顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

1、顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理 第一節(jié)第一節(jié) 顱內(nèi)壓增高與腦疝顱內(nèi)壓增高與腦疝 顱內(nèi)壓增高與腦疝 n顱內(nèi)壓(ICP) 顱腔內(nèi)容物（腦組織、腦 脊液、血液）使顱內(nèi)保持一定的壓力稱 顱內(nèi)壓。 n成人ICP為0.72.0kpa(70200mmH2O) n兒童為(0.51.0kpa)(50100mmH2O) 顱內(nèi)壓增高：由于顱腔內(nèi)容物的體積超過了顱腔可 代償?shù)娜萘慷鸬呐R床病理綜合征. n ICP2.0kpa n兒童ICP1.0kpa 顱內(nèi)壓增高引起的病理生理變化和臨床綜合征 n腦血流量減少 n腦疝 n腦水腫 n庫欣反應(yīng) n胃腸功能紊亂及消化道出血 n神經(jīng)源性肺水腫 腦疝 是指顱內(nèi)占位病變

2、引起顱內(nèi)壓增高時(shí)， 使腦組織由高壓區(qū)域向低壓區(qū)域移位，部 分組織被擠壓到顱內(nèi)生理腔隙或裂隙，產(chǎn) 生相應(yīng)的癥狀和體征。 腦疝是持續(xù)顱內(nèi)壓增高的必然和最嚴(yán)重后果。 臨床上常見且危及病人生命的腦疝： 小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝 枕骨大孔疝枕骨大孔疝 解剖學(xué)基礎(chǔ)解剖學(xué)基礎(chǔ) n小腦幕小腦幕 將顱腔分隔成幕上和幕下兩部分， 其游離緣小腦幕切跡構(gòu)成的裂孔為幕上幕下的 唯一通道. n大腦鐮大腦鐮 將幕上分隔成容納了占腦重量 80%的左右大腦半球。顳葉的海馬回和鉤回即 位于切跡緣之上。 n幕下幕下 包容了小腦、腦橋和延腦，中腦在小腦 幕裂孔中通過，緊鄰海馬回和鉤回。 n動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) 自中腦腹側(cè)的大腦腳發(fā)出，在

3、大腦 后動(dòng)脈及小腦上動(dòng)脈之間穿過前行。 n枕骨大孔枕骨大孔 顱腔與椎管相通處，為延腦與脊髓 交界處。 n小腦扁桃體小腦扁桃體 位于枕骨大孔之上、延腦背側(cè)。 解剖學(xué)基礎(chǔ)解剖學(xué)基礎(chǔ) 顱內(nèi)壓增高與腦疝 腦疝相關(guān)解剖圖示 臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高“三主征” 腦疝的表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高的其他表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高“三主征三主征”： n頭痛頭痛 是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一。 n嘔吐嘔吐 迷走神經(jīng)及延髓嘔吐中樞受刺激所致。 n視盤水腫視盤水腫 顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。 小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝又稱顳葉溝回疝 （1）進(jìn)行性意識障礙 （2）同側(cè)瞳孔散大 （3）對側(cè)肢體癱瘓 病情進(jìn)一步發(fā)展，病人深昏迷，雙側(cè)瞳

4、孔 散 大固定，去大腦強(qiáng)直，甚至死亡。 小腦幕切跡疝臨床分期 代償期代償期 失代償期失代償期中樞衰竭期中樞衰竭期 意識 躁動(dòng)不安逐漸出現(xiàn)嗜睡 或昏睡 進(jìn)行性加重的意識障 礙，昏迷 深昏迷 瞳孔 一過性縮小，繼之一側(cè) 瞳孔散大，光反射遲鈍 一側(cè)瞳孔明顯 散大，光反射 消失，對側(cè)瞳 孔光反射遲鈍 雙側(cè)瞳孔明顯散大， 光反射消失，眼球固 定， 肢體活 動(dòng) 對側(cè)上下肢肌力稍弱肌 張力輕度增高 對側(cè)上下肢癱瘓肢體過伸 生命體 征 脈搏、呼吸減慢 Cushing反應(yīng)，體溫 亦稍升高。 潮式呼吸、嘆息樣呼 吸，生命體征紊亂。 呼吸停止，繼之心跳 停止 枕骨大孔疝枕骨大孔疝（Transforamen magn

