心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)1主講：劉新麗主講：劉新麗專業(yè)知識(shí)講座之專業(yè)知識(shí)講座之 - -高血壓病藥品銷售高血壓病藥品銷售2008年年2月月心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)2歡迎各門店一線銷售精英來相互交流、探討和學(xué)習(xí)！心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3一一、營業(yè)員應(yīng)具備銷售條件營業(yè)員應(yīng)具備銷售條件二二、心血管類疾病的分類心血管類疾病的分類三三、如何診治高血壓病如何診治高血壓病四四. .如何推薦核心商品如何推薦核心商品目目 錄錄心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)4一、營業(yè)員應(yīng)具備銷售條件一、營業(yè)員應(yīng)具備銷售條件v扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)v巧妙的銷售技巧巧妙的銷售技巧心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)5二、心腦血管疾病的分類v高血壓高血壓v腦動(dòng)脈硬化

2、腦動(dòng)脈硬化v冠心病冠心病v心絞痛心絞痛v高血脂高血脂v心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)6三、如何診治高血壓三、如何診治高血壓v柜臺(tái)藥品銷售的特點(diǎn)：柜臺(tái)藥品銷售的特點(diǎn)：以售帶醫(yī)以售帶醫(yī)心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)7一一.概念v高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的臨床綜合癥。正常人血壓在不同的生理情況下有一定的波動(dòng)幅度。其收縮壓隨年齡而增高。臨床上可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)8高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)v世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織(WHO)(WHO)于于19991999年發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)：年發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)： （收縮壓）（收縮壓）SBP140mmHgSBP140mmHg ( (舒張壓舒張壓)

3、DBP90mmHg)DBP90mmHg 理想血壓；理想血壓；SBP120mmHg DBP80mmHgSBP120mmHg DBP80mmHg正常血壓；正常血壓；SBP130mmHg DBP85mmHgSBP130mmHg DBP85mmHg正常高值；正常高值；SBP130-139mmHg DBP85-89mmHgSBP130-139mmHg DBP85-89mmHg心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)9 1 1級高血壓【輕度】；級高血壓【輕度】；SBPSBP 140-159 DBP140-159 DBP 90-99 90-99 2 2級高血壓【中度】；級高血壓【中度】；SBPSBP 160-179mmHg D

4、BP160-179mmHg DBP 100-100-109mmHg 109mmHg 3 3級高血壓【重度】；級高血壓【重度】；SBP180mmHgSBP180mmHg：DBP110mmHgDBP110mmHg臨床上可分為兩型；臨床上可分為兩型；1.1.急進(jìn)型高血壓急進(jìn)型高血壓 2.2.緩進(jìn)型高血壓緩進(jìn)型高血壓 臨床表現(xiàn)為；頭暈臨床表現(xiàn)為；頭暈 頭痛頭痛 心煩心煩 失眠失眠 記憶力減退記憶力減退 頭頭暈耳鳴暈耳鳴心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)10三.病因?qū)Wv目前認(rèn)為是在遺傳的基礎(chǔ)上，多種致病因素的作用，使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制使代償所致。心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)111.血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失衡。血壓升高心排血量周圍血管阻力

5、心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)122.精神神經(jīng)學(xué)說v外界及內(nèi)在環(huán)境的不良刺激引起長時(shí)間的精外界及內(nèi)在環(huán)境的不良刺激引起長時(shí)間的精神緊張，焦慮，等情緒波動(dòng)，使大腦皮質(zhì)的神緊張，焦慮，等情緒波動(dòng)，使大腦皮質(zhì)的抑制和興奮過程發(fā)生紊亂，對皮質(zhì)下中樞的抑制和興奮過程發(fā)生紊亂，對皮質(zhì)下中樞的調(diào)節(jié)失控，血管舒縮中樞功能失調(diào)，引起交調(diào)節(jié)失控，血管舒縮中樞功能失調(diào)，引起交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)。感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)。心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)133.鈉潴留v鈉鹽攝入過多與高血壓的發(fā)生密切相光，鈉鈉鹽攝入過多與高血壓的發(fā)生密切相光，鈉鹽攝入過多可引起水鈉潴留，血容量增多，鹽攝入過多可引起水鈉潴留，血容量增多，心輸出量增加，血壓升高。此外，鈉鹽

