格林巴利綜合征護(hù)理查房課件

1、格林巴利綜合征護(hù)理查房1格林巴利綜合癥格林巴利綜合癥 的護(hù)理查房的護(hù)理查房 格林巴利綜合征護(hù)理查房2病歷簡(jiǎn)介病歷簡(jiǎn)介病程記錄病程記錄護(hù)理診斷及護(hù)理實(shí)施護(hù)理診斷及護(hù)理實(shí)施健康教育與指導(dǎo)健康教育與指導(dǎo)格林巴利綜合癥查房?jī)?nèi)容相關(guān)知識(shí)知識(shí)回顧相關(guān)知識(shí)知識(shí)回顧參考文獻(xiàn)格林巴利綜合征護(hù)理查房3 患者：元幼琴 性別：女 年齡：71歲 職業(yè)：其他 入院時(shí)間：2017年04月14日格林巴利綜合征護(hù)理查房4+1. 格林巴利綜合癥可能+ 2.腔隙性腦梗死+ 3.腦萎縮+ 4.動(dòng)脈硬化性腦白質(zhì)變性格林巴利綜合征護(hù)理查房5患者以肢體麻木無(wú)力患者以肢體麻木無(wú)力4天，加重伴聲音嘶啞天，加重伴聲音嘶啞2天為主訴，天為主訴，于

2、于2017年年4月月14日日16：45入院神經(jīng)內(nèi)科入院神經(jīng)內(nèi)科，2017年年04月月14日日 17:20轉(zhuǎn)入我科。轉(zhuǎn)入我科。 患者呼吸費(fèi)力，氣管插管置入狀態(tài)。查體：患者呼吸費(fèi)力，氣管插管置入狀態(tài)。查體：T：36.5，P：109次次/分，分，BP：146/89mmHg，SaO2 94%（氣管插管狀態(tài)，球囊輔助呼吸）。神志淺昏迷（鎮(zhèn)靜（氣管插管狀態(tài)，球囊輔助呼吸）。神志淺昏迷（鎮(zhèn)靜后），雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及大量濕啰音，未聞及后），雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及大量濕啰音，未聞及干啰音。心率干啰音。心率109次次/分，律齊。四肢肌張力降低；四肢分，律齊。四肢肌張力降低；四肢未見(jiàn)活動(dòng)，肌力查體不合作；共

3、濟(jì)運(yùn)動(dòng)查體不合作。未見(jiàn)活動(dòng)，肌力查體不合作；共濟(jì)運(yùn)動(dòng)查體不合作。格林巴利綜合征護(hù)理查房64月月15日日 急性起病，以肢體麻木無(wú)力伴聲音嘶啞為表現(xiàn)急性起病，以肢體麻木無(wú)力伴聲音嘶啞為表現(xiàn)，伴有多汗、血壓波動(dòng)大等植物神經(jīng)紊亂，病變累及雙側(cè)伴有多汗、血壓波動(dòng)大等植物神經(jīng)紊亂，病變累及雙側(cè) 面神經(jīng)、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束、四肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、周圍面神經(jīng)、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束、四肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、周圍 神經(jīng)神經(jīng) ，血液灌流，清除免疫復(fù)合物血液灌流，清除免疫復(fù)合物。4月月16日日 四肢肌張力降低；雙上肢體肌力四肢肌張力降低；雙上肢體肌力2級(jí)，雙下肢肌級(jí)，雙下肢肌力力0 級(jí)級(jí) 醫(yī)生醫(yī)生行床邊血液灌流，清除免疫復(fù)合物。行床邊血

