明確分界間無(wú)明確分界o腸腔內(nèi)腫塊：腸腔內(nèi)腫塊：多呈息肉狀，密度均勻，邊界較多呈息肉狀，密度均勻，邊界較清楚；突出于腸壁外和漿膜表面的腫塊清楚；突出于腸壁外和漿膜表面的腫塊o動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張o腸系膜與后腹膜受累

9、：腸系膜與后腹膜受累：系膜受累者多為非何杰系膜受累者多為非何杰金淋巴瘤。表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則結(jié)節(jié)狀腫塊，相金淋巴瘤。表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則結(jié)節(jié)狀腫塊，相鄰腸袢移位。腸系膜和腹膜后增大的淋巴結(jié)包鄰腸袢移位。腸系膜和腹膜后增大的淋巴結(jié)包繞腸系膜血管及其周圍脂肪形成繞腸系膜血管及其周圍脂肪形成“三明治征三明治征” 小腸淋巴瘤小腸淋巴瘤 三明治征三明治征小腸功能紊亂小腸功能紊亂病因病理病因病理 o原發(fā)性小腸吸收不良綜合征原發(fā)性小腸吸收不良綜合征的病因尚未肯定的病因尚未肯定o繼發(fā)性小腸吸收不良綜合征繼發(fā)性小腸吸收不良綜合征的病因可能是小的病因可能是小腸或腸系膜的器質(zhì)性疾患（如炎癥或腫瘤）腸或腸系膜的器質(zhì)性疾患（如

10、炎癥或腫瘤）引起的吸收障礙引起的吸收障礙臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) o繼發(fā)性小腸吸收不良綜合征繼發(fā)性小腸吸收不良綜合征主要為腹部原發(fā)病變癥狀主要為腹部原發(fā)病變癥狀o原發(fā)性小腸吸收不良綜合征原發(fā)性小腸吸收不良綜合征也可有腹痛、腹脹、腹瀉或也可有腹痛、腹脹、腹瀉或?yàn)a秘交替等胃腸道消化不良瀉秘交替等胃腸道消化不良表現(xiàn)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) o小腸運(yùn)動(dòng)功能改變：小腸運(yùn)動(dòng)功能改變：早期：運(yùn)動(dòng)快，早期：運(yùn)動(dòng)快，3090分鐘達(dá)到達(dá)直腸，腸壁張力分鐘達(dá)到達(dá)直腸，腸壁張力高。鋇劑雪片狀分布高。鋇劑雪片狀分布后期：運(yùn)動(dòng)減低，腸腔極度擴(kuò)張，鋇劑滯留，腸腔后期：運(yùn)動(dòng)減低，腸腔極度擴(kuò)張，鋇劑滯留，腸腔臘腸樣充盈。臘腸樣充盈。6

11、小時(shí)后才到盲腸小時(shí)后才到盲腸o腸曲呈分節(jié)充盈現(xiàn)象腸曲呈分節(jié)充盈現(xiàn)象：腸壁不規(guī)則節(jié)段性痙攣：腸壁不規(guī)則節(jié)段性痙攣o粘膜皺襞改變：粘膜皺襞改變：早期：粘膜皺襞粗糙、紊亂、不現(xiàn)則，鋇劑呈散在早期：粘膜皺襞粗糙、紊亂、不現(xiàn)則，鋇劑呈散在顆粒狀分布顆粒狀分布后期：粘膜皺襞平坦、模糊、消失后期：粘膜皺襞平坦、模糊、消失第二部分結(jié)腸疾病結(jié)腸疾病 內(nèi)容內(nèi)容掌握的內(nèi)容掌握的內(nèi)容潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸直腸癌結(jié)腸直腸癌 了解的內(nèi)容了解的內(nèi)容缺血壞死性結(jié)腸炎缺血壞死性結(jié)腸炎結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉慢性闌尾炎慢性闌尾炎 闌尾周圍膿腫闌尾周圍膿腫結(jié)腸憩室結(jié)腸憩室潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎 ulcerative colitis

