五運六氣在小兒推拿中的應(yīng)用20150917終稿

1、五運六氣在小兒推拿中的應(yīng)用 深圳市中醫(yī)院 丘麗華 “天地合氣，命之曰人” v在胎兒娩出、張口呼吸的一瞬間，變生成人， 此時間所隱含的五運六氣信息隨之印記于新 生兒身上，成為終生伴隨的稟賦特征，表現(xiàn) 為臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的盛衰傾向。 v內(nèi)經(jīng)中的運氣學(xué)說本天文氣象而建立。 也就是說祖先通過晝觀日影，夜考極星，觀 察日、月、星的運行規(guī)律而總結(jié)出來的，故 五運六氣為中醫(yī)陰陽五行理論提供了客觀依 據(jù)，并指陰陽五行的運行方法是以五運配十 天干，推算年歲運，六氣配十二地支推算年 歲氣。 一、運氣學(xué)說的概念 運氣學(xué)說是五運六氣學(xué)說的簡稱， 是以天人合一的整體觀念為指導(dǎo)，以 陰陽五行理論為基礎(chǔ)，以天干地支符 號作

2、為演繹的工具，來推論氣象、物 候及病候變化，探索自然現(xiàn)象與生命 現(xiàn)象的共有周期規(guī)律，從而尋求疾病 的發(fā)病規(guī)律及相應(yīng)的防治方法的理論。 v知 v常 v達(dá) v變 天之常 天之變 人之常 人之變 運氣學(xué)說 流行性乙型腦炎 v1957年石家莊發(fā)生了流行性乙型腦炎，當(dāng)時中醫(yī)辨 證為“暑溫”，用白虎湯治療，療效很好。 v1961年北京地區(qū)又流行了流行性乙型腦炎，但是再 用加味白虎湯治療療效不好。 v請蒲輔周老診治，蒲老說這年是庚子年，按照庚子 年，天干地支一推，這年實際應(yīng)該是雨水濕熱多， 在治療上就應(yīng)該化濕清熱，結(jié)果療效很好。 運氣學(xué)說 v 五運是指木、火、土、金、水五行的運行規(guī) 律。 六氣是指風(fēng)、寒、暑

3、、濕、燥、火六種氣化。 1、五運概念的形成 五運概念的產(chǎn)生是以五行概 念及其學(xué)說為基礎(chǔ)的。五行在天 地間運動的時相變化便是五運。 即木運、火運、土運、金運、水 運。 左傳昭公元年載：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，征 為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也。 莊子-逍遙游說：“若夫乘天地之正,而御六氣之辯?！背尚?英疏引李頤 曰：“平旦朝霞，日午正陽，日入飛泉，夜半沆瀣，并 天地二氣為六氣也?！?素問-至真要大論說：“六氣分治，司天地者，其至何如？” 岐伯曰：厥陰司天，其化以風(fēng)；少陰司天，其化以熱；太陰司天， 其化以濕，少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天， 其化以寒?！?/p>

4、 2、六氣概念的形成 干支甲子 v 干，個也，甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸等十個數(shù)字稱為 十干。古人用之以計算天日的號數(shù)，日為陽，故稱十干為十天干。 v 支，分也，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥等 十二個數(shù)目字稱為十二支。古人用之以計月成歲，月為陰，故稱十二支為 十二地支。干支相合，謂之甲子。（天干起于甲，地支起于子）。 v天干共有十個字?jǐn)?shù)，順序為 v甲（4）、乙（5）、丙（6）、丁（7）、戊（8）、 v己（9）、庚（0）、辛（1）、壬（2）、癸（3）。 v地支共有十二個字?jǐn)?shù)，順序為 v子（鼠）、丑（牛）、寅（虎）、卯（兔）、辰（龍）、巳（蛇）、 v午（馬）、未（羊）

5、、申（猴）、酉（雞）、戍（狗）、亥（豬）。 v v 一（天干化五運） v甲、己土運 v乙、庚金運 v丙、辛水運 v丁、壬木運 v戊、癸火運 下一頁 太過與不及 v天干分陰陽：甲、丙、戊、庚、壬屬于陽，天干分陰陽：甲、丙、戊、庚、壬屬于陽， v 說明它們都有增長、旺盛、強(qiáng)壯的陽性質(zhì)；說明它們都有增長、旺盛、強(qiáng)壯的陽性質(zhì)； v 乙、丁、己、辛、癸屬于陰，乙、丁、己、辛、癸屬于陰， v 說明它們都有消減、衰落、萎縮的陰性質(zhì)。說明它們都有消減、衰落、萎縮的陰性質(zhì)。 v v-木，壬為木運太過，丁為木運不及；木，壬為木運太過，丁為木運不及； v-火，戊為火運太過，丁為火運不及；火，戊為火運太過，丁為火運不

