芻議提高醫(yī)院醫(yī)療儀器設備管理水平的措施

1、芻議提高醫(yī)院醫(yī)療儀器設備管理水平的措施摘要：醫(yī)療儀器設備管理是醫(yī)院管理中的一個重要組 成部分，對醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研的工作效果有很大的影 響。抓好醫(yī)療儀器設備的管理是提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟 效益的關鍵。 而醫(yī)療儀器設備的管理主要體現(xiàn)在采購、 使用、 維修、報廢等環(huán)節(jié)。關鍵詞：醫(yī)療儀器設備；資產(chǎn)管理；管理水平醫(yī)療儀器設備是醫(yī)院進行醫(yī)療活動的重要保證，也是醫(yī) 院依靠其生存和發(fā)展的重要條件。管理好并且使用好醫(yī)院的 醫(yī)療儀器設備的意義是非常之重大的。特別是在當今各地醫(yī) 院推行醫(yī)療改革的形勢下，醫(yī)院的首當其沖的工作是嚴格加 強經(jīng)濟管理，大幅度降低成本。在醫(yī)療工作中如何讓醫(yī)療儀 器設備充分發(fā)揮其應有的

2、作用，提高社會效益和經(jīng)濟效益， 筆者認為抓好醫(yī)療儀器設備的管理是關鍵。而管理主要體現(xiàn) 在采購、使用、維修、報廢等四個環(huán)節(jié)。1 醫(yī)院醫(yī)療儀器設備管理的現(xiàn)狀及存在的問題1.1 醫(yī)療儀器設備的購置存在無目的性，沒有進行可行 性論證并結合實際做好效益分析。因為責任心不強或受某些 即利益的誘惑，有些醫(yī)院的領導及有關儀器設備部門對購買 儀器設備較熱心，沒有針對醫(yī)院的實際，對購買儀器設備的 可行性沒有經(jīng)過嚴格的科學論證和有關效益分析，就盲目地 購置，結果購進的儀器設備有的不實用、有的效益低，有的 質(zhì)量差，造成經(jīng)濟的重大損失。1.2 醫(yī)療儀器設備管理不規(guī)范，缺乏嚴格的管理制度。 具體表現(xiàn)為購進儀器設備、領用儀

3、器設備、保管儀器設備等 環(huán)節(jié)鏈接脫鉤。沒有嚴加保管、操作技術不熟練，造成儀器 設備的損壞嚴重并且丟失，使國有資產(chǎn)損失嚴重；更有甚者 沒有建立報帳手續(xù)，或是買入后沒有及時入帳，即使報廢的 儀器設備也不及時銷帳，有的并且長期不查賬、對帳，導致 帳實不符，造成財務報表嚴重失真的現(xiàn)象。1.3 醫(yī)療儀器設備管理分散，部分醫(yī)院沒有建立健全統(tǒng) 一、集中的管理機構。有些醫(yī)院還大量存在各科室購置醫(yī)療 儀器設備的現(xiàn)象，即有器械管理部門購進醫(yī)療儀器設備的、 有總務部門購進醫(yī)療儀器設備的、還有教學及科研部門購進 醫(yī)療儀器設備的，造成醫(yī)療儀器設備重復購置，也給醫(yī)療儀 器設備的管理加大了難度。2 醫(yī)院醫(yī)療儀器設備管理效益

4、不高的原因分析醫(yī)療儀器設備管理效益不高的主要原因是多方面的：有 管理觀念滯后，沒有認識到醫(yī)療儀器設備對醫(yī)院發(fā)展的重要 作用；有人事制度比較僵化，人員分工不明、考核不嚴，管 理人員缺乏積極性和責任心；有管理模式落后，缺乏現(xiàn)代化 的管理手段，沒有建立起科學、高效的資產(chǎn)管理模式等。3 提高醫(yī)療儀器設備管理水平的對策 筆者在醫(yī)院從事醫(yī)療儀器設備管理工作多年，對醫(yī)療儀 器設備的使用和管理具有豐富的工作經(jīng)驗，下面筆者就醫(yī)療 儀器設備的采購、使用、維修、報廢等環(huán)節(jié)的管理活動談點 粗淺看法。3.1 健全采購制度，加強計劃和論證環(huán)節(jié) 醫(yī)療儀器設備 對醫(yī)院醫(yī)學技術的發(fā)展具有很大的促進作用，但無目的購置 就會起到相

5、反的作用，因此，必須針對醫(yī)院實際狀況嚴格加 強論證，并制訂相應醫(yī)療儀器設備的管理制度作保證。醫(yī)療 儀器設備的購進不僅要考慮醫(yī)院的資金運轉(zhuǎn)情況，還一定要 結合醫(yī)院的發(fā)展狀況、學科建制和培養(yǎng)人才的計劃，因此要 健全醫(yī)療儀器設備采購制度，加強醫(yī)療儀器設備購置計劃和 各個科學的論證環(huán)節(jié)。3.2 醫(yī)療儀器設備采購計劃的編制321指導思想 根據(jù)醫(yī)院全盤發(fā)展的狀況，要考慮重 點專科， 又要照顧全局， 并且要切合實際地利用醫(yī)療資源， 力爭嚴格按制度辦事，做到專管專用與專管共用相結合，達 到資源共享的目的和原則。與此同時還要研究到新購的醫(yī)療 儀器設備的技術含量高不高、設備先進與否、有無前瞻性、 社會效益和經(jīng)濟效

