急救知識(shí)培訓(xùn)(氣道異物梗阻急救)精編版

1、 氣道異物梗阻急救氣道異物梗阻急救氣道異物梗阻氣道異物梗阻 原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物等。吐物等。 高發(fā)人群：小孩和老人。高發(fā)人群：小孩和老人。氣道異物梗阻的識(shí)別氣道異物梗阻的識(shí)別 氣道異物不完全性阻塞氣道異物不完全性阻塞 強(qiáng)烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。強(qiáng)烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的間隙出現(xiàn)喘息?？人缘拈g隙出現(xiàn)喘息。（此時(shí)不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸）（此時(shí)不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸） 氣道異物完全性阻塞氣道異物完全性阻塞病人病人不能說(shuō)話、不能呼吸、不能咳嗽不能說(shuō)話、不能呼吸、不能咳嗽，并用，并用拇指和食指抓壓頸部。很快

2、面色、口唇青紫，意拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，意識(shí)喪失。小兒不能哭出聲。識(shí)喪失。小兒不能哭出聲。氣道異物梗阻的識(shí)別（圖）氣道異物梗阻的識(shí)別（圖） 患者的患者的“窒息痛苦窒息痛苦樣表情樣表情” 詢問(wèn)：詢問(wèn)：“是窒息嗎是窒息嗎/你噎著了嗎？你噎著了嗎？” 嚴(yán)重梗阻時(shí)，患者嚴(yán)重梗阻時(shí)，患者只能點(diǎn)頭，不能說(shuō)只能點(diǎn)頭，不能說(shuō)話。話。氣道異物梗阻的排除氣道異物梗阻的排除 “腹部沖擊法腹部沖擊法” “海氏手法海氏手法” 方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生人肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生人工咳嗽，將阻塞氣道的異物排出。工咳嗽，將阻塞氣

3、道的異物排出。腹部沖擊法腹部沖擊法救助者站在病人的背后，使病人前傾嘴張開，用雙救助者站在病人的背后，使病人前傾嘴張開，用雙臂圍抱病人的腰部。臂圍抱病人的腰部。一只手握空心拳，拳頭的拇指?jìng)?cè)對(duì)著病人的上腹部，一只手握空心拳，拳頭的拇指?jìng)?cè)對(duì)著病人的上腹部，即劍突與臍之中點(diǎn)的位置（臍上即劍突與臍之中點(diǎn)的位置（臍上2橫指）；橫指）； 另一只手抓住拳頭，突然另一只手抓住拳頭，突然向后、向上向后、向上快速猛推，壓快速猛推，壓入病人上腹部；入病人上腹部；重復(fù)連續(xù)推擊，直到異物從氣道排出或病人意識(shí)喪重復(fù)連續(xù)推擊，直到異物從氣道排出或病人意識(shí)喪失。失。 注意：注意：實(shí)施每一個(gè)新的猛推動(dòng)作，應(yīng)該是不連貫的、實(shí)施每一

4、個(gè)新的猛推動(dòng)作，應(yīng)該是不連貫的、頓擊的動(dòng)作，以使異物排出來(lái)。頓擊的動(dòng)作，以使異物排出來(lái)。腹部沖擊法（圖）腹部沖擊法（圖）臥式腹部沖擊法（圖）臥式腹部沖擊法（圖）v患者意識(shí)不患者意識(shí)不清，可采用清，可采用臥式腹部沖臥式腹部沖擊法擊法胸骨沖擊法（圖）胸骨沖擊法（圖） 肥胖者、孕婦肥胖者、孕婦可沖擊胸骨中可沖擊胸骨中段，或拍背法段，或拍背法（肩胛連線中（肩胛連線中部）部）椅角自救法（圖）椅角自救法（圖） 患者將上腹部患者將上腹部迅速傾壓于椅背、迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他桌角、鐵桿和其他硬物上，然后做迅硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動(dòng)作，猛向前傾壓的動(dòng)作，以造成人工咳嗽，以造成人工咳嗽，咳出呼吸道

5、異物?？瘸龊粑喇愇?。小兒氣道異物阻塞的急救小兒氣道異物阻塞的急救 對(duì)兒童（對(duì)兒童（1歲）推薦使用減小的腹部推薦使用減小的腹部沖擊法，操作方法類沖擊法，操作方法類似成人。似成人。 對(duì)嬰兒（對(duì)嬰兒（1歲歲）完全性氣道異物阻塞完全性氣道異物阻塞方法不同，見后述。方法不同，見后述。2011年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南 對(duì)于意識(shí)喪失的傷病員對(duì)于意識(shí)喪失的傷病員，病例報(bào)道顯示采用了，病例報(bào)道顯示采用了兩種方法成功救治氣道異物梗阻，即兩種方法成功救治氣道異物梗阻，即擠壓腹部擠壓腹部和和按壓胸部按壓胸部的方法。的方法。 研究證明，擠壓胸部會(huì)比擠壓腹部產(chǎn)生更高的研究證明，擠壓胸部會(huì)比擠壓腹部產(chǎn)生更

6、高的氣道壓力，這種高氣道壓力可能會(huì)產(chǎn)生更好的氣氣道壓力，這種高氣道壓力可能會(huì)產(chǎn)生更好的氣道異物梗阻的清除率。因此，標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓對(duì)道異物梗阻的清除率。因此，標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓對(duì)移除固體氣道異物具有效果。移除固體氣道異物具有效果。 結(jié)論：對(duì)于心臟驟停的病人，無(wú)論是否有氣道結(jié)論：對(duì)于心臟驟停的病人，無(wú)論是否有氣道梗阻，都可采取胸外按壓來(lái)救治。梗阻，都可采取胸外按壓來(lái)救治。 *但要注意觀察異物是否及時(shí)被排除。但要注意觀察異物是否及時(shí)被排除。流程梳理：流程梳理： 如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗阻癥狀如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗阻癥狀：鼓勵(lì)繼續(xù)咳嗽，但不要馬上做什么。注意觀察。鼓勵(lì)繼續(xù)咳嗽，但不要馬上做什

