醫(yī)院科室設(shè)置.doc

1、。創(chuàng)綜合三甲需醫(yī)院解決科室設(shè)置、人員設(shè)備問(wèn)題一、科室設(shè)置8 年江西省三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)設(shè)辦公室、人事、醫(yī)務(wù)、科教、護(hù)理、門診、管理職能財(cái)務(wù)、總務(wù)、設(shè)備、預(yù)防保健、院感、信息全部有為是，缺 1 個(gè)為否；技術(shù)、質(zhì)控、保衛(wèi)等基本職能管理部門；設(shè)急診科、 ICU、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中醫(yī)（中西全部達(dá)到為是， 缺少 1一級(jí)科室醫(yī)）科、皮膚科、精神衛(wèi)生科 ( 或心理衛(wèi)生個(gè)為否；門診 ) 、麻醉科、康復(fù)科、感染性疾病科、疼痛科等一級(jí)科室；內(nèi)科設(shè)包括心血管、呼吸、消化、血液、腎內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)科在內(nèi)的 8 個(gè)二級(jí)分科（另設(shè) 2個(gè)二級(jí)分科由醫(yī)院自選） ，外科設(shè)包括普外二級(jí)分科科、心胸外

2、科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科全部達(dá)到為是， 缺少 1在內(nèi)的 7 個(gè)二級(jí)分科（另設(shè) 2 個(gè)二級(jí)分科由個(gè)為否；醫(yī)院自選），婦產(chǎn)科應(yīng)設(shè)婦科、 產(chǎn)科；兒科應(yīng)設(shè) 2 個(gè)以上二級(jí)分科；每個(gè)二級(jí)分科有 20 張以上床位；根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，我院需增設(shè)如下科室：臨床一級(jí)科室 ：兒科、 眼科、 耳鼻喉科、 口腔科、 中醫(yī)（中西科）科、 皮膚科、 康復(fù)科（建議與骨科同一病區(qū)）、開設(shè)心理衛(wèi)生門診。以上科室必須要有同時(shí)開設(shè)住院部及門診工作，有單獨(dú)的護(hù)理單元，科室有 20 張以上床位，建議可以 2 個(gè)科室設(shè)同一樓層，科室要有相應(yīng)的人員梯隊(duì)及設(shè)備設(shè)施，開展相應(yīng)的技術(shù)水平。 需醫(yī)院解決以上 7

3、個(gè)一級(jí)科室及心理衛(wèi)生門診設(shè)置問(wèn)題。1。三級(jí)綜合醫(yī)院眼科一、科室和床位（一）科室：至少設(shè)有獨(dú)立的眼科病房、眼科專科門診和?？剖中g(shù)室（可與非感染性手術(shù)科室共用）、獨(dú)立的驗(yàn)光室、眼科檢查室、換藥室及治療室。（二）床位：眼科床位至少20 張。二、人員（一）至少有 8 名醫(yī)師， 其中至少 3 名具有眼科專業(yè)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）每增加 10 張床位，至少增加 5 名醫(yī)師，其中至少增加 1 名具有眼科專業(yè)副高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（三）科室主任應(yīng)當(dāng)具備眼科專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（四）每床至少有 0.5 名護(hù)士，其中每 10 張床至少 1 名具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。三、設(shè)備

4、（一）專科設(shè)備。視力表、裂隙燈、直接/ 間接檢眼鏡、眼壓計(jì)、驗(yàn)光儀、房角鏡、三面鏡、視野計(jì)、眼科用A/B 超聲診斷儀、眼科超聲生物顯微鏡（UBM）、角膜曲率計(jì)、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、眼科電生理儀、光學(xué)相干斷層掃描儀（OCT）、角膜地形圖儀、視網(wǎng)膜熒光眼底造影機(jī)、YAG激光儀、光凝激光設(shè)備、氬離子激光機(jī)、手術(shù)顯微鏡、白內(nèi)障超聲乳化機(jī)、玻璃體切割機(jī)視網(wǎng)膜冷凍儀等。（二）基本設(shè)備。1. 病房：氧氣、吸引器、壓縮空氣、監(jiān)護(hù)儀及消毒設(shè)施、無(wú)障礙設(shè)施。2. 手術(shù)室：手術(shù)床、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)設(shè)備（有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)） 、眼科手術(shù)器械、無(wú)影燈、氧氣、負(fù)壓吸引設(shè)備等。3. 具有開展眼科診療項(xiàng)目的其他設(shè)備。四、規(guī)章制度。2。制

5、定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制；有國(guó)家規(guī)定或認(rèn)可的眼科臨床診療指南和臨床技術(shù)操作規(guī)范、 護(hù)理工作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等。三級(jí)綜合醫(yī)院耳鼻喉科一、科室和床位（一）科室：至少設(shè)有獨(dú)立的耳鼻咽喉科病房、耳鼻咽喉科門診、內(nèi)鏡（鼻內(nèi)鏡、纖維喉鏡）和臨床聽力檢測(cè)的場(chǎng)所。（二）床位：耳鼻咽喉科床位至少20張。二、人員（一）至少有8 名醫(yī)師， 其中至少有3 名具有耳鼻咽喉專業(yè)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）每增加10 張床位，至少增加4名醫(yī)師，其中至少增加 1 名具有耳鼻咽喉專業(yè)副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（三）科主任應(yīng)當(dāng)具有耳鼻咽喉科高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（四）每床至少0.6 名護(hù)士

