增強(qiáng)肌力和耐力的訓(xùn)練指導(dǎo)-田卉

1、增強(qiáng)肌力及耐力的訓(xùn)練增強(qiáng)肌力及耐力的訓(xùn)練 指導(dǎo)指導(dǎo) 康復(fù)科康復(fù)科 田卉田卉一、概念概念：1、定義、定義（1）肌力：是指肌肉收縮時(shí)所能施出的最）肌力：是指肌肉收縮時(shí)所能施出的最 大力量。大力量。（2）耐力：是指肌肉持續(xù)進(jìn)行某項(xiàng)特定任）耐力：是指肌肉持續(xù)進(jìn)行某項(xiàng)特定任 務(wù)的能力。務(wù)的能力。 增強(qiáng)肌力和增強(qiáng)耐力的訓(xùn)練有不少增強(qiáng)肌力和增強(qiáng)耐力的訓(xùn)練有不少共同之處，可統(tǒng)稱為共同之處，可統(tǒng)稱為力量練習(xí)力量練習(xí)。2、力量練習(xí)適用的范圍、力量練習(xí)適用的范圍肌肉萎縮肌肉萎縮無力無力 （1）因）因傷病固定肢體傷病固定肢體、長期臥床活動(dòng)少長期臥床活動(dòng)少所致的所致的肌肉廢用性萎縮肌肉廢用性萎縮 （2）骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)、周

2、圍神經(jīng)病損周圍神經(jīng)病損所致的所致的肌肉肌肉軟弱軟弱或或輕癱輕癱，二、基本原理：二、基本原理：1、增強(qiáng)肌力和肌肉耐力的目的增強(qiáng)肌力和肌肉耐力的目的： （1）增強(qiáng)最大肌力的瞬間）增強(qiáng)最大肌力的瞬間爆發(fā)力爆發(fā)力。（2）增強(qiáng)肌肉的）增強(qiáng)肌肉的耐久力耐久力。 2、肌肉收縮的形式、肌肉收縮的形式：（1）等長收縮）等長收縮（2）等張收縮）等張收縮 （1）等長收縮：）等長收縮：1）定義）定義：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)之間肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)之間 的距離不變，即肌纖維長度基的距離不變，即肌纖維長度基 本不變，亦不發(fā)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但本不變，亦不發(fā)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但 肌張力明顯增高。肌張力明顯增高。2）作用）作用：維持特

3、定體位和姿勢。維持特定體位和姿勢。3）具體方法）具體方法：全力或接近全力肌肉收縮，維全力或接近全力肌肉收縮，維持持 3-10秒（一般持續(xù)秒（一般持續(xù)6秒鐘）。訓(xùn)秒鐘）。訓(xùn)練練 中要注意取容易用力的體位，如中要注意取容易用力的體位，如 肘關(guān)節(jié)呈肘關(guān)節(jié)呈90，最容易用上力，最容易用上力 （圖（圖3-1）。 4）適用癥：）適用癥： a)骨折骨折 b)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎 c)疼痛疼痛5）優(yōu)點(diǎn)：）優(yōu)點(diǎn)： a)不受環(huán)境限制不受環(huán)境限制 b)簡單易行簡單易行（2）等張收縮：）等張收縮：1）定義：肌肉收縮時(shí)，肌張力基本不變，但肌長度發(fā)生）定義：肌肉收縮時(shí)，肌張力基本不變，但肌長度發(fā)生變化，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。變化，產(chǎn)生關(guān)

4、節(jié)運(yùn)動(dòng)。2）分類：）分類：a) 向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉的起點(diǎn)與止點(diǎn)之間距向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉的起點(diǎn)與止點(diǎn)之間距離離縮短縮短，稱為，稱為。 b) 離心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)之間的距離逐離心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)之間的距離逐漸加大，主要作用使動(dòng)作的快慢或肢體落下的速度得漸加大，主要作用使動(dòng)作的快慢或肢體落下的速度得到控制，稱為到控制，稱為。 （3）訓(xùn)練時(shí)負(fù)荷量的增加形式）訓(xùn)練時(shí)負(fù)荷量的增加形式 1）增強(qiáng)肌力為目的時(shí)：）增強(qiáng)肌力為目的時(shí)： a)加重負(fù)荷量；加重負(fù)荷量； b)加快運(yùn)動(dòng)速度；加快運(yùn)動(dòng)速度； c)稍增加重復(fù)次數(shù)。稍增加重復(fù)次數(shù)。 2）增強(qiáng)耐力為目的時(shí)：）增強(qiáng)耐

