臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)考試試題

1、一、Al題（肯泄型單選題，每題1分，共25分）1. 診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)為：A臨床癥狀B肺部體征C肺功能測(cè)定D X線(xiàn)胸片E痰細(xì)菌檢查2. 阻塞性肺氣腫發(fā)生缺氧的主要機(jī)制：A通氣功能障礙B肺毛細(xì)血管受壓C肺泡壁彈性減退D通氣與血流比例失調(diào)E氣道不完全阻塞3. 診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A咳嗽、咳痰、呼吸困難B桶狀胸、雙肺叩診過(guò)淸音C P2亢進(jìn)、X線(xiàn)提示右下肺動(dòng)脈干增粗D右心功能不全 E呼吸衰竭4. 慢性肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動(dòng)脈髙圧形成的最主要因素:A CO 2潴留 B缺氧 C呼吸道感染D電解質(zhì)紊亂E呼酸并代堿5. 治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施：C控制肺部感染C腫瘤壓

2、迫A應(yīng)用利尿劑B應(yīng)用呼吸興奮劑D應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E應(yīng)用強(qiáng)心劑6. 支氣管擴(kuò)張癥最常見(jiàn)的病因：A支氣管內(nèi)結(jié)石B肺結(jié)核D肺麥性纖維化E嚴(yán)重的支氣管-肺部感染和支氣管阻塞7. 男，50歲，“雙搶”勞動(dòng)后高熱、寒顫、咳嗽、痰中帶血絲。查：左肺呼吸音增粗、胸透 紋理增粗，WBC 9/L,N , L 。使用下列哪種藥物最合適A青霉素 B紅霉素 C慶大霍素D阿司匹林E四環(huán)素歲患者，反復(fù)咳嗽并有吸煙史20年，冬春季咳嗽加重，體査：雙肺呼吸音稍減低，右下肺 可聞少量濕性羅音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%, 1秒率55%o最可能的診斷是A肺纖維化氣腫D肺不張B慢性支氣管炎并肺部感染E肺泡細(xì)胞癌

3、C慢性支氣管炎、阻塞性肺9. 支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)可采用下列哪種藥物A速尿 B嗎啡或杜冷丁C氨茶堿 D西地蘭 E腎上腺素10. 下列肺炎中哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A肺炎球菌肺炎B支原體肺炎 C匍萄球菌肺炎D干酪性肺炎E腎上腺素歲，男性，咳嗽、氣促、不能平臥4天。體查：BP1688mmHg,心率122次/分。右下肺呼 吸音消失，左下肺濕羅音。胸透：右胸第三前肋以下呈外高內(nèi)低致密陰影，左側(cè)肋膈角變鈍。 胸水常規(guī)：淡黃色，比重，蛋白質(zhì)24g/L,細(xì)胞記數(shù)200x10 &L,癌細(xì)胞和結(jié)核菌均陰性。 首先考慮：A結(jié)核性胸膜炎B癌性胸膜炎C化膿性胸膜炎D滲出液 E漏出液12. 下列哪項(xiàng)是使用

4、血管擴(kuò)張劑的絕對(duì)適應(yīng)癥A二尖瓣狹窄B肥厚梗阻性心臟病C心包積液D二尖瓣關(guān)閉不全E主動(dòng)脈瓣狹窄13. 心房撲動(dòng)最有效的治療是：A奎尼丁 B普蔡洛爾C維拉帕米D毛花罠丙E直流電復(fù)律14. 女性,26歲,突然發(fā)作心慌、心悸30分鐘，心率160次/分,第一心音強(qiáng)度一致.ECG:心室率160 次/分，節(jié)律規(guī)則,QRS波群形態(tài)正常,QRS波群后可見(jiàn)逆行P波,治療首選哪種藥物：A普魯卡因酰胺B利多卡因C普羅帕酮D維拉帕米E胺碘酮15.患者男性，22歲，因突發(fā)心悸、氣急10小時(shí)入院，心電圖示快速房顫，體檢：心率180 次/分，胸件左緣第三肋間III級(jí)SM伴震顫，有先心室缺，分析發(fā)作時(shí)及以往的心電圖，苴 特點(diǎn)是