4、液灌流，清除免疫復(fù)合物。4月月17日日 醫(yī)生完善腰穿腦脊液檢查，待病情穩(wěn)定后行醫(yī)生完善腰穿腦脊液檢查，待病情穩(wěn)定后行肌電圖協(xié)診肌電圖協(xié)診4月月18日日腦脊液提示細(xì)胞蛋白分離，確診格林巴利綜腦脊液提示細(xì)胞蛋白分離，確診格林巴利綜合征，醫(yī)生予血漿置換治療，密切注意四肢肌力情況。合征，醫(yī)生予血漿置換治療，密切注意四肢肌力情況。格林巴利綜合征護(hù)理查房74月月20日、日、22日、日、24日日 共行血漿置換治療共行血漿置換治療3次。次。4月月25日日 患者上肢肌力較前改善患者上肢肌力較前改善，下肢肌力較前相仿，下肢肌力較前相仿，考慮病情稍好轉(zhuǎn)醫(yī)生拔除右股靜脈置管。考慮病情稍好轉(zhuǎn)醫(yī)生拔除右股靜脈置管。4月月

5、27日日 原右股靜脈穿刺處周圍腫脹、淤青，考慮股動(dòng)原右股靜脈穿刺處周圍腫脹、淤青，考慮股動(dòng)脈血滲血，加壓包扎脈血滲血，加壓包扎12h。足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在，。足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在，雙上肢雙上肢肌肌力力2級(jí)，雙下肢肌力級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)級(jí)。 4月月28日日 氣管插管兩周，呼吸機(jī)功能差，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法氣管插管兩周，呼吸機(jī)功能差，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法拔除，鎮(zhèn)靜局麻下行經(jīng)皮氣管切開術(shù)，血紅蛋白最低拔除，鎮(zhèn)靜局麻下行經(jīng)皮氣管切開術(shù)，血紅蛋白最低73g/g ， 考慮與右下肢動(dòng)脈滲血有關(guān)。考慮與右下肢動(dòng)脈滲血有關(guān)。 格林巴利綜合征護(hù)理查房84月月29日日 血象較前升高，考慮細(xì)菌合并真菌感染血象較前升高，考慮細(xì)菌合并真菌感染，

6、右側(cè)右側(cè)股動(dòng)脈股動(dòng)脈 滲血滲血，血紅蛋白，血紅蛋白62g/l ，糾正貧血，輸入紅細(xì)胞，糾正貧血，輸入紅細(xì)胞2u 過(guò)程順利。過(guò)程順利。5月月1日日 右側(cè)股動(dòng)脈腫脹右側(cè)股動(dòng)脈腫脹、淤青淤青加重；加重；四肢肌張力降低；四肢肌張力降低；雙上肢體肌力雙上肢體肌力2+級(jí)，雙下肢肌力級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。白細(xì)級(jí)。白細(xì)胞胞24.4109/L ，紅細(xì)胞，紅細(xì)胞 1.891012/L，血紅蛋白，血紅蛋白 54g/L，人免疫球蛋白人免疫球蛋白,提高免疫力提高免疫力。5月月2日日-8日日 抗感染，糾正貧血抗感染，糾正貧血5月月9日日 脫機(jī)，脫機(jī)， 氣切罩給氧，氣切罩給氧，右側(cè)股動(dòng)脈淤青右側(cè)股動(dòng)脈淤青開始消退。開始消退。

7、5月月10日至今日至今 optiflow給氧給氧格林巴利綜合征護(hù)理查房91.1.低效型呼吸形態(tài)低效型呼吸形態(tài) 與呼吸肌無(wú)力、神經(jīng)肌肉受累、缺氧、與呼吸肌無(wú)力、神經(jīng)肌肉受累、缺氧、 清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效 有關(guān)有關(guān)2.2.肢體活動(dòng)障礙肢體活動(dòng)障礙 與四肢進(jìn)行性癱瘓有關(guān)與四肢進(jìn)行性癱瘓有關(guān)3 3. .自理能力缺陷：與四肢進(jìn)行性癱瘓有關(guān)自理能力缺陷：與四肢進(jìn)行性癱瘓有關(guān)4 4. .恐懼恐懼 與呼吸困難、四肢肌肉弛緩性癱瘓、懼怕治療的與呼吸困難、四肢肌肉弛緩性癱瘓、懼怕治療的疼痛有關(guān)疼痛有關(guān)5.5.腫脹腫脹: : 與皮下出血、低蛋白有關(guān)。與皮下出血、低蛋白有關(guān)。6.6.便秘便秘 : : 與長(zhǎng)期臥