5、力為目的時(shí)： a) 負(fù)荷量相對較少；負(fù)荷量相對較少； b)增加重復(fù)次數(shù)。增加重復(fù)次數(shù)。三、訓(xùn)練方法：三、訓(xùn)練方法：1、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、2、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、3、抗阻力運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)4、等長運(yùn)動(dòng)。、等長運(yùn)動(dòng)。1、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：（1）定義：是指在外力的輔助下，通過患者主）定義：是指在外力的輔助下，通過患者主動(dòng)收縮肌肉完成的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作。動(dòng)收縮肌肉完成的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作。（2）輔助力：）輔助力： 1）治療師）治療師 2）患者的健肢）患者的健肢 3）利用器械）利用器械 4）引力）引力 5）水的浮力）水的浮力（3）調(diào)整）調(diào)整隨肌力的恢復(fù)隨肌力的恢復(fù) 1）改變輔助方法）改變輔助方法 2

6、）改變輔助量。）改變輔助量。（4）適應(yīng)癥：）適應(yīng)癥： 肌力較弱，不能獨(dú)自主動(dòng)完成運(yùn)動(dòng)的部肌力較弱，不能獨(dú)自主動(dòng)完成運(yùn)動(dòng)的部位。（即肌力恢復(fù)到二級時(shí)，在不抗重力的位。（即肌力恢復(fù)到二級時(shí)，在不抗重力的條件下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。）條件下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。） （5）方法：）方法： 1）徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 2）懸吊輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）懸吊輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 3）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 4）滑車重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）滑車重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 5）浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)1）徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：）徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：a)適用條件：適用條件： 肌力為肌力為1級、級、2級級b)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： i )利用治療師的

7、手法，利用治療師的手法， ii)不需要任何器械的幫助不需要任何器械的幫助, iii)隨著肌力的改善，隨時(shí)可做輔助量的精細(xì)調(diào)節(jié)，隨著肌力的改善，隨時(shí)可做輔助量的精細(xì)調(diào)節(jié)， iiii)不受任何條件的限制，效果好。不受任何條件的限制，效果好。c)缺點(diǎn)缺點(diǎn): 治療師與患者治療師與患者1對對1的訓(xùn)練，比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力。的訓(xùn)練，比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力。d)方法方法：患者采取不抗重力的體位，在治療師的協(xié)助下：患者采取不抗重力的體位，在治療師的協(xié)助下或獨(dú)立完成規(guī)定的動(dòng)作。或獨(dú)立完成規(guī)定的動(dòng)作。 例例：當(dāng)股四頭肌當(dāng)股四頭肌2級時(shí)，讓患者側(cè)臥位，訓(xùn)練級時(shí)，讓患者側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢在下方，膝關(guān)節(jié)屈曲，治療師面向患者站側(cè)下肢在下方

8、，膝關(guān)節(jié)屈曲，治療師面向患者站立，一手拖起上方下肢，讓患者主動(dòng)伸展下方下立，一手拖起上方下肢，讓患者主動(dòng)伸展下方下肢的膝關(guān)節(jié)，同時(shí)治療師的另只手在下方下肢小肢的膝關(guān)節(jié)，同時(shí)治療師的另只手在下方下肢小腿后方稍加輔助力量。腿后方稍加輔助力量。2）懸吊輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）懸吊輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng): a)器械：器械： i)繩索繩索 ii)掛鉤掛鉤 iii)滑輪滑輪 b)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 利用變化的體位和不同位置的滑輪、掛利用變化的體位和不同位置的滑輪、掛鉤設(shè)計(jì)出豐富多彩的訓(xùn)練方法。鉤設(shè)計(jì)出豐富多彩的訓(xùn)練方法。 c)方法：方法： 將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來，減輕肢體的自將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來，減輕肢體的自身重量，然后在水平面上進(jìn)

9、行訓(xùn)練。身重量，然后在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練。 例：例：訓(xùn)練股四頭肌肌力時(shí)，可在膝關(guān)節(jié)垂直方向訓(xùn)練股四頭肌肌力時(shí)，可在膝關(guān)節(jié)垂直方向的上方置一掛鉤，另一端用吊帶在踝關(guān)節(jié)處固定，的上方置一掛鉤，另一端用吊帶在踝關(guān)節(jié)處固定，用繩索懸吊，使小腿懸空，將另一膝關(guān)節(jié)放在下面，用繩索懸吊，使小腿懸空，將另一膝關(guān)節(jié)放在下面，讓患者完成膝關(guān)節(jié)全范圍的屈伸運(yùn)動(dòng)。讓患者完成膝關(guān)節(jié)全范圍的屈伸運(yùn)動(dòng)。注意注意： i)動(dòng)作宜緩慢、充分，動(dòng)作宜緩慢、充分， ii)避免下肢借助慣性做鐘擺樣動(dòng)作。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)固避免下肢借助慣性做鐘擺樣動(dòng)作。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)固 定膝關(guān)節(jié)，防止搖擺，降低訓(xùn)練效定膝關(guān)節(jié)，防止搖擺，降低訓(xùn)練效 果。果。 iii)隨著

