嬰兒運動發(fā)育過程概述完整版

1、 第三章第三章 目目 錄錄 第一節(jié)第一節(jié) 粗大運動發(fā)育規(guī)律粗大運動發(fā)育規(guī)律 一、反射發(fā)育一、反射發(fā)育 二、姿勢運動發(fā)育二、姿勢運動發(fā)育 三、影響因素及異常發(fā)育三、影響因素及異常發(fā)育 第二節(jié)第二節(jié) 粗大運動發(fā)育評定粗大運動發(fā)育評定 一、評定內(nèi)容及方法一、評定內(nèi)容及方法 二、常用的評定量表二、常用的評定量表 第一節(jié)第一節(jié) 粗大運動發(fā)育規(guī)律粗大運動發(fā)育規(guī)律 第三章第三章 返 回 目 錄 粗大運動發(fā)育是指抬頭、坐、翻身、爬、粗大運動發(fā)育是指抬頭、坐、翻身、爬、 站、走、跳等運動發(fā)育，是人類最基本的姿勢站、走、跳等運動發(fā)育，是人類最基本的姿勢 和移動能力的發(fā)育。和移動能力的發(fā)育。 粗大運動發(fā)育主要指反射

2、發(fā)育及姿勢運動粗大運動發(fā)育主要指反射發(fā)育及姿勢運動 發(fā)育兩方面。發(fā)育兩方面。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 一、反射發(fā)育一、反射發(fā)育 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 （一）原始反射（一）原始反射 原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始 反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 1. 1.覓食反射覓食反射 該反射缺失預(yù)示較嚴(yán)重的病理現(xiàn)象，智力該反射缺失預(yù)示較嚴(yán)重的病理現(xiàn)象，智力 低下、腦癱可持續(xù)存在。低下、腦癱可持續(xù)存在。 （1 1）檢查方法

3、：用手指觸摸嬰兒的口角或上下）檢查方法：用手指觸摸嬰兒的口角或上下 唇。唇。 （2 2）反應(yīng)：嬰兒將頭轉(zhuǎn)向刺激側(cè)，出現(xiàn)張口尋）反應(yīng)：嬰兒將頭轉(zhuǎn)向刺激側(cè)，出現(xiàn)張口尋 找乳頭動作。找乳頭動作。 （3 3）存在時期：）存在時期：0 04 4個月個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 2.2.握持反射握持反射 此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識的此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識的 握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患 兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對稱，也可兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對稱，也可 一側(cè)持續(xù)存在。一側(cè)持續(xù)存在。 （1 1）檢查方法：將手指或

4、其它物品從嬰兒手）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手 掌的尺側(cè)放入并按壓。掌的尺側(cè)放入并按壓。 （2 2）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。 （3 3）存在時期：）存在時期：0 04 4個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 3.3.擁抱反射擁抱反射 又稱驚嚇反射。由于頭部和背部位置關(guān)又稱驚嚇反射。由于頭部和背部位置關(guān) 系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器， 引起上肢變化的反射?？哼M(jìn)時下肢也出現(xiàn)反引起上肢變化的反射?？哼M(jìn)時下肢也出現(xiàn)反 應(yīng)。肌張力低下及嚴(yán)重智力障礙患兒難以引應(yīng)。肌張力低下及嚴(yán)重智力障礙患兒難以引 出，早產(chǎn)、

5、低鈣、核黃疸、腦癱等患兒此反出，早產(chǎn)、低鈣、核黃疸、腦癱等患兒此反 射可亢進(jìn)或延長，偏癱患兒左右不對稱。射可亢進(jìn)或延長，偏癱患兒左右不對稱。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 擁抱反射擁抱反射 （1 1）檢查方法：小兒呈仰臥位，有）檢查方法：小兒呈仰臥位，有5 5種引出的方法。種引出的方法。 聲法：用力敲打床邊附近發(fā)出聲音；聲法：用力敲打床邊附近發(fā)出聲音； 落法：抬高小兒頭部落法：抬高小兒頭部15cm15cm后下落；后下落； 托法：平托起小兒，令頭部向后傾斜托法：平托起小兒，令頭部向后傾斜10101515； 彈足法：用手指輕彈小兒足底；彈足法：用手指輕彈小兒足底； 拉手法：拉小兒雙手

6、慢慢抬起，當(dāng)肩部略微離拉手法：拉小兒雙手慢慢抬起，當(dāng)肩部略微離 開桌面（頭并未離開桌面）時，突然將手抽出。開桌面（頭并未離開桌面）時，突然將手抽出。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 擁抱反射擁抱反射 （2 2）反應(yīng)：分為兩型。）反應(yīng)：分為兩型。 擁抱型：小兒兩上肢對稱性伸直外展，擁抱型：小兒兩上肢對稱性伸直外展， 下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲， 呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。 伸展型：又稱不完全型，可見小兒雙上伸展型：又稱不完全型，可見小兒雙上 肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不

