安全用藥第5章抗菌藥應用課件

1、安全用藥第5章抗菌藥應用1第五章 抗菌藥應用安全用藥第5章抗菌藥應用2一一 感冒感冒 感冒又稱上呼吸道感染感冒又稱上呼吸道感染, ,簡稱簡稱“上感上感”； 冬春季節(jié)的常見病冬春季節(jié)的常見病, ,多發(fā)?。欢喟l(fā)?。?大部分由病毒引起大部分由病毒引起, ,如鼻病毒如鼻病毒, ,腺病毒腺病毒, ,流感病毒流感病毒, , 副副流感病毒流感病毒, ,合胞病毒等；合胞病毒等； 一部分由細菌引起的有肺炎雙球菌一部分由細菌引起的有肺炎雙球菌, ,鏈球菌鏈球菌, ,金黃色金黃色葡萄球菌葡萄球菌, ,流感桿菌等；流感桿菌等；雖然二者引起的上呼吸道感染臨床癥狀相似雖然二者引起的上呼吸道感染臨床癥狀相似, ,但藥物的但

2、藥物的治療卻不相同治療卻不相同, ,前者對癥治療即可前者對癥治療即可, ,后者須適當加用抗后者須適當加用抗生素。生素。安全用藥第5章抗菌藥應用3（一）細菌性與病毒性呼吸道感染的區(qū)別（一）細菌性與病毒性呼吸道感染的區(qū)別 、發(fā)病人群、發(fā)病人群流行性病毒性呼吸道感染：短期、群體或一家人中有數(shù)人流行性病毒性呼吸道感染：短期、群體或一家人中有數(shù)人發(fā)病；發(fā)??；細菌性呼吸道感染：散發(fā)性多見，患者身旁少有或沒有同細菌性呼吸道感染：散發(fā)性多見，患者身旁少有或沒有同時上感發(fā)熱病人。時上感發(fā)熱病人。2 2、病情發(fā)展、病情發(fā)展病毒性感染：起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重；病毒性感染：起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重；細菌

3、感染：起病可急可緩，全身中毒癥狀相對較重。細菌感染：起病可急可緩，全身中毒癥狀相對較重。如果開始發(fā)熱不高，如果開始發(fā)熱不高，2-32-3天后，病情繼而加重，則多天后，病情繼而加重，則多為細菌性感染。為細菌性感染。安全用藥第5章抗菌藥應用43 3、癥狀、癥狀病毒性上呼吸道感染：如鼻塞病毒性上呼吸道感染：如鼻塞,流涕流涕,噴嚏明顯噴嚏明顯, 咽痛咽痛較輕較輕,無膿性分泌物無膿性分泌物,但可伴腹瀉或眼結(jié)膜充血但可伴腹瀉或眼結(jié)膜充血; 細菌性上呼吸道感染：全身中毒性癥狀相對輕細菌性上呼吸道感染：全身中毒性癥狀相對輕、上上呼吸道癥狀不明顯呼吸道癥狀不明顯、但扁桃體或咽部紅腫但扁桃體或咽部紅腫、疼痛較疼痛

4、較突出突出、膿涕膿涕、膿痰是細菌性感染的重要證據(jù)膿痰是細菌性感染的重要證據(jù) 安全用藥第5章抗菌藥應用54 4、對阿司匹林的治療效果上鑒別、對阿司匹林的治療效果上鑒別 病毒性感染：對有發(fā)熱癥狀的能取得暫時而明顯的退病毒性感染：對有發(fā)熱癥狀的能取得暫時而明顯的退熱效果熱效果,全身癥狀有改善全身癥狀有改善;細菌性感染：服用同樣劑量的阿司匹林細菌性感染：服用同樣劑量的阿司匹林,退熱效果差退熱效果差,全全身癥狀無明顯改善身癥狀無明顯改善 安全用藥第5章抗菌藥應用6（二）（二）感冒的治療感冒的治療病毒性感冒：病毒性感冒：無特效藥物，主要是對癥治療。無特效藥物，主要是對癥治療。 一般及對癥治療：呼吸道隔離一