5、a herniation） 又稱小腦扁桃體疝 （1）劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位。 （2）Cushing征：血壓驟升，脈搏遲緩而有力，且 呼吸深慢。 （3）意識障礙：出現(xiàn)較晚，直到嚴(yán)重缺氧時(shí)始出現(xiàn) 昏迷。 小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的臨床 特點(diǎn) 小腦幕切跡疝枕骨大孔疝 主要病因幕上占位疾病幕下占位疾病 臨 床 特 點(diǎn) 意識障礙 早期出現(xiàn) 晚期出現(xiàn) Cushing反 應(yīng) 較晚出現(xiàn) 較早出現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高的其它表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的其它表現(xiàn) n其他癥狀和體征其他癥狀和體征 ： 頭暈、猝倒、頭皮靜脈怒張 小兒有頭顱增大、顱縫增寬或分離、 n輔助檢查輔助檢查 ： 頭顱X線攝片 CT及MRI檢查 診斷診

6、斷 n診斷依據(jù)： 病史 主要表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)檢查 n對有明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)病人禁忌腰椎穿刺禁忌腰椎穿刺，以免形 成或加 重腦疝。 n去除顱內(nèi)壓增高的病因去除顱內(nèi)壓增高的病因 n 降低顱內(nèi)壓降低顱內(nèi)壓 處理原則處理原則 護(hù)理措施護(hù)理措施 n急救護(hù)理急救護(hù)理 n一般護(hù)理一般護(hù)理 n癥狀護(hù)理癥狀護(hù)理 n防止顱內(nèi)壓驟然增高防止顱內(nèi)壓驟然增高 n 其它措施其它措施 急救護(hù)理急救護(hù)理 脫水降顱內(nèi)壓脫水降顱內(nèi)壓 n 高流量輸氧高流量輸氧 n協(xié)助腦室穿刺協(xié)助腦室穿刺 n完善術(shù)前準(zhǔn)備完善術(shù)前準(zhǔn)備 一般護(hù)理一般護(hù)理 n觀察并記錄病人的意識瞳孔、生命體征的變化。 n抬高床頭15 30。 n 控制液體攝入量

7、，成人每日補(bǔ)液量不超過2000ml。 n高熱者應(yīng)予有效降溫護(hù)理。 n躁動(dòng)不安者,尋找原因及時(shí)處理，切忌強(qiáng)制約束。 n勸慰病人安心治療，切勿情緒激動(dòng)。 癥狀護(hù)理癥狀護(hù)理 n頭痛 n嘔吐 n視力障礙 防止顱內(nèi)壓驟然增高防止顱內(nèi)壓驟然增高 n保持呼吸道通暢 n避免劇咳及便秘 n 防治癲癇發(fā)作 其它措施其它措施 n 機(jī)械通氣 n 血?dú)夥治?n 激素治療 n 脫水治療護(hù)理 n 冬眠低溫治療護(hù)理 顱腦損傷病人的護(hù)理顱腦損傷病人的護(hù)理 第一節(jié) 頭皮損傷 頭皮損傷 解剖生理基礎(chǔ) 頭皮分層： 皮膚 皮下 帽狀腱膜 腱膜下層 骨膜層 頭皮損傷 頭皮血腫頭皮血腫 1. 皮下血腫 早期給予冷敷。 2.帽狀腱膜下血腫