10、肌力的改善還可調(diào)節(jié)掛鉤的位置、改變隨著肌力的改善還可調(diào)節(jié)掛鉤的位置、改變運(yùn)運(yùn) 動(dòng)面的傾斜度、用手指稍加阻力或用重錘做阻動(dòng)面的傾斜度、用手指稍加阻力或用重錘做阻 力，以增加訓(xùn)練難度。力，以增加訓(xùn)練難度。3）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)： a)器械：器械： i)光滑的板面光滑的板面 ii)滑石粉滑石粉 iii)墊毛巾墊毛巾 iiii)固定小滑車固定小滑車 b)目的：目的： 減少摩擦力，在板上做滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。減少摩擦力，在板上做滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。注意：注意： 此訓(xùn)練是在克服一定阻力下進(jìn)行的，比此訓(xùn)練是在克服一定阻力下進(jìn)行的，比徒手和懸吊的輔助方法難度有所提高。徒手和懸吊的輔助方法難度有所提高。4）滑

11、車重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：）滑車重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 注意：注意： a) 利用滑車和重錘的訓(xùn)練在垂直面上進(jìn)行。利用滑車和重錘的訓(xùn)練在垂直面上進(jìn)行。 b)利用滑車、重錘減輕肢體自身的重量，適用于拮利用滑車、重錘減輕肢體自身的重量，適用于拮抗肌可拉起重錘的患者，抗肌可拉起重錘的患者， c)只適用于髖、肩、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，不能用于手只適用于髖、肩、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，不能用于手指、手、肘和踝關(guān)節(jié)。指、手、肘和踝關(guān)節(jié)。5）浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：）浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 水療中水療中,利用水對肢體的浮力，或加上利用水對肢體的浮力，或加上漂浮物減輕肢體重力的影響，進(jìn)行輔助主漂浮物減輕肢體重力的影響，進(jìn)行輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2、

12、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：（1）定義：）定義：患者主動(dòng)以肌肉收縮形式完成的患者主動(dòng)以肌肉收縮形式完成的運(yùn)動(dòng)。即運(yùn)動(dòng)時(shí)既不需要助力，亦不用克服運(yùn)動(dòng)。即運(yùn)動(dòng)時(shí)既不需要助力，亦不用克服外來阻力。外來阻力。（2）方法）方法：訓(xùn)練中取正確的體位和姿勢，將肢：訓(xùn)練中取正確的體位和姿勢，將肢體置于抗重力位，防止代償運(yùn)動(dòng)。體置于抗重力位，防止代償運(yùn)動(dòng)。（3）適應(yīng)癥：）適應(yīng)癥：適用于肌力達(dá)適用于肌力達(dá)3級的患者。另外，級的患者。另外，運(yùn)動(dòng)的速度、次數(shù)、間歇等要根據(jù)患者的實(shí)運(yùn)動(dòng)的速度、次數(shù)、間歇等要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。際情況給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。 3、抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：、抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：（1）定義：）定義： 在

13、肌肉收縮過程中，需克服外來阻力才在肌肉收縮過程中，需克服外來阻力才能完成的運(yùn)動(dòng)。能完成的運(yùn)動(dòng)。（2）適應(yīng)癥：）適應(yīng)癥： 適用于肌力已達(dá)到四級、五級，能克服適用于肌力已達(dá)到四級、五級，能克服重力和外來阻力完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的患者。重力和外來阻力完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的患者。（3）方法：）方法： 具體做法與輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的形式相同，具體做法與輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的形式相同，利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力等，但作用的方向相反。力、流體阻力等，但作用的方向相反。（4）種類）種類 1）徒手抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）徒手抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 2）重物抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）重物抗阻力主動(dòng)運(yùn)

