兒童保健科普

1、小兒急救及傳染性疾病小兒急救及傳染性疾病科普講座科普講座南陽市中醫(yī)院兒科陳孔波電話一部分第一部分常見急癥常見急癥n 體溫超過體溫超過39390 0C C叫高熱叫高熱n 38.538.50 0C C以下對孩子無害，以下對孩子無害，除非有癲癇病史，一般除非有癲癇病史，一般不用處理。不用處理。一、高一、高 熱熱 發(fā)熱半身是人體的一種發(fā)熱半身是人體的一種自我保護反應(yīng)。自我保護反應(yīng)。 發(fā)熱不會引起腦損傷。發(fā)熱不會引起腦損傷。 1.1.打包降溫打包降溫2.2.口服布洛芬、對乙?？诜悸宸?、對乙酰氨基酚（如：臣功再氨基酚（如：臣功再欣、泰諾林）欣、泰諾林）3.3.多喂溫開水多喂溫開

2、水4.4.溫水擦?。~頭、腋溫水擦?。~頭、腋窩、腹股溝、夏天全窩、腹股溝、夏天全身擦也可以）身擦也可以）5.5.通知家長通知家長高熱處理高熱處理 1. 1.捂；捂； 2.2.酒精；酒精； 3.3.冷水?。焕渌?； 4. 4.不提倡肌肉注射。不提倡肌肉注射。錯誤方法錯誤方法二、急性喉炎喉梗阻 處處 理：理：n 立即打立即打120120或以最快速或以最快速度送往最近醫(yī)療機構(gòu)度送往最近醫(yī)療機構(gòu)n 通知家長通知家長 n 如有條件，在醫(yī)生指如有條件，在醫(yī)生指導(dǎo)下行環(huán)甲膜穿刺導(dǎo)下行環(huán)甲膜穿刺 表表 現(xiàn)：現(xiàn)： 犬吠樣咳嗽犬吠樣咳嗽 吸氣性喉鳴吸氣性喉鳴 嚴(yán)重者哭鬧時或安靜時有嚴(yán)重者哭鬧時或安靜時有吸氣性呼

3、吸困難吸氣性呼吸困難最重的有用力的吸氣動作最重的有用力的吸氣動作，但病人仍有缺氧表現(xiàn)，但病人仍有缺氧表現(xiàn)，如：煩躁不安、面色蒼白如：煩躁不安、面色蒼白、意識喪失、大汗淋漓、意識喪失、大汗淋漓、口唇和頰床發(fā)紺?？诖胶皖a床發(fā)紺。三、哮喘持續(xù)狀態(tài)表表 現(xiàn)：現(xiàn)： 輕重程度不等的咳嗽，不能平臥，煩躁，大汗淋漓，講輕重程度不等的咳嗽，不能平臥，煩躁，大汗淋漓，講話不連貫，呼吸快，胸廓飽滿。嚴(yán)重者嗜睡，哮鳴音話不連貫，呼吸快，胸廓飽滿。嚴(yán)重者嗜睡，哮鳴音減輕或消失，意識模糊。減輕或消失，意識模糊。處處 理：理： 1.至通風(fēng)處吸氧，至半臥位，解開衣領(lǐng)；至通風(fēng)處吸氧，至半臥位，解開衣領(lǐng)； 2.吸入沙丁胺醇溶液或

4、氣霧劑，意識清醒的吸入沙丁胺醇溶液或氣霧劑，意識清醒的 可口服沙可口服沙丁胺醇片每次丁胺醇片每次0.1mg/Kg； 3.通知家長；通知家長； 4.對嚴(yán)重病人打?qū)?yán)重病人打120并立即送往最近的醫(yī)療機構(gòu)。并立即送往最近的醫(yī)療機構(gòu)。 表表 現(xiàn)：現(xiàn)： 在進食時因為哭鬧、大笑、活動、突然出現(xiàn)，在進食時因為哭鬧、大笑、活動、突然出現(xiàn)，劇烈咳嗽伴顏面發(fā)紫。劇烈咳嗽伴顏面發(fā)紫。 處處 理：理：1 1、立即啟動海姆里克氏手法；、立即啟動海姆里克氏手法； 2 2、打、打120120； 3 3、通知家長。、通知家長。四、異 物 吸 入 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 患兒突然起病，意識喪失，頭向后仰，兩眼上翻，凝視或斜視，牙關(guān)緊閉