8、嬰幼兒可致休克或貧血。 3.骨膜下血腫 血腫較大時(shí)，可在48小時(shí)后嚴(yán) 密消毒下穿刺抽吸加壓包扎。 頭皮損傷 頭皮裂傷頭皮裂傷 常為開放性頭皮傷。 現(xiàn)場急救應(yīng)及時(shí)加壓包扎。 頭皮損傷 頭皮損傷 第二節(jié)第二節(jié) 顱骨骨折顱骨骨折 顱骨骨折 解剖生理基礎(chǔ)解剖生理基礎(chǔ) 顱骨近似球體，分顱蓋和顱底兩大部分。 顱蓋骨折可引起骨膜下血腫。 顱底骨面有腦神經(jīng)、血管由之出入顱腔。 顱底由前至后分為顱前窩、中窩和后窩。 顱骨骨折 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.顱蓋骨折 骨折局部腫脹、壓痛。局限性下陷區(qū)，偏癱、 失語或局部癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)定位病征。X線平片 或CT攝片確診。 2. 顱底骨折 骨折時(shí)硬腦膜常被撕裂而引起腦脊液鼻漏

9、或耳漏。 顱骨骨折 顱底骨折的臨床表 現(xiàn) 骨折部位骨折部位 腦脊液腦脊液 漏漏 瘀斑部位瘀斑部位 可能累及的顱神可能累及的顱神 經(jīng)經(jīng) 前顱窩鼻漏 上 、 下 眼 瞼 及 眼 結(jié) 合 膜 下 （ “ 熊 貓 眼”征） 、 中顱窩耳漏 乳突區(qū)(Battle 征) 、 后顱窩無 乳突區(qū)、咽 后壁 后組顱神經(jīng) 顱骨骨折 處理原則處理原則 臥床休息 手術(shù)治療 預(yù)防感染 顱骨骨折 護(hù)理評估護(hù)理評估 n了解受傷史及病人身心反應(yīng) n了解輔助檢查結(jié)果 n了解X線檢查結(jié)果 顱骨骨折 護(hù)理問題護(hù)理問題 n顱內(nèi)出血的可能 n顱內(nèi)感染的危險(xiǎn) n知識缺乏特殊體位的必要性 顱骨骨折 護(hù)理措施護(hù)理措施 (1)明確是否有CSF

10、外漏 物理觀察法： 細(xì)胞計(jì)數(shù)法。 (2)密切觀察病情變化 意識、生命體征、瞳孔及 肢體活動(dòng)的情況。 顱骨骨折 護(hù)理措施護(hù)理措施 (3) CSF漏 每日兩次清潔、消毒鼻前庭 或外耳道口。 嚴(yán)禁為CSF漏者從鼻腔 吸痰或安插胃管，禁止作耳、鼻滴藥、 沖洗和填塞。 遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生 素及破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷類毒 素。維持特定的體位， (4) 注意顱內(nèi)低壓綜合征 顱骨骨折 健康教育健康教育 防止氣顱 心理指導(dǎo) 第三節(jié)第三節(jié) 腦損傷腦損傷 腦損傷腦損傷 腦損傷是指腦膜、腦組織、腦血管 以及腦神經(jīng)的損傷。 腦損傷腦損傷 損傷機(jī)制損傷機(jī)制 減速性損傷 對沖傷 多處傷 腦干損傷 胸部急性擠壓傷 腦

11、損傷腦損傷 損傷分類損傷分類 n開放性腦損傷、閉合性腦損傷 n原發(fā)性腦損傷、繼發(fā)性腦損傷 腦損傷腦損傷 腦震蕩腦震蕩 n是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷。 n傷后立即出現(xiàn)一過性意識障礙，不超過 半小時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)短暫的面色蒼白、冷 汗、脈搏呼吸微弱、血壓下降、肌張力 減退等癥狀。 腦損傷腦損傷 腦震蕩腦震蕩 n清醒后無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，大多對 受傷經(jīng)過及傷前近期事物不能記憶， 稱為逆行性遺忘。 n需加強(qiáng)心理護(hù)理。 腦損傷腦損傷 腦挫裂傷腦挫裂傷 n是腦挫傷和腦裂傷的總稱。 n為常見的原發(fā)性腦損傷之一。 腦挫裂傷腦挫裂傷 病理生理病理生理 n外傷性腦水腫 n繼發(fā)性癲癇 n腦積水 n 腦萎縮 腦挫裂傷腦挫