7、肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不 快感覺，多見快感覺，多見3 3個月以上的嬰兒。個月以上的嬰兒。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 擁抱反射擁抱反射 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 擁抱反射擁抱反射 （3 3）存在時期：擁抱型）存在時期：擁抱型0 03 3個月；伸個月；伸 展型展型4 46 6個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 4.4.放置反射放置反射 又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對稱。又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對稱。 （1 1）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵 于桌面邊緣。于桌面邊緣。 （2 2）反

8、應(yīng)：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下）反應(yīng)：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下 肢抬到桌面上。肢抬到桌面上。 （3 3）存在時期：）存在時期：0 02 2個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 5.5.踏步反射踏步反射 又稱步行反射又稱步行反射, ,臀位分娩的新生兒、臀位分娩的新生兒、 肌張低下或屈肌張力較高時該反射減弱；肌張低下或屈肌張力較高時該反射減弱； 痙攣型腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消痙攣型腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消 失。失。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 踏步反射踏步反射 （1 1）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，使）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，使 其

9、一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此下肢。其一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此下肢。 （2 2）反應(yīng)：可見負(fù)重側(cè)下肢屈曲后伸直、抬）反應(yīng)：可見負(fù)重側(cè)下肢屈曲后伸直、抬 起，類似邁步動作。起，類似邁步動作。 （3 3）存在時期）存在時期: 0: 03 3個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 6.6.張口反射張口反射 延遲消失提示腦損傷，腦癱或智力低下時延遲消失提示腦損傷，腦癱或智力低下時 延遲消失。延遲消失。 （1 1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者用雙手）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者用雙手 中指與無名指固定小兒腕部然后以拇指按壓小中指與無名指固定小兒腕部然后以拇指按壓小 兒兩側(cè)手掌

10、。兒兩側(cè)手掌。 （2 2）反應(yīng)：小兒立即出現(xiàn)張口反應(yīng)，亢進(jìn)時）反應(yīng)：小兒立即出現(xiàn)張口反應(yīng)，亢進(jìn)時 一碰小兒雙手即出現(xiàn)。一碰小兒雙手即出現(xiàn)。 （3 3）存在時期：）存在時期：0 02 2個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 張口反射張口反射 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 7.7.上肢移位反射上肢移位反射 腦損傷或臂叢神經(jīng)損傷時難以引出，偏腦損傷或臂叢神經(jīng)損傷時難以引出，偏 癱時一側(cè)缺失。癱時一側(cè)缺失。 （1 1）檢查方法：小兒俯臥位，顏面著床，）檢查方法：小兒俯臥位，顏面著床， 兩上肢放于脊柱兩側(cè)，稍候觀察變化。兩上肢放于脊柱兩側(cè)，稍候觀察變化。 （2 2）反應(yīng)

11、：小兒首先顏面轉(zhuǎn)向一側(cè)，同側(cè)）反應(yīng)：小兒首先顏面轉(zhuǎn)向一側(cè)，同側(cè) 的上肢從后方移向前方，手移到嘴邊。的上肢從后方移向前方，手移到嘴邊。 （3 3）存在時期：）存在時期：0 06 6周。周。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 8. 8.側(cè)彎反射側(cè)彎反射 又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出， 腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對 稱具有臨床意義。稱具有臨床意義。 （1 1）檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，）檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位， 用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。 （

12、2 2）反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。）反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。 （3 3）存在時期：）存在時期：0 06 6個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 側(cè)彎反射側(cè)彎反射 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 9. 9.緊張性迷路反射緊張性迷路反射 也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位 置及重力方向發(fā)生變化時，產(chǎn)生軀干四置及重力方向發(fā)生變化時，產(chǎn)生軀干四 肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影 響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 緊張性迷路反射緊張性迷路反射

13、 （1 1）檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，）檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位， 觀察其運動和姿勢變化。觀察其運動和姿勢變化。 （2 2）反應(yīng)：仰臥位時身體呈過度伸展，頭后）反應(yīng)：仰臥位時身體呈過度伸展，頭后 仰；俯臥位時身體以屈曲姿勢為主，頭部前屈，仰；俯臥位時身體以屈曲姿勢為主，頭部前屈， 臀部凸起。臀部凸起。 （3 3）存在時期：）存在時期：0 04 4個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 緊張性迷路反射緊張性迷路反射 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 10.10.非對稱性緊張性頸反射非對稱性緊張性頸反射 當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本當(dāng)頭部位置變