6、及； v-土，甲為土運太過，丁為土運不及；土，甲為土運太過，丁為土運不及； v-金，庚為金運太過，丁為金運不及；金，庚為金運太過，丁為金運不及； v-水，丙為水運太過，丁為水運不及。水，丙為水運太過，丁為水運不及。 v v v1 2 3 4 5 6 7 8 9 0（年尾數(shù)） v辛 壬 癸 甲 乙 丙 丁 戊 己 庚 v水 木 火 土 金 水 木 火 土 金 稟賦及體質(zhì)傾向多由五運推演而來稟賦及體質(zhì)傾向多由五運推演而來 v辛年之人（1）：腎水不足，濕乃大行（脾胃），藏氣不政（腎），大風(fēng)暴發(fā)（肝），好 發(fā)，脾胃，肝，腎疾病 v壬年之人（2）：風(fēng)氣流行（肝），脾土受邪（脾），金氣來復(fù)（肺），好發(fā)肝膽

7、，脾、 肺疾病 v癸年之人（3）：心火不足，寒乃大行（腎），長政不用（心），復(fù)則埃郁（脾）好發(fā)心 小腸，腎、膀胱、脾疾病 v甲年之人（4）：濕土有余，濕氣流行，腎水受邪（腎），木氣來復(fù)（肝），好發(fā)脾胃， 肝，腎疾病 v乙年之人（5）：肺金不足，炎火乃行（心） ，收氣乃后（肺），寒雨暴至（腎），好發(fā) 肺腸，腎，心疾病 v丙年之人（6）：腎水有余，寒氣流行，心火受邪，脾土來復(fù)，好發(fā)腎膀胱、心、脾疾病 v丁年之人（7）：肝木不及，肺燥大行，肝木失政，火暑流心，好發(fā)心，肝，肺系疾病 v戊年之人（8）；心火有余，肺金受刑，腎水煎熬，好發(fā)心，肺，腎系疾病 v己年之人（9）：脾濕不足，肝木疏泄，腎水流行，肺

8、金來復(fù)，好發(fā)心，肝，腎系疾病 v庚年之人（0）：肺燥流行，肝木克伐，心火不濟(jì)，好發(fā)心，肺，肝系疾病。 姚貝娜 1981.9.26辛酉年 2015.1.16乙未年 地支化六氣-主氣，客氣 v主氣是指每年分六個間區(qū)（從大寒節(jié)始至小寒節(jié)中）中的不 變的氣。 時間區(qū)域是：從每年大寒節(jié)開始至小寒節(jié)終，每一氣主四個 節(jié)令。 初之氣。為木（厥陰風(fēng)木），從1月21日至3月21日； 二之氣，為君火（少陰君火）從3月21日至5月21日； 三之氣，為相火（少陽相火）從5月21日至7月22日； 四之氣，為土（太陰濕土） 從7月22日至9月22日； 五之氣，為金（陽明燥金） 從9月22日至11月22日； 六之氣，為水（

9、太陽寒水） 從11月22日至次年1月21日終。 v厥陰風(fēng)木的概念是陰盡陽生，所以定為一年之始。這時的氣候特點是地氣返暖， 萬物萌動，“木”表示生發(fā)，“風(fēng)”除了顯示多風(fēng)，還表示多變化而不穩(wěn)定，稱 為“善行而數(shù)變”。 v v少陰君火的概念是陰氣收斂，陽氣始至。氣候特點是溫而不熱?！熬稹迸c “相火”相異，“君火以明，相火以位”，是取類比象的表述?！熬稹睍r如君 臨天下，光明普照，熱多在形而少在實；一到“相火”，就如同宰相治國，才是 實熱。 v v少陽相火的概念是陽氣正當(dāng)少壯。氣候特點是日漸炎熱，而且火旺攜風(fēng)，所 以常有風(fēng)氣相助。 v v太陰濕土的概念是至陰返陽，陽氣在外，暑熱夾濕，土育化萬物。氣候

10、特點 是雨多濕盛。 v v陽明燥金的概念是陽藏秋窗，是月照窗欞之意，喻陽氣收斂，熱隨秋去，金 為肅殺之氣。氣候特點是天干氣燥，寒霜漸臨。 v v太陽寒水的概念是至陽返陰，陽氣收內(nèi)，水沉于下。氣候特點是天寒地凍。 司天 在泉-客氣 v司天在泉是 值年客氣在這一年中主事的統(tǒng)稱。 v主管每年上半年的客氣稱為司天之氣， v主管每年下半年的客氣為在泉之氣。 地支化六氣-客氣 v （司天之氣三之氣）（在泉之氣六之氣） v子、午 少陰君火司天 陽明燥金在泉 v丑、未 太陰濕土司天 太陽寒水在泉 v寅、申 少陽相火司天 厥陰風(fēng)木在泉 v卯、酉 陽明燥金司天 少陰君火在泉 v辰、戌 太陽寒水司天 太陰濕土在泉