5、般及對癥治療：呼吸道隔離1周，戴口罩，多飲周，戴口罩，多飲水。高熱時酌情服用解熱鎮(zhèn)痛藥。水。高熱時酌情服用解熱鎮(zhèn)痛藥。合并細菌感染時酌情選用抗生素。目前已經(jīng)明確普合并細菌感染時酌情選用抗生素。目前已經(jīng)明確普通感冒無需抗菌治療通感冒無需抗菌治療, ,除非有白細胞升高除非有白細胞升高, ,咽部膿苔咽部膿苔, ,咯痰黃等細菌感染證據(jù)咯痰黃等細菌感染證據(jù). .如有細菌感染如有細菌感染, ,可選用適合可選用適合的抗生素的抗生素, ,如青霉素如青霉素, ,紅霉素紅霉素, ,螺旋霉素螺旋霉素, ,氧氟沙星氧氟沙星. .普普通感冒通感冒5 5到到7 7天會好天會好, ,細菌感染不一定細菌感染不一定, ,這跟用

6、的藥有這跟用的藥有關。關。安全用藥第5章抗菌藥應用7抗病毒治療：甲型流感早期用金剛烷胺效果，抗病毒治療：甲型流感早期用金剛烷胺效果，病毒唑病毒唑,病毒靈；中藥有金銀花病毒靈；中藥有金銀花、板籃根、清熱感板籃根、清熱感冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒口服液等均可減輕癥狀、縮短病程病毒口服液等均可減輕癥狀、縮短病程安全用藥第5章抗菌藥應用8二、眼科二、眼科1、正確使用眼藥水、正確使用眼藥水（1）檢查眼藥水；）檢查眼藥水；（2）注意手的衛(wèi)生；）注意手的衛(wèi)生；（3）雙眼有炎癥，應避免交叉感染；）雙眼有炎癥，應避免交叉感染；（4）第一滴眼液棄用，先

7、下后上；）第一滴眼液棄用，先下后上；（5）滴入眼液后，閉眼）滴入眼液后，閉眼23分鐘。分鐘。安全用藥第5章抗菌藥應用91、沙眼、沙眼治療分局部給藥和口服給藥治療分局部給藥和口服給藥癥狀：眼睛發(fā)澀、干燥、磨痛、逆風流淚。再嚴重癥狀：眼睛發(fā)澀、干燥、磨痛、逆風流淚。再嚴重會眼紅，畏光，視力下降，睫毛倒里，角膜會眼紅，畏光，視力下降，睫毛倒里，角膜(里眼球里眼球)發(fā)炎變混濁，視物模糊發(fā)炎變混濁，視物模糊 沙眼治療需要較長時間不間斷治療，白天點眼藥水沙眼治療需要較長時間不間斷治療，白天點眼藥水3-43-4次，晚上涂眼膏次，晚上涂眼膏3-63-6個月。個月。 安全用藥第5章抗菌藥應用10局部給藥：局部給

8、藥：30%磺胺醋酰鈉眼藥水、磺胺醋酰鈉眼藥水、0.1%肽丁胺眼藥肽丁胺眼藥水、水、0.25%氯霉素眼藥水；氯霉素眼藥水；0.1%利福平眼藥水；利福平眼藥水；34/日，晚上涂金霉素、四環(huán)素和土霉素眼膏。日，晚上涂金霉素、四環(huán)素和土霉素眼膏?？诜洪L效磺胺、土霉素和四環(huán)素、口服：長效磺胺、土霉素和四環(huán)素、安全用藥第5章抗菌藥應用112、紅眼病、紅眼病肺炎雙球菌、葡萄球菌、科肺炎雙球菌、葡萄球菌、科- -韋氏桿菌、鏈球菌或韋氏桿菌、鏈球菌或病毒引起病毒引起傳染性結(jié)膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性傳染性結(jié)膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼炎。眼炎。分為細菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥分

9、為細菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。主要通過接本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。主要通過接觸傳播，具有高度的傳染性。觸傳播，具有高度的傳染性。 安全用藥第5章抗菌藥應用12癥狀：雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨癥狀：雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨痛，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。（1）沖洗眼睛：）沖洗眼睛：3%硼酸水或生理鹽