8、床，胃腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)。與長(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 誤吸誤吸 深靜脈血栓形成深靜脈血栓形成格林巴利綜合征護(hù)理查房10措施：措施：1、定時(shí)翻身進(jìn)行扣背、體位引流以促進(jìn)排痰2、定時(shí)吸痰3、按醫(yī)囑抗感染治療4、按醫(yī)囑呼吸機(jī)輔助呼吸5、密切觀察患者呼吸情況，定時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)6、備好搶救物品效果評(píng)價(jià)：效果評(píng)價(jià)： 患者呼吸機(jī)輔助呼吸，痰較前少 格林巴利綜合征護(hù)理查房11措施：措施：1、翻身，避免壓瘡，保持局部干燥2、給予翻身枕、氣墊床3、功能體位4、協(xié)助患者四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)肢體功能鍛煉，防止肌萎縮，維持運(yùn)動(dòng)功能及正常功能位置效果評(píng)價(jià)：效果評(píng)價(jià)： 住院期間皮膚完整，雙上肢肢活動(dòng)恢復(fù)良

9、好格林巴利綜合征護(hù)理查房12措施：措施：1、因肢體癱瘓需喂食，喂食中注意速度及溫度適中。2、吞咽困難者需鼻飼，保證足夠營(yíng)養(yǎng)和水份，又可防止吸入性肺炎的發(fā)生。3、患者因不能行走或困難，故需主動(dòng)加強(qiáng)大小便的護(hù)理。4，在恢復(fù)期開始后，一般出汗較多，應(yīng)定期給予擦汗，每天格林巴利綜合征護(hù)理查房13措施：措施： 與患者加強(qiáng)溝通，簡(jiǎn)明解釋病情，細(xì)心觀察和護(hù)理，多安慰鼓勵(lì)，幫助翻身咳痰，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者的信任，達(dá)到護(hù)患配合進(jìn)行有效治療的目的格林巴利綜合征護(hù)理查房14A 患者四肢癱，臥床時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體抵抗力相對(duì)低下，易發(fā)生肺部感染，鼓勵(lì)患者多咳嗽，勤觀察患者有無(wú)痰液，及性狀、量的變化。床頭抬高30-4

10、5度，預(yù)防食物返流等。B 還可導(dǎo)致深靜脈血栓形成、應(yīng)指導(dǎo)和幫助病人活動(dòng)肢體，氣壓治療等。C 保持床單位平整、清潔，干燥。至少2h翻身一次、預(yù)防壓瘡的發(fā)生?；颊呤Ы云ぱ?，及時(shí)清潔肛周皮膚并保持干燥。增加患者翻身次數(shù)，注意觀察肛周皮膚的變化。教會(huì)病人遵醫(yī)囑正確服藥，告知藥物的作用、不良反應(yīng)、使用時(shí)間方法及注意事項(xiàng)。生活護(hù)理、安全護(hù)理、康復(fù)護(hù)理患者心理壓力大，睡眠差，及時(shí)了解病人的心理狀況，主動(dòng)關(guān)心病人，耐心傾聽(tīng)病人的感受，認(rèn)真觀察其病情的細(xì)微變化，使其情緒穩(wěn)定、安心和放心休息。預(yù)防預(yù)防并發(fā)并發(fā)癥癥用藥用藥護(hù)理護(hù)理心理心理護(hù)理護(hù)理其他其他護(hù)理護(hù)理格林巴利綜合征護(hù)理查房154. 病情觀察健康指導(dǎo)健康

11、指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬掌握本病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，幫助分析和消除不利于疾病恢復(fù)的個(gè)人和家庭應(yīng)對(duì)因素，鼓勵(lì)病人保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復(fù)發(fā)。加強(qiáng)肢體功能鍛煉和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。告知營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)。1. 疾病知識(shí)指導(dǎo)2. 避免誘因3. 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)格林巴利綜合征護(hù)理查房16格林巴利綜合征護(hù)理查房17 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。╝cute inflammatory demyelinating polyradicu-lo-neuropathies，AIDP）又稱為格林格林-