11、v巳、亥 厥陰風(fēng)木司天 少陽相火在泉 干支配運氣歌訣 v甲己化土乙庚金 子午少陰君火 v丁壬化木水丙辛 丑未太陰濕土 v戊癸化火為五運 寅申少陽相火 v五運陰陽仔細(xì)分 卯酉陽明燥金 v 辰戌太陽寒水 v 巳亥厥陰風(fēng)木 2015年 v2015年是乙未年是乙未(羊羊)年年 v歲運金歲運金=金運不及，金運不及， v司天為太陰濕土，在泉為太陽寒水。司天為太陰濕土，在泉為太陽寒水。 v氣數(shù)氣數(shù) 初氣初氣 二二 三三 四四 五五 六六 v（在泉左間氣）（司天左間氣）（司天氣）（司天右間氣）（在泉右間氣）（在泉氣）（在泉左間氣）（司天左間氣）（司天氣）（司天右間氣）（在泉右間氣）（在泉氣） v主氣主氣 厥陰

12、風(fēng)木厥陰風(fēng)木 少陰君火少陰君火 少陽相火少陽相火 太陰濕土太陰濕土 陽明燥金陽明燥金 太陽寒水太陽寒水 v客氣客氣 厥陰風(fēng)木厥陰風(fēng)木 少陰君火少陰君火 太陰濕土太陰濕土 少陽相火少陽相火 陽明燥金陽明燥金 太陽寒水太陽寒水 v客主客主 同氣同氣 同氣同氣 主生客主生客 客生主客生主 同氣同氣 同氣同氣 v加臨加臨 相得相得 相得相得 相得相得 相得相得 相得相得 相得相得 v 2015年為乙未年 v乙未歲初之氣。主客氣均為厥陰風(fēng)木。木當(dāng)其位。 民病血溢。筋絡(luò)拘強(qiáng)。關(guān)節(jié)不利；身重筋痿。宜調(diào) 厥陰之客。以辛補(bǔ)之。以酸瀉之。以甘緩之。 v乙未歲二之氣。主客氣均為少陰君火。中見 金運。二火得位。而勝金

13、運。其病溫厲盛行。 遠(yuǎn)近咸若。宜調(diào)少陰之客。以咸補(bǔ)之。以甘 瀉之。以酸收之。 v乙未歲三之氣。主氣少陽相火，客氣太陰濕 土。中見金運?；鹕?。天政布。濕氣降。 地氣騰。民病身重胕腫。胸腹?jié)M。宜治太陰 之客。以甘補(bǔ)之。以苦瀉之。以甘緩之。 v乙未歲四之氣。主氣太陰濕土。客氣少陽相 火。中見金運。民病腠理熱。血暴溢。瘧。 心腹?jié)M。熱。臚脹。甚則胕腫。宜治少陽之 客。以咸補(bǔ)之。以甘瀉之。 v乙未歲五之氣。主客氣均為陽明燥金。氣與 運同。又得其位。慘令巳行。寒露下。霜乃 早降。草木黃落。寒氣及體。民病皮腠。宜 調(diào)陽明之客。以酸補(bǔ)之。以辛瀉之。以苦泄 之。 v乙未歲終之氣。主客氣均為太陽寒水。金 生水。

14、寒大舉。陰乃凝。水堅冰。陽光不治。 感於寒。則病人關(guān)節(jié)禁固。腰脽痛。寒濕持 於氣交而為疾也。宜調(diào)太陽之客。以苦補(bǔ)之。 以咸瀉之。以苦堅之。以辛潤之。 五運六氣在小兒推拿中的應(yīng)用 四季六氣時病治療經(jīng)驗 春季時病致病特點 v治法：病在上焦，屬于手太陰，法宜辛涼解表。初 起總以達(dá)邪外出為要，切勿過早使用寒涼手法，冰 伏其邪，熱不得外越而內(nèi)陷，遷延病程，甚則惡化。 v手法：辛涼解表一組穴 v四大手法（涼水），清天河水（涼水），清肺平肝 v微寒加辛溫解表一組穴：一窩風(fēng)，外勞宮，風(fēng)池 v夾濕加健脾祛濕一組穴:清補(bǔ)脾，清小腸，運內(nèi)八卦 v夾積加消積化食一組穴：運板門，四橫紋，捏脊 v無汗加發(fā)汗一組穴：合谷，