14、化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本 體感受器受到刺激時，引起四肢肌緊張的變體感受器受到刺激時，引起四肢肌緊張的變 化。去大腦強直及錐體外系損傷時亢進(jìn)，錐化。去大腦強直及錐體外系損傷時亢進(jìn)，錐 體系損傷也可見部分亢進(jìn)；體系損傷也可見部分亢進(jìn)；6 6個月后殘存，是個月后殘存，是 重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在 將影響小兒頭于正中位、對稱性運動、手口將影響小兒頭于正中位、對稱性運動、手口 眼協(xié)調(diào)等運動發(fā)育。眼協(xié)調(diào)等運動發(fā)育。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 非對稱性緊張性頸反射非對稱性緊張性頸反射 （1 1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的）檢查方法

15、：小兒仰臥位，檢查者將小兒的 頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 （2 2）反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈撸┓磻?yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈?而伸展，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。而伸展，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。 （3 3）存在時期：）存在時期：0 04 4個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 非對稱性緊張性頸反射非對稱性緊張性頸反射 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 11.11.對稱性緊張性頸反射對稱性緊張性頸反射 意義同意義同ATNRATNR （1 1）檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈）檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈 或背屈?；虮城?。 （2

16、 2）反應(yīng)：頭前屈時，上肢屈曲，下肢伸展；）反應(yīng)：頭前屈時，上肢屈曲，下肢伸展； 頭背屈時，上肢伸展，下肢屈曲。頭背屈時，上肢伸展，下肢屈曲。 （3 3）存在時期：）存在時期：0 04 4個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 對稱性緊張性頸反射對稱性緊張性頸反射 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 12.12.交叉伸展反射交叉伸展反射 此反射胎兒期已經(jīng)很活躍此反射胎兒期已經(jīng)很活躍 （1 1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者握?。z查方法：小兒仰臥位，檢查者握住 小兒一側(cè)膝部使下肢伸直，按壓或敲打此小兒一側(cè)膝部使下肢伸直，按壓或敲打此 側(cè)足底。側(cè)足底。 （2 2）反應(yīng)：可

17、見另一側(cè)下肢先屈曲，然后）反應(yīng)：可見另一側(cè)下肢先屈曲，然后 內(nèi)收、伸直，似要蹬掉這個刺激。內(nèi)收、伸直，似要蹬掉這個刺激。 （3 3）持續(xù)時間：）持續(xù)時間：0 02 2個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 交叉伸展反射交叉伸展反射 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 13.13.陽性支持反射陽性支持反射 3 3個月以后仍呈陽性者，提示神經(jīng)反射個月以后仍呈陽性者，提示神經(jīng)反射 發(fā)育遲滯。發(fā)育遲滯。 （1 1）檢查方法：使患兒保持立位，足底著）檢查方法：使患兒保持立位，足底著 桌面數(shù)次。桌面數(shù)次。 （2 2）反應(yīng)：下肢伸肌肌張力增高，踝關(guān)節(jié)）反應(yīng)：下肢伸肌肌張力增高，踝關(guān)

18、節(jié) 跖屈，也可引起膝反張。跖屈，也可引起膝反張。 （3 3）持續(xù)時間：）持續(xù)時間：0 02 2個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 （二）立直反射（二）立直反射 又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置 變化時，主動將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，變化時，主動將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射， 立直反射的中樞在中腦和間腦。其主要功能立直反射的中樞在中腦和間腦。其主要功能 是維持頭在空間的正常姿勢、頭頸和軀干間、是維持頭在空間的正常姿勢、頭頸和軀干間、 軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能 發(fā)展的基礎(chǔ)。發(fā)展的基礎(chǔ)。 第三章

19、第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 1. 1.頸立直反射頸立直反射 新生兒期唯一能見到的立直反射，新生兒期唯一能見到的立直反射， 是小兒軀干對頭部保持正常關(guān)系的反射，是小兒軀干對頭部保持正常關(guān)系的反射， 以后逐漸被軀干立直反射所取代。此反以后逐漸被軀干立直反射所取代。此反 射出生后出現(xiàn)，持續(xù)射出生后出現(xiàn)，持續(xù)6 68 8周。周。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 頸立直反射頸立直反射 檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小 兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動。兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動。 反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨 頭轉(zhuǎn)動的方向而轉(zhuǎn)動。頭轉(zhuǎn)動的方

20、向而轉(zhuǎn)動。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 頸立直反射頸立直反射 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 2.2.軀干立直反射軀干立直反射 （1 1）檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者）檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者 握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。 （2 2）反應(yīng)：此時小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)）反應(yīng)：此時小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn) 動，并有頭部上抬的動作。動，并有頭部上抬的動作。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 軀干立直反射軀干立直反射 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 3.3.軀干軀干立直反射軀干軀干立直反射 （1 1）檢查方法：