12、病因病理病因病理 o原因不明的結(jié)腸慢性潰瘍性炎癥原因不明的結(jié)腸慢性潰瘍性炎癥o特征為發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)特征為發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)o首先侵犯直腸，以后沿結(jié)腸長(zhǎng)軸往上發(fā)展首先侵犯直腸，以后沿結(jié)腸長(zhǎng)軸往上發(fā)展o早期局部結(jié)腸粘膜廣泛充血水腫，形成無(wú)早期局部結(jié)腸粘膜廣泛充血水腫，形成無(wú)數(shù)微小膿腫，破潰后形成大小不等的潰瘍數(shù)微小膿腫，破潰后形成大小不等的潰瘍o愈合期粘膜下層大量纖維組織增生，沿結(jié)愈合期粘膜下層大量纖維組織增生，沿結(jié)腸長(zhǎng)軸腸腔變窄，腸管縮短，形似直筒狀腸長(zhǎng)軸腸腔變窄，腸管縮短，形似直筒狀臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) o起病緩慢，病程可長(zhǎng)達(dá)起病緩慢，病程可長(zhǎng)達(dá)10年以上，年以上，多有間歇的緩解期多有

13、間歇的緩解期o發(fā)作期大便帶血或腹瀉，腹痛伴里發(fā)作期大便帶血或腹瀉，腹痛伴里急后重，嚴(yán)重時(shí)有發(fā)熱、貧血、消急后重，嚴(yán)重時(shí)有發(fā)熱、貧血、消瘦、食欲減退等全身癥狀瘦、食欲減退等全身癥狀影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) o急性期：急性期：腸腔向心性狹窄，鋇劑排空迅速，腸腔向心性狹窄，鋇劑排空迅速，可出現(xiàn)可出現(xiàn)“線樣征線樣征”。邊緣連續(xù)性齒狀突出、。邊緣連續(xù)性齒狀突出、鈕扣狀龕影，龕影底部雙重輪廓鈕扣狀龕影，龕影底部雙重輪廓o亞急性期：亞急性期：粘膜皺襞紊亂、息肉狀充缺，稱粘膜皺襞紊亂、息肉狀充缺，稱為為“卵石征卵石征”，有時(shí)粘膜皺襞變平或消失，有時(shí)粘膜皺襞變平或消失o慢性期：慢性期：腸腔輕度狹窄，結(jié)腸袋變淺或消失

14、腸腔輕度狹窄，結(jié)腸袋變淺或消失o晚期：晚期：臘腸樣改變，腸管對(duì)稱性狹窄，遠(yuǎn)端臘腸樣改變，腸管對(duì)稱性狹窄，遠(yuǎn)端與近端逐漸移行與近端逐漸移行急性期急性期 結(jié)腸直腸癌結(jié)腸直腸癌病因病理病因病理o結(jié)腸直腸癌為較常見(jiàn)的消化道癌腫，其發(fā)結(jié)腸直腸癌為較常見(jiàn)的消化道癌腫，其發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。多分布在直腸病率僅次于胃癌和食管癌。多分布在直腸和乙狀結(jié)腸。和乙狀結(jié)腸。o大體病理上可分為增生型、浸潤(rùn)型、潰瘍大體病理上可分為增生型、浸潤(rùn)型、潰瘍型。組織學(xué)上大多數(shù)為腺癌。型。組織學(xué)上大多數(shù)為腺癌。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)o常見(jiàn)為胃腸道功能不良，如消化不良、胃常見(jiàn)為胃腸道功能不良，如消化不良、胃納不佳、腹脹和惡心嘔吐等。納

15、不佳、腹脹和惡心嘔吐等。o常有貧血、乏力、消瘦，以及便血或腹瀉、常有貧血、乏力、消瘦，以及便血或腹瀉、便秘交替史，腫瘤增生較大時(shí)，可捫及腹便秘交替史，腫瘤增生較大時(shí)，可捫及腹塊。塊。o腸管狹窄的浸潤(rùn)型結(jié)腸癌易發(fā)生腸梗阻。腸管狹窄的浸潤(rùn)型結(jié)腸癌易發(fā)生腸梗阻。影像學(xué)表現(xiàn)：鋇灌腸影像學(xué)表現(xiàn)：鋇灌腸o增生型增生型：向腔內(nèi)生長(zhǎng)的菜花狀或息肉狀充盈缺損，：向腔內(nèi)生長(zhǎng)的菜花狀或息肉狀充盈缺損，外緣不規(guī)整，境界清楚，局部粘膜皺襞破壞消失。外緣不規(guī)整，境界清楚，局部粘膜皺襞破壞消失。腫塊較大引起鋇劑通過(guò)受阻，可捫及腫塊。腫塊較大引起鋇劑通過(guò)受阻，可捫及腫塊。o浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型：多呈向心性環(huán)形狹窄，僵硬，邊緣光滑，：