5、：P波消失；QRS波寬大，其起始部模糊頓挫，形成Delta波；R-R間期不等; VI、V2呈rs型，V5、V6呈R型。下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A洋地黃B奎尼丁 C心律平D胺碘酮E電復(fù)律患者女性，60歲，原有心衰伴快速心房顫動(dòng)，在洋地黃治療過(guò)程中，心衰未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，同 時(shí)發(fā)現(xiàn)心率80次/分，律齊，下列哪種心電圖最可能AP-QRS-T順序?qū)绗F(xiàn)BP波消失，有f波，R-R間期相等，QRSCP波消失，有f波，R-R間期不等D偶有実P, QRS寬大畸形，R-R略不等E P-P相等，R-R相等，P-P頻率R-R頻率，P與QRS無(wú)關(guān)17. 患者男性，25歲，半年來(lái)陣發(fā)性血壓升奇，發(fā)作時(shí)伴劇烈頭痛、出汗、而色蒼白、心

6、動(dòng) 過(guò)速，平時(shí)血壓正常無(wú)癥狀，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A測(cè)垃24小時(shí)尿17-疑皮質(zhì)類(lèi)固醇和27-酮類(lèi)固醇B測(cè)定血漿腎素活性CCT掃描和MRI檢查D測(cè)左24小時(shí)尿兒茶酚胺和VMAE腎動(dòng)脈造影18. 患者男性，60歲咼血壓病史30年，查體:血壓16yi05mmHg,心臟聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣第二心 音亢進(jìn)，心電圖示左室肥厚與勞損，尿蛋白(+),血肌肝160mmol/L,危險(xiǎn)分層為：A低危B中危C髙危D極高危E以上都不是19. 患者平臥時(shí)頻發(fā)胸痛，血壓160月OmmHg,心率111次/分，超聲心動(dòng)圖檢查左室舒張功 能減退，宜首選何藥治療：AACEIB眄I唏美辛C硝苯地平D倍他樂(lè)克E毛花試丙20. 對(duì)非ST段

7、抬高的心肌梗死，下列哪項(xiàng)檢査診斷價(jià)值更大：A心電圖B血淸心肌酶增髙C超聲心動(dòng)圖D動(dòng)態(tài)心電圖E心向量圖21. 心血管疾病中，引起腦血管栓塞的原因，下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)A二尖瓣關(guān)閉不全B二尖瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣狹窄D髙血壓、動(dòng)脈硬化E心力衰竭22. 下列心臟疾病中，心尖部不會(huì)出現(xiàn)舒張期雜音的是：A二尖瓣脫垂B二尖瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D大量左向右分流的先天性心臟 病E左房黏液瘤23. 室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，英栓塞的部位應(yīng)發(fā)生在：A腦 B腎 C脾 D肺 E下肢24. 對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是：A心電圖岀現(xiàn)深而不寬的病理Q波B胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音C用力后心前區(qū)悶痛

8、及暈厥史D心音圖可見(jiàn)第三心音及第四心音E超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)室間隔與左室后壁之比大于，二尖瓣前葉收縮期向前移動(dòng)征25. 男性，40歲，一年來(lái)進(jìn)行性心悸、氣短、腹脹及下肢浮腫，既往體健。體檢：心界向兩 側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖區(qū)有I【級(jí)收縮期雜音，肺底濕性啰音，頸靜脈明顯 怒張，肝大，腹水征及下肢浮腫，血壓140/65mmHgo心電圖：完全性右束支及左前分支阻 滯。該例最可能的診斷是A風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全B高血壓性心臟病C冠心病伴乳頭肌斷裂D原發(fā)性擴(kuò)張 型心肌病E縮窄性心包炎二、A 2題(否泄型單選題，每題1分，共5分)1肺氣腫的胸X線(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是：A兩肺野或局限性透亮度增加B橫膈位巻降

