冠狀動脈主要分支

1、冠狀動脈解剖冠狀動脈起自升主動，位于主動脈環(huán)上約 7mm0冠狀動脈造影只能顯示直徑0.5mm的血管。、左冠狀動脈(left coronary artery , LCA)開口于左冠狀動脈中上部，位于升主動脈左后方，開口呈橫位的橢圓形，位置略高于右冠狀動脈開口，開口直徑多在左冠狀動脈發(fā)出后為左主干(left mani coronary artery丄M ),行走于肺動脈主干后和左心耳間的左房室溝內(nèi)。左主干直徑3-6mm,長約5-20mmo左主干到達(dá)前室間溝時分成2個主支：沿室間溝下行者是前降支；沿左房室溝到達(dá)左室后壁者是回旋支。兩者間形成一定夾角。有時前降支和回旋支分別開口于主動脈。1 前降支(l

2、eft anterior descending branch丄AD )為左主干的直接延續(xù)，由左主干向前下沿前室間溝行走，繞過心尖，止于心臟膈 面，大部分止于后室間溝的下1/3。主要向左室前壁、室間隔前2/3、心 尖部及右室前壁供血。沿途主要分支:(1) 對角支(diagonal branches,D)：X稱左室前支，是前降支向左室游離壁發(fā)出的分支，多數(shù)成人有35個對角支。部分心臟的第一對角支由前降支和回旋支的分叉處發(fā)出，稱為中間支(intermediate branchJB)。(2) 右室前支(right anterior ventricular branches )： 是前降 支向 右室前壁

3、發(fā)出的數(shù)個小的動脈分支。第一右室前支分布于肺動脈圓錐處，又稱左圓錐支(left conus artery,LCA ),常與右冠狀動脈近端發(fā)出 的右圓錐支吻合成Vieussens環(huán)，當(dāng)左或右冠狀動脈阻塞或狹窄時此環(huán) 是重要側(cè)支之一。右室前支直徑較對角支明顯細(xì)小。(3) 前間隔支(anterior septal artery,S )為前降支向室間隔垂直 發(fā)出的510支動脈分支，多分布于室間隔前2/3,按順序先后稱為SKS2、S3 等。2.回旋支(left circumflex bran ch丄CX )近乎直角從左主干發(fā)出，開始沿左心耳內(nèi)側(cè)，然后沿左房室溝向左后行至后室間溝，止于左室 膈 面。約10

4、%成人LCX到達(dá)后室間溝形成后降支(posteriordescending,PD ),在心尖與LAD終末端吻合，稱為“左優(yōu)勢型”冠狀 動脈分布。沿途主要分支：(1) 竇房結(jié)支(sinus branch,SN)行于左心房頂，供應(yīng)竇房結(jié)。(2) 左房支(left artrial branches )從LCX近端發(fā)出1 2支至 左心 房。(3) 左室前支(left anterior ventriclar branches )由 LCX 起始 段 發(fā)出。(4) 鈍緣支(obtuse marginal branch,OM )由 LCX 近側(cè)端發(fā) 出， 沿左室鈍緣向下走行至心尖。0M較發(fā)達(dá)，可有仆3支，是

5、冠狀 動脈造 影辨認(rèn)分支的標(biāo)志之一。(5) 左室后支(left posterior ventricular branched,PL )為 LCX 在膈 面的終末部分之一，房室結(jié)動脈起源于此。右冠狀動脈(right coronary artery,RCA )開口于右冠狀竇的外側(cè)中上部，位于升主動脈根部的右前方，開口右冠狀動脈發(fā)出后，行走于肺動脈主干和升主動脈間的右房室溝內(nèi)，繞向心臟右后方再向左后行走至后室間溝與房室溝的十字交叉處,分成后降支和左室后支。沿途主要分支有：錐支(right conus branch,CB )為RCA向右室壁發(fā)出的 第一分支，約50%的CB單獨開口于RCA開口上方，約5

6、0%的CB起自RCA 口或距開口 23cm處。2 竇房結(jié)支(sinus branch,SN )為RCA發(fā)出的第二個分支發(fā) 出后 向右后上方走行，供應(yīng)竇房結(jié)和右心房。3 右室前支(right anterior ventricular branch )為 RCA 主干呈 直角向左前方發(fā)出的分支，通常為一支，供應(yīng)右室前壁。4 銳緣支(acute marginal,AM )是RCA走行至右室銳緣附近向右下方發(fā)出沿著或平行于心下緣走行的分支，較粗大，一支多見，供應(yīng)右室側(cè)壁。是冠狀動脈造影辨認(rèn)分支的一個標(biāo)志。5.后降支(posterior descending artery,PD )又稱后室間支，為RCA行走至后十字交叉處分出的一較大分支，沿后室間溝向下走行，是RCA的延續(xù)，多止于后室間溝的中、下1/3段，少數(shù)止于心尖部。分支 可與LAD的末梢分支吻合。沿途發(fā)出數(shù)支后室間隔支與前間隔 支吻合。 6.左室后支(posterior lateral,PL)RCA在后十字交叉附近分支后，繼續(xù)沿房室溝走行的一支動脈。沿途發(fā)出數(shù)支