10、水，硼酸水或生理鹽水，23次次/日；日；（2）點眼藥水：）點眼藥水：0.25%氯霉素、氯霉素、0.1%利福平、利福平、0.05%卡那霉素和氯氟沙星；卡那霉素和氯氟沙星；用藥：用藥：安全用藥第5章抗菌藥應用13（3）對混合性病毒感染結(jié)膜炎，除上述藥物外，）對混合性病毒感染結(jié)膜炎，除上述藥物外，可選用抗病毒眼藥水如：可選用抗病毒眼藥水如：皰疹凈眼藥水，無環(huán)鳥苷皰疹凈眼藥水，無環(huán)鳥苷眼藥水，肽丁胺眼藥水等。為了減輕炎癥反應，可眼藥水，肽丁胺眼藥水等。為了減輕炎癥反應，可配合使用醋酸可的松眼藥水。配合使用醋酸可的松眼藥水。 （4）不能包扎眼睛。）不能包扎眼睛。安全用藥第5章抗菌藥應用143、麥粒腫（針

11、眼）、麥粒腫（針眼）眼睫毛根部的皮脂腺或汗腺急性化膿炎癥；眼睫毛根部的皮脂腺或汗腺急性化膿炎癥；初期有觸痛感的腫脹，眼淚增多，畏光并有異物初期有觸痛感的腫脹，眼淚增多，畏光并有異物感，后期在腫脹區(qū)中心可形成一個小黃色膿點。感，后期在腫脹區(qū)中心可形成一個小黃色膿點。 （1）熱敷：）熱敷：34/日，日，10分鐘分鐘/次；次；（2）外用眼藥：氯霉素、磺胺醋酰鈉眼藥水；可）外用眼藥：氯霉素、磺胺醋酰鈉眼藥水；可用紅霉素、金霉素和四環(huán)素眼膏；用紅霉素、金霉素和四環(huán)素眼膏；（3）全身用藥：青霉素、異煙肼及磺胺。）全身用藥：青霉素、異煙肼及磺胺。安全用藥第5章抗菌藥應用154、白內(nèi)障、白內(nèi)障白內(nèi)障發(fā)病原因不

12、明白內(nèi)障發(fā)病原因不明癥狀癥狀 ：視物模糊。視物模糊。少數(shù)少數(shù)為近視度數(shù)加深或花鏡度數(shù)為近視度數(shù)加深或花鏡度數(shù)降低。降低。（1）手術治療：成熟白內(nèi)障；）手術治療：成熟白內(nèi)障；（2）藥物治療：早期白內(nèi)障，可他林眼藥水、）藥物治療：早期白內(nèi)障，可他林眼藥水、熊膽眼藥水熊膽眼藥水安全用藥第5章抗菌藥應用16三、滴耳劑三、滴耳劑、正確使用滴耳劑、正確使用滴耳劑（）針對病因；（）針對病因；（）先清洗耳道；（）先清洗耳道；（）患耳向上，手指壓迫，保持姿勢分鐘；（）患耳向上，手指壓迫，保持姿勢分鐘；（）存放于陰涼干凈地方或冰箱（）存放于陰涼干凈地方或冰箱安全用藥第5章抗菌藥應用17、慢性中耳炎、慢性中耳炎慢性中耳炎呈長期流膿和不同程度聽力下降。慢性中耳炎呈長期流膿和不同程度聽力下降。（）水劑：復方新霉素滴耳劑、環(huán)丙沙星滴（）水劑：復方新霉素滴耳劑、環(huán)丙沙星滴耳劑，對慢性化膿性中耳炎；耳劑，對慢性化膿性中耳炎；（）油劑：（）油劑：.氯霉素甘油、硼酸甘氯霉素甘油、硼酸甘油、鏈霉素甘油，適用于穿孔較大或中耳油、鏈霉素甘油，適用于穿孔較大或中耳粘膜水腫；粘膜水腫；（）酊劑：硼酸酒精，適用于中耳分泌（）酊劑：硼酸酒精，適用于中耳分泌物較少的中耳炎物較少的中耳炎安全用藥第5章抗菌藥應用18、霉菌性耳道炎、霉菌性耳道炎病癥表現(xiàn)為耳癢、耳內(nèi)不適、流水樣分泌物，分病