6、多時(shí)心輸出量增加，血壓升高。此外，鈉鹽多時(shí)全身細(xì)小動(dòng)脈張力增加，血管阻力增加，也全身細(xì)小動(dòng)脈張力增加，血管阻力增加，也參與高血壓的發(fā)生。參與高血壓的發(fā)生。心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)14其他心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)15四.高血壓的治療v【一】非藥物治療非藥物治療；適應(yīng)于所有高血壓患者。 v1.限制鈉鹽的攝入，每日不超過限制鈉鹽的攝入，每日不超過5 5克?？?。 v2.2.控制體重控制體重 v3.3.禁煙限酒，吸煙克增加冠心病及猝死的禁煙限酒，吸煙克增加冠心病及猝死的危險(xiǎn)性，也可增加高血壓患者降壓藥的使危險(xiǎn)性，也可增加高血壓患者降壓藥的使用量用量 。 v4.4.體力活動(dòng)體力活動(dòng) v5.5.放松療法；太極，氣動(dòng)

7、放松療法；太極，氣動(dòng)。心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)16【二】藥物治療v高血壓類藥品大致分為兩大類：高血壓類藥品大致分為兩大類：一、西藥、利尿劑、利尿劑（氫氯噻嗪）（氫氯噻嗪）、受體阻制劑受體阻制劑（美托洛爾、阿替洛爾）（美托洛爾、阿替洛爾）、鈣拮抗劑、鈣拮抗劑（硝苯地平、氨氯地平）（硝苯地平、氨氯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（）（依那普利、卡托普利）依那普利、卡托普利）、血管緊張素、血管緊張素型受體拮抗劑型受體拮抗劑（替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦）（替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦）、a受體阻制劑受體阻制劑（多拉唑嗪）（多拉唑嗪）、其他類、其他類（利血平、復(fù)方降壓片）（

8、利血平、復(fù)方降壓片）二、中成藥：杜仲降壓片、杜仲平壓片、牛黃降壓片、杜仲降壓片、杜仲平壓片、牛黃降壓片、清腦降壓片等清腦降壓片等心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)17利尿劑利尿劑v作用機(jī)制作用機(jī)制：可減少水鈉潴留，使血容量降低，循環(huán)可減少水鈉潴留，使血容量降低，循環(huán)血量減少，起到降壓作用。血量減少，起到降壓作用。v代表藥物代表藥物：珍菊降壓片珍菊降壓片v不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：易致血脂、血糖、尿酸升高所以易致血脂、血糖、尿酸升高所以高血脂、高血糖、痛風(fēng)的病人慎用，有潰瘍高血脂、高血糖、痛風(fēng)的病人慎用，有潰瘍病人、腎功能障礙病人禁用。病人、腎功能障礙病人禁用。心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)18鈣離子拮抗劑（地平類）鈣離子拮

9、抗劑（地平類）v作用機(jī)制作用機(jī)制：直接松馳血管平滑肌，擴(kuò)張外直接松馳血管平滑肌，擴(kuò)張外周小周小A和冠狀和冠狀A(yù)，減少外周阻力。，減少外周阻力。v不良反應(yīng)不良反應(yīng)：面部潮紅、水腫、頭疼、心律加面部潮紅、水腫、頭疼、心律加快快v代表藥物：苯磺酸氨氯地平片、非洛地平片，代表藥物：苯磺酸氨氯地平片、非洛地平片，硝苯地平緩釋片，硝苯地平緩釋片， 尼群地平片尼群地平片心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)19受體阻滯劑（洛爾類）受體阻滯劑（洛爾類）v作用機(jī)制尚不明確作用機(jī)制尚不明確v倍他樂克酒石酸美托洛爾片倍他樂克酒石酸美托洛爾片v鹽酸普萘洛爾片（心得安）、阿替洛爾片鹽酸普萘洛爾片（心得安）、阿替洛爾片v常見的常見的不良反

10、應(yīng)不良反應(yīng)：易致血脂、血糖升高，故：易致血脂、血糖升高，故高血糖、高血脂患者不宜用高血糖、高血脂患者不宜用 心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)20血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）v作用機(jī)制作用機(jī)制：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻止血管緊張：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻止血管緊張素素1轉(zhuǎn)化成血管緊張素轉(zhuǎn)化成血管緊張素2，使全身外周血管舒張，降，使全身外周血管舒張，降低血管阻力，產(chǎn)生降壓作用。低血管阻力，產(chǎn)生降壓作用。v常見的不良反應(yīng)常見的不良反應(yīng)：干咳、支氣管炎病人慎用：干咳、支氣管炎病人慎用v核心品種有核心品種有：馬來酸依那普利片（山西亞寶，千金）：馬來酸依那普利片（山西亞寶，千金）