6、， 其中至少2 名具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。每10 張床至少有1 名護(hù)士具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。三、設(shè)備（一）?？圃O(shè)備。鼻內(nèi)鏡、纖維喉鏡、手術(shù)顯微鏡、氣管鏡、食道鏡、純音測(cè)聽儀、聲導(dǎo)抗儀、聽覺(jué)腦干誘發(fā)電位儀、微創(chuàng)手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)、配套的微創(chuàng)手術(shù)器械、冷光源系統(tǒng)和工作站、其他專用的手術(shù)器械等設(shè)備。（二）基本設(shè)備。1. 病房：氧氣、吸引器、壓縮空氣、監(jiān)護(hù)儀及消毒設(shè)備。2. 具有開展診療項(xiàng)目所需的其他設(shè)備。四、規(guī)章制度。3。制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制；有國(guó)家規(guī)定或認(rèn)可的耳鼻咽喉科臨床診療指南和臨床技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理工作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等。三級(jí)綜合醫(yī)院皮膚科一、科室

7、和床位（一）科室：設(shè)有獨(dú)立的皮膚科門診，至少設(shè)2 間診室、 1 間治療室和 1 間皮膚科檢查室。（二）床位：皮膚科床位至少10 張。二、人員（一）至少有5 名醫(yī)師， 其中至少 1 名具有皮膚與性病專業(yè)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， 2 名具有皮膚與性病專業(yè)中級(jí)專業(yè)技術(shù)任職資格。（二）每增加 10 張床位，至少增加 4 名醫(yī)師，其中至少有 1 名具有皮膚與性病專業(yè)副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（三）科室主任應(yīng)當(dāng)具有皮膚與性病專業(yè)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（四）每床至少0.5 名護(hù)士， 其中至少有1 名護(hù)士具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。每10 張床至少有1名護(hù)士具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任

8、職資格。三、設(shè)備（一）?？圃O(shè)備。必備設(shè)備： 伍德燈、 紫外線治療儀、 CO2激光治療儀、紅外線治療儀（包括氦氖激光或半導(dǎo)體激光）、手術(shù)床、無(wú)影燈、顯微鏡、潔凈臺(tái)、真菌培養(yǎng)箱等設(shè)備。（二）基本設(shè)備。4。1門診：消毒設(shè)備，搶救車或搶救柜等。2病房：氧氣、吸引器、監(jiān)護(hù)儀等。3手術(shù)室：手術(shù)床、急救設(shè)備、皮膚外科手術(shù)器械、紫外線消毒燈、無(wú)影燈、必備的消毒設(shè)施。4開展診療項(xiàng)目所需的其他設(shè)備。四、規(guī)章制度制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制；有國(guó)家規(guī)定或認(rèn)可的皮膚科臨床診療指南和臨床技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理工作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等。三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一、科室、面積和床位（一）科室：獨(dú)立設(shè)置門診和病區(qū)

9、。至少設(shè)置具備臨床康復(fù)評(píng)定功能的物理治療室、 作業(yè)治療室、 言語(yǔ)治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、康復(fù)工程室等。（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診和治療室總使用面積不少于1000 平方米。（三）床位：根據(jù)需求和當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)定床位，應(yīng)為醫(yī)院總床位數(shù)的 2%-5%，每床使用面積不少于 6 平方米，床間距不少于 1.2 米。以收治神經(jīng)科、 骨科疾病患者為主或向康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的三級(jí)綜合醫(yī)院，其康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)不受上述規(guī)定限制。二、人員（一）每床至少配備0.25 名醫(yī)師，其中至少有2 名具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師； 1 名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）每床至少配備0.5 名康復(fù)治療師。（三）每康復(fù)醫(yī)

10、學(xué)科病床至少配備0.3 名護(hù)士。三、設(shè)備（一）功能評(píng)定與實(shí)驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備。至少獨(dú)立配備運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)定設(shè)備、肌電圖與臨床。5。神經(jīng)電生理學(xué)檢查設(shè)備、 肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)定設(shè)備、 平衡功能評(píng)定設(shè)備、認(rèn)知語(yǔ)言評(píng)定設(shè)備、作業(yè)評(píng)定設(shè)備等。（二）康復(fù)治療專業(yè)設(shè)備。1. 運(yùn)動(dòng)治療：至少配備訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢(shì)矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓(xùn)練器、肌力訓(xùn)練設(shè)備、肩及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、 滑輪吊環(huán)、 電動(dòng)起立床、 治療床及懸掛裝置、功率車、 踏步器、 助行器、 連續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練器 （ CPM）、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、生物

11、反饋訓(xùn)練設(shè)備、減重步行訓(xùn)練架及專用運(yùn)動(dòng)平板、兒童運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器材等。2. 物理因子治療：至少配備直流電療設(shè)備、低頻電療設(shè)備、中頻電療設(shè)備、高頻電療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、磁治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、冷療設(shè)備、牽引治療設(shè)備、氣壓循環(huán)治療設(shè)備等。3. 作業(yè)治療：至少配備日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備等。4. 言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知治療：至少配備言語(yǔ)治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備、非言語(yǔ)交流治療設(shè)備等。5. 傳統(tǒng)康復(fù)治療： 至少配備針灸、 推拿、中藥熏（洗）蒸等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備。6. 康復(fù)工程：至少配備臨床常用矯形器、輔助具制作設(shè)備。（三）急救設(shè)備。至少配備簡(jiǎn)易呼吸器、供