12、裂傷 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) n意識、瞳孔、生命體征改變、 神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征 n腦干損傷 表現(xiàn) n后遺表現(xiàn) 腦挫裂傷腦挫裂傷 處理原則處理原則 n嚴(yán)密觀察病情變化 n呼吸道管理 n降低顱內(nèi)壓 n營養(yǎng)支持及抗感染治療 n對癥治療及處理并發(fā)癥 n開放性腦損傷者，盡早手術(shù)清創(chuàng) 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 顱內(nèi)血腫是一種較為常見的、 繼發(fā)性、致命性、可逆性損傷。 如未及時(shí)處理，可導(dǎo)致腦疝危及 生命。 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 分類分類 n根據(jù)血腫發(fā)展的速度分為： 急性血腫 (3d內(nèi)) 亞急性 血腫(4-21d) 慢性血腫(21d以上 n根據(jù)血腫的部位分為: 硬腦膜外 血腫 硬腦膜下血腫 腦內(nèi)血腫 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 硬膜外血腫

13、硬膜外血腫 n幕上血腫: 血量達(dá)20ml以上，可引起顱內(nèi)壓增高。 常有典型的中間清醒期發(fā)展過程。 n幕下血腫： 血量達(dá)10ml時(shí)容易造成CSF循環(huán)障礙。 出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀較早。 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 n硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫 原發(fā)昏迷時(shí)間長，中間清醒期往往不明顯。 n腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫 為腦實(shí)質(zhì)血管損傷所致。 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 護(hù)理護(hù)理 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 護(hù)理問題護(hù)理問題 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 護(hù)理措施護(hù)理措施 n現(xiàn)場急救 n病情觀察 n呼吸道管理 n控制腦水腫 n躁動(dòng)護(hù)理 n昏迷護(hù)理 n健康教育 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救 防治窒息 n傷口處理 n抗休克 n病情觀察與記錄 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫

14、 病情觀察 意識狀態(tài)的分級 意識 語言刺激反應(yīng) 痛刺激反應(yīng) 生理反應(yīng) 大小便自理 配合檢查 嗜睡 醒后靈敏 靈敏 正常 能 能 昏睡 遲鈍 不靈敏 正常 不能 尚能 淺昏迷 無 遲鈍 正常 不能 不能 昏迷 無 無防御 減弱 不能 不能 深昏迷 無 無 無 不能 不能 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 病情觀察 睜眼反應(yīng) 語言反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 自動(dòng)睜眼 4 回答正確 5 遵囑動(dòng)作 6 呼喚睜眼 3 回答錯(cuò)誤 4 疼痛定位 5 刺痛睜眼 2 吐詞不清 3 肢體回縮 4 無反應(yīng) 1 有音無語 2 四肢屈曲 3 無反應(yīng) 1 四肢伸直 2 無反應(yīng) 1 GCS昏迷指數(shù) 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 病情觀察病情觀察 n生命體征 n神

15、經(jīng)系統(tǒng)病征 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 病情觀察病情觀察 n瞳孔瞳孔 兩側(cè)瞼裂大小是否相等 兩側(cè)瞳孔的形狀、大小及光反應(yīng) 不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng)部位的病變 觀察有異常時(shí)需了解是否用過藥物 分析外傷性散瞳、視神經(jīng)損傷、動(dòng)眼神經(jīng)損傷 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 病情觀察病情觀察 n錐體束征 n其他表現(xiàn) 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 呼吸道護(hù)理呼吸道護(hù)理 n輸氧,保持呼吸道通暢 n氣管切開護(hù)理 氣管切開指征 護(hù)理措施 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 n降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予脫水劑等藥物， 降低顱內(nèi)壓、改善腦供血供氧， 防止并阻斷腦水腫惡性循環(huán)。 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 躁動(dòng)護(hù)理躁動(dòng)護(hù)理 n分析原因 顱內(nèi)高壓狀態(tài) 顱