21、如上述方法，使小兒）檢查方法：如上述方法，使小兒 轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。 （2 2）反應(yīng)：小兒主動回到仰臥位的姿）反應(yīng)：小兒主動回到仰臥位的姿 勢。勢。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 4.4.迷路性立直反射迷路性立直反射 當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時，從中耳發(fā)出的信當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時，從中耳發(fā)出的信 號經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運動神經(jīng)號經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運動神經(jīng) 元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反射元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反射3 34 4個個 月出現(xiàn)，月出現(xiàn)，5 56 6個月明顯。個月明顯。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 迷路性立直反射迷路性立直反

22、射 （1 1）檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查）檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查 者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、 左、右各方向傾斜。檢查時注意不要過分傾左、右各方向傾斜。檢查時注意不要過分傾 斜。斜。 （2 2）反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍）反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍 能保持直立位置。能保持直立位置。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 迷路性立直反射迷路性立直反射 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 5.5.視性立直反射視性立直反射 是頭部位置隨著視野的變化保持立直的是頭部位置隨著視野的變化保持立直的 反射，該反

23、射在人類相當(dāng)發(fā)達(dá)，是維持姿反射，該反射在人類相當(dāng)發(fā)達(dá)，是維持姿 勢的重要反射。此反射出生后勢的重要反射。此反射出生后4 4個月左右出個月左右出 現(xiàn)，現(xiàn)，5 56 6個月明顯。該反射缺如多為視力個月明顯。該反射缺如多為視力 障礙，延遲出現(xiàn)提示有腦損傷。障礙，延遲出現(xiàn)提示有腦損傷。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 視性立直反射視性立直反射 （1 1）檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，）檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒， 放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、 后、左、右傾斜。后、左、右傾斜。 （2 2）反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍）反應(yīng)：

24、無論身體如何傾斜，小兒頭部仍 能保持立直位置。能保持立直位置。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 6.6.降落傘反射降落傘反射 又稱保護(hù)性伸展反射。由于其中樞在中又稱保護(hù)性伸展反射。由于其中樞在中 腦，因此該反射的意義等同于立直反射。腦，因此該反射的意義等同于立直反射。 檢查時注意觀察兩側(cè)上肢是否對稱，如檢查時注意觀察兩側(cè)上肢是否對稱，如 果一側(cè)上肢沒有出現(xiàn)支撐動作，提示臂叢神果一側(cè)上肢沒有出現(xiàn)支撐動作，提示臂叢神 經(jīng)損傷或偏癱；如果此反射延遲出現(xiàn)或缺如，經(jīng)損傷或偏癱；如果此反射延遲出現(xiàn)或缺如， 提示腦癱或腦損傷。提示腦癱或腦損傷。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 降落傘

25、反射降落傘反射 （1 1）檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部，）檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部， 呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方 俯沖一下。俯沖一下。 （2 2）反應(yīng)：此時小兒迅速伸出雙手，稍外展，）反應(yīng)：此時小兒迅速伸出雙手，稍外展， 手指張開，似防止下跌的保護(hù)性支撐動作。手指張開，似防止下跌的保護(hù)性支撐動作。 腦癱患兒此反射也可出現(xiàn)雙上肢后伸呈飛機腦癱患兒此反射也可出現(xiàn)雙上肢后伸呈飛機 樣的特殊姿勢，或上肢呈緊張性屈曲狀態(tài)。樣的特殊姿勢，或上肢呈緊張性屈曲狀態(tài)。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 降落傘反射降落傘反射 第三章第三章

26、 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 （三）平衡反應(yīng)（三）平衡反應(yīng) 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級階段，出現(xiàn)皮層水平神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級階段，出現(xiàn)皮層水平 的平衡反應(yīng)。的平衡反應(yīng)。 當(dāng)身體重心移動或支持面傾斜時，機體當(dāng)身體重心移動或支持面傾斜時，機體 為了適應(yīng)重心的變化，通過調(diào)節(jié)肌張力以及為了適應(yīng)重心的變化，通過調(diào)節(jié)肌張力以及 軀干與四肢的代償性動作，保持正常姿勢。軀干與四肢的代償性動作，保持正常姿勢。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 平衡反應(yīng)平衡反應(yīng) 平衡反應(yīng)是人站立和行走的重要條件，平衡反應(yīng)是人站立和行走的重要條件， 多在立直反射出現(xiàn)不久即開始逐步出現(xiàn)和完多在立直反射出現(xiàn)不久即開始逐步出現(xiàn)和完 善

27、，終生存在。善，終生存在。 完成平衡反應(yīng)不僅需要大腦皮層的調(diào)節(jié)，完成平衡反應(yīng)不僅需要大腦皮層的調(diào)節(jié)， 而且需要感覺系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等綜合作用才而且需要感覺系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等綜合作用才 能完成。能完成。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 1. 1.仰臥位傾斜反應(yīng)仰臥位傾斜反應(yīng) 6 6個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，終生存在。個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，終生存在。6 6個月后個月后 仍呈陰性者，提示神經(jīng)發(fā)育落后。仍呈陰性者，提示神經(jīng)發(fā)育落后。 （1 1）檢查方法：患兒于傾斜板上取仰臥位，）檢查方法：患兒于傾斜板上取仰臥位， 上下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。上下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。 （2 2）反應(yīng)：頭部挺直的同時

