健康管理師專業(yè)技能考試試題與答案

1、健康管理師專業(yè)技能筆試2014一、某市某社區(qū)， 常住人口7414人，外來人口731 人。 社區(qū)內 60歲以上老人 1191人（占16% ）。該社區(qū)有7 名衛(wèi)生服務人員（2 名全科醫(yī)生，2 名護士，2 名助理醫(yī)生和1 名公共衛(wèi)生人員）。 2014年該社區(qū)衛(wèi)生服務站開始責任醫(yī)生進家庭的試點工作，并開展社區(qū)慢性病管理工作。 根據以上情況，回答下列問題。（本題總分25分）1. 若在該社區(qū)開展健康信息的收集工作，其基本步驟包括哪幾方面？（ 7 ） 2. 社區(qū)慢性病管理所使用的健康調查表一般包括哪些內 容。（ 7） 3.如何識別不合邏輯的健康信息記錄？（6） 4. 對于已收集的健康相關信息。從哪幾方面進行

2、信息管理？（ 5）參考答案：1、 （ 1）收集資料前準備；（ 2）明確調查對象；（ 3）簽署之情同意書；（ 4）開始調查；（ 5）記錄表的核查；（ 6）結束訪談；（7）資料的保存。2、 （1）基本信息：工作單位、聯系人姓名、名族、血型、文化程度、藥物過敏史、既往史和家族史；（ 2）生活方式信息：煙草使用、飲酒情況、膳食狀況以及身體活動；3、 （ 1）通過其他人重新輸入數據來檢查錯誤（即雙份錄入）或是通過專人來檢查差錯；（ 2）目測檢查數據文件中的記錄是否存在相同的格式，是否能發(fā)現空白數據；（ 3 ）應用計算機查錯：一是在數據庫設計階段，確定每一個變量特定范圍內的編碼來確定其屬性，以規(guī)定接受合理

3、的編碼。二是應用邏輯檢查的方法進行查錯，通過應用反證法程序，以檢查特定問題和其他問題的回答是否存在邏輯上的合理性。 4 、 （ 1）數據核查，第一步是運行統(tǒng)計軟件的基本統(tǒng)計量過程，列出每個變量的最大值和最小值， 如果某變量的最大值或最小值不符合邏輯，說明數據有誤；第二步進行數據核對； （ 2 ）信息整理：第一步是根據信息資料的性質、內容或特征進行分類；第二步是進行資料匯編；第三步是進行資料分析。（ 3）信息更新。二、張先生，50 歲， 25 年吸煙史，本人無糖尿病，血壓150/90mmHg ，體質指數25 ，總膽固醇 5.46mmol/L。經采用我國“十五科研攻關項目”冠心病和腦卒中綜合危險度

4、評估方法對張先生進行評估，評估結果為：張先生的缺血性心血管病的患病風險是7.6% ，比一般人群高2-8 倍。應建議他盡快控制健康危險因素，降低發(fā)病風險。請根據張先生的情況，回答下列問題（本題總分20分） 1. 健康風險識別一般包括哪兩種方法？（ 3 ） 2. 請根據該心血管疾病風險評估的方法，列出參與評估的危險因素，并指出哪些是可改變的危險因素？（5） 3. 以本案例為例，請簡述健康風險評估的三個基本模塊。（ 6 ） 4. 經計算，如果張先生能夠加強健康管理，他的患病風險會減少到 6.6% ，請問張先生的可降低風險度（理想危險度）是多少？并請簡要解釋理想危險度的意義和計算方法？（6）參考答案：

5、1、問卷調查和健康體檢。2、 （ 1）可改變的危險因素：吸煙、血壓、肥胖、高血壓； （ 2）不可改變危險因素：年齡、性別3、 （ 1 ）問卷：包括1）生理、生化數據；2）生活方式數據；3 ）個人和家族健康史；4）其他危險因素；5）態(tài)度和知識方面的信息（根據需要）。（2）危險度計算：（ 3 ）評估報告：個人報告和人群報告。4、 7.6%-6.6%=1%意義：鼓勵人們修正不健康行為。假設個人已經將每個不健康行為修正到一個目標水平算出的危險度。三、劉女士，49 歲，三年前在單位例行體檢時發(fā)現血糖超標，后在醫(yī)院確診為糖尿病，正在接受糖尿病藥物治療，用藥三年以上，近期出現頭暈頭痛癥狀，準備進一步入院檢查