9、低 C心影狹長(zhǎng)、呈水滴樣D有KerleyB線(xiàn)E胸腔前后徑增大，肋卄迫向變平2. 肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見(jiàn)癥狀和體征，除了：A頸靜脈充盈B水腫 C尿少 D咯粉紅色泡沫 E肝腫大及壓痛3. 左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是錯(cuò)誤的A三尖瓣區(qū)收縮期雜音B腹脹C咳血減少DP2增強(qiáng)E肺淤血減輕4. 某患者聽(tīng)診心率60次/分,律齊.如作心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變：A竇性心律B心房顫動(dòng)伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯C心房撲動(dòng)4： 1傳導(dǎo)D陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速2： 1傳導(dǎo)E完全性左朿支傳導(dǎo)阻滯5. 以下哪項(xiàng)急性心肌梗塞的并發(fā)癥不引起心包磨擦音：A早期纖維素性心包炎B心肌梗塞后綜合征C心室壁破裂D肺栓塞E室間

10、隔空孔三、B1型（共題干單選題，每題1分，共10分）（1-2題）A肺性腦病B嚴(yán)重上腹脹痛、少尿C舒脹期奔馬律D偶爾發(fā)生的下肢輕微浮腫E氣胸1. 慢性肺心病代償期：2. 慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表現(xiàn)：（3-4 題）A髙壓氧療B持續(xù)低氧流量給氧C無(wú)控制性給氧D鼻導(dǎo)管持續(xù)高濃度給氧E呼氣末正壓給氧3. 成人呼吸窘迫征：4. 慢性肺心病，缺氧并二氧化碳潴留：（5-6 題）A惡性高血壓B高血壓危象C高血壓腦病D高血壓合并腦卒中E髙血壓性心臟病5. 男,30歲，陣發(fā)性頭痛，煩躁，心悸，多汗，血壓（26yi30mmHg）,心率120次/分6. 男,45歲,頭暈、頭痛一年，浮腫、尿少2個(gè)月，血壓（180/

11、135mmHg）,全身浮腫，尿蛋白+，尿紅細(xì)胞卄+, BUN20mmol/L：（7-8 題）A Austin-Flint雜音B心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C Graham-Steell雜音D主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音E心尖區(qū)收縮期雜音7. 左房粘液瘤：8. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：（9-10題）以下患者均有胸痛，各自具有相應(yīng)的其他表現(xiàn)為：A發(fā)作時(shí)心電圖一過(guò)性ST段抬高B心電圖ST段弓背向下抬髙C伴呼吸困難、發(fā)組，雙肺滿(mǎn)布干濕羅音D突發(fā)劇烈胸痛，疼痛向腰、背、下肢等處 放射E伴咳嗽、咳膿痰9. 變異性心絞痛：10急性心包炎：四、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）：2. 成人呼吸窘迫綜合征：4 心室重構(gòu)：5. 尖端扭轉(zhuǎn)

12、型室速：五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）：1. 簡(jiǎn)述肺心病的X線(xiàn)胸片表現(xiàn)。2. 簡(jiǎn)述肺癌的治療原則。3. 簡(jiǎn)述冠心病急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥。4. 簡(jiǎn)述鈣離子拮抗劑降壓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。六、病例分析題(共20分)：1. 男性，40歲，咳嗽咳痰伴痰中帶I血2月，無(wú)自覺(jué)發(fā)熱，近一月體重減輕約5斤，既往吸 煙史20年。(5分)問(wèn)：(1)該患者最可能的診斷有哪些(2)為明確診斷應(yīng)做哪些檢査2. 女性，77歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，活動(dòng)后氣短12年。一周前受涼后癥狀加重伴下肢 水腫入院。吸煙史35年，每天10支。血?dú)夥治鍪綪H、PaCO 2 (70mmHg)、PaO 2 (50mmHg)、 AB35mmol/L、SB 29mmol/L BE +10mmol/L, (7 分)問(wèn)：(1)該患者最可能的診斷是