12、氧設(shè)備、搶救車。（四）信息化設(shè)備。至少配備 1 臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦。四、規(guī)章制度制定各項(xiàng)規(guī)章制度，明確人員崗位責(zé)任制；有國(guó)家規(guī)定或認(rèn)可的康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、 感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等。6。綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)一、科室設(shè)置( 一 ) 作為醫(yī)院的一級(jí)臨床科室。( 二 ) 設(shè)立中醫(yī)病床， 床位數(shù)不低于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)的5 , 具備一定規(guī)模的醫(yī)院，可根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立獨(dú)立病區(qū)。( 三 ) 設(shè)立中醫(yī)門診， 三級(jí)醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于 3 個(gè)，二級(jí)醫(yī)院不少于2 個(gè)。二、人員( 一 ) 每床至少配備04 名中醫(yī)類別醫(yī)師和04 名護(hù)士。( 二 ) 三級(jí)醫(yī)院中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類

13、別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)臨床專業(yè) 10 年以上。二級(jí)醫(yī)院中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， 從事相關(guān)專業(yè)工作 6 年以上。( 三 ) 主管中醫(yī)病房的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)技能崗位培訓(xùn)，能夠指導(dǎo)護(hù)士開展辨證施護(hù)和運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。三、醫(yī)療用房。7。( 一 ) 門診診室的面積應(yīng)滿足開展業(yè)務(wù)的需求。三級(jí)醫(yī)院凈使用面積不少于90 平方米，二級(jí)醫(yī)院凈使用面積不少于 60 平方米。(二) 病房每床建筑面積不少于40 平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室平均每床建筑面積；每床凈使用面積不少于6 平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室每床平均凈使用面積。四、設(shè)備配備

14、(一 ) 基本設(shè)備：診斷床、聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、脈枕、針灸器具、火罐、電冰箱、計(jì)算機(jī)等。(二 ) 根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)工作需要，配備相應(yīng)的?？圃\療設(shè)備。五、執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并制定各項(xiàng)規(guī)章制度，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。六、綜合醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)臨床科室及?？漆t(yī)院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)臨床科室參照本基本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床心理科門診基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）臨床心理科門診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)普通人群、心理行為問(wèn)題人員及精神疾病患者（包括其他科室軀體疾病共患精神疾病的患者）提供心理咨詢、心理治療和其他精神衛(wèi)生服務(wù)等門診醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所。8。一、分區(qū)布局布局和流程應(yīng)當(dāng)滿足

15、工作需要，具備相應(yīng)的工作區(qū)，包括候診區(qū)、接診區(qū)、心理測(cè)量區(qū)、心理治療區(qū)（含個(gè)別治療、家庭治療和團(tuán)體治療區(qū)）、儲(chǔ)存室和污物處理區(qū)等基本功能區(qū)域。其中候診區(qū)、儲(chǔ)存室和污物處理區(qū)可與門診其他部門共同使用。二、人員（一）至少有 2 名精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有 1 名具有精神病學(xué)專業(yè)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）至少有 1 名注冊(cè)護(hù)士，具備一定精神醫(yī)學(xué)知識(shí)和精神病科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（三）至少有 1 名技師，具備心理測(cè)量學(xué)及相關(guān)的知識(shí)，熟練掌握相關(guān)的各種心理測(cè)量工具和日常心理測(cè)量數(shù)據(jù)的保密、儲(chǔ)存和維護(hù)。（四）根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量，適當(dāng)增加注冊(cè)護(hù)士和技師的數(shù)量。（五）

16、有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按照適當(dāng)比例配備心理治療師和社會(huì)工作者。三、房屋、設(shè)施（一）至少設(shè)置 1 間普通診室，面積至少 9 平方米。普通診室的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)相適應(yīng)。（二）至少設(shè)置 2 間專用心理治療室，用于個(gè)別心理治療和家庭治療。個(gè)別治療室使用面積至少 10 平方米，家庭治療室使用面積至少 15 平方米。治療室一面墻壁應(yīng)當(dāng)配有單向玻璃。（三）至少設(shè)置1 間心理測(cè)量室，使用面積至少10 平方米。9。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展以下心理治療，房屋設(shè)施應(yīng)當(dāng)滿足相應(yīng)要求：1. 沙盤治療室至少 15 平方米。2. 生物反饋治療室至少 15 平方米。3. 團(tuán)體治療室至少 60 平方米。4. 催眠治療室使用

17、面積至少 20 平方米。四、設(shè)備（一）基本設(shè)備。至少配備 1 套心理測(cè)量系統(tǒng) （包括電腦和軟件）、1 臺(tái)打印機(jī)；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照工作需要，增加心理測(cè)量軟件、催眠床、心理掛件，沙盤治療儀、生物反饋治療儀、便攜式電休克治療儀、多媒體投影儀、攝像機(jī)、電視機(jī)、聲錄系統(tǒng)等設(shè)備。（二）急救設(shè)備。心臟除顫器、簡(jiǎn)易呼吸器、搶救車。（三）信息化設(shè)備。至少具備 1 臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦。急救設(shè)備和信息化設(shè)備可與其他門診科室共用。臨床二級(jí)科室 ：內(nèi)科 ( 需 8 個(gè)二級(jí)分科 ) ：醫(yī)院目前有心血管、呼吸、消化、內(nèi)分泌、腫瘤內(nèi)科；但必須設(shè)： 血液、 腎內(nèi)、 神經(jīng)內(nèi)科； 外科 ( 需 7 個(gè)二級(jí)分科 ): 醫(yī)院目前有