16、外因素。 n護(hù)理 勿輕率給予鎮(zhèn)靜劑； 不能強(qiáng)加約束； 注射時(shí)需防斷針； 防抓傷； 防皮膚擦傷。 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 昏迷護(hù)理昏迷護(hù)理 n保持正確體位保持正確體位 n預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 定時(shí)翻身； 排尿功能紊亂的護(hù)理； 晨晚間護(hù)理； 四肢被動(dòng)活動(dòng)； 五官護(hù)理。 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 昏迷護(hù)理昏迷護(hù)理 n營養(yǎng)支持 傷后72小時(shí)內(nèi)開始 鼻飼 補(bǔ)充水分 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo) n指導(dǎo)廢損功能再訓(xùn)練 n指導(dǎo)家屬關(guān)心、關(guān)愛和鼓勵(lì)病人 顱腦疾病病人的護(hù)理顱腦疾病病人的護(hù)理 腦膿腫腦膿腫 腦膿腫腦膿腫 腦膿腫是細(xì)菌入侵腦組織引起 化膿性炎癥，并形成局限性膿 腫。 腦膿腫腦膿腫 病因與感染途徑病

17、因與感染途徑 n致病菌 ： 葡萄球菌、鏈球菌等 常為混合感染 n感染途徑 ：臨近感染灶 血行感染 開放性顱腦損傷 隱源性腦膿腫 腦膿腫腦膿腫 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) n急性腦炎期 局部及全身感染表現(xiàn) n膿腫形成期 顱高壓與腦局部受壓癥狀 n輔助檢查 腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，甚至呈膿性。CT 檢查可明確膿腫的大小、部位、數(shù)目、形態(tài)。 腦膿腫腦膿腫 治療原則治療原則 n急性腦炎期 高效、廣譜抗生素控制感染，降顱 內(nèi)壓治療。 n膿腫化膿期 膿腫局限、包膜形成后行膿腫穿刺或膿腫切除 術(shù)。 顱內(nèi)和椎管腫瘤顱內(nèi)和椎管腫瘤 膠質(zhì)瘤的常見類型 多形性 膠質(zhì)母 細(xì)胞瘤 髓母細(xì) 胞瘤 少突膠質(zhì)細(xì)胞 瘤 室管膜瘤 星形細(xì)胞瘤

18、年 齡 任何 年齡 2-10歲 多發(fā) 任何年齡，常 見于中年人 兒童、青 壯年多見 6月至70歲， 31-40歲為發(fā)病 高峰 惡 性 程 度 最高、 病情 進(jìn)展 快 高度惡 性 惡性，生長較 慢，分界較清 中度惡性 惡性程度較低， 生長緩慢 表 現(xiàn) 顱高壓表現(xiàn)，局部腦受壓癥狀和體征 治 療 手術(shù)切除腫瘤和放射治療、化學(xué)藥物治療 腦膜瘤 約占顱內(nèi)腫瘤的20，多 為良性，生長緩慢，大腦半球多 見，腫瘤全切者可治愈。 顱內(nèi)其它腫瘤 垂體腺瘤聽神經(jīng)鞘瘤顱咽管瘤轉(zhuǎn)移瘤 來 源 及 性 質(zhì) 垂體前葉，良性第VIII顱N前庭支， 良性 垂體柄結(jié) 節(jié)部鱗狀 細(xì)胞巢或 垂體固有 細(xì)胞,良性 肺、乳腺、 甲狀腺、

