第1章衛(wèi)生管理科研方法概論

1、第一章第一章概概 論論學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握掌握 衛(wèi)生管理科研方法的概念、特點(diǎn)、分類、衛(wèi)生管理科研的過程與步驟 熟悉熟悉 多學(xué)科交叉的衛(wèi)生管理科學(xué)研究 了解了解 本科生學(xué)習(xí)科研方法的必要性第一節(jié) 衛(wèi)生管理科研方法的內(nèi)涵 一、基本概念一、基本概念 衛(wèi)生管理科研方法衛(wèi)生管理科研方法（health service management scientific research method） 是指在探索衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)展規(guī)律及在管理衛(wèi)生事業(yè)活動(dòng)的過程中所形成的科學(xué)研究方法。 二、特點(diǎn)二、特點(diǎn) 1. 1. 專業(yè)性專業(yè)性 2. 2. 復(fù)雜性復(fù)雜性 3. 3.開放性開放性 三、分類三、分類 1.定性研究（定性研究（Qu

2、alitative researchQualitative research） 定性研究是探索性研究的一種主要方法。它依賴于研究者個(gè)人的直覺和哲學(xué)的思辨思想，然后根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)判斷，相應(yīng)地提出一些看法，最終用演繹的方法對(duì)自己的設(shè)想進(jìn)行驗(yàn)證的社會(huì)學(xué)研究方法。目前，在衛(wèi)生事業(yè)管理的調(diào)查研究中，定性研究常被用來(lái)收集得到可靠的第一手調(diào)查資料的研究方法。 2.定量研究（定量研究（Quantitative researchQuantitative research） 定量研究是指運(yùn)用概率論以及統(tǒng)計(jì)學(xué)原理對(duì)社會(huì)中的一些現(xiàn)象的數(shù)量特征，數(shù)量關(guān)系和事物發(fā)展過程中的數(shù)量變化等方面進(jìn)行的研究。定量研究這種客觀描述事物

3、及現(xiàn)象的研究方法，在衛(wèi)生管理中亦被廣泛的應(yīng)用。在衛(wèi)生管理領(lǐng)域，主要的定量研究方法有投入-產(chǎn)出分析預(yù)測(cè)法（input-output analysis）、關(guān)鍵路徑/臨床路徑（clinical pathway）等。 四、原則四、原則 1.客觀性原則 2.條件性原則 3.綜合性原則 五、作用五、作用 1.決定科研的成敗 2.關(guān)系學(xué)科的進(jìn)程第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生管理科研的過程與步驟衛(wèi)生管理科研的過程與步驟科研活動(dòng)的10個(gè)流程 衛(wèi)生管理科研活動(dòng)的步驟衛(wèi)生管理科研活動(dòng)的步驟 一、選擇研究課題，建立假設(shè)一、選擇研究課題，建立假設(shè) （一）選擇研究課題的原則 1.需要性原則 2.創(chuàng)新性原則 3.科學(xué)性原則 4.可行性

4、原則 5.經(jīng)濟(jì)性原則 6.發(fā)展性原則 （二）文獻(xiàn)的整理與歸納 （三）提出研究假設(shè) （四）建立理論框架二、設(shè)計(jì)研究方案二、設(shè)計(jì)研究方案 研究方案設(shè)計(jì)包含的內(nèi)容很多，可歸納為技術(shù)路線、實(shí)施計(jì)劃、資料整理與分析計(jì)劃等三個(gè)方面。技術(shù)路線是對(duì)研究方案做出的統(tǒng)籌安排，使研究按計(jì)劃、分步驟、有條不紊地進(jìn)行，以保證課題科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、可行；實(shí)施計(jì)劃包括確定研究對(duì)象與范圍、抽樣方法及樣本大小、研究工具的設(shè)計(jì)、資料收集方法、質(zhì)量控制措施等；資料整理與分析計(jì)劃包括設(shè)計(jì)分組、設(shè)計(jì)整理表、歸組方法等。 三、收集數(shù)據(jù)三、收集數(shù)據(jù) 四、整理和分析數(shù)據(jù)四、整理和分析數(shù)據(jù) 五、解釋結(jié)果，撰寫報(bào)告五、解釋結(jié)果，撰寫報(bào)告第三節(jié)第三節(jié)