16、多呈向心性環(huán)形狹窄，僵硬，邊緣光滑，病變區(qū)與正常腸管分界清楚，粘膜皺襞破壞消失，病變區(qū)與正常腸管分界清楚，粘膜皺襞破壞消失，結(jié)腸袋消失，常伴有梗阻。結(jié)腸袋消失，常伴有梗阻。o潰瘍型潰瘍型：腫瘤生長(zhǎng)如扁平碟狀，主要表現(xiàn)為腔內(nèi)：腫瘤生長(zhǎng)如扁平碟狀，主要表現(xiàn)為腔內(nèi)不規(guī)則龕影，在腸壁一側(cè)可出現(xiàn)半月征，龕影周不規(guī)則龕影，在腸壁一側(cè)可出現(xiàn)半月征，龕影周圍有寬狹不一的環(huán)堤，有指壓跡。圍有寬狹不一的環(huán)堤，有指壓跡。 乙狀結(jié)腸早期癌：小腫塊乙狀結(jié)腸早期癌：小腫塊 乙狀結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸癌（borrmann 型）型）潰瘍型潰瘍型口服法結(jié)腸造影：口服法結(jié)腸造影：蘋果核征蘋果核征浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型病理：病理：橫結(jié)腸高分化腺癌橫

17、結(jié)腸高分化腺癌ct表現(xiàn)表現(xiàn)o漿膜與周圍臟器受侵：漿膜與周圍臟器受侵：漿膜面模糊、毛漿膜面模糊、毛糙糙,腸周脂肪密度增高腸周脂肪密度增高,其內(nèi)見(jiàn)索條、小其內(nèi)見(jiàn)索條、小斑片影。斑片影。o腫塊累及周圍器官：腫塊累及周圍器官：腫塊與周圍臟器脂腫塊與周圍臟器脂肪間隙模糊或消失肪間隙模糊或消失, 腫塊與之完全融合腫塊與之完全融合,鄰近器官內(nèi)出現(xiàn)異常腫塊、體積顯著增鄰近器官內(nèi)出現(xiàn)異常腫塊、體積顯著增大、密度異常大、密度異常 o輸尿管受侵：輸尿管受侵：一側(cè)腎盂、輸尿管積水一側(cè)腎盂、輸尿管積水ct表現(xiàn)表現(xiàn)o淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：直徑直徑10。增強(qiáng)：較大的淋巴。增強(qiáng)：較大的淋巴結(jié)中心低密度。腸系膜及系膜根部淋巴

18、結(jié)可融合結(jié)中心低密度。腸系膜及系膜根部淋巴結(jié)可融合o腹膜轉(zhuǎn)移：腹膜轉(zhuǎn)移：網(wǎng)膜、系膜脂網(wǎng)膜、系膜脂肪密度增高，其內(nèi)小結(jié)肪密度增高，其內(nèi)小結(jié)節(jié)、斑片影。結(jié)腸旁溝種植。壁層腹膜結(jié)節(jié)狀增節(jié)、斑片影。結(jié)腸旁溝種植。壁層腹膜結(jié)節(jié)狀增厚。晚期：網(wǎng)膜餅、腹水厚。晚期：網(wǎng)膜餅、腹水o腸梗阻：腸梗阻：梗阻段見(jiàn)以腸管為中心的軟組織腫梗阻段見(jiàn)以腸管為中心的軟組織腫塊塊,增強(qiáng)后腫塊有不均勻強(qiáng)化增強(qiáng)后腫塊有不均勻強(qiáng)化o腸套疊：腸套疊：癌腫引起套疊段相對(duì)較短癌腫引起套疊段相對(duì)較短,局部輪廓局部輪廓欠規(guī)則欠規(guī)則橫結(jié)腸橫結(jié)腸borrmann型癌型癌: 增厚腸壁均勻強(qiáng)化增厚腸壁均勻強(qiáng)化,腸腔狹窄腸腔狹窄,環(huán)堤與周圍腸壁斜坡?tīng)钸^(guò)渡