19、 消化道， 惡性 臨 床 表 現(xiàn) 滿月臉、“水牛背”, 肥胖、高血壓、性功能 、閉經(jīng)、泌乳、巨人 癥、肢端肥大癥、視力 、尿崩等不同細(xì)胞分 泌功能的表現(xiàn) 神經(jīng)性耳聾、耳 鳴、前庭功能障 礙，三叉神經(jīng)、 面神經(jīng)及小腦受 累表現(xiàn) 視力、視 野障礙， 尿崩、肥 胖、發(fā)育 遲緩 腦局部受 壓與原發(fā) 腫瘤相應(yīng) 部位的表 現(xiàn) 治 療 降低顱內(nèi)壓，手術(shù)切除腫瘤，不能全切的腫瘤輔以化療、放療。 護(hù)護(hù) 理理 護(hù)理護(hù)理 護(hù)理問題護(hù)理問題 n潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)出血 n焦慮 n有受傷的危險(xiǎn) n有體液不足的危險(xiǎn) n有感染的危險(xiǎn) n潛在并發(fā)癥：感染、中樞性高熱、尿崩癥、胃出血、癲癇、 頑固性呃逆 護(hù)理護(hù)理 手術(shù)前護(hù)理

20、手術(shù)前護(hù)理 n心理指導(dǎo)與心理支持 n加強(qiáng)生活護(hù)理，防止意外 n癥狀護(hù)理 n手術(shù)前訓(xùn)練 n常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理護(hù)理 手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理體位 n 全麻未清醒病人，取側(cè)臥位 n 意識清醒、血壓平穩(wěn)后，抬高床頭1530 n幕上開顱術(shù)后，健側(cè)臥位 n幕下開顱術(shù)后早期取去枕側(cè)臥或側(cè)俯臥位。 護(hù)理護(hù)理 手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理體位 n 后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者側(cè)臥 n體積較大的腫瘤切除術(shù)后，24小時(shí)內(nèi)保持手術(shù)區(qū) 在高位 n翻身時(shí)防止頭頸部扭曲或震動(dòng)。脊髓手術(shù)病人保 持頭部和脊柱在同一軸線上 n腦脊膜膨出術(shù)后，切口應(yīng)在高位或取俯臥位。 護(hù)理護(hù)理 手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理營養(yǎng) n手術(shù)麻醉清醒后6小時(shí)，可進(jìn)食少量

21、米湯、米粥 n術(shù)后第1天進(jìn)食牛奶、湯類流質(zhì) n術(shù)后第2、3天進(jìn)半流飲食，以后逐漸過渡到普通 飲食 護(hù)理護(hù)理 手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理營養(yǎng) n手術(shù)后惡心、嘔吐或消化功能紊亂者，禁食24 48小時(shí)，并給予靜脈補(bǔ)液，病情平穩(wěn)后再逐漸進(jìn) 食。 n意識障礙、吞咽困難、飲水嗆咳者嚴(yán)格禁食禁飲， 予以鼻飼流質(zhì)。 護(hù)理護(hù)理 手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理病情觀察 意識、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng) 傷口敷料、引流情況及有無腦脊液漏 大小便是否異常 皮膚是否受壓 出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理 護(hù)理護(hù)理 手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理控制腦水腫 手術(shù)后24天為腦水腫高峰期 n控制輸液量 n止痛及鎮(zhèn)靜 n避免誘發(fā)顱內(nèi)壓增高 護(hù)理護(hù)理 手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理腦室引流 n引流管開口高于側(cè)腦室平面10-15cm。 n控制引流量，引流量不宜超過500mL/日。 n保持引流通暢，防止引流管受壓、扭曲、 成角、折疊。 n觀察并記錄引流量、顏色。 n嚴(yán)格無菌操作，防止感染。34日拔管。 護(hù)理護(hù)理 手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理創(chuàng)腔引流 n術(shù)后48小時(shí)內(nèi)引流袋置于病人枕邊，以 避免腦組織移位。 n術(shù)后48 小時(shí)引流袋放低，以較快放出創(chuàng) 腔內(nèi)液體，使腦組織膨出，減少局部殘 腔。 n術(shù)后34日拔