使用足底動(dòng)靜脈泵護(hù)理

1、使用足底動(dòng)靜脈泵護(hù)理生理性足泵于1983年首次提出,人的足底靜脈叢類似一個(gè)強(qiáng)有力的生理性血泵。在人負(fù)重或行走時(shí)，足底足底與地面接觸，足弓被展平之時(shí)，足底靜脈叢的血液被猛烈排擠回流入下肢深靜脈，其產(chǎn)生的血流具有較強(qiáng)的搏動(dòng)性，從而使人在站立位時(shí)將血液從足部“泵”回至右心房而不需要任何肌肉收縮協(xié)助。n手掌和手背也有類似泵壓機(jī)制。動(dòng)靜脈泵的作用原理n1990年，首次報(bào)告模仿生理性足泵過程制作的動(dòng)靜脈泵可使腘靜脈血流流速提高有效地降低深靜脈血栓的發(fā)生率。n動(dòng)靜脈泵是一種模仿“生理性足泵”通過采用輸送脈沖壓力氣體沖擊足底或手掌的方式，來較大幅度提高動(dòng)靜脈血回流速度，該系統(tǒng)能防止靜脈血液淤滯，加快動(dòng)脈循環(huán).

2、可有效預(yù)防： 1、深靜脈血栓形成。 2、快速消除肢體水腫以及其他因改善循環(huán)帶來的臨床功效。3、促進(jìn)血液循環(huán)改善因外周動(dòng)脈供血不足所導(dǎo)致的間歇性跛足，下肢墜脹及疼痛，糖尿病足等癥狀。n在骨科臨床應(yīng)用中，動(dòng)靜脈泵作為一種無創(chuàng)性治療方式，能簡(jiǎn)單、安全、有效地加快患者肢體功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥及縮短住院時(shí)間。目前，動(dòng)靜脈泵已在骨手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。動(dòng)靜脈泵的組件及使用方法組件:動(dòng)靜脈泵由中心控制器、空氣軟管及充氣墊組成。使用方法：在臨床應(yīng)用中，可根據(jù)患者的舒適程度，選擇大小適中的充氣墊置于雙側(cè)肢體遠(yuǎn)端,用兩根空氣軟管將中心控制器與充氣墊連接；再根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度、肢體敏感性及患者耐受程度，在中心控

3、制器設(shè)定適當(dāng)?shù)拿}沖壓力、脈沖持續(xù)時(shí)間和脈沖間隔時(shí)間后啟動(dòng)應(yīng)用。動(dòng)靜脈泵可持續(xù)使用長(zhǎng)達(dá)48h，也可間斷性使用。具體使用方式根據(jù)患者個(gè)體差異而不同。動(dòng)靜脈泵的中心控制器（ a）空氣軟管、肢端充氣墊（b）動(dòng)靜脈泵在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用n 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者臥床，下肢活動(dòng)受限，使下肢血流處于相對(duì)滯緩狀態(tài)；其次手術(shù)創(chuàng)傷可引起血小板反應(yīng)性改變，造成高凝狀態(tài)；此外患者術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)體位，過度牽拉或旋轉(zhuǎn)下肢，骨水泥的熱聚合反應(yīng)，均可能直接或間接損傷血管壁；可見深靜脈血栓（dvt）形成的三大因素1靜脈血流滯緩 2靜脈壁損傷 3血液高凝狀態(tài) 都存在，所以人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后dvt發(fā)生率高達(dá)40-70%，肺栓塞發(fā)

4、生率為1-5%。n使用動(dòng)靜脈泵后可推動(dòng)靜脈血向心回流，足部靜脈泵的間歇性加壓使最易發(fā)生血栓的靜脈瓣囊處產(chǎn)生湍流同時(shí)可降低外周血管阻力增加動(dòng)脈血流；靜脈特別是外周小靜脈因壓力的突然變化而產(chǎn)生對(duì)內(nèi)皮的剪切力，可刺激內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生血管內(nèi)皮源性松弛因子可預(yù)防血小板的凝聚，也有血小板的解聚作用，增加血漿纖維蛋白的溶解，防止血栓形成；此外，動(dòng)靜脈脈沖系統(tǒng)在深靜脈產(chǎn)生高速回流的靜脈血流，毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)的流體靜壓降低。毛細(xì)血管網(wǎng)對(duì)組織間液的重吸收增加，迅速減退水腫；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用動(dòng)靜脈泵的優(yōu)勢(shì)n臨床上人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防dvt的措施主要分為機(jī)械方式(早期活動(dòng),彈力襪,足底靜脈泵)和藥物方式(阿斯匹林,低分子

5、肝素鈉）等。n藥物方式預(yù)防dvt帶來了出血量的增加和傷口內(nèi)血腫的危險(xiǎn)。n各種物理方法如下肢充氣套和彈力襪使用不方便，充氣速度很慢，對(duì)危險(xiǎn)的近端血栓預(yù)防效果不佳。n動(dòng)靜脈脈沖系統(tǒng)具有高度的安全性、有效性和操作簡(jiǎn)便性，可針對(duì)不同的患者進(jìn)行個(gè)體化調(diào)節(jié)，使患者獲得高度的舒適性和依從性。與藥物和其他物理療法相比，該系統(tǒng)具有無創(chuàng)性和符合生理性的特點(diǎn)，避免了出血的并發(fā)癥。使用足底動(dòng)靜脈泵護(hù)理 1，做好心理護(hù)理，術(shù)前向患者講述足底動(dòng)靜脈泵的作用機(jī)制、使用方法、dvt的發(fā)生及其形成后對(duì)人體的影響，使患者配合治療。2，術(shù)后開始使用足底動(dòng)靜脈泵必須遵醫(yī)囑的時(shí)間、頻率。3，保證足底動(dòng)靜脈泵的正確使用。定期檢查患者腳弓

6、能否直接感到脈沖；保證腳套的松緊適度，患者感覺舒適；如肢體循環(huán)不良、皮膚易破損、肢體感覺遲鈍、患有糖尿病以及組織存活能力不良的患者，應(yīng)添加墊料，降低脈沖壓力。使用的過程中，經(jīng)常檢查皮膚有無紅腫及任何可以導(dǎo)致組織壞死的早期跡象，必要時(shí)終止治療；注意保暖，避免肢體受涼。4，加強(qiáng)巡回，嚴(yán)密觀察病情變化，如出現(xiàn)引流及傷口出血增加血壓下降，患肢腫脹、疼痛持續(xù)或逐漸加重、小腿肌肉飽滿壓痛明顯，要暫停使用及時(shí)通知醫(yī)生處理。動(dòng)靜脈泵使用的禁忌證 患者在使用動(dòng)靜脈泵后，回心血量明顯增加，加重心臟負(fù)荷。因此，動(dòng)靜脈泵對(duì)因回心血量增加可導(dǎo)致不良后果的患者禁用，如充血性心功能衰竭。n即往患有深靜脈血栓、血栓性靜脈炎和肺栓塞等。疑有血栓形成，也應(yīng)為禁忌。 n對(duì)于感染和肢體反應(yīng)遲鈍的患者應(yīng)慎用。問題和展望 動(dòng)靜脈泵在減輕水腫和預(yù)防dvt方面療效明顯。目前，其存在的主要問題是患者的耐受程度，少數(shù)患者在使用后有明顯不適感或睡眠障礙等。 動(dòng)靜脈泵的設(shè)計(jì)及療效是值得充分肯定的。但多種預(yù)