7、么。注意觀察。 如果表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸道梗阻癥狀，但意識(shí)如果表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸道梗阻癥狀，但意識(shí)清醒：清醒：1、站到身后，用一只手支撐其胸部使頭前傾。、站到身后，用一只手支撐其胸部使頭前傾。2、另一手的掌根部在肩胛骨進(jìn)行、另一手的掌根部在肩胛骨進(jìn)行5次大力叩擊。次大力叩擊。3、檢查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定、檢查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做滿要做滿5次。次。如果如果5 5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5 5次腹部擠次腹部擠壓。壓。 如果梗阻仍沒(méi)有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行如果梗阻仍沒(méi)有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。次背部叩擊。如果傷病員失去意識(shí)：如果傷

8、病員失去意識(shí)：1 1、支撐傷病員，將他或她小心地平放在地上。、支撐傷病員，將他或她小心地平放在地上。2 2、立即呼叫、立即呼叫120120。3 3、進(jìn)行腹部沖擊或胸外按壓。心跳停止者、進(jìn)行腹部沖擊或胸外按壓。心跳停止者CPRCPR。手指清理手指清理 避免盲目使用手指清理呼吸道。只有當(dāng)異物可以避免盲目使用手指清理呼吸道。只有當(dāng)異物可以被看見時(shí)才用手指移除呼吸道內(nèi)的堅(jiān)硬的異物。被看見時(shí)才用手指移除呼吸道內(nèi)的堅(jiān)硬的異物。嬰兒（嬰兒（1歲歲）氣道梗阻急救：）氣道梗阻急救：第一步：背部拍擊法第一步：背部拍擊法 （1）嬰兒俯臥位，）嬰兒俯臥位，面朝下，騎跨在救助面朝下，騎跨在救助人員的前臂上，支持人員的前

9、臂上，支持住頭頸部，使之低于住頭頸部，使之低于軀干，救助者前臂支軀干，救助者前臂支在大腿上，以支持嬰在大腿上，以支持嬰兒。兒。 （2）用手掌根部在）用手掌根部在嬰兒肩胛骨之間拍擊嬰兒肩胛骨之間拍擊背部次。背部次。第二步：胸部沖擊法第二步：胸部沖擊法v（1）嬰兒仰臥位或在拍）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細(xì)地托住嬰兒頭背后，仔細(xì)地托住嬰兒頭頸部，旋轉(zhuǎn)成仰臥位，放頸部，旋轉(zhuǎn)成仰臥位，放在救助者大腿上，頭部低在救助者大腿上，頭部低于身體。于身體。v（2）在兩個(gè)乳頭連線、）在兩個(gè)乳頭連線、胸骨下部一半的位置或在胸骨下部一半的位置或在劍突上大約一指的地方，劍突上大約一指的地方，進(jìn)行進(jìn)行5次快速胸部沖擊。次快速

10、胸部沖擊。流程梳理：流程梳理：如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻：暫時(shí)不做治療，給予持續(xù)的觀察。暫時(shí)不做治療，給予持續(xù)的觀察。如果表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識(shí)清楚如果表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識(shí)清楚：1、嬰兒面朝下，利用重力幫助移除異物。、嬰兒面朝下，利用重力幫助移除異物。2、使嬰兒安全地躺在急救員的腿上。、使嬰兒安全地躺在急救員的腿上。3、一只手固定嬰兒頭，保持下頜的角度，不要擠壓下、一只手固定嬰兒頭，保持下頜的角度，不要擠壓下頜的軟組織。頜的軟組織。4、另一手的掌根部在肩胛骨之間給予、另一手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打。次快速的拍打。5、檢查每次拍背是否解除

11、了梗阻。、檢查每次拍背是否解除了梗阻。如果如果5 5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5 5次胸外按次胸外按壓，方法如下：壓，方法如下：1、嬰兒仰臥，沿著急救員手臂的方向，安全地躺在急、嬰兒仰臥，沿著急救員手臂的方向，安全地躺在急救員腿上。救員腿上。2、找到?jīng)_擊按壓部位，為兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處。、找到?jīng)_擊按壓部位，為兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處。3、給予胸部沖擊（深度為胸部前后徑的、給予胸部沖擊（深度為胸部前后徑的1/3）。這與）。這與胸外按壓相似，但是更劇烈，速度更慢。胸外按壓相似，但是更劇烈，速度更慢。4、重復(fù)、重復(fù)5次。次。5、如果仍不能解除，繼續(xù)交替進(jìn)行、如果仍不能解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍打和次背部拍打和5次次胸部按壓。胸部按壓。如果嬰兒開始意識(shí)不清或已無(wú)意識(shí)如果嬰兒開始意識(shí)不清或已無(wú)意識(shí)：1、支撐嬰兒，同時(shí)將嬰兒移到一個(gè)堅(jiān)固、支撐嬰兒，同時(shí)將嬰兒移到一個(gè)堅(jiān)固的平面上。的平面上。2、如果急救醫(yī)療服務(wù)還沒(méi)到或還沒(méi)呼叫，、如果急救醫(yī)療服務(wù)還沒(méi)到或還沒(méi)呼叫，立即呼叫立即呼叫120。3、開放氣道。（肩下墊枕）、開放氣道。（肩下墊枕）4、給予、給予2-5次人工呼吸，在第一次人工呼次人工呼吸，在第一次人工呼吸時(shí)，如果吹氣沒(méi)有使胸廓抬起，