強直性脊柱炎的診斷與治療PPT文檔

1、 強直性脊柱炎屬于風濕病范疇，是強直性脊柱炎屬于風濕病范疇，是血清陰性脊柱關節(jié)病中的一種。血清陰性脊柱關節(jié)病中的一種。 研究表明，該病原因尚不很明確，研究表明，該病原因尚不很明確，以脊柱為主要病變的慢性疾病，病以脊柱為主要病變的慢性疾病，病變主要累及骶髂關節(jié)，引起脊柱強變主要累及骶髂關節(jié)，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰、行走活動直和纖維化，造成彎腰、行走活動受限，并有不同程度的眼、肺、肌受限，并有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病變，也有自身免疫功能肉、骨骼病變，也有自身免疫功能的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。 紐約標準（紐約標準（19661966年）：有年）：有x

2、 x線片證實的雙側(cè)或單側(cè)骶髂關線片證實的雙側(cè)或單側(cè)骶髂關節(jié)炎節(jié)炎( (按前述按前述00級分級級分級) )，并分別附加以下臨床表現(xiàn)的，并分別附加以下臨床表現(xiàn)的1 1條或條或2 2條，即：條，即：腰椎在前屈、側(cè)屈和后伸的3個方向運動均受限；腰背痛史或現(xiàn)有癥狀；胸廓擴展范圍小于2.5 cm。 根據(jù)以上幾點，診斷肯定的強直性脊柱炎要求有根據(jù)以上幾點，診斷肯定的強直性脊柱炎要求有: x: x線片線片證實的證實的級雙側(cè)骶髂關節(jié)炎，并附加上述臨床表現(xiàn)中級雙側(cè)骶髂關節(jié)炎，并附加上述臨床表現(xiàn)中的至少的至少1 1條；或者條；或者x x線證實的線證實的級單側(cè)骶髂關節(jié)炎或級單側(cè)骶髂關節(jié)炎或級雙側(cè)骶髂關節(jié)炎，并分別附加

3、上述臨床表現(xiàn)的級雙側(cè)骶髂關節(jié)炎，并分別附加上述臨床表現(xiàn)的1 1條或條或2 2條。條。 修訂的紐約標準（修訂的紐約標準（19841984年）：年）：下腰背痛的病程至少持續(xù)3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕；腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限；胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值；雙側(cè)骶髂關節(jié)炎級，或單側(cè)骶髂關節(jié)炎級。 如果患者具備如果患者具備并分別附加并分別附加 條中的任何條中的任何1 1條可確診為條可確診為強直性脊柱炎。強直性脊柱炎。 歐洲脊柱關節(jié)病研究組標準：炎性脊柱痛或非對稱性以下歐洲脊柱關節(jié)病研究組標準：炎性脊柱痛或非對稱性以下肢關節(jié)為主的滑膜炎，并附加以下項目中的任何一項，即：肢關節(jié)為主的

4、滑膜炎，并附加以下項目中的任何一項，即：陽性家族史；銀屑?。谎仔阅c??；關節(jié)炎前1個月內(nèi)的尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉；雙側(cè)臀部交替疼痛；肌腱末端?。击诀年P節(jié)炎。 中醫(yī)方中醫(yī)方是借助藥物貼于皮部，對體表形成特定是借助藥物貼于皮部，對體表形成特定剌激，并通過透皮吸收和經(jīng)絡剌激，激發(fā)并調(diào)整體內(nèi)紊亂剌激，并通過透皮吸收和經(jīng)絡剌激，激發(fā)并調(diào)整體內(nèi)紊亂的生理功能，使各部位之間的功能協(xié)調(diào)一致，增強人體抗的生理功能，使各部位之間的功能協(xié)調(diào)一致，增強人體抗病病修復修復能力，起到祛除邪氣，疏通經(jīng)絡的作用，以達到扶能力，起到祛除邪氣，疏通經(jīng)絡的作用，以達到扶正祛邪，治愈正祛邪，治愈強直性脊柱炎強直性脊柱炎的目的。的目的

5、。 來氟米特：本藥對來氟米特：本藥對asas的外周關節(jié)炎療效較佳，有個別報道的外周關節(jié)炎療效較佳，有個別報道亦能減輕骶髂關節(jié)炎癥的進展，該藥在臨床上主要用于亦能減輕骶髂關節(jié)炎癥的進展，該藥在臨床上主要用于asas的脊柱外表現(xiàn)的治療。的脊柱外表現(xiàn)的治療。該藥通常以10mg/d劑量應用，病情較重者可加至20mg/d。該藥的最常見副作用是肝功能損害，建議應用該藥期間同時并用護肝藥物，且用藥初期應每24周查肝功能，以后每36個月復查1次。 食欲減退、瘙癢性皮疹（常于用藥較長一段時間出現(xiàn)）、食欲減退、瘙癢性皮疹（常于用藥較長一段時間出現(xiàn)）、體重下降等亦可在該藥治療過程中出現(xiàn)。體重下降等亦可在該藥治療過程

6、中出現(xiàn)。 糖皮質(zhì)激素：臨床上常簡稱為糖皮質(zhì)激素：臨床上常簡稱為“激素激素”。少數(shù)病例即使用大劑量抗炎藥也不能控制癥狀時，甲潑尼龍15 mgkg-1d-1沖擊治療，連續(xù)3天，可暫時緩解疼痛。對其他治療不能控制的下背痛，在ct指導下行糖皮質(zhì)激素骶髂關節(jié)注射，部分患者可改善癥狀，療效可持續(xù)3個月左右。本病伴發(fā)的長期單關節(jié)積液，可行長效皮質(zhì)激素關節(jié)腔注射。重復注射應間隔34周，一般不超過23次。 糖皮質(zhì)激素口服治療不僅不能阻止本病的發(fā)展，還會因長糖皮質(zhì)激素口服治療不僅不能阻止本病的發(fā)展，還會因長期治療帶來不良反應。期治療帶來不良反應。 柳氮磺吡啶：該藥可改善柳氮磺吡啶：該藥可改善asas的關節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵，并的關節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵，并可降低血清可降低血清igaiga水平及其他實驗室活動性指標水平及其他實驗室活動性指標。通常推薦用量為每日2.0 g，分23次口服。本品起效較慢，通常在用藥后46周。為了增加患者的耐受性，一般以0.25 g，每日3次開始，以后每周遞增0.25 g，直至1.0 g，每日2次，或根據(jù)病情，或患者對治療的反應調(diào)整劑量和療程，維持13年。 本品的不良反應本品的不良反應：消化系癥狀