28、，傾斜板抬高一）反應(yīng)：頭部挺直的同時，傾斜板抬高一 側(cè)的上、下肢外展，伸展，傾斜板下降一側(cè)的側(cè)的上、下肢外展，伸展，傾斜板下降一側(cè)的 上、下肢可見保護(hù)性支撐樣伸展動作。上、下肢可見保護(hù)性支撐樣伸展動作。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 2.2.俯臥位傾斜反應(yīng)俯臥位傾斜反應(yīng) 6 6個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，終生存在。個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，終生存在。6 6個月后個月后 仍呈陰性者，提示神經(jīng)發(fā)育落后。仍呈陰性者，提示神經(jīng)發(fā)育落后。 （1 1）檢查方法：患兒于傾斜板上取俯臥位，上）檢查方法：患兒于傾斜板上取俯臥位，上 下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。 （2 2）反應(yīng)：頭部挺直的

29、同時，傾斜板抬高一側(cè)）反應(yīng)：頭部挺直的同時，傾斜板抬高一側(cè) 的上、下肢外展，伸展，傾斜板下降一側(cè)的上、的上、下肢外展，伸展，傾斜板下降一側(cè)的上、 下肢可見保護(hù)性伸展和支撐動作。下肢可見保護(hù)性伸展和支撐動作。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 3.3.膝手位膝手位/ /四爬位反應(yīng)四爬位反應(yīng) 8 8個月出現(xiàn)，終生存在個月出現(xiàn)，終生存在 （1 1）檢查方法：小兒成四爬位，檢查者推動?。z查方法：小兒成四爬位，檢查者推動小 兒軀干，破壞其穩(wěn)定性，或小兒成四爬位于檢兒軀干，破壞其穩(wěn)定性，或小兒成四爬位于檢 測臺上，檢查者將檢測臺一側(cè)抬高而傾斜。測臺上，檢查者將檢測臺一側(cè)抬高而傾斜。 （2 2）

30、反應(yīng)：頭部和胸廓出現(xiàn)調(diào)整，受力側(cè)上、）反應(yīng)：頭部和胸廓出現(xiàn)調(diào)整，受力側(cè)上、 下肢或檢測臺抬高側(cè)上、下肢外展、伸展，另下肢或檢測臺抬高側(cè)上、下肢外展、伸展，另 一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性伸展和支撐動作。一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性伸展和支撐動作。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 4.4.坐位反應(yīng)坐位反應(yīng) 前方前方6 6個月左右出現(xiàn)，側(cè)方個月左右出現(xiàn)，側(cè)方7 7個月左右出現(xiàn)，個月左右出現(xiàn)， 后后 方方1010個月左右出現(xiàn)，終生存在個月左右出現(xiàn)，終生存在 （1 1）檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別）檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別 向前方、左右方向、后方推動小兒，使其身體向前方、左右方向、后方推動小兒，使

31、其身體 傾斜。傾斜。 （2 2）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸 部立直反應(yīng)的同時，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前部立直反應(yīng)的同時，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前 方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè) 上肢有時伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動作。上肢有時伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動作。 通過上述反應(yīng)，保持身體的平衡。通過上述反應(yīng)，保持身體的平衡。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 坐位反應(yīng)坐位反應(yīng) 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 5.5.跪位反應(yīng)跪位反應(yīng) 出生后約出生后約1515個月左右出現(xiàn)，維持一生。

32、個月左右出現(xiàn)，維持一生。1515 個月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲個月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲 滯滯 （1 1）檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉）檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉 小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。 （2 2）反應(yīng)：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的）反應(yīng)：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的 一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。對側(cè)上、下肢外展，伸一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。對側(cè)上、下肢外展，伸 展。展。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 6.6.立位反應(yīng)立位反應(yīng) 前方前方1212個月左右出現(xiàn)，側(cè)方個月左右出現(xiàn)，側(cè)方1818個月左右出個月左右出 現(xiàn)，后方現(xiàn)，后方2424

33、個月左右出現(xiàn)，終生存在個月左右出現(xiàn)，終生存在 （1 1）檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手）檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手 分別向前方、左右方向、后方推動小兒，使分別向前方、左右方向、后方推動小兒，使 其身體傾斜。其身體傾斜。 （2 2）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和 胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的同時，分別出胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的同時，分別出 現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳 向前方、左右方向、后方邁出一步。向前方、左右方向、后方邁出一步。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 立位反應(yīng)立位反應(yīng) 第