19、環(huán)堤與周圍腸壁斜坡?tīng)钸^(guò)渡升結(jié)腸升結(jié)腸borrmann型癌：腫塊突入腸腔內(nèi)型癌：腫塊突入腸腔內(nèi),與周與周圍腸壁分界清楚圍腸壁分界清楚,漿膜面光滑漿膜面光滑 結(jié)腸容積重建和仿真內(nèi)窺鏡 直腸癌直腸癌 直腸癌直腸癌borrmanniiiborrmanniii型型 直腸癌直腸癌c-c+t1wit2wi 直腸癌直腸癌缺血壞死性結(jié)腸炎缺血壞死性結(jié)腸炎概述概述o病因：腹部手術(shù)、感染、腫瘤、心血管病因：腹部手術(shù)、感染、腫瘤、心血管疾患引起結(jié)腸血管栓塞、損傷或梗塞疾患引起結(jié)腸血管栓塞、損傷或梗塞o病理：病理：腸壁水腫、粘膜下層或肌層內(nèi)出腸壁水腫、粘膜下層或肌層內(nèi)出血、潰瘍、腸壁纖維化血、潰瘍、腸壁纖維化 分三個(gè)階

20、段：一過(guò)性、分三個(gè)階段：一過(guò)性、 壞死性、狹窄性壞死性、狹窄性影像表現(xiàn)：影像表現(xiàn)：鋇灌腸鋇灌腸o粘膜皺襞粗大粘膜皺襞粗大o結(jié)腸袋變形或消失，腸管痙攣結(jié)腸袋變形或消失，腸管痙攣o腸壁兩側(cè)不對(duì)稱花邊狀或指壓狀外緣腸壁兩側(cè)不對(duì)稱花邊狀或指壓狀外緣o“橫脊征橫脊征”：橫行增粗的粘膜皺襞：橫行增粗的粘膜皺襞o多發(fā)龕影：尖刺狀或紐扣狀多發(fā)龕影：尖刺狀或紐扣狀o修復(fù)愈合期：腸壁系膜側(cè)變平直、僵硬，修復(fù)愈合期：腸壁系膜側(cè)變平直、僵硬，對(duì)側(cè)出現(xiàn)假憩室；管狀向心性狹窄對(duì)側(cè)出現(xiàn)假憩室；管狀向心性狹窄cto腸壁節(jié)段性增厚，腸腔不規(guī)則狹窄腸壁節(jié)段性增厚，腸腔不規(guī)則狹窄o腸壁內(nèi)、腸系膜靜脈內(nèi)及門脈內(nèi)積氣腸壁內(nèi)、腸系膜靜脈

21、內(nèi)及門脈內(nèi)積氣o腸系膜上動(dòng)、靜脈內(nèi)血栓腸系膜上動(dòng)、靜脈內(nèi)血栓o肝內(nèi)門脈分支出現(xiàn)氣體肝內(nèi)門脈分支出現(xiàn)氣體 缺血壞死性結(jié)腸炎缺血壞死性結(jié)腸炎 升結(jié)腸腸壁節(jié)段性增厚，腸壁密度不均升結(jié)腸腸壁節(jié)段性增厚，腸壁密度不均 腸腔不規(guī)則狹窄。腸腔不規(guī)則狹窄。 潰瘍形成潰瘍形成結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉 polyp of colon概述概述 o最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。多見(jiàn)于兒童（腸。多見(jiàn)于兒童（2-7歲）。多數(shù)單發(fā)歲）。多數(shù)單發(fā)o息肉廣泛累及結(jié)腸和小腸稱為息肉病。息肉廣泛累及結(jié)腸和小腸稱為息肉病。 有家族遺傳因素，惡變率高有家族遺傳因素，惡變率高o病理：炎性，腺瘤病理：炎性，腺瘤o臨床：無(wú)痛性慢性血便。便血發(fā)生在排便臨床：無(wú)痛性慢性血便。便血發(fā)生在排便終了時(shí)，量少、色紅，覆蓋在糞便上，不終了時(shí)，量少、色紅，覆蓋在糞便上，不與其混合與其混合o并發(fā)腸套疊出現(xiàn)急腹癥，果醬樣便并發(fā)腸套疊出現(xiàn)急腹癥，果醬樣便影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)（鋇灌腸）（鋇灌腸）o腸腔內(nèi)輪廓光整的充盈缺損腸腔內(nèi)輪廓光整的充盈