12、 -巴利綜合癥巴利綜合癥（guillain-barre syndrome，GBS） 是指一種急性起病，一組神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損傷神經(jīng)根、外周神經(jīng)損傷為主，伴有腦脊液中蛋白腦脊液中蛋白- -細(xì)胞分離細(xì)胞分離為特征的綜合癥。任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見(jiàn)。格林巴利綜合征護(hù)理查房18尚不明確，可能與以下因素有關(guān)： 1、非特異性病毒感染 巨細(xì)胞病毒、EB病毒、肺炎 支原體、乙型肝炎病毒和HIV2、多數(shù)人在發(fā)病前14周，有非特異性的呼吸道、消 化道感染史，空腸彎曲桿菌（CJ）最常見(jiàn)或疲勞受驚 3、疫苗接種史4、使用免疫抑制劑 格林巴利綜合征護(hù)理查房19病原體入病原體

13、入侵侵機(jī)體免疫識(shí)機(jī)體免疫識(shí)別錯(cuò)誤別錯(cuò)誤產(chǎn)生自身免產(chǎn)生自身免疫性疫性T細(xì)胞和細(xì)胞和自身抗體自身抗體發(fā)生免疫反應(yīng)發(fā)生免疫反應(yīng)周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)髓鞘脫落，髓鞘脫落，神經(jīng)根炎神經(jīng)根炎癥癥格林巴利綜合征護(hù)理查房20自主神經(jīng)自主神經(jīng)癥狀癥狀感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙其他其他格林巴利綜合征護(hù)理查房21發(fā)病情況 多數(shù)病人發(fā)病前14周有上呼吸道或消化 道感染癥狀，少數(shù)有疫苗接種史起病形式 多為急性或亞急性起病，癥狀長(zhǎng)與數(shù)日至 兩周達(dá)高峰遲緩性癱瘓 首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無(wú)力，嚴(yán)重病 例可累及肋間肌及膈肌而致呼吸機(jī)麻痹 感覺(jué)障礙 四肢末端感覺(jué)異常如燒灼感，麻木，刺痛 和不適感 體征：四肢末梢呈對(duì)稱性手套襪套樣痛覺(jué) 減退或缺失

14、，可以有肌肉痛和神經(jīng)根痛格林巴利綜合征護(hù)理查房22腦神經(jīng)癥狀：面神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)，其次延髓麻痹自主神經(jīng)癥狀：皮膚潮紅，多汗，心動(dòng)過(guò)速，體位性低血壓或高血壓，尿潴留其他：可有腦膜刺激征，視乳頭水腫，高顱壓，發(fā)熱等格林巴利綜合征護(hù)理查房23腦脊液（CSFCSF）： 蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)正常；格林巴利綜合征護(hù)理查房241.臥位：囑患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形,脊柱晝量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針2.確定穿刺點(diǎn)：以骼后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，一般取第34腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行格林巴利綜合征護(hù)理查

15、房251、告知病人腰椎穿刺的目的、方法與注意事項(xiàng)，征得病人及家屬同意。2、備好穿刺包及壓力表等用物3、指導(dǎo)病人排空大小便，放松情緒，配合檢查格林巴利綜合征護(hù)理查房261指導(dǎo)和協(xié)助病人保持腰椎穿刺的正確部位、躁動(dòng)不安者使用鎮(zhèn)靜劑2穿刺時(shí)患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并作相應(yīng)處理。3鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再等量轉(zhuǎn)換性注入藥液格林巴利綜合征護(hù)理查房271、囑患者去枕平臥46小時(shí)2、密切觀察病人神志、瞳孔、生命體征變化.觀察病人有無(wú)頭痛、惡心、腰背痛，有無(wú)腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。有異常及時(shí)通知醫(yī)生3、注意觀察傷口有無(wú)滲液與滲出液的性質(zhì)、顏色及量，保持局部敷料干