34、三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 二、姿勢運動發(fā)育二、姿勢運動發(fā)育 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 （一）姿勢運動的控制（一）姿勢運動的控制 1 1身體形態(tài)身體形態(tài) 2 2肌力的作用肌力的作用 3 3肌張力的作用肌張力的作用 4 4平衡功能平衡功能 （1 1）軀體感覺系統(tǒng)的作用）軀體感覺系統(tǒng)的作用 （2 2）視覺系統(tǒng)的作用）視覺系統(tǒng)的作用 （3 3）前庭系統(tǒng)的作用）前庭系統(tǒng)的作用 5 5運動系統(tǒng)的作用運動系統(tǒng)的作用 6 6運動的協(xié)調(diào)性運動的協(xié)調(diào)性 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 1. 1.仰臥位姿勢運動發(fā)育仰臥位姿勢運動發(fā)育 嬰幼兒仰臥位姿勢運動發(fā)育的特點是：嬰

35、幼兒仰臥位姿勢運動發(fā)育的特點是： 由屈曲向伸展發(fā)育。由屈曲向伸展發(fā)育。 從反射活動到隨意運動發(fā)育。從反射活動到隨意運動發(fā)育。 手、口、眼的協(xié)調(diào)發(fā)育。手、口、眼的協(xié)調(diào)發(fā)育。 各年齡段特點：各年齡段特點： 新生兒期新生兒期 2 23 3個月個月 4 47 7個月個月 8 89 9個月個月 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 仰臥位姿勢運動發(fā)育仰臥位姿勢運動發(fā)育 1. 1.頭向一側(cè)頭向一側(cè) 2.2.頭正中位頭正中位 3.3.四肢對稱屈曲四肢對稱屈曲 4.4.手口眼協(xié)調(diào)手口眼協(xié)調(diào) 5.5.四肢自由伸展四肢自由伸展 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回

36、目 錄 2.2.俯臥位姿勢運動發(fā)育俯臥位姿勢運動發(fā)育 主要特點是：主要特點是： 由屈曲向伸展發(fā)育?？怪亓ι煺拱l(fā)由屈曲向伸展發(fā)育?？怪亓ι煺拱l(fā) 育。由低爬向高爬的發(fā)育。育。由低爬向高爬的發(fā)育。 各年齡段特點：各年齡段特點： 新生兒期；新生兒期；2 2個月；個月；3 3個月；個月；4 4個月；個月；6 6個個 月；月；8 8個月；個月；1010個月；個月；1111個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 俯臥位姿勢運動發(fā)育俯臥位姿勢運動發(fā)育 1.TLR1.TLR姿勢，瞬間抬頭姿勢，瞬間抬頭 2.2.臀頭同高，臀頭同高，TLRTLR姿勢，瞬間抬頭姿勢，瞬間抬頭 3.3.抬頭抬頭454

37、5度，兩肘支撐度，兩肘支撐 4.4.抬頭抬頭45459090度，胸離床度，胸離床 5.5.抬頭抬頭9090度兩手支撐度兩手支撐 6.6.腹爬腹爬 7.7.四爬四爬 8.8.高爬高爬 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 3.3.坐位姿勢運動發(fā)育坐位姿勢運動發(fā)育 主要特點是：主要特點是： 發(fā)育順序是全前傾發(fā)育順序是全前傾半前傾半前傾扶腰坐扶腰坐 拱背坐拱背坐直腰坐直腰坐扭身坐。與平衡反應(yīng)扭身坐。與平衡反應(yīng) 密切相關(guān)。是抗重力伸展以及相關(guān)肌群發(fā)密切相關(guān)。是抗重力伸展以及相關(guān)肌群發(fā) 育的過程。育的過程。 各年齡段特點：各年齡段特點： 新生兒期；新生兒期；2 23 3個月；個月；4 45 5個月

38、；個月；6 6個月；個月； 7 7個月；個月；8 89 9個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 坐位姿勢運動發(fā)育坐位姿勢運動發(fā)育 1. 1.全前傾全前傾 2.2.半前傾半前傾 3.3.扶腰坐扶腰坐 4.4.拱背坐拱背坐 5.5.直腰坐直腰坐 6.6.扭身坐扭身坐 7.7.坐位自由玩坐位自由玩 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 4.4.立位姿勢運動發(fā)育立位姿勢運動發(fā)育 分為如下十個階段：分為如下十個階段： 陽性支持反射陽性支持反射不能支持體重不能支持體重短暫支持短暫支持 體重體重足尖支持體重足尖支持體重立位跳躍立位跳躍扶站扶站抓抓 站站獨站獨站牽手走牽手走獨走。獨走