5、，可有或沒有口吐白沫，面部或四肢強直并有節(jié)率的搐動。 嚴(yán)重者頸項強直，角弓反張，呼吸不規(guī)整，面色青紫，大小便失禁。 絕大多數(shù)在5分鐘之內(nèi)自然緩解。 少數(shù)可有先兆，極度煩躁，驚跳。五、驚厥（抽搐、抽風(fēng)） 處理：處理：n1、立即置側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)，松解衣物；清除口、鼻、咽喉分泌物及嘔吐物，謹(jǐn)防吸入窒息；n 2、用筷子裹毛巾12層順勢塞在上下 磨牙之間；n 3、按壓人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴；n 4、通知家長，撥打120；禁忌：用手掰口腔，肢體制動禁忌：用手掰口腔，肢體制動 表現(xiàn)：表現(xiàn)：晃晃悠悠跌倒，肢體松軟，面色蒼晃晃悠悠跌倒，肢體松軟，面色蒼白，口唇顏色變淡，意識喪失，可有出冷汗。白，口唇

6、顏色變淡，意識喪失，可有出冷汗。 處理：處理： 1 1、置平臥位，抬高下肢，解開衣領(lǐng)，松解衣服。、置平臥位，抬高下肢，解開衣領(lǐng)，松解衣服。 2 2、觸有無頸動脈搏動，如脈博消失，立即啟動、觸有無頸動脈搏動，如脈博消失，立即啟動胸外心臟按壓，另：撥打胸外心臟按壓，另：撥打120120，通知家長。，通知家長。六、暈 厥胸外心臟按壓胸外心臟按壓n按壓部位是胸骨中、下1/3n按壓頻率為80100次/分鐘，按壓與放松時間大致相等。n操作要領(lǐng)：上半身前傾，兩肩要位于雙手的正上方，兩臂伸直，兩肘關(guān)節(jié)不可彎曲。平穩(wěn)，均勻，有規(guī)律。n按壓后，要全部放松n表現(xiàn)：表現(xiàn)：胃內(nèi)容物從口鼻腔噴出，是胃內(nèi)容物者，大多是消化

7、不良或急性胃炎，是血性液體者（鮮紅色或咖啡色），是急性胃、十二指腸出血，伴有發(fā)燒、頭痛、意識喪失，抽搐者大多是腦炎、腦膜炎。七、嘔 吐處理：1、置患兒于側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)，松解褲帶； 2、清理口、鼻腔，防止嘔吐物吸入氣道； 3、暫時禁食禁水； 4、通知家長； 5、嘔血者，打120或立即送最近醫(yī)療機構(gòu)。原因：原因： 1 1、腦炎、腦膜炎、腦出血；、腦炎、腦膜炎、腦出血； 2 2、嵌頓疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、包皮嵌頓；、嵌頓疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、包皮嵌頓； 3 3、腸絞痛、腎輸尿管絞痛；、腸絞痛、腎輸尿管絞痛； 4 4、異物刺入；、異物刺入； 5 5、發(fā)熱、夢魘等不適；、發(fā)熱、夢魘等不適；處理：通知家長通知家長八、突

8、然劇烈哭鬧 頭顱外傷：頭部受傷后如果出現(xiàn)短暫的不哭、松軟、面色蒼白、數(shù)十秒幾分鐘后自然蘇醒，醒后嘔吐腦震蕩。 上述情況伴有抽搐、兩側(cè)肢體不對稱或不會自然蘇醒顱內(nèi)出血。 處理：1、不驚慌，側(cè)臥等待蘇醒，不要搖晃 、拍打軀體或頭部。如有頭皮挫裂傷，可用干凈的紗 布 或紙巾按壓止血。2、防止嘔吐物吸入。3、通知家長。五分鐘不能蘇醒者，打120等待救援。九、外傷脊柱外傷：脊柱外傷：多見于劇烈的軀體撞擊，脊柱縱向受到劇烈撞擊，下肢不能活動。處理：1、不驚慌，置平臥位，盡量不要移動，如需移動，平移搬動，嚴(yán)禁抱起2、通知家長，打120。肢體外傷肢體外傷受傷后，單肢或多肢不能活動或劇烈疼痛，可能是骨折或關(guān)節(jié)脫

9、位。處理： 1、保持肢體位置不要動； 2、通知家長，打120。內(nèi)臟破裂內(nèi)臟破裂受傷程度較重，受傷后，病人面色蒼白，出冷汗，往往是復(fù)合傷。處理：通知家長，打120。 表現(xiàn)：受到高溫液體或燙傷，輕者僅皮膚潮紅，面積較小，重者面積較大，水皰或表皮剝脫。 處理：立即掀開或剪開受傷部位的衣服，濕毛巾外敷，冷水沖洗。 淡鹽水涂灼傷處，有消炎作用。 推薦外用藥物：風(fēng)油精、金霉素軟膏、京萬紅軟膏。十、燙傷 電擊：受到電擊后，立即傾倒，昏迷、抽風(fēng)。 處理：1、立即切斷電源； 2、未脫離電源者，用干燥的棍棒挑開患者； 3、昏迷者立即啟動心肺復(fù)蘇； 4、通知家長，打120。十一、電擊 鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂

10、造成的，鼻部鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比較常見的小的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比較常見的小意外。意外。 緊急處理的方法：緊急處理的方法：1、首先鎮(zhèn)靜，安慰兒童，立即用拇指及食指將兩、首先鎮(zhèn)靜，安慰兒童，立即用拇指及食指將兩側(cè)鼻翼向鼻中隔捏緊后壓迫止血。側(cè)鼻翼向鼻中隔捏緊后壓迫止血。 2、頭向前傾，面向下張口呼吸，或躺下頭墊高。、頭向前傾，面向下張口呼吸，或躺下頭墊高。決不要將頭昂起，這樣會使血咽下肚去，太多了決不要將頭昂起，這樣會使血咽下肚去，太多了吐出來，反會誤為嘔血。吐出來，反會誤為嘔血。 十二、流鼻血十二、流鼻血 3、用冷水浸濕毛巾敷在鼻根

11、部，使血管遇、用冷水浸濕毛巾敷在鼻根部，使血管遇冷收縮止血。冷收縮止血。 絕對禁止：用力將頭向后仰起的姿勢會使絕對禁止：用力將頭向后仰起的姿勢會使鼻血流進口中，慌亂中勢必還會有一部分鼻血流進口中，慌亂中勢必還會有一部分血液被吸進肺里，這樣做既不安全也不衛(wèi)血液被吸進肺里，這樣做既不安全也不衛(wèi)生。生。 4、用消毒棉花、紗布或衛(wèi)生紙堵塞出血部、用消毒棉花、紗布或衛(wèi)生紙堵塞出血部位，壓迫破裂血管止血。如堵塞后出血仍位，壓迫破裂血管止血。如堵塞后出血仍然不止，或血經(jīng)咽從嘴里出來，應(yīng)該立即然不止，或血經(jīng)咽從嘴里出來，應(yīng)該立即去醫(yī)院鼻科急診，不可怠慢。去醫(yī)院鼻科急診，不可怠慢。 第二部分第二部分 常見傳染病

12、常見傳染病一一 、小兒秋季腹瀉、小兒秋季腹瀉 秋季腹瀉一般表現(xiàn)為，上吐下瀉、先吐后秋季腹瀉一般表現(xiàn)為，上吐下瀉、先吐后瀉。大便呈瀉。大便呈“蛋花狀蛋花狀”。有的寶寶還會伴著。有的寶寶還會伴著發(fā)熱（中低熱）的癥狀。發(fā)熱（中低熱）的癥狀。 一般秋季腹瀉四到五天就會痊愈。有的寶一般秋季腹瀉四到五天就會痊愈。有的寶寶一天會拉五六次，嚴(yán)重會拉十次、二十次寶一天會拉五六次，嚴(yán)重會拉十次、二十次之多，甚至更多。之多，甚至更多。 秋季腹瀉的處理辦法：秋季腹瀉的處理辦法： 1、注意預(yù)防脫水，糖鹽水，口服補液鹽。如果特、注意預(yù)防脫水，糖鹽水，口服補液鹽。如果特別嚴(yán)重，就要去醫(yī)院掛水。別嚴(yán)重，就要去醫(yī)院掛水。 2、

13、大便有粘液或者帶膿時告知家長需要化驗一下、大便有粘液或者帶膿時告知家長需要化驗一下大便。排除細(xì)菌性腸炎的情況。大便。排除細(xì)菌性腸炎的情況。 3、飲食以小米粥為主、及時補充糖鹽水。、飲食以小米粥為主、及時補充糖鹽水。 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、流延、厭食、發(fā)熱、手歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、流延、厭食、發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病腫、

14、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。要對癥治療。二、手足口病鑒別水痘皰疹樣蕁麻疹處理 1、一般需隔離2周；2、隔離期皮疹消退；三、水痘是由是由水痘水痘-帶狀皰疹病毒帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性向心性分布，丘疹、皰

15、疹、結(jié)痂分布，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在，主要發(fā)生在同時存在，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季。冬春兩季多發(fā)，其傳染力極強，水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病多發(fā)，其傳染力極強，水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前前12天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達95%以上。以上。鑒別n手足口病n皰疹性咽峽炎n皰疹型蕁麻疹處處 理理隔離隔離期：皮疹中止，全部結(jié)痂 麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，23年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道癥狀、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。四、麻 疹處 理及時通知家長，進行隔離隔離期23周