6、益是否都兼?zhèn)洹Ｗ骱煤暧^調(diào)控，消除資源 浪費情況，做到相同的設備不要在不同的科室設置。3.2.2 編制程序 對于大型（萬元以上）醫(yī)療儀器設備， 由確實需求購置或更新儀器設備的有關科室寫出書面申請， 于每年 11 月份上報第 2 年年度計劃（內(nèi)容包括：儀器設備 的名稱、規(guī)格型號、用途、參考價格，并且還要具體說明是 更新儀器設備還是新增儀器設備）交設備科，由設備科組織 由分管醫(yī)療儀器設備領導、臨床科專家和相關技術部門組成 的醫(yī)療儀器設備管理委員會的專家進行討論，并提出相關論 證報告。進行初步審核后在 12 月份之前編選好全年年度計 劃交院長辦公會會議研究審批 1 。3.2.3 計劃確定 醫(yī)院院長辦公

7、會議根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要， 最終確定醫(yī)院年度醫(yī)療儀器設備購置計劃，并形成最后的年 度采購計劃。設備科根據(jù)院方資金投入情況，綜合平衡、全 盤考慮，制訂年度購置計劃和順序，采購時，原則上按年度 計劃進行。3.3 醫(yī)療儀器設備采購的措施3.3.1 情報 資料信息的搜集與調(diào)研。在高科技時代，醫(yī) 療儀器設備新存代謝使用周期日益縮短的形勢下，要十分重 視醫(yī)療儀器設備的情報工作，對情報不作好調(diào)研，購了不合 格的醫(yī)療儀器設備，反修率高，效率不高，有的甚至沒法使 用。有的設備因為對國內(nèi)外訂貨資料不詳細，漏訂或錯訂了 相應的配套附件，以致長期擱置，或 英雄無用武之地 。 集與調(diào)研的主要內(nèi)容：搜集與調(diào)研設備專利使用權，

8、與之 相關的技術知識使用權情況等；搜集與調(diào)研技術先進產(chǎn) 品，及同類產(chǎn)品在世界先進水平的地位；了解醫(yī)療儀器設 備的廠家、牌號、型號、技術性能與同類產(chǎn)品比較參數(shù)； 了解醫(yī)療儀器設備本地市場情況、市場價格、運輸條件、交 貨速度等 2 。3.3.2 設備的選擇 評價選擇設備要考慮的問題。適用與 效用：選擇的設備要以達到醫(yī)、教、研的標準為度，即使很 先進的醫(yī)療儀器設備但其沒有具備合理性、適用性，這樣的 醫(yī)療儀器設備也是不可取的，在考慮醫(yī)療儀器設備適用性的 同時還應注意效率。使用率高就優(yōu)先購買，使用率低的最好 是不購置，或?qū)嵤┙栌谩f(xié)作共用等辦法。可靠性：指設備 的性能可靠，要保持醫(yī)療儀器設備的精確度、靈

9、敏度、還要 注重零件耐用程度，使用安全可靠等。維修性：維修性影響 設備維護和修理的工作量和費用，維修性能比較好的儀器一 般都是結構比較簡單，零部件的組合比較合理，互換性比較 強等。配套性：使用設備一定要配套，儀器裝備的結構一定 要合理緊湊，操作靈活，否則性能就不能得到很好的發(fā)揮， 造成浪費，包括單機配套（指的是一臺醫(yī)療儀器設備中各種 配套工具、一些功能附件、部件等一定要齊全） ，機組配套 （指一套儀器的主機、輔機、控制系統(tǒng)及其他聯(lián)結設備的配 套），項目配套（指一個醫(yī)療診斷、治療項目或科研項目所 需的各種儀器的配套） 。4 醫(yī)療儀器設備使用管理4.1 建立醫(yī)療儀器設備的資產(chǎn)管理制度 設立一套完整

10、的 帳、物、卡，一式兩份（設備科 1 份，使用科 1 份），同時 實行電腦化管理，每月定期增添新購的財產(chǎn)帳，詳細記錄每 臺設備的名稱、型號、規(guī)格、出廠編號、廠家、價格、購置 時間、使用科室等；對全院的帳、卡、物至少核對 1 次/年。4.2 建帳 醫(yī)院醫(yī)療儀器設備要求帳目齊全，帳帳相符， 帳實相符。建立醫(yī)療儀器設備從庫房發(fā)出后，派發(fā)給各科室 使用，一定要作好登記。將使用的情況進行客觀記載。醫(yī)療 儀器設備管理帳目一般是醫(yī)院清查核對儀器設備的主要根 據(jù)，是使用儀器設備各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計的原始資料。4.3 建立技術檔案 對于大型精密儀器，尤其價值貴重的 設備，都要嚴格建立技術檔案。技術檔案建立包括的內(nèi)容：

11、主要有訂貨合同、國內(nèi)外提貨單據(jù)、出入庫憑證副聯(lián)、驗收 記錄、產(chǎn)品樣品說明書、線路圖、安裝及使用技術要求、安 裝調(diào)試記錄、檢驗報告、使用操作登記、操作規(guī)程、保養(yǎng)維 修等等有關資料。技術檔案卡片 1 式 3 份，一份 正本 由設 備部門保管、存入檔案內(nèi)。 1 份 維修副本 交專職分工的維 修人員，記錄儀器的重要特征和校驗結果，基本測定數(shù)據(jù)， 并在每次檢修后做好維修記錄 3 。4.4 醫(yī)療儀器設備使用率管理 醫(yī)療儀器設備使用率是作為衡量儀器效能指標的砝碼。儀器設備的使用率得到提高，讓儀器設備使用價值得到充分的發(fā)揮，減少設備資金占有 率，從而獲得較好的經(jīng)濟效益。儀器管理的主要目的是提高 設備使用率。使用率的計算方法有：按儀器實際使用時數(shù) 計算使用率=儀器使用小時數(shù) /儀器核定小時數(shù)X 100%，統(tǒng) 計年使用率。按儀器使用次數(shù)計算法S=( X1+X2+X3