6、。平時每日在家操持家務，幾乎無體育鍛煉，喜吃油炸煙熏食物，口味重。無煙酒嗜好，最近睡眠質量差，每日只能睡 3-4小時。其母親死于尿毒癥， 父親卒于腦梗。作為她的健康管理師，請根 據劉女士的情況，回答下列問題。（本題總分25 分）1.請為劉女士設計此次健康體檢的項目計劃，應包括的主要項目有哪些？（9） 2. 針對劉女士的情況，簡述糖尿病管理要點。（ 8） 3. 請為劉女士設計一套在家庭環(huán)境下實行的非藥物干預計劃？（8 ）參考答案：1、 （ 1）一般檢查：身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查；（ 2）普通儀器檢查：胸片、心電圖、腹部超聲；（ 3）血尿便常規(guī)檢查；（ 4）生化檢查：空腹血糖、尿酮-

7、1 -體。 2 、 （1）糖尿病教育，定期開設教育課程；（ 2）自我管理；（ 3 ）自我血糖監(jiān)測；（ 4）隨訪管理：門診隨訪、家庭隨訪、電話隨訪和集體隨訪；（ 5）糖尿病藥物治療；（ 6）糖尿病的非藥物治療：自我監(jiān)測、合理膳食和增加身體活動。3、 （ 1 ）自我監(jiān)測：包括控制體重、血糖、血壓、尿中、酮體、戒煙、體重；（2）合理膳食：控制總能量攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入； （ 3）增加體育活動；進行中等強度的身體活動，采取有氧運動， 每周運動時間在150分鐘左右為宜。四、某省會城市的一個城鄉(xiāng)結合部社區(qū)，常住人口約3 萬，近二十年來快速城市化， 農業(yè)人口比例大幅下降，生活方式改變很大。近年來，

8、居民 中超重、 肥胖者較多， 高血壓、 糖尿病、痛風患者增長很快，也經常聽到居民有突發(fā)腦卒中或查出直（結）腸癌、乳腺癌者。當地政府和社區(qū) 衛(wèi)生服務中心決心與居民開展規(guī)范的健康管理，以預防和控制這些健康問題。請回答下列問題。（本題總分30 分） 1. 要開展社區(qū)人群健康管理，第一步應該做什么？簡述其主要內容和方 法。（ 5 ） 2. 第二步應該開展什么工作？如何開展？如何表示其結果？開展這項工作的主要作用或目的是什么？3.第三步要開展健康教育、指導和危險因素干預，請回答下列問題：（ 1）列舉在健康教育時比較常用的健康行為改變理論。（ 4 ） （ 2 ）對該類人群開展生活方式指導時，應該包括哪些基

9、本內容。（3） （ 3）在開展健康咨詢和隨訪時，常用的人際溝通技巧有哪些？（ 5 ） 4. 在這個社區(qū)人群中，有不少肥胖者同時患有血脂異常和痛風，請為他們制定健康干預計劃，并列出主要內容。（5）參考答案：1.要開展社區(qū)人群健康管理，第一步應做什么？簡述其主要內容和方法第一步，健康信息收集內容： 1）一般情況：性別、年齡、文化程度、收入等；2）健康狀況、既往史、家族史； 3 ） 生活方式：膳食、體力活動、吸煙、飲酒；4）體格檢查（身高、體重、腰圍、血壓等）和血尿實驗室檢查（血脂、血糖）方法：查尋衛(wèi)生記錄，設計問卷，進行體檢2. 第二步應開展什么工作？如何開展（方法）？如何表示其結果？開展這項工作

10、的主要作用或目的是什么？（ 10分） 健康風險評估和健康評價；問卷和危險度計算；相對危險性，發(fā)病率，絕對危險性； 發(fā)現看 起來健康無癥狀，可能在未來發(fā)生疾病或導致死亡的潛在危險，識別導致危險的因素，通過控制和預防致病因素，達到預防疾病或延遲發(fā)生的目的。3. 第三步要開展健康教育指導和危險因素干預，請回答下列問題：（ 1）列舉在健康教育時比較常用的健康行為改變理論（ 4 分） 1 ）“知信行“模式，2 ）健康信念模式，3）自我效能理論，4 ）行為改變的階段理論 （ 2）對該類人群開展生活方式指導時，應該包括哪些基本內容?（3 分）1）減少鈉鹽攝入，平衡膳食； 2 ）控制體重； 3 ）控煙； 4

11、）限制飲酒；5 ）體育運動；6）減輕精神壓力，保持心理平衡；7）健康教育自我監(jiān)測。（ 3）在開展健康咨詢和隨訪時，常用的人際溝通技巧有哪些？（ 3 分， P79 ） 1 ）說話技巧， 2）傾聽技巧，3 ）提問技巧，4）觀察技巧，5）反饋技巧，6）非語言傳播技巧 （ 4）在這個社區(qū)人群中，有不少肥胖者同事患有血脂異常和痛風，請為她們制定健康干預計劃，并勒出主要內容（ 5 分） 答：體重管理、飲食、運動，控制血脂異常和痛風 社區(qū)肥胖人群健康管理計劃第一步是采集個人健康信息（問卷+體檢） 一般情況：性別、年齡、職業(yè)等目前健康狀況、疾病既往史、家族史生活方式：膳食、體力活動和運動、吸煙、飲酒、睡眠、休