39、。 各年齡段特點：各年齡段特點： 新生兒期；新生兒期；2 2個月；個月；3 3個月；個月；4 4個月；個月；5 56 6 個月；個月；7 78 8個月；個月；9 9個月；個月；1010個月；個月；1111個月；個月； 1212個月。個月。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 立位姿勢運動發(fā)育立位姿勢運動發(fā)育 1. 1.陽性支持反射陽性支持反射 2.2.不支持不支持 3.3.短暫支持短暫支持 4.4.尖足支持尖足支持 5.5.立位跳躍立位跳躍 6.6.扶站扶站 7.7.獨站獨站 8.8.牽手走牽手走 9.9.獨走獨走 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 5.5.步行姿勢運動發(fā)育步

40、行姿勢運動發(fā)育 嬰幼兒步行發(fā)育的特點：嬰幼兒步行發(fā)育的特點： （1 1）由兩腳分開大足距向兩腳并攏小足距發(fā)展）由兩腳分開大足距向兩腳并攏小足距發(fā)展 （2 2）由上肢上舉到上肢下降發(fā)展）由上肢上舉到上肢下降發(fā)展 （3 3）由無上肢的交替運動到有上肢的交替運動。）由無上肢的交替運動到有上肢的交替運動。 （4 4）由肩與骨盆的無分離運動，到有分離運動。）由肩與骨盆的無分離運動，到有分離運動。 （5 5）由小步跑，步幅不一致，到邁大步、有節(jié)律的）由小步跑，步幅不一致，到邁大步、有節(jié)律的 步態(tài)發(fā)展。步態(tài)發(fā)展。 （6 6）由缺乏骨盆的回旋到加強骨盆的回旋）由缺乏骨盆的回旋到加強骨盆的回旋 （7 7）足尖與

41、足跟接地時間短，主要為腳掌著地）足尖與足跟接地時間短，主要為腳掌著地 （8 8）站立位的膝過伸展）站立位的膝過伸展 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 步行姿勢運動發(fā)育步行姿勢運動發(fā)育 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 （三）姿勢運動發(fā)育的順序與特點（三）姿勢運動發(fā)育的順序與特點 動作是沿著抬頭、翻身、坐、爬、站和行動作是沿著抬頭、翻身、坐、爬、站和行 走的方向發(fā)育；走的方向發(fā)育； 離軀干近的姿勢運動先發(fā)育，然后是離軀離軀干近的姿勢運動先發(fā)育，然后是離軀 干遠(yuǎn)的姿勢運動的發(fā)育；干遠(yuǎn)的姿勢運動的發(fā)育； 由泛化到集中、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)發(fā)育；由泛化到集中、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)發(fā)育； 先學(xué)會

42、抓握東西，然后才會放下手中的東先學(xué)會抓握東西，然后才會放下手中的東 西；西； 先能從坐位拉著欄桿站起，然后才會從立先能從坐位拉著欄桿站起，然后才會從立 位時坐下；位時坐下； 先學(xué)會向前走，然后才會向后倒退著走。先學(xué)會向前走，然后才會向后倒退著走。 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 三、影響因素及異常發(fā)育三、影響因素及異常發(fā)育 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 （一）影響因素（一）影響因素 1.1.家族遺傳因素家族遺傳因素 2.2.環(huán)境因素環(huán)境因

43、素 3.3.智力落后智力落后 4.4.神經(jīng)肌肉疾病神經(jīng)肌肉疾病 5.5.腦損傷和腦發(fā)育障礙腦損傷和腦發(fā)育障礙 6.6.其他疾病其他疾病 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 （二）異常發(fā)育（二）異常發(fā)育 1.1.運動發(fā)育的未成熟性運動發(fā)育的未成熟性 2.2.運動發(fā)育的異常性運動發(fā)育的異常性 3.3.運動發(fā)育的不均衡性運動發(fā)育的不均衡性 4.4.姿勢運動的非對稱性姿勢運動的非對稱性 5.5.運動障礙的多樣性運動障礙的多樣性 6.6.異常發(fā)育的順應(yīng)性異常發(fā)育的順應(yīng)性 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目 錄 第三章第三章 第一節(jié)第一節(jié) 返 回 目

44、 錄 第二節(jié)第二節(jié) 粗大運動發(fā)育評定粗大運動發(fā)育評定 第三章第三章 返 回 目 錄 一、評定內(nèi)容及方法一、評定內(nèi)容及方法 第三章第三章 第二節(jié)第二節(jié) 返 回 目 錄 評定內(nèi)容及方法評定內(nèi)容及方法 1.1.評定的原則評定的原則 2.2.姿勢與運動發(fā)育評定姿勢與運動發(fā)育評定 （1 1）姿勢評定）姿勢評定 （2 2）運動發(fā)育評定）運動發(fā)育評定 （3 3）異常姿勢和運動發(fā)育評定）異常姿勢和運動發(fā)育評定 （4 4）動態(tài)觀察）動態(tài)觀察 3.3.肌力評定肌力評定 4.4.肌張力評定肌張力評定 （1 1）肌張力增高）肌張力增高 （2 2）肌張力降低）肌張力降低 第三章第三章 第二節(jié)第二節(jié) 返 回 目 錄 第三