18、普外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、乳腺外科、肝膽外科 ；但必須設(shè)： 心胸外科；科室必須要有同時(shí)。10。開設(shè)住院部及門診工作，有單獨(dú)的護(hù)理單元，科室有 20 張以上床位，建議可以 2 個(gè)科室設(shè)同一樓層，科室要有相應(yīng)的人員梯隊(duì)及設(shè)備設(shè)施、能開展相應(yīng)的技術(shù)水平。需醫(yī)院解決以上 4 個(gè)二級(jí)科室設(shè)置問(wèn)題。婦產(chǎn)科：目前醫(yī)院都有設(shè)置但必須分設(shè)婦科、產(chǎn)科，建議不能在同一樓層，做好相關(guān)人才儲(chǔ)備；兒科： 目前醫(yī)院并未單獨(dú)設(shè)置 應(yīng)設(shè) 2 個(gè)以上二級(jí)分科（建議兒內(nèi)科設(shè)在急傳科、新生兒科設(shè)在產(chǎn)科，做好相關(guān)人才儲(chǔ)備；）；醫(yī)技科室 ： 理療科 ( 可與康復(fù)科合設(shè) ) 、營(yíng)養(yǎng)科、腦電圖室及肌電圖室（神經(jīng)內(nèi)科）、血液透析室（腎

19、內(nèi)科）、 輸血科（目前我院已設(shè)置，但需按三甲標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)設(shè)置并配備相關(guān)人員及設(shè)備）；靜脈用藥調(diào)配中心。目前我院已有麻醉蘇醒室、感染性疾病門診但均需按標(biāo)準(zhǔn)完善相關(guān)配套設(shè)備設(shè)施。臨床營(yíng)養(yǎng)科人員、場(chǎng)所及儀器設(shè)備配置基本標(biāo)準(zhǔn)臨床營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療區(qū)和營(yíng)養(yǎng)治療制備區(qū)。醫(yī)療區(qū)應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)門診、營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室（可設(shè)在檢驗(yàn)科） ；營(yíng)養(yǎng)治療制備區(qū)應(yīng)包括治療膳食配制室、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室和腸外營(yíng)養(yǎng)配制室。有條件的醫(yī)院可設(shè)置營(yíng)養(yǎng)病房。臨床營(yíng)養(yǎng)科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整臨床營(yíng)養(yǎng)診治流程及支持保障的需要。其中營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)與醫(yī)院床位數(shù)之比應(yīng)至少為 1：200，營(yíng)養(yǎng)技師應(yīng)按照與營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師1：1 的比例配備，營(yíng)養(yǎng)護(hù)士應(yīng)不少于 3

20、人。營(yíng)養(yǎng)病房護(hù)士的配置應(yīng)當(dāng)達(dá)到病房護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)。第九條三級(jí)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷和相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)副高級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格。二級(jí)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)專科以上學(xué)歷和相應(yīng)醫(yī)。11。療專業(yè)中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格，且從事臨床營(yíng)養(yǎng)診療工作 5 年以上。臨床營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)具有完成相應(yīng)臨床營(yíng)養(yǎng)診療工作所需的場(chǎng)所和儀器設(shè)備。科室位置與病區(qū)相鄰，有封閉的送餐專用通道，方便日常工作，各功能區(qū)光線明亮、通風(fēng)、干燥。一、營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)門診應(yīng)當(dāng)設(shè)于醫(yī)院門診區(qū)域，有專用的房間。有條件的門診還應(yīng)有進(jìn)行人體測(cè)量等檢測(cè)以及放置營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品的區(qū)域。營(yíng)養(yǎng)門診應(yīng)配備包括安裝相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)軟件的計(jì)算機(jī)、身高體重計(jì)、握力器、

21、皮褶厚度計(jì)、測(cè)量軟尺、聽診器、血壓計(jì)、代謝車、人體成分分析儀、食物營(yíng)養(yǎng)成分分析秤等儀器設(shè)備。二、營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室可單獨(dú)設(shè)置于臨床營(yíng)養(yǎng)科內(nèi)，總面積不低于50m2，也可在醫(yī)院檢驗(yàn)科內(nèi)設(shè)置。由稱量室、精密儀器室、毒氣室及操作室四部分組成。室內(nèi)墻壁為鋁塑板、地面耐磨、防滑、防靜電。營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室中稱量室應(yīng)配備相關(guān)的稱量天平等；精密儀器室應(yīng)配備熒光、紫外可見光分光光度計(jì)、原子吸收光譜儀、凱式定氮儀等；毒氣室應(yīng)設(shè)置排風(fēng)設(shè)施及通風(fēng)柜等；操作室應(yīng)配備恒溫箱、干燥箱、水浴箱、離心機(jī)、混合器、電冰箱、石英亞沸純水器等常規(guī)儀器。三、治療膳食配制室治療膳食配制室分為準(zhǔn)備間、治療間、特殊間、主食制作及蒸制間