12、息體格檢查健康知識、信念；定性調查：心理狀況等第二步是進行健康風險性評估，是根據個人的健康信息（危險因素）對個人針對性分類管理。目前的健康狀況生活習慣，行為。體檢指標及實驗室檢查，包括血脂、膽固醇、尿酸等未來患病 /死亡危險性，進行定性或量化評估。根據以上制定針對性干預計劃。第三步是進行健康干預：在前兩部分的基礎上，以多種形式來幫助個人采取行動，糾正不良的生活方式和習慣，控制健康危險因素。主要內容有：膳食指導，運動干預，心理疏導，戒煙限酒。第四步是干預效果評估：是健康管理的最終產出， 也是工作成敗的評估指標，它主要從以下幾個層面評估：1、健康知識、 信念 是否改善提高？2、生活習慣、行為?3、

13、生理體檢指標?4 、未來患病 /死亡的危險性?（健康風險評估的重要作用：幫助認識健康危險因素；- 2 -鼓勵幫助人們修正不健康行為；制定個體化干預措施；評價干預措施有效性；健康管理人群分類；其他應用。）健康管理師專業(yè)技能筆試2015一、某健康體檢中心接診一位趙女士，45 歲，漢族，辦公室工作，大專文化，身高 160cm ，體重 65kg ，血壓 130/85mmHg。為了對趙女士進行健康管理，請為她制定一個健康監(jiān)測計劃。（25分）1. 為趙女士選用的健康調查表一般包括哪些內容？（7 分）2. 若想估計趙女士腹部肥胖狀況，應測量什么指標？測量時應注意哪些事項？趙女士的該項指標找過多少時其肥胖相關

14、的疾病的危險性增加？（ 8分）3. 收集上述趙女士的健康信息后，應如何識別不合邏輯的健康信息？（5 分）4. 對于已經收集的趙女士的健康信息，應從哪幾方面進行信息管理？（5分） 1. 為趙女士選用的健康調查表一般包括哪些內容？（7 分） 一般情況調查：性別、年齡、職業(yè)、經濟情況、婚姻情況等；目前健康狀況、既往史、家族史的調查；生活習慣調查：吸煙、飲酒、運動、營養(yǎng)的調查等；其他危險因素：精神壓力、心理狀況等。體格檢查主要包括：體重、腰圍、身高、血壓等。實驗室檢查包括：血液學檢查、體液與排泄物檢查、生化學檢查、免疫學檢查和病原學檢查。2.若想估計趙女士腹部肥胖狀況，應測量什么指標？測量時應注意哪些

15、事項？趙女士的該項指標找過多少時其肥胖相關的疾病的危險性增加？（8 分） 應采用腰圍。測量時兩腿直立，兩腳分開30-40 厘米，用一個沒有彈性、 最小刻度為1mm的軟尺放在右側腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點（通常是腰部的天然最窄處），沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫，在正常呼氣末測量腰圍長度，讀數準確至1mm 。當女性 80 厘米時。 3. 收集上述趙女士的健康信息后，應如何識別不合邏輯的健康信息？（ 5 分） 直接審閱所收集的健康記錄表；在建立計算機數據庫結構時對應變量進行邏輯設計，包括設置合理的數據范圍（設定范圍或合法輸入值）、邏輯跳轉、自動編碼、輸入警告提示等；在數據錄入完

16、成后應用計算機進行邏輯差錯識別，可通過編寫簡單計算機程序找出不合邏輯的變量值。4.對于已經收集的趙女士的健康信息，應從哪幾方面進行信息管理？（ 5分） 健康信息進行錄入，把收集到的信息錄入計算機保存，要求調查表按照 編碼手冊中不同變量所規(guī)定的編碼填入相應的數值。進行信息清理、鑒別和核實。健康信息的傳遞和接受，把信息通知給客戶。保證健康信息的安全，保證信息的保密性、真實性、完整性、未授權拷貝和所寄生系統(tǒng)的安全性。二、某大型企業(yè)在職員工2800 余人，男女比例為3 ：1，年齡 2545 歲，平均34 歲。吸煙 者比例大于60% ，員工工作以靜坐手工及機械操作為主，作息不規(guī)律，工作三班倒。公司提供免

17、費集體餐飲，飲食以自助形式，品種豐富，油膩、口味重、葷菜居多，湯油偏重。近幾年資料顯示，員工體重明顯增加，成肥胖趨勢，高血壓、高血脂檢出率呈逐年上升趨勢。根據上述情況回答以下問題。（ 20分）1.企業(yè)領導對高血壓檢出率逐年上升非常重視，針對此現象請為該單位制定體檢項目。（ 9分） 2. 如何進行血壓管理？如何進行危險度分層？（3分） 3.如何對該企業(yè)高血壓患者的干預進行效果評價？（3 分）4. 該企業(yè)吸煙者比例大于60% ，請針對吸煙者制定相應的干預措施。（ 5 分） 1. 企業(yè)領導對高血壓檢出率逐年上升非常重視，針對此現象請為該單位制定體檢項目。（ 9 分） 肺部檢查 體重指數、腰圍等測量血

18、壓、血糖、血脂指數 胃鏡檢查心理檢查2. 如何進行血壓管理？如何進行危險度分層？（3 分） 血壓管理依靠個人與社區(qū)管理，藥物干預與非藥物干預并重。高血壓危險程度分為3 層 第一層：高血壓 1 級，低危組：血壓水平在140-159/90- 99mmHg，且沒有其他危險因素，沒有靶器官損害，沒有相關臨床疾患。第二層：高血壓 2級，中危組：血壓水平140-159/90- 99mmHg ，并伴有1-2 個危險因素，或者血壓水平為160- 179/100-109mmHg ，但沒有其他情況。第三層：高血壓3級，高危組：血壓水平180/110mmHg ，或者血壓水平為140-179/90-109mmHg，并

19、伴有 3個危險因素，或者血壓水平 140/90mmHg ，且具有靶器官損害或臨床狀況。3.如何對該企業(yè)高血壓患者的干預進行效果評價？（3 分） 評價被管理人群- 3 -高血壓知曉率、高血壓防治相關知識的知曉情況。被管理人群中高血壓患者降壓達標和未達標比例。被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘、死亡信息，以及衛(wèi)生經濟學評價。4. 該企業(yè)吸煙者比例大于60% ，請針對吸煙者制定相應的干預措施。（ 5分）、 1.拒吸第一支煙2.加強健康教育，普及煙草危害知識3.限制吸煙和勸阻別人戒煙 4.給員工提供戒煙補貼5. 建立行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng) 6. 公司出臺政策干預吸煙三、王先生，32 歲，是外企的部門經理，每

20、天置身于工作壓力和忙碌中。早餐不規(guī)律。平時開車上下班，工作時間以靜坐為主。午餐、晚餐應酬較多，晚餐后常常去歌廳或酒吧，回家時往往已是深夜。每天吸煙2 包。最近單位組織的體檢發(fā)現心電圖異常（心肌缺血）、血壓偏高、中度脂肪肝并伴有肝功能異常、淺表性胃炎和膽結石。他來到某健康管理中心咨詢，您作為該中心負責接待王先生的健康管理師，請根據王先生的情況回答一下問題。（25 分） 1. 請列出與王先生健康問題相關的危險因素。（8分）2. 如果對王先生進行健康指導的話，可以依據哪些健康教育基本理論？請列出三種常用理論模式。（ 7分）3. 請對王先生存在的健康問題提出指導和建議。（ 10分）1. 請列出與王先生

21、健康問題相關的危險因素。（ 8分） 工作壓力大，精神和心理緊張三餐不規(guī)律，營養(yǎng)不均衡不合理運動量少， 活動量不足作息不規(guī)律吸煙、飲酒多2. 如果對王先生進行健康指導的話，可以依據哪些健康教育基本理論？請列出三種常用理論模式。（ 7分） 知信行模式、健康信念模式、自我效能理論、行為改變的階段理論3.請對王先生存在的健康問題提出指導和建議。（ 10分） 1.工作壓力大，精神和心理緊張：適當放慢工作節(jié)奏，放松心理和情緒，平常學會心理咨詢和減壓活動。 2.三餐不規(guī)律，營養(yǎng)不均衡不合理：按時吃三餐，營養(yǎng)平衡，食物種類豐富，都吃蔬菜水果，控制脂肪攝入。3.運動量少，活動量不足：增加運動量，平時增加中等運動

22、量和耐力運動活動，減少久坐時間，改變行為習慣。 4.作息不規(guī)律：按時作息，晚上早睡，保持良好規(guī)律。 5.吸煙：戒煙。6.飲酒多：控制飲酒量，不多喝酒。四、張先生， 53 歲，身高 167cm ，高中文化，某企業(yè)下崗職工。一年前體檢結果：體重 71kg ，血壓 130/85mmHg，甘油三酯 2.69mmol/L ， 空腹血糖6.5 mmol/L ，餐后兩小時血糖10.2 mmol/L。張先生平時飲食喜油膩辛辣，以肉食為主，喜歡打麻將，不愛運動。 父親患有高血壓，母親患有糖尿病。醫(yī)生建議張先生采取一系列措施預防糖尿病和高血壓，但張先生不以為然，未采納醫(yī)生建議。目前體檢結果體重76kg ， 血壓 146/92mmHg，甘油三酯 3.84mmol/L，空腹血糖7.5 m