16、燥，24小時(shí)內(nèi)不宜淋浴，以免局部或椎管、顱內(nèi)感染4、清醒病人提供便器，做好各項(xiàng)生活護(hù)理格林巴利綜合征護(hù)理查房281、輔助呼吸、輔助呼吸 呼吸機(jī)麻痹是呼吸機(jī)麻痹是GBS的主要危險(xiǎn)，重癥的主要危險(xiǎn)，重癥患者應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房治療，密切觀察呼吸患者應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房治療，密切觀察呼吸情況，當(dāng)患者出現(xiàn)氣短、肺活量降至情況，當(dāng)患者出現(xiàn)氣短、肺活量降至1L以下以下或動(dòng)脈氧分壓低于或動(dòng)脈氧分壓低于70mmHg時(shí)行輔助呼吸。時(shí)行輔助呼吸。通常先行氣管內(nèi)插管，一天以上不好轉(zhuǎn)應(yīng)氣通常先行氣管內(nèi)插管，一天以上不好轉(zhuǎn)應(yīng)氣管切開并插管，接呼吸機(jī)。呼吸機(jī)的管理至管切開并插管，接呼吸機(jī)。呼吸機(jī)的管理至關(guān)重要，可根據(jù)病人癥狀及血

17、氣分析調(diào)節(jié)通關(guān)重要，可根據(jù)病人癥狀及血?dú)夥治稣{(diào)節(jié)通氣量，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，如定時(shí)氣量，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，如定時(shí)翻身拍背、霧化翻身拍背、霧化吸入和吸痰等吸入和吸痰等，保持，保持呼吸道通暢，預(yù)防感染呼吸道通暢，預(yù)防感染等并發(fā)癥。等并發(fā)癥。格林巴利綜合征護(hù)理查房292、病因治療、病因治療（1）血漿置換）血漿置換（2）免疫球蛋白）免疫球蛋白（3）糖皮質(zhì)激素）糖皮質(zhì)激素3、抗生素、抗生素格林巴利綜合征護(hù)理查房30+血漿置換，也稱為治療性血漿置換（therapeutic plasma exchange,TPE)，屬于血液凈化領(lǐng)域中非常重要的組成部分。 是指將患者的血漿和血液細(xì)胞分離出來(lái)，棄掉含有致病物質(zhì)的血漿，同時(shí)補(bǔ)

18、充同等置換量的置換液，或?qū)⒎蛛x出來(lái)的血漿再通過(guò)二級(jí)濾器或者吸附器除去血漿中有害物質(zhì)，以達(dá)到治療疾病的目的。格林巴利綜合征護(hù)理查房31TPE目的是清除大分子量（15000Da）的物質(zhì)，能夠逆轉(zhuǎn)這些物質(zhì)所致疾病的病程。其他益處包括：恢復(fù)補(bǔ)體、凝血因子和調(diào)理因子的功能；恢復(fù)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能；刺激淋巴細(xì)胞增殖以提高對(duì)化療藥物的敏感性。格林巴利綜合征護(hù)理查房32可以作為一線治療的疾病可以作為一線治療的疾病冷球蛋白血癥抗腎小球基底膜疾病吉蘭-巴雷綜合征高黏滯綜合征血栓性血小板減少性紫癜/溶血性尿毒癥綜合征（TTP/HUS）純合子型家族高膽固醇血癥重癥肌無(wú)力危象一些藥物過(guò)量（有毒蕈藥，菌類）凝血因子抑制藥

19、新生兒溶血性疾病可以作為輔助治療的疾病可以作為輔助治療的疾病急進(jìn)性腎小球腎炎ANCA陽(yáng)性的系統(tǒng)性小血管炎（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）伴有腎侵犯的多發(fā)性骨髓瘤系統(tǒng)性紅斑狼瘡格林巴利綜合征護(hù)理查房33血漿置換的技術(shù)血漿置換的技術(shù):血漿置換血漿置換TPETPE離心式血漿分離離心式血漿分離選擇性血漿分離血漿二重濾過(guò)DFPP膜式血漿分離膜式血漿分離單純血漿分離單純血漿分離MPS/PE分分 類類格林巴利綜合征護(hù)理查房34 血漿置換的技術(shù)血漿置換的技術(shù)單純血漿分離：?jiǎn)渭冄獫{分離： 血漿容量的估算血漿容量的估算(L)(L)MPS/PEMPS/PE EPV=0.065EPV=0.065（1-1-血細(xì)胞比容）血細(xì)胞比