5、多學(xué)科交叉的衛(wèi)生管理科研方法多學(xué)科交叉的衛(wèi)生管理科研方法 一、數(shù)學(xué)與衛(wèi)生管理科學(xué)研究一、數(shù)學(xué)與衛(wèi)生管理科學(xué)研究 數(shù)學(xué)科學(xué)的一門重要的分支學(xué)科就是統(tǒng)計(jì)（statistics），它是一門處理數(shù)據(jù)中變異性的科學(xué)與藝術(shù)，內(nèi)容包括收集、分析、解釋和表達(dá)數(shù)據(jù)，目的是求得可靠的結(jié)果。統(tǒng)計(jì)學(xué)中的統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷、調(diào)查設(shè)計(jì)等思維和方法學(xué)已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)研究和衛(wèi)生決策之中。衛(wèi)生管理科研過程中，數(shù)據(jù)的收集、整理和分析以及調(diào)查工具的設(shè)計(jì)等，都離不開數(shù)理統(tǒng)計(jì)及其分析方法。 二、醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理科學(xué)研究二、醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理科學(xué)研究 循證醫(yī)學(xué)思想應(yīng)用到衛(wèi)生管理領(lǐng)域就產(chǎn)生了循證政策分析這一定性研究方法。循證政策研究的內(nèi)容主要包括

6、：醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)法規(guī)和政策的制定、公共衛(wèi)生策略的制定、衛(wèi)生服務(wù)的組織和管理、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的準(zhǔn)入、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的制定、病人對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的選擇等一切與衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)的活動(dòng)和行為。 在運(yùn)用循證政策研究，進(jìn)行政策制定的過程中，對(duì)科學(xué)證據(jù)的利用可分為三種情況。一是政策的制定完全基于科學(xué)證據(jù)，保證是無(wú)偏差的、客觀的。 二是證據(jù)告知的（evidence informed），政策制定過程中，現(xiàn)有最好的科學(xué)證據(jù)都擺了出來(lái)，作為政策者重要的、但非唯一的參考，運(yùn)作過程透明、誠(chéng)實(shí)，政策制定者對(duì)使用了哪些證據(jù)，如何利用的，證據(jù)為什么被采納，為什么沒有被采納，都有清晰、合理的解釋。 三是證據(jù)支持的（evidence su

7、pported），這種政策制定過程可謂是虛偽的，打著“循證”的旗號(hào)，有選擇性的利用證據(jù)，只有支持自己觀點(diǎn)的證據(jù)才會(huì)被考慮，用有偏的證據(jù)證明當(dāng)前的決策是正確的。 三、管理學(xué)與衛(wèi)生管理科學(xué)研究三、管理學(xué)與衛(wèi)生管理科學(xué)研究 SWOT分析法(SWOT analysis)又稱為態(tài)勢(shì)分析法，是管理學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛的分析方法。圖1-1 SWOT矩陣分析的基本框架 四、經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生管理科學(xué)研究四、經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生管理科學(xué)研究 實(shí)驗(yàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)（實(shí)驗(yàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)（experimental economics） 概念和基本特征： 實(shí)驗(yàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究是在可控制的實(shí)驗(yàn)環(huán)境下對(duì)某一經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，通過控制實(shí)驗(yàn)條件、觀察實(shí)驗(yàn)者行為和分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以檢驗(yàn)、比較和完善經(jīng)濟(jì)理論或提供決策依據(jù)的一門學(xué)科。實(shí)驗(yàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要優(yōu)勢(shì)集中體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)方法的基本特征上, 即“可重復(fù)性”和“可控制性”。 研究方法 1.模擬和仿真方法 2.比較和評(píng)估方法 3.行為分析和心理研究方法 五、社會(huì)學(xué)與衛(wèi)生管理科學(xué)研究五、社會(huì)學(xué)與衛(wèi)生管理科學(xué)研究 衛(wèi)生管理本身就屬于社會(huì)科學(xué)的內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行的研究亦屬于社會(huì)科學(xué)研究的內(nèi)容之一。社會(huì)學(xué)常用的科研方法有定性和定量研究，尤其是定性研究，它是源自社會(huì)學(xué)領(lǐng)域的研究方法，可以幫助研究者發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵所在，是社會(huì)學(xué)最常用的研究方法。而定量