15、曲池，擠捏天突 治法：芳香溫散和解，不可辛涼或苦寒 手法：一窩風(fēng)，外勞宮，風(fēng)池，寒甚加推三關(guān) 頭痛加祛風(fēng)止痛一組穴：運太陽穴，揉風(fēng)池穴，外關(guān) 嘔吐加止吐一組穴：清板門，推天柱骨，中脘 泄瀉加止瀉一組穴：（清）補(bǔ)脾，清（補(bǔ)）大腸，推 箕門 外寒里熱 治法：兩解法，即解表清里 手法：一窩風(fēng)，外勞宮，風(fēng)池，四大手法，清 天河水，推脊，合谷，曲池，擠捏天突穴 夏季時病 v（1）溫?zé)?v先夏至為病溫。溫?zé)岚l(fā)病較速，初起可見高熱煩躁，口渴舌 干，頭痛微惡風(fēng)，面紅目赤，或有汗，或無汗，小便短赤， 脈浮數(shù)或洪。 v治療：初起有表證者，可辛涼解表，穴選清天河水，四大手 法，清肺平肝 v心煩者，可選清心安神組穴：

16、搗小天心，清心平肝，五指節(jié) v表解里熱甚者，可選清熱組穴：清天河水，退六腑，推脊 v咽喉疼痛者，可選利咽止痛組穴：少商，水底撈明月，擠捏 天突 v熱甚津傷者，可選滋陰涼營組穴：二馬，三陰交，涌泉 v（2）溫毒 v癥見微惡風(fēng)寒，咽痛或者不痛，耳前后腫， 頰腫目赤，甚則頭面全腫，耳聾，眼不能開， 脈象多浮沉俱盛，俗名大頭瘟毒。 v治法：清熱逐穢解毒 v手法：清熱解毒組穴：清天河水，退六腑， 耳尖放血或者大椎放血 （3）暑熱 治法:熱重者，熱，渴，汗出，脈洪大， 宜清熱祛暑，清天河水，退六腑，推脊 等穴，若乏力，口渴甚，脈芤，宜益氣 養(yǎng)陰，加二馬，三陰交，涌泉，補(bǔ)脾， 太溪穴等。 （4）濕溫 v多發(fā)

17、于夏秋之間。有外受之濕與內(nèi)傷之濕。 v若為外受之濕，從雨露或從地氣潮濕所得， 皆著于肌表，當(dāng)用解肌法微發(fā)汗。若為內(nèi)生 之濕，乃從飲食所得，過食膏粱厚味，甜膩 水果，皆能內(nèi)生濕熱，當(dāng)分三焦論治。 上焦?jié)駵?v頭痛，惡寒，身重疼痛，苔白不渴，胸悶不 饑，面色淡黃，午后熱盛，狀若陰虛，但脈 弦細(xì)濡。 v治法：通陽利濕+解表組穴 v手法：一窩風(fēng)，外勞宮，風(fēng)池，清補(bǔ)脾，清 小腸，運內(nèi)八卦 中焦?jié)駵?v 嘔吐，泄瀉，不食，不饑，小便短黃，時腹 自痛，口渴不欲多飲。舌苔白厚，或黃膩， 脈濡。 v治法:健脾祛濕組穴+止瀉組穴+止吐組穴 v手法：清補(bǔ)脾經(jīng)，清補(bǔ)大腸，清小腸，清板 門清胃，四橫紋，運內(nèi)八卦，推天柱

18、骨，順 摩腹，天樞，捏脊 下焦?jié)駵?v外陰瘙癢，濕疹，小便短赤，大便秘結(jié)或者 泄瀉，口干口渴，煩躁，睡眠不安，舌苔花 剝，脈細(xì)數(shù) v治法：清熱利濕 v手法：清補(bǔ)脾，清大腸，清小腸，清天河水， 退六腑，水底撈明月，清心平肝，小天心， 五指節(jié) 秋季時病 v（1）溫燥 v初秋時節(jié)，久晴無雨，秋陽以曝，濕度既小，氣溫 又高，人處其中，易感染燥熱邪氣，發(fā)為溫燥病。 v癥見：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，干咳等肺衛(wèi)表證及口干， 鼻干，唇干，舌干，咽干甚至咯吐血絲等津液損傷 表現(xiàn)。 v治法：清燥潤肺組穴 v手法：清肺平肝，清天河水，二馬 v咳嗽明顯加止咳組穴：運內(nèi)八卦，小橫紋，掌小橫 紋 （2）涼燥 v深秋時節(jié)，氣候轉(zhuǎn)涼，西風(fēng)蕭肅，溫度既低，濕度 亦小，人處其中，自然容易感受涼燥邪氣，發(fā)為涼 燥病。 v癥見：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，無汗，鼻塞而干， 咽干唇