20、容） 體重（體重（Kg)Kg)格林巴利綜合征護(hù)理查房35+血流速度與血漿分離速度呈正相關(guān)+血流越快，血漿分離越多。+理想血流為100-150ml/min +血漿分離速度可達(dá)30-50ml/min+一般情況下設(shè)定：+FP/BP=25%，RP/FP=100%格林巴利綜合征護(hù)理查房36新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿+白蛋白白蛋白新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿+羥乙基淀粉羥乙基淀粉格林巴利綜合征護(hù)理查房37+1.濾過(guò)膜的面積 分離速度隨著膜面積的增大而增加。 空心纖維膜面積：0.12-0.6m2,通常0.45m2的濾器。 分離速度為1.0-1.5L/h 格林巴利綜合征護(hù)理查房38 2.濾過(guò)

21、膜特性 膜孔徑大小、稠密度和形狀、孔徑均等度等。 3.TMP 在一定范圍內(nèi)，隨TMP升高，血漿分離速度呈直線增快。超過(guò)限度，由于細(xì)胞成分阻塞膜孔，分離速度不再增加，有時(shí)反下降。TMP保持在50mmHg以下。4.血細(xì)胞比容：HCT增大，分離速度減慢。 5.血液黏度：血液黏度升高，可使血漿濾出速度減慢。格林巴利綜合征護(hù)理查房39+大多使用肝素抗凝，其用量大概為常規(guī)血液透析的2倍，因?yàn)槠渲泻艽笠徊糠蛛S分離的血漿被棄去。+對(duì)于無(wú)出血的患者，推薦首次劑量為40-60u/kg ,維持劑量為1000u/h格林巴利綜合征護(hù)理查房40治療前的護(hù)理要點(diǎn)： 1.建議臥床休息為主，給患者提供良好的休息環(huán)境。根據(jù)病情適

22、當(dāng)限制動(dòng)物蛋白，鹽，水的攝入，給予高熱量，高維生素飲食。準(zhǔn)確記錄出入量。 2.心理護(hù)理 消除患者對(duì)此治療的恐懼心理，向患者講述操作過(guò)程，注意事項(xiàng)，使患者消除疑慮。格林巴利綜合征護(hù)理查房41治療前的護(hù)理要點(diǎn)：3.環(huán)境的準(zhǔn)備 清潔，整齊，室內(nèi)溫度25，相對(duì)濕度在50%，做到一人一次用品。準(zhǔn)備好搶救器械，藥品以及治療相關(guān)記錄單。4.動(dòng)、靜脈穿刺部位的選擇格林巴利綜合征護(hù)理查房42治療過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)： 1.治療過(guò)程中密切監(jiān)護(hù)各項(xiàng)參數(shù)以及生命體征的變化： 常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘測(cè)量血壓，脈搏各1次，注意觀察患者體溫，意識(shí)，面色及穿刺部位，并做好記錄。 2.及時(shí)準(zhǔn)確完成相關(guān)記錄 3.對(duì)治療過(guò)程中常見(jiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防和處理格林巴利綜合征護(hù)理查房43 變態(tài)反應(yīng) ：預(yù)防及處理 （1）正確保存和融化血漿，備好的血漿應(yīng)在6h內(nèi)輸完，天氣炎熱應(yīng)在4h輸完。 （2）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。 （3）及時(shí)處理過(guò)敏反應(yīng)：若有皮疹及瘙癢應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，如對(duì)癥處理無(wú)效，應(yīng)停止血漿置換治療。 （4）處理低血鈣反應(yīng)：可在回輸管路中緩慢注射葡萄酸鈣以緩解癥狀。格林巴利綜合征護(hù)理查房44 并發(fā)癥及處理并發(fā)癥及處理出血出血 給予補(bǔ)充新鮮冰凍血漿及給予補(bǔ)充新鮮冰凍血漿及Ca離子，減少肝素抗凝的劑量。離子，減少肝素抗凝的劑量。低血容量低血容量/ /低