45、章第三章 第二節(jié)第二節(jié) 返 回 目 錄 評定內(nèi)容及方法評定內(nèi)容及方法 5.5.關(guān)節(jié)活動度評定關(guān)節(jié)活動度評定 （1 1）頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動試驗）頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動試驗 （2 2）臂彈回試驗）臂彈回試驗 （3 3）圍巾征）圍巾征 （4 4）腘窩角）腘窩角 （5 5）足背屈角）足背屈角 （6 6）跟耳試驗）跟耳試驗 （7 7）股角（又稱內(nèi)收肌角）股角（又稱內(nèi)收肌角） （8 8）牽拉試驗）牽拉試驗 第三章第三章 第二節(jié)第二節(jié) 返 回 目 錄 評定內(nèi)容及方法評定內(nèi)容及方法 第三章第三章 第二節(jié)第二節(jié) 返 回 目 錄 評定內(nèi)容及方法評定內(nèi)容及方法 6.6.反射發(fā)育評定反射發(fā)育評定 7.7.平衡功能評定平衡功能評定 8

46、.8.協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能評定 9.9.步態(tài)分析步態(tài)分析 第三章第三章 第二節(jié)第二節(jié) 返 回 目 錄 二、常用的評定量表二、常用的評定量表 第三章第三章 第二節(jié)第二節(jié) 返 回 目 錄 1. 1.兒童發(fā)育評定兒童發(fā)育評定 通常使用格塞爾（通常使用格塞爾（GesellGesell）、丹佛（）、丹佛（denver denver developmental screening test, DDSTdevelopmental screening test, DDST）等方法，）等方法， 我國已廣泛應(yīng)用。這些量表是對運動發(fā)育、社會我國已廣泛應(yīng)用。這些量表是對運動發(fā)育、社會 性發(fā)育以及語言發(fā)育的全面評價方法

47、，反映兒童性發(fā)育以及語言發(fā)育的全面評價方法，反映兒童 整體發(fā)育的大范圍評價表。整體發(fā)育的大范圍評價表。 第三章第三章 第二節(jié)第二節(jié) 返 回 目 錄 2.2.新生兒新生兒2020項行為神經(jīng)測定項行為神經(jīng)測定 NBNANBNA分為分為5 5個部分：個部分： 行為能力（行為能力（6 6項）；項）； 被動肌張力（被動肌張力（4 4項）；項）； 主動肌張力（主動肌張力（4 4項）；項）； 原始反射（原始反射（3 3項）；項）； 一般評估（一般評估（3 3項）項） 每一項評分有三個分度，即每一項評分有三個分度，即0 0分、分、1 1分分 和和2 2分。滿分為分。滿分為4040分。分。 第三章第三章 第二節(jié)

48、第二節(jié) 返 回 目 錄 3.3.姿勢及運動發(fā)育評定姿勢及運動發(fā)育評定 MilaniMilani正常兒童發(fā)育量表分為兩大部分：自正常兒童發(fā)育量表分為兩大部分：自 發(fā)反應(yīng)和誘發(fā)反應(yīng)，共有六個方面的發(fā)反應(yīng)和誘發(fā)反應(yīng)，共有六個方面的2727項。在自項。在自 發(fā)反應(yīng)中包括姿勢調(diào)節(jié)、自動運動；在誘發(fā)反應(yīng)發(fā)反應(yīng)中包括姿勢調(diào)節(jié)、自動運動；在誘發(fā)反應(yīng) 中包含原始反射、立直反射、保護(hù)性伸展反射、中包含原始反射、立直反射、保護(hù)性伸展反射、 平衡反應(yīng)。評價以運動發(fā)育率表示即：平衡反應(yīng)。評價以運動發(fā)育率表示即： 運動發(fā)育率（運動發(fā)育率（MQMQ）= = 運動年齡（運動年齡（MAMA）/ /生活年生活年 齡（齡（CACA）100100 第三章第三章 第二節(jié)第二節(jié) 返 回 目 錄 4.4.粗大運動功能評定粗大運動功能評定 GMFMGMFM將不同體位的反射、姿勢和運動模式將不同體位的反射、姿勢和運動模式 分為分為8888項評定指標(biāo)。共分五個功能區(qū)：項評定指標(biāo)。共分五個功能區(qū)： A A、臥位、翻身，部分原始反射殘存及姿勢反、臥位、翻身，部分原始反射殘存及姿勢反 射的建立；射的建立； B.B.坐位；坐位； C.C.爬及跪位運動，平衡反應(yīng)的建立；爬及跪位運動，平衡反應(yīng)的建立； D.D.坐位運動；坐位運動； E.E.走、跑及跳運動。走、跑及跳運動。 第三章第三章 第二節(jié)第二節(jié) 返 回 目 錄 粗大運動功能評定