11、v攔截點(diǎn)攔截點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)；對腎臟影響比較小。：經(jīng)濟(jì)；對腎臟影響比較小。心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)21血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類）血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類）v作用機(jī)制作用機(jī)制：使全身外周血管舒張，降低血管阻力，使全身外周血管舒張，降低血管阻力，產(chǎn)生降壓作用。產(chǎn)生降壓作用。v代文纈沙坦膠囊、安博維厄貝沙坦片代文纈沙坦膠囊、安博維厄貝沙坦片v科素亞氯沙坦鉀片、美卡素替米沙坦片科素亞氯沙坦鉀片、美卡素替米沙坦片v不良反應(yīng)不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、心肌肥厚患者慎用、腎動(dòng)：胃腸道反應(yīng)、心肌肥厚患者慎用、腎動(dòng)脈狹窄的病人禁用脈狹窄的病人禁用v核心品種核心品種：替米沙坦：替米沙坦 坎地沙坦脂坎地沙坦脂 格平格平v攔截

12、點(diǎn)：攔截點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)；替米沙坦副作用小，不易導(dǎo)致干咳經(jīng)濟(jì)；替米沙坦副作用小，不易導(dǎo)致干咳 ，有支氣管病人可調(diào)，對腎臟影響比較小。有支氣管病人可調(diào)，對腎臟影響比較小。心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)22降壓藥的選擇v1.合并心力衰竭者宜用利尿劑，ACEI, a受體阻滯劑，不宜用B受體阻滯劑。 v2.輕中度腎功能不全者用ACEI。 v3.老年人收縮壓高者宜利尿劑。 4.糖尿病用鈣拮抗劑，ACEI, a受體阻滯劑。 v5.冠心病心?；颊呖捎肂受體阻滯劑，鈣拮抗劑，鈣拮抗劑，ACEI。 6.伴高血脂者用鈣拮抗劑， ACEI, a受體阻滯劑,不宜用B受體阻滯劑及利尿劑。心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)23高血壓藥應(yīng)用的方法v1.降

13、壓藥要從較小劑量或一般劑量開始，必要時(shí)降壓藥要從較小劑量或一般劑量開始，必要時(shí)可增加劑量?？稍黾觿┝?。 v2.用藥用藥3-4周后若果血壓未能得到滿意控制可用周后若果血壓未能得到滿意控制可用另一種藥物取代或加用第二代藥物。另一種藥物取代或加用第二代藥物。 v3.合理聯(lián)合用藥可以減少藥物劑量及不良反應(yīng)而合理聯(lián)合用藥可以減少藥物劑量及不良反應(yīng)而增強(qiáng)降壓效果增強(qiáng)降壓效果心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)24中醫(yī)中藥治療高血壓病的優(yōu)勢中醫(yī)中藥治療高血壓病的優(yōu)勢v具有清肝明目、潤腸通便、鎮(zhèn)靜安神，調(diào)節(jié)中樞具有清肝明目、潤腸通便、鎮(zhèn)靜安神，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以達(dá)降壓目的神經(jīng)系統(tǒng)，以達(dá)降壓目的 。 v 降壓作用緩和降壓作用

14、緩和,穩(wěn)定血壓效果好穩(wěn)定血壓效果好,對早期對早期,老年輕度老年輕度高血壓或配合西藥治療較重的高血壓病高血壓或配合西藥治療較重的高血壓病,均可防止均可防止或緩和血壓較大的波動(dòng)或緩和血壓較大的波動(dòng).v藥性溫和藥性溫和,副作用少副作用少,且能減輕或消除西藥的副作且能減輕或消除西藥的副作用用.v研究發(fā)現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)中藥在對某些受損器官的逆轉(zhuǎn)以及中醫(yī)中藥在對某些受損器官的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治方面也有一定作用并發(fā)癥的防治方面也有一定作用.v你目前血壓控制較好你目前血壓控制較好,癥狀改善不明顯癥狀改善不明顯,建議服用建議服用中藥中藥,幫你解除頭暈幫你解除頭暈,頭痛等不適癥狀頭痛等不適癥狀.心腦血管專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)25如何聯(lián)合用藥推薦核心商品如何聯(lián)合用藥推薦核心商品v根據(jù)患者所用西藥的個(gè)性化原則聯(lián)合用藥，可相應(yīng)減少根據(jù)患者所用西藥的個(gè)性化原則聯(lián)合用藥，可相應(yīng)減少西藥的用量來聯(lián)合使用，這樣也減輕了西藥的副作用西藥的用量來聯(lián)合使用，這樣