14、動(dòng) 3）重錘滑車抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）重錘滑車抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 4）彈簧抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）彈簧抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 5）摩擦阻力抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）摩擦阻力抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 6）水中抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）水中抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)1）徒手抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：）徒手抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 固定關(guān)節(jié)近端，阻力的方向與運(yùn)動(dòng)的固定關(guān)節(jié)近端，阻力的方向與運(yùn)動(dòng)的肢體成肢體成直角直角，阻力的部位與姿勢適當(dāng)變換。，阻力的部位與姿勢適當(dāng)變換。 例：例：膝伸展動(dòng)作，加阻力時(shí)不可過急，宜緩膝伸展動(dòng)作，加阻力時(shí)不可過急，宜緩慢，使運(yùn)動(dòng)中的肌肉收縮時(shí)間延長，一次動(dòng)慢，使運(yùn)動(dòng)中的肌肉收縮時(shí)間延長，一次動(dòng)作作2-3秒完成。秒完成。 開始時(shí)在輕微阻力下主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始時(shí)在輕

15、微阻力下主動(dòng)運(yùn)動(dòng)10次，然次，然后加大阻力，使肌肉全力收縮活動(dòng)后加大阻力，使肌肉全力收縮活動(dòng)10次。次。 以上是向心性等張收縮，也可做離心性以上是向心性等張收縮，也可做離心性等張運(yùn)動(dòng)及等長運(yùn)動(dòng)。等張運(yùn)動(dòng)及等長運(yùn)動(dòng)。 注意注意：訓(xùn)練時(shí)骨折病人施加阻力的部位和固定：訓(xùn)練時(shí)骨折病人施加阻力的部位和固定的部位，阻力不要過大，避免再次發(fā)生骨折。的部位，阻力不要過大，避免再次發(fā)生骨折。2）重物抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：）重物抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 直接用手拿重物或把重的東西系在身直接用手拿重物或把重的東西系在身體某部位進(jìn)行練習(xí)。體某部位進(jìn)行練習(xí)。例：例：膝伸展動(dòng)作，利用負(fù)荷重鞋將啞鈴放在膝伸展動(dòng)作，利用負(fù)荷重鞋將啞鈴放在

16、腳上；手持杠鈴；肩掛重物等進(jìn)行練習(xí)。腳上；手持杠鈴；肩掛重物等進(jìn)行練習(xí)。3）重錘滑車抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：）重錘滑車抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 此方法用重錘做阻力，用滑車改變牽此方法用重錘做阻力，用滑車改變牽引方向，牽引方向與肢體成引方向，牽引方向與肢體成90度直角，肌度直角，肌肉可發(fā)揮最大力量。肉可發(fā)揮最大力量。 運(yùn)動(dòng)時(shí)速度不宜過快，肌肉收縮到極運(yùn)動(dòng)時(shí)速度不宜過快，肌肉收縮到極限后可停限后可停2-3秒，向心性、離心性收縮動(dòng)秒，向心性、離心性收縮動(dòng)作均需緩慢進(jìn)行。作均需緩慢進(jìn)行。 4）彈簧抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：）彈簧抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 用彈簧的彈性做阻力用彈簧的彈性做阻力5）摩擦阻力抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：）摩擦阻力抗阻力主

17、動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 摩擦阻力難以控制，不穩(wěn)定，不便摩擦阻力難以控制，不穩(wěn)定，不便于數(shù)字表示，易磨損，不是抗阻運(yùn)動(dòng)的于數(shù)字表示，易磨損，不是抗阻運(yùn)動(dòng)的重要工具。重要工具。6）水中抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：）水中抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 利用浮力可協(xié)助運(yùn)動(dòng)，對抗浮力的利用浮力可協(xié)助運(yùn)動(dòng)，對抗浮力的運(yùn)動(dòng)就是抗阻運(yùn)動(dòng)?？稍谒闹┒怂ㄉ线\(yùn)動(dòng)就是抗阻運(yùn)動(dòng)?？稍谒闹┒怂ㄉ细∽?，再向下方運(yùn)動(dòng)。浮子，再向下方運(yùn)動(dòng)。4、等長運(yùn)動(dòng)：、等長運(yùn)動(dòng)：（1）定義：）定義：肌肉收縮時(shí)，無肌肉縮短或關(guān)節(jié)肌肉收縮時(shí)，無肌肉縮短或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。雖然肌肉沒有做功（功運(yùn)動(dòng)。雖然肌肉沒有做功（功=力力距離），距離），但肌肉能產(chǎn)生相當(dāng)大的張力，因此能增加力但肌肉能產(chǎn)生