22、、食品庫(kù)房、餐具消毒間、刷洗間、膳食分發(fā)廳、管理辦公室、統(tǒng)計(jì)室。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電，排水系統(tǒng)完善，室內(nèi)不得有明溝，符合衛(wèi)生、防火要求。治療膳食配制室應(yīng)配備食品加工、制作、冷藏、冷凍、儲(chǔ)存、運(yùn)送的各種炊具及設(shè)備，以及配備天平、量杯、專用治療盤等稱量器具。四、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室與治療膳食配制。12。室臨近，總面積不低于 60m2。分為刷洗消毒區(qū)、配制區(qū)、制熟區(qū)及發(fā)放區(qū)，其中配制區(qū)為組合式三十萬(wàn)級(jí)凈化區(qū)；有條件的醫(yī)院可按GMP要求建立面積在 60m2以上的十萬(wàn)級(jí)凈化區(qū)。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室應(yīng)配備勻漿機(jī)（膠體磨）、搗碎機(jī)、微波爐、

23、電磁爐、冰箱、凈化工作臺(tái)、操作臺(tái)、藥品柜、清洗消毒設(shè)備、蒸鍋、天平、量杯量筒及各種配制容器等設(shè)備。有條件的醫(yī)院還可配備自動(dòng)灌裝設(shè)備等。五、腸外營(yíng)養(yǎng)配制室有靜脈藥物配置中心（ PIVAS）的醫(yī)院，腸外營(yíng)養(yǎng)配置應(yīng)當(dāng)在靜脈藥物配置中心進(jìn)行。沒(méi)有靜脈藥物配置中心的醫(yī)院，可設(shè)立腸外營(yíng)養(yǎng)配置室。腸外營(yíng)養(yǎng)配制室可單獨(dú)設(shè)置于臨床營(yíng)養(yǎng)科內(nèi)，總面積不低于40m2，分為前處理間、更衣間、擺藥準(zhǔn)備間及配制間，其中配制間為組合式百級(jí)凈化配制間；有條件的醫(yī)院可按GMP要求建立面積在40m2以上的百級(jí)凈化配制間。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電。腸外營(yíng)養(yǎng)配制室應(yīng)配備百級(jí)凈化工作臺(tái)、操作臺(tái)、藥品車和藥品柜、電冰箱、

24、清潔消毒設(shè)備（紫外線燈或空氣消毒器、隔離衣） 、小型水處理設(shè)備（無(wú)菌凈化水也可從醫(yī)院腎病透析中心接入或用簡(jiǎn)易方法取得）等。有條件的醫(yī)院還可配備獨(dú)立的水處理系統(tǒng)以及天平（ 1/1000 感量）等精密儀器。建議 : 醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科設(shè)置可在現(xiàn)供應(yīng)室的位置， 配備 2-3 個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)生（現(xiàn)為行政后勤人員）及 2-3 名護(hù)理人員，配備些簡(jiǎn)單的儀器設(shè)備，開展工作，持續(xù)改進(jìn)。三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部基本標(biāo)準(zhǔn)一、分區(qū)布局（三）根據(jù)本醫(yī)院規(guī)模、 任務(wù)和開展藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作的實(shí)際需要，藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)的科（室） ，如藥品。13。調(diào)劑科（室）、臨床藥學(xué)科（室）、藥品供應(yīng)科（室）、質(zhì)量監(jiān)控科（室）等。二、人員（一）藥學(xué)部人員崗

25、位設(shè)置和藥學(xué)人員配備， 應(yīng)當(dāng)能夠保障藥學(xué)專業(yè)技術(shù)發(fā)揮職能， 確保藥師完成工作職責(zé)及任務(wù)。（二）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不得少于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的 8%。設(shè)置靜脈用藥調(diào)配中心、對(duì)靜脈用藥實(shí)行集中調(diào)配的藥學(xué)部， 所需的人員以及藥學(xué)部的藥品會(huì)計(jì)、運(yùn)送藥品的工人，應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際需要另行配備（三）藥學(xué)人員中具有高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)全日制本科畢業(yè)以上學(xué)歷的， 應(yīng)當(dāng)不低于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的 30%。（四）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員中具有副高級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的，應(yīng)當(dāng)不低于 13，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不低于 15%。（五）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，培養(yǎng)、配備?？婆R床藥師。（六）承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的三級(jí)

26、醫(yī)院， 應(yīng)當(dāng)根據(jù)其任務(wù)和工作量適當(dāng)增加藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。三、房屋（一）門診調(diào)劑室。日門診量 1501-2500 人次，調(diào)劑室面積 200 -280 ；日門診量 2500 人次以上，每增加 1000 人次，調(diào)劑室面積遞增 60 ；日門診量大于 4500 人次，每增加 1000 人次，調(diào)劑室面積遞增 40 。（二）住院調(diào)劑室。病床501-1000 張，調(diào)劑室面積180 -280 ；病床 1000 張以上，每增加 100 張床位，調(diào)劑室面積遞增 20 。設(shè)有靜脈用藥集中調(diào)配中心， 對(duì)靜脈用藥實(shí)行集中調(diào)配的，則住院調(diào)劑室的面積應(yīng)當(dāng)減少約 30；只對(duì)危害藥物和腸外營(yíng)養(yǎng)液實(shí)行集中調(diào)配的， 應(yīng)當(dāng)根據(jù)其調(diào)

27、配規(guī)模和工作量減少 5-10 。（三）靜脈用藥調(diào)配中心。每日調(diào)配 1001-2000 袋 ( 瓶) ：調(diào)配中心面積 300 -500 ；每日調(diào)配 2001-3000 袋( 瓶) ：調(diào)配中心面積 500 -650 ；每日調(diào)配 3001 袋 ( 瓶) 以上，每增加 500 袋( 瓶) 遞增 30 。（四）藥品庫(kù)。病床 501-1000 張和門診量 1000-2000 人次 / 日：藥庫(kù)面積 300 -400 ；病床 1000 張和門診。14。量 2000 人次 / 日以上，每增加 150 張床或者門診量 1000 人次 / 日，藥庫(kù)面積在 400 基礎(chǔ)上遞增 30 。（五）其他部門工作室。1. 藥