18、相當(dāng)大的張力，因此能增加力量。量。（3）方法：）方法：1） 徒手等長運(yùn)動(dòng)徒手等長運(yùn)動(dòng):根據(jù)肌力恢復(fù)程度，從根據(jù)肌力恢復(fù)程度，從2級級到到5級都可做等長收縮。級都可做等長收縮。 2）肌肉固定練習(xí)：適用石膏固定中，肌肉收）肌肉固定練習(xí)：適用石膏固定中，肌肉收縮時(shí)不引起任何關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。縮時(shí)不引起任何關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。 3）利用器具：墻壁、地板、肋木、床等各種）利用器具：墻壁、地板、肋木、床等各種固定不動(dòng)的器械和物品。固定不動(dòng)的器械和物品。 四、訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)：四、訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)：1、選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法：、選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法：根據(jù)功能的需要和訓(xùn)練的可能性，根據(jù)功能的需要和訓(xùn)練的可能性，采用的負(fù)荷量、肌肉

19、收縮的類型、動(dòng)作進(jìn)行速度、重復(fù)次數(shù)要適采用的負(fù)荷量、肌肉收縮的類型、動(dòng)作進(jìn)行速度、重復(fù)次數(shù)要適當(dāng)。當(dāng)。（1）增強(qiáng)肌力訓(xùn)練的目的：加強(qiáng)的瞬間爆發(fā)力還是肌肉）增強(qiáng)肌力訓(xùn)練的目的：加強(qiáng)的瞬間爆發(fā)力還是肌肉的耐久力，維持原肌力還是增加肌力？的耐久力，維持原肌力還是增加肌力？（2）肌力恢復(fù)的現(xiàn)有程度：）肌力恢復(fù)的現(xiàn)有程度：（3）關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限，如，肌腱手術(shù)后、縫合術(shù)后、）關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限，如，肌腱手術(shù)后、縫合術(shù)后、骨折后、石膏固定中等。骨折后、石膏固定中等。（4）有無疼痛，姿勢與體位是否受限。）有無疼痛，姿勢與體位是否受限。（5）肌肉收縮的運(yùn)動(dòng)形式的區(qū)別。）肌肉收縮的運(yùn)動(dòng)形式的區(qū)別。 2、地點(diǎn)的選擇：

20、、地點(diǎn)的選擇：肌力增強(qiáng)訓(xùn)練在任何地點(diǎn)都可進(jìn)行，肌力增強(qiáng)訓(xùn)練在任何地點(diǎn)都可進(jìn)行，病室、走廊都可持拐杖步行或坐輪椅練習(xí)病室、走廊都可持拐杖步行或坐輪椅練習(xí)3、阻力的施加與調(diào)整：、阻力的施加與調(diào)整：增強(qiáng)肌力訓(xùn)練關(guān)增強(qiáng)肌力訓(xùn)練關(guān)鍵點(diǎn)之一是阻力的施加及調(diào)整是否得當(dāng)。鍵點(diǎn)之一是阻力的施加及調(diào)整是否得當(dāng)。（1）部位：）部位：阻力通常加在需要增強(qiáng)肌力的肌阻力通常加在需要增強(qiáng)肌力的肌肉遠(yuǎn)端附著部位。肉遠(yuǎn)端附著部位。（2）方向：）方向：阻力的方向總是與肌肉收縮使關(guān)阻力的方向總是與肌肉收縮使關(guān)節(jié)發(fā)生運(yùn)動(dòng)的方向相反。節(jié)發(fā)生運(yùn)動(dòng)的方向相反。（3）強(qiáng)度：）強(qiáng)度：每次施加的阻力應(yīng)平穩(wěn)，非跳動(dòng)每次施加的阻力應(yīng)平穩(wěn)，非跳動(dòng)性。性。（4）降低阻力或改變施加阻力的部位：患者不）降低阻力或改變施加阻力的部位：患者不能完成全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)；加阻力的部位疼能完成全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)；加阻力的部位疼痛；肌肉出現(xiàn)震顫；出現(xiàn)替代或代償性運(yùn)動(dòng)。痛；肌肉出現(xiàn)震顫；出現(xiàn)替代或代償性運(yùn)動(dòng)。4、運(yùn)動(dòng)量：、運(yùn)動(dòng)量：原則是第二天不感到疲勞和疼痛。原則是第二天不感到疲勞和疼痛。5、固定：、固定：固定主要作用肌的起點(diǎn)，可用手、沙袋、固定主要作用肌的起點(diǎn)，可用手、沙袋、帶子等固定。帶子等固定。6、姿勢、體位：、姿勢、體位：取適于運(yùn)動(dòng)的姿勢與體位，能防取適于