28、學(xué)部應(yīng)當(dāng)設(shè)置辦公室、 藥學(xué)信息室、臨床藥師辦公室、藥品質(zhì)量控制室及必要的學(xué)習(xí)生活區(qū)等， 并具有與其開展工作相適應(yīng)的工作面積。2. 藥學(xué)部其他工作室用房面積應(yīng)當(dāng)按照性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模等實(shí)際需要配置。3. 三（四）中提出的住院調(diào)劑室和藥品庫(kù)面積， 包含中成藥用房面積， 但不包括中藥飲片用房面積。 中藥飲片調(diào)劑室及其藥庫(kù)面積，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、設(shè)備與設(shè)施（一）基本設(shè)備與設(shè)施。至少應(yīng)當(dāng)配備藥品冷藏柜、麻醉和第一類精神藥品專用柜、 藥品專用儲(chǔ)存柜、 溫濕度控制系統(tǒng)、血藥濃度監(jiān)測(cè)設(shè)備、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、分析天平、顯微鏡、酸度計(jì)、紫外可見分光光度計(jì)、大窗口或柜臺(tái)式發(fā)藥系統(tǒng)和門診調(diào)劑室發(fā)藥顯示屏等， 逐步

29、配備全自動(dòng)分包裝系統(tǒng)、自動(dòng)化調(diào)劑配方系統(tǒng)和藥品管理信息系統(tǒng)。（二）藥品質(zhì)量監(jiān)控和臨床藥學(xué)、 臨床藥理設(shè)備與設(shè)施。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、 承擔(dān)的任務(wù)和工作量等實(shí)際情況， 配備與開展藥品質(zhì)量監(jiān)控和臨床藥學(xué)、 新藥臨床研究與藥學(xué)教育、藥學(xué)研究等工作相適應(yīng)的設(shè)備與設(shè)施。 建立藥學(xué)信息系統(tǒng)、臨床用藥支持系統(tǒng)。（三）醫(yī)院制劑設(shè)備與設(shè)施。 根據(jù)配制制劑的工作量、劑型、品種和藥品監(jiān)督管理部門的相關(guān)規(guī)定， 配備與開展醫(yī)院制劑工作相適應(yīng)的設(shè)備與設(shè)施。（四）靜脈用藥調(diào)配中心設(shè)備與設(shè)施。 根據(jù)醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的規(guī)模和每日集中調(diào)配工作量以及 靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范 的有關(guān)規(guī)定，配備與開展靜脈用藥集中調(diào)配相適應(yīng)的設(shè)備與

30、設(shè)施。建議：需將藥劑科改為藥學(xué)部，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行最低配置， （藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量 57 人，副高需 8 人，面積門診調(diào)劑室 200 ，住院調(diào)劑室 180 ，藥庫(kù)面積 300 ，調(diào)配中心面積 300 ），醫(yī)院設(shè)置靜脈用藥調(diào)配中心面積、人員、設(shè)備設(shè)施能滿足基本要求就行，開展工作，持續(xù)改進(jìn)。15。病理科建設(shè)管理指南三級(jí)綜合醫(yī)院病理科還應(yīng)當(dāng)設(shè)置接診工作室、標(biāo)本存放室、快速冰凍切片病理檢查與診斷室、免疫組織化學(xué)室和分子病理檢測(cè)室等。 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科應(yīng)當(dāng)具有與其病理診斷項(xiàng)目相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施等條件。第九條病理科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整病理診斷流程及支持保障的需要。其中醫(yī)師按照每百?gòu)埐〈?-2 人

31、配備，承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加。病理科技術(shù)人員和輔助人員按照與醫(yī)師1： 1 的比例配備。第十條 病理科專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。出具病理診斷報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過(guò)病理診斷專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí)1 3 年?？焖俨±碓\斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格，并有 5 年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。病理技師只負(fù)責(zé)病理技術(shù)工作，不得參與取材，不得出具病理診斷報(bào)告。第十一條 三級(jí)醫(yī)院病理科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有副高以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。【】1病理科布局合理，符合生物安全的要求，設(shè)置病理

32、收發(fā)室、病理標(biāo)本檢查室、常規(guī)技術(shù)室、病理診斷室、疑難病理會(huì)診室、遠(yuǎn)程病理會(huì)診室、細(xì)胞學(xué)制片室和病理檔案室、接診工作室、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本采集室、病理標(biāo)本存放室、快速冰凍切片病理檢查與診斷室、組織化學(xué)室、免疫組織化學(xué)室和分子病理檢測(cè)室、試劑及危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、值班室及學(xué)習(xí)休息室等，污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)劃分明確，有緩沖區(qū)，有嚴(yán)格的消毒及核查制度。2有獨(dú)立的淋浴間和淋浴設(shè)備。3標(biāo)本接收室、取材室，有動(dòng)態(tài)空氣消毒器機(jī)等消毒設(shè)備病理技術(shù)室專業(yè)技術(shù)設(shè)備配置：（ 1）高精度石蠟切片機(jī)、冰凍切片機(jī)或快速石蠟設(shè)備、全封閉自動(dòng)脫水機(jī)、組織包埋機(jī)、通風(fēng)櫥、自動(dòng)染色機(jī)、多種規(guī)格冰箱、一次性刀片、液基細(xì)胞制片機(jī)、自動(dòng)平衡離心機(jī)、

33、多人共覽顯微鏡、恒溫烤箱、烘漂片機(jī)、熒光顯微鏡、空調(diào)和排風(fēng)設(shè)備等。（ 2）病理科醫(yī)師每人配備雙目高級(jí)生物光學(xué)顯微鏡1 臺(tái)（目鏡22X10，物鏡 4X 、10 X、20 X、40 X、100X）。16。（ 3）病理取材室：有直排式專業(yè)取材臺(tái)、 大體照相設(shè)備、 冷熱水、洗眼器、沖淋裝置、職業(yè)暴漏處理物品、動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)等空氣消毒設(shè)備、甲醛空氣凈化系統(tǒng)、空調(diào)等。（ 4）免疫組化室：實(shí)驗(yàn)臺(tái)、微波爐、壓力蒸汽滅菌器、電磁爐、冰箱等。（ 5）標(biāo)本存放室：專用標(biāo)本存放柜。（ 6）分子病理檢測(cè)室：原位雜交儀、微量低溫高速離心機(jī)、高速離心機(jī)、微量移液器、熒光定量 PCR儀。（ 7）覆蓋病理檢查全流程的病理信息管

34、理系統(tǒng)建議：病理科房屋面積按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，人員醫(yī)生至少需5 人，輔助人員至少需 4 人，儀器設(shè)備基本滿足工作要求。輸血科人員配置( 一) 輸血科（血庫(kù)）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)與床位參考比例床位數(shù)（張）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（人）200 以下12400 以下24600 以下46800 以下68( 二)任職人員資格要求1、都應(yīng)該是具備國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的大、 中專畢業(yè)生，并有專業(yè)技術(shù)職稱。2、三級(jí)醫(yī)院輸血科 （血庫(kù)）負(fù)責(zé)人應(yīng)具有大專以上學(xué)歷， 技術(shù)職稱副高以上；3、輸血科技術(shù)人員應(yīng)持有市衛(wèi)生局頒發(fā)的臨床輸血專業(yè)資格上崗證。三、布局與設(shè)施( 一)布局要求1、輸血科（血庫(kù)）選址應(yīng)遠(yuǎn)離污染源并盡可能臨床手術(shù)室、病房，以便于取血工

35、作。2、輸血科（血庫(kù)）一般分為貯血室、配血室、值班室、清潔室及檢驗(yàn)室、辦公室、庫(kù)房等其他用房。( 二)使用面積與床位數(shù)參考比例床位數(shù)（張）2使用面積（ m）200 以下50 以上400 以下100150。17。600 以下150200800 以下200250( 三)輔助設(shè)施1、通訊、給排水、消防等設(shè)施應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。2、具備雙路供電或應(yīng)急發(fā)電設(shè)施。3、有直撥功能的專用電話。四、設(shè)備1、貯血專用冰箱（ 26能報(bào)警、有溫度顯示）2、試劑冰箱（ 28）3、低溫冰箱（ 20以下）4、恒溫水浴箱5、普通離心機(jī)6、普通顯微鏡建議：輸血科單獨(dú)設(shè)置，按要求進(jìn)行配置，關(guān)鍵在輸血科主任需副高，人員至少增加 5 人

36、。血透室建設(shè)規(guī)范一、分區(qū)布局布局和流程應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。具備相應(yīng)的工作區(qū)，包括普通透析治療區(qū)、隔離透析治療區(qū)、水處理間、治療室、候診區(qū)、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)等基本功能區(qū)域。開展透析器復(fù)用的，還應(yīng)設(shè)置復(fù)用間。二、人員（一）至少有 2 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有 1 名具有腎臟病學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 20 臺(tái)血液透析機(jī)以上，每增加 10 臺(tái)血液透析機(jī)至少增加 1 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；二）每臺(tái)血液透析機(jī)至少配備0.4 名護(hù)士；（三）至少有 1 名技師，該技師應(yīng)當(dāng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)以及一定的醫(yī)療知識(shí)， 熟悉血液透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能結(jié)

37、構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)；。18。（四）醫(yī)師、護(hù)士和技師應(yīng)具有 3 個(gè)月以上三級(jí)醫(yī)院血液透析工作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷。三、房屋、設(shè)施（一）每個(gè)血液透析單元由一臺(tái)血液透析機(jī)和一張透析床 ( 椅)組成，使用面積不少于 3.2 平方米；血液透析單元間距能滿足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要；（二）透析治療區(qū)內(nèi)設(shè)置護(hù)士工作站，便于護(hù)士對(duì)患者實(shí)施觀察及護(hù)理技術(shù)操作；（三）水處理間的使用面積不少于水處理機(jī)占地面積1.5 倍；（四）治療室等其他區(qū)域面積和設(shè)施能夠滿足正常工作的需要。四、設(shè)備（一）基本設(shè)備：三級(jí)醫(yī)院至少配備 10 臺(tái)血液透析機(jī)， 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備 5 臺(tái)血液透析機(jī)；配備滿足工作需要的水處理設(shè)備、供氧裝

38、置、負(fù)壓吸引裝置，必要的職業(yè)防護(hù)物品；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的設(shè)備。（二）急救設(shè)備：心臟除顫器、簡(jiǎn)易呼吸器、搶救車。建議 : 按規(guī)定至少配備 10 臺(tái)血液透析機(jī)及相關(guān)設(shè)備，并配置相應(yīng)的人員醫(yī)生 2 人，護(hù)士 8 人，同時(shí)需省廳審批。麻醉后復(fù)蘇室【】1麻醉后復(fù)蘇室床位與手術(shù)臺(tái)比不低于1:3 。2麻醉復(fù)蘇室配備醫(yī)護(hù)人員滿足臨床需要，至少有一位能獨(dú)立實(shí)施麻醉的麻醉醫(yī)師。3復(fù)蘇室每床配備吸氧設(shè)備，包括無(wú)創(chuàng)血壓和血氧飽和度在內(nèi)的監(jiān)護(hù)設(shè)備，復(fù)蘇室配備足夠的呼吸機(jī)、搶救用藥及必需設(shè)備等，滿足需求。19。建議 : 復(fù)蘇室需設(shè)置 2 張床并配備相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施。 麻醉科共需 12 名醫(yī)生，至少需增加 5

39、名麻醉醫(yī)生，護(hù)士共需 15 人，需增加 3 名護(hù)士，才基本達(dá)標(biāo)。急診科設(shè)置急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無(wú)障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用?？刻?；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號(hào)、化驗(yàn)

40、、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處， 根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于 12 平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時(shí)施行緊急外科處置的功能。急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床， 收住需要在急診臨時(shí)觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定。急診患者留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72 小時(shí)。急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼

41、、對(duì)講機(jī)）。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、。20。醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時(shí)提供信息，并逐步實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對(duì)接。急診科人員配備急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、 病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量， 受過(guò)專門訓(xùn)練， 掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的 75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有 3 年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、

42、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò) 2 年。三級(jí)綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的 75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有 3 年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò) 2 年。三級(jí)綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和 2 年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。急診科以急診醫(yī)

43、師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。附件 1：急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)一、儀器設(shè)備心電圖機(jī)、心臟起搏 / 除顫儀、心臟復(fù)蘇機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器（有中心負(fù)壓吸引可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機(jī)。三級(jí)綜合醫(yī)院還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁 X 線機(jī)。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗(yàn)設(shè)備。二、急救器械。21。一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。建議：急診科按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，有內(nèi)科急診、外科急診（設(shè)有兒科病床的醫(yī)院必

44、須有兒科急診） ，并有各自獨(dú)立診室；至少觀察室需 12 張床，醫(yī)生 12 人，護(hù)士 25 人。重癥醫(yī)學(xué)科【】1重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例2%5%。2醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 0.8 1，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 2.5 31。3保持適宜的床位使用率， 每天至少應(yīng)保留 1 張空床以備應(yīng)急使用建議：重癥醫(yī)學(xué)科需統(tǒng)一管理，至少設(shè)置 12 張床位，（重肝科及結(jié)核科 ICU 不能納入），醫(yī)生共需 10 名，至少增加 6 名，護(hù)士需 30 人，至少增加 21 人，配置相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施。新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在兒科病房?jī)?nèi)設(shè)置新生兒病室。新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，

45、接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。新生兒病室床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無(wú)陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于 3 平方米，床間距不小于 1 米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于 12 平方米。 新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射式搶救臺(tái)、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等基本設(shè)備。有條件的可配備吸氧濃度監(jiān)護(hù)儀和供新生兒使用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置 1 套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)

46、士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.3:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.6:1 以上。 新生兒病室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有 1 年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)新生兒專業(yè)培訓(xùn)6 個(gè)月以上，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)，具備獨(dú)立處置新生兒常見疾病的基本能力。三級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有3 年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任；建議：新生兒科與產(chǎn)科在同一樓層，新生兒科按要求設(shè)置10 張床位，需配置 3 名醫(yī)生， 6 名護(hù)士，以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等。22。二、人員 ：8 年江西省三級(jí)綜合醫(yī)院高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員配置

47、低限標(biāo)準(zhǔn)甲 等科室名稱正高副高1急診科12ICU:13內(nèi)科84外科85婦產(chǎn)科26兒科27耳鼻喉科18口腔科19眼科110影像科111麻醉科112護(hù)理113藥劑科114檢驗(yàn)科115病理科116 功能檢查科 ( 心電圖室腦電圖室超聲室胃鏡室 )2合計(jì)3121、我院目前共有 7 個(gè)正高，本次評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)B條款臨床科主任具有正高職稱為 90%以上。人事評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) C條款主要臨床、 醫(yī)技科室均配有高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員， 配備正高職稱的科室為 70%以上。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)我院至少增加 20 名正高職稱人員。2、本次評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) C條款衛(wèi)生技術(shù)人員至少需725 人（開放床位按630 張），目前醫(yī)院全部衛(wèi)生技術(shù)人員為 589 人，至少增加 136 名衛(wèi)生技術(shù)人員，其中護(hù)士需 60 名，臨床醫(yī)生需 40 人，輸血科、病理科、心電圖室、影像科、藥劑科等醫(yī)技科室所需人員36 名。23。3、根據(jù) 08 年江西省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，臨床醫(yī)師擁有本科以上學(xué)歷，碩士生以上學(xué)歷的技術(shù)人員不少于 25 人（其中博士生不少于 10 人）；我院目前碩士生人數(shù)已經(jīng)基本達(dá)到，但博士生至少需 8 名。三、設(shè)備設(shè)施：1、目前我院的